Algoritmo de arritmia

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<p>Avalie a adequabilidade ao quadro Frequência cardiaca tipicamente < 50/min, se Avalie a adequabilidade ao quadro Doses/detalhes Frequência normalmente 150/min, se Cardioversão sincronizada: Consulte nível de energia recomendado do dispositivo específico em uso para Identifique e trate a causa subjacente maximizar o sucesso do Identifique e trate a causa subjacente Mantenha as vias aéreas patentes e auxilie a primeiro choque. Mantenha as vias aéreas patentes e auxilie a respiração, conforme necessário respiração, conforme necessário Dose IV de adenosina: Oxigênio (se hipoxêmico) Oxigênio (se hipoxêmico) Primeira dose: 6 mg IV push Monitor cardiaco para identificar ritmo; monitore pressão arterial e oximetria Monitor para identificar ritmo; monitore seguido de bolus Acesso IV pressão arterial e oximetria com solução salina. Segunda ECG de 12 derivações, se disponível; não retarde o tratamento Acesso IV dose: 12 mg, se Considere possíveis causas hipóxicas e toxicológicas ECG de 12 derivações, se disponível Infusões de para taquicardia com QRS largo estável Doses/detalhes Dose IV de procainamida: Taquiarritmia 20 a 50 mg/min até Bradiarritmia persistente Dose IV de atropina: persistente supressão da causando: Primeira dose: bolus causando: Sim ocorrência de Hipotensão? de mg. Hipotensão? duração do QRS aumenta Repita a cada 3 ou Alteração aguda A cardioversão ou administrar Alteração aguda do estado mental? 5 Sinais de choque? do estado sincronizada dose máxima de 17 mg/ Máximo: 3 mental? Considere kg. Infusão de manutenção: Desconforto torácico isquêmico? Insuficiência cardíaca aguda? Infusão IV Sinais de sedação 1-4 mg/min. Evite, se QT de dopamina: choque? Se complexo prolongado ou IC. A velocidade de infusão Desconforto estreito regular, Dose IV de amiodarona: usual é de 5 a 20 mcg/kg torácico considere Primeira dose: 150 mg Não Sim por minuto. Titule isquêmico? adenosina por 10 minutos. Repita conforme resposta Insuficiência conforme a do paciente: diminua aguda? se houver recorrência de gradualmente. Acompanhe com infusão de Não Infusão IV manutenção de 1 mg/min Atropina Considere Monitore e de epinefrina: Sim pelas primeiras 6 horas. Se atropina ineficaz: Adenosina observe infusão de 2 a 10 mcg QRS largo? Dose IV de sotalol: Estimulação transcutânea por minuto. Titule até a somente se regular segundo 100 mg (1,5 mg/kg) por e/ou e monomórfico resposta do paciente. 5 minutos. Evite, se QT Infusão Infusão de dopamina Causas: prolongado. antiarrítmica ou Isquemia do Não Consultar um Infusão de epinefrina miocárdio/infarto especialista Medicamentos/causas toxicológicas (por exemplo, bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores, digoxina) Manobras vagais (se regular) Se refratário, considere Considere: Hipóxia Adenosina (se regular) Causa subjacente Consultar um especialista Distúrbios ou bloqueadores Necessidade de aumentar o nível de energia Estimulação transvenosa (p.ex., hipercalemia) de canais de cálcio para a próxima cardioversão Considere consultar um Adição demedicamento anti-arritmico especialista Consultar um especialista</p>