HEMORRAGIA POS PARTO- estrategia med

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<p>ADRIANA ANDRIAN - 11º TERMO</p><p>HEMORRAGIA POS PARTO ESTRATEGIA MED .</p><p>DEFINIÇÃO .</p><p>- MS: Qualquer perda sanguínea pos parto que resulta em instabilidade hemodinâmica</p><p>- perda sanguínea: ≥ 500ml no parto normal ou</p><p>≥1000 ml na cesárea nas primeiras 24h</p><p>HEMORRAGIA MACIÇA .</p><p>- Perda sanguínea ≥ 2000ml (2 litros) nas primeiras 24h pos parto</p><p>- necessidade de transfusão ≥ 4 U de concentrado de hemácias</p><p>- queda de hemoglobina ≥ 4g/dl</p><p>- distúrbios de coagulação</p><p>ETIOLOGIA .</p><p>CLASSIFICAÇÃO .</p><p>FATORES DE RISCO .</p><p>ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO .</p><p>PREVENÇÃO DA HPP .</p><p>PARA TODAS AS PACIENTES</p><p>SE MEDIO OU ALTO RISCO ACRESCENTAR:</p><p>DIAGNOSTICO .</p><p>- estimativa visual</p><p>- pesagem de compressas sujas</p><p>- parâmetros clínicos</p><p>- índice de choque (IC)</p><p>ESTIMATIVA VISUAL .</p><p>- avaliar forro vaginal de 15/15 minutos</p><p>PESAGEM DE COMPRESSAS SUJAS .</p><p>EXEMPLO: peso 500 gramas = 500 ml</p><p>ÍNDICE DE CHOQUE (IC) .</p><p>- FC que a pressão arterial sistólica temos o IC > 1 essa mulher sangrou demais e precisa de tranfusao</p><p>Ex: FC: 110 PA: 100/60 IC > 1</p><p>INDICE DE CHOQUE</p><p>- ate 0,7 normal (0,5-0,7 normal)</p><p>- 0,7 – 0,9 ela já sangrou e esta com HPP</p><p>- > 1 transfusão</p><p>- > 1,4 transfusao macica</p><p>- através do IC analisamos os parâmetros clínicos</p><p>CONDUTA HORA OURO DA HPP .</p><p>- primeira hora após o diagnostico de HPP</p><p>- intervenção precoce agressiva e oportuna</p><p>- previne choque hipovolêmico e evolução para a TRÍADE LETAL:</p><p>Hipotermia</p><p>Acidose metabólica</p><p>Coagulopatia</p><p>- 90% das mortes ocorrem nas primeiras 4 h pos parto</p><p>TRATAMENTO .</p><p>OBJETIVO</p><p>- restaurar o volume sanguíneo para evitar hipoperfusão dos órgãos vitais</p><p>- manter a oxigenação adequada dos tecidos</p><p>- eliminar a causa de HPP</p><p>- impedir a coagulopatia</p><p>MEDIDAS GERAIS PARA TODAS AS PACIENTES</p><p>- A: chamar ajuda</p><p>garantir a permeabilidade das vias aéreas</p><p>- B: controle da respiração</p><p>Monitorização</p><p>Oxigenioterapia</p><p>- C: controle da circulação</p><p>Obter dois acessos periféricos calibrosos</p><p>Infusão de cristaloides</p><p>Solicitar exames</p><p>Acionar o banco de sangue</p><p>ALEM DE TUDO ISSO TEM QUE TRATAR A CAUSA</p><p>TRATANDO A CAUSA ATONIA UTERINA .</p><p>ATONIA: utero amolecido</p><p>Acima da cicatriz umbilical</p><p>QUANDO NÃO PENSAR EM ATONIA:</p><p>- quando o UTERO estiver CONTRAIDO</p><p>- abaixo ou na cicatriz umbilical</p><p>atenção: NÃO confundir</p><p>- ocitocina da profilaxia é IM</p><p>- ocitocina do tratamento e EV</p><p>ATENÇÃO:</p><p>- Ergotamina é contra indicado em casos de pré eclampsia</p><p>contra indicado em quadros hipertensivos</p><p>- escolher misoprostol</p><p>LEMBRAR:</p><p>- se após ter feito o tratamento medicamentoso e não tiver resposta, pensar em outra causa como resto de tecido e tem que realizar CURETAGEM antes de introduzir o balão de tamponamento intrauterino</p><p>- histerectomia é a ultima coisa a ser feita</p><p>MANOBRA BI MANUAL MANOBRA DE HAMILTON</p><p>- massagem uterina</p><p>UTEROTONICOS:</p><p>- ocitocina EV 1ª escolha – dose 20-40 unidades</p><p>Ergometrina/metilergometrina IM – 0,2 mg</p><p>Misoprostol Via Retal – 800 mcg</p><p>- uso de acido tranexamico EV lento – dose única 1 g e depois manutenção</p><p>Obs: ele não é um uterotonico mas ajuda a diminuir o sangramento vaginal</p><p>Deve ser utilizado em todos os casos</p><p>PORTANTO :</p><p>- massagem uterina (ate ter resposta) manobra de hamilton</p><p>- uterotonicos (resposta em 5-10 minutos)</p><p>- a sequencia se não tiver resposta pensar em resto placentário</p><p>- Fazer a curetagem</p><p>- Se permanecer sangrando realizar o balão de tamponamento e o traje antichoque não pneumático</p><p>- na sequencia se não funcionar realizar lapatoromia e realizar sutura compressiva que é a sutura de B-Lynch</p><p>- e por fim se não tiver resposta histerectomia</p><p>Obs: placenta percreta, já invaginou histerectomia direto</p><p>TRATAMENTO TRAUMA :</p><p>INVERSÃO UTERINA :</p><p>MANOBRA DE TAXE</p><p>ROTURA UTERINA :</p><p>TRATAMENTO TECIDO .</p><p>TRATAMENTO TROMBINA .</p><p>TRANSFUSÃO SANGUINEA .</p><p>COMPLICAÇÕES .</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.jpeg</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image22.png</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p><p>image26.png</p><p>image27.png</p><p>image28.png</p><p>image29.png</p><p>image30.png</p><p>image31.png</p><p>image32.png</p><p>image33.png</p><p>image34.png</p><p>image35.png</p><p>image36.png</p><p>image37.png</p><p>image38.png</p><p>image39.png</p><p>image40.png</p><p>image41.png</p><p>image42.png</p><p>image43.png</p><p>image1.png</p>