Questões Estratégia Med - HIV

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<p>HIV</p><p>At.me/medicinalivre cessar</p><p>Lista</p><p>Questão 1 Clínica Médica Neurotoxoplasmose Inf ecções oportunistas</p><p>Homem de 44 anos é levado à Unidade de Pronto-Atendimento com história de duas semanas de febre, cefaleia intensa</p><p>progressiva e episódios de desorientação. Há um dia, apresenta convulsões tônico-clônicas generalizadas. Ao exame:</p><p>hipocorado 2+/4+, emagrecido; Glasgow 13, hemiparesia esquerda; ausência de sinais de irritação meníngea. Familiares</p><p>relatam que fazia acompanhamento por infecção por HIV mas abandonou tratamento há 1 ano. Exames de um mês atrás:</p><p>CD4 = 80 células/mm³ (VR = acima de 500 células/mm³), carga viral = 246.000 cópias/mL (VR = abaixo de 40 cópias/ml).</p><p>TC de crânio com contraste teve o seguinte resultado (ver imagem). LEGENDA: VR: valor de referência. Com base na</p><p>principal hipótese para o caso, qual o próximo passo do processo diagnóstico?</p><p>A Colher líquor para PCR.</p><p>B Iniciar prova terapêutica.</p><p>C Dosar IgM e IgG no sangue.</p><p>D Indicar biópsia estereotáxica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000127338</p><p>Questão 2 Transmissão vertical do HIV</p><p>Sobre as crianças expostas ao HIV, é correto afirmar que:</p><p>A nos primeiros seis meses de vida, não devem receber as vacinas oferecidas pelo PNI, mas sim imunológicos</p><p>especiais no Centro de Referência.</p><p>B o Ministério de Saúde do Brasil recomenda que a coleta da primeira carga viral seja feita na segunda semana de</p><p>vida do recém- nascido.</p><p>C deve-se iniciar a profilaxia para pneumonia por Pneumocystis jiroveci com o uso desulfametoxazol + trimetoprim</p><p>três vezes por semana se a contagem de linfócitos CD4 estiver abaixo de 15%.</p><p>D as não infectadas tendem a apresentar mais infecções bacterianas e quadros mais graves se comparadas a</p><p>crianças não expostas ao HIV.</p><p>E para o diagnóstico de infecção pelo HIV, a recomendação é que o teste anti-HIV seja feito entre o 6º e o 12º</p><p>mês de vida.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124796</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/803bccab-5473-414c-9304-8ab9617749bc</p><p>Questão 3 HIVAids Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>Casal monogâmico, soro-diferente para infecção pelo HIV (ele é o positivo, realiza terapia antirretroviral com excelente</p><p>adesão e sua carga viral está abaixo do limite de detecção há alguns anos), compareceu à consulta em busca de</p><p>esclarecimentos sobre a possível transmissão sexual do vírus e sobre a possibilidade de não mais utilizar preservativos</p><p>durante o ato sexual.</p><p>Sobre esse quadro, assinale a assertiva correta.</p><p>A As relações sexuais devem continuar sendo realizadas com preservativo, por ainda haver a chance de</p><p>transmissão do HIV.</p><p>B O uso de preservativo pode ser flexibilizado, para somente ser utilizado quando a mulher estiver menstruada.</p><p>C A transmissão sexual do HIV é improvável, e o casal não mais necessita manter relações sexuais com</p><p>preservativo.</p><p>D A profilaxia pré-exposição com antirretrovirais contra o HIV é uma possibilidade e deve ser realizada sempre de</p><p>forma contínua.</p><p>E A profilaxia após a exposição está indicada nessa situação.</p><p>4000123494</p><p>Questão 4 Outras normativas do SUS e da Saúde em geral Epidemiologia</p><p>Segundo o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para o manejo da infecção pelo HIV em adultos, publicados em</p><p>2018 pelo Ministério da Saúde, o Brasil assumiu o compromisso dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio proposto</p><p>junto à Organização das Nações Unidas (ONU), sendo uma das metas combater e reverter a tendência atual de propagação</p><p>do HIV/Aids. O País também busca atingir a meta 90-90-90, que estabelece que, até 2020, 90% das pessoas com HIV</p><p>sejam diagnosticadas (ampliando o diagnóstico do HIV); destas, que 90% estejam em TARV (ampliando o acesso à TARV);</p><p>e que, dentre estas, 90% tenham a carga viral indetectável (indicando boa adesão ao tratamento e qualidade da assistência</p><p>às PVHIV). Pensando em uma matriz de cuidado integral à pessoa vivendo com HIV/Aids, assinale a alternativa que</p><p>apresenta a ação que deverá ser fortalecida para se chegar à meta proposta.</p><p>A reforçar as ações de prevenção ao sexo inseguro com campanhas e distribuição de preservativos</p><p>B aumentar os postos de distribuição de TARV em suas diversas modalidades (tratamento, PREP e PEP)</p><p>C desburocratizar o acesso ao teste rápido para o HIV, tornando o processo mais rápido</p><p>D ampliar a rede de testagem rápida do Sistema de Saúde, que hoje é exclusiva da atenção primária</p><p>E qualificar a rede de atenção básica para realizar tratamento e seguimento dos casos de PVHIV recém-</p><p>diagnosticados</p><p>4000120686</p><p>Questão 5 HIVAids</p><p>No cuidado das pessoas que vivem com HIV, a figura a seguir representa a mandala de</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>rafae</p><p>Destacar</p><p>A intervenções comportamentais.</p><p>B estratégia de tratamento eficaz.</p><p>C prevenção combinada.</p><p>D estratégia de combinação de tratamento.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000120609</p><p>Questão 6 Prof ilaxia préexposição PrEP Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Sobre as medidas específicas a serem adotadas para profilaxia pré e pós-exposição ao HIV (PrEP e PEP) é correto afirmar:</p><p>A A PrEP consiste na utilização de dose alta e mensal de antirretroviral para grupos específicos não infectados que</p><p>tenham maior risco de infecção pelo HIV, como homens que fazem sexo com homens.</p><p>B O esquema antirretroviral de PEP é recomendado por categoria de exposição: acidente com material biológico,</p><p>violência sexual e exposição sexual consentida.</p><p>C A PrEP se insere como uma estratégia adicional, segura e eficaz de prevenção, mas ainda indisponível no Sistema</p><p>Único de Saúde.</p><p>D PEP é uma estratégia de prevenção para evitar novas infecções pelo HIV, por meio do uso temporário de</p><p>medicamentos antirretrovirais após uma exposição de risco à infecção pelo HIV.</p><p>E A PrEP é a terapia antirretroviral para evitar transmissão vertical do HIV, oferecida a todas as gestantes infectadas</p><p>pelo HIV e suspensa após o parto.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000120495</p><p>Questão 7 Agente etiológico</p><p>Há um conjunto de estratégias de prevenção (biomédicas, comportamentais e estruturais) que, quando combinadas,</p><p>constituem a chamada “prevenção combinada do HIV” ou “mandala de prevenção combinada”. A partir dessa informação,</p><p>assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A prevenir a transmissão vertical do HIV</p><p>B imunizar para hepatite B e sífilis</p><p>C tratar as pessoas vivendo com HIV/Aids a partir do momento em que apresentarem contagem de linfócitos T</p><p>CD4 < 350 células/mm³</p><p>D substituir a profilaxia pré-exposição (PrEP) pela profilaxia pós-exposição</p><p>E usar profilaxia pós-exposição (pós-p) em até cinco dias após a exposição sexual desprotegida</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000120051</p><p>Questão 8 Transmissão vertical do HIV</p><p>Gestante de 23 anos, G1P0, com 35 semanas de gestação, apresenta infecção por HIV, em terapia antirretroviral correta.</p><p>Carga viral indetectável realizada há 3 dias. A via de parto recomendada e a conduta, quanto à utilização de antirretroviral</p><p>profilático no parto, são:</p><p>A parto cesário eletivo, a partir da 38ª semana; utilizar zido-vudina por via intravenosatrês horas antes do parto.</p><p>B parto segundo indicação obstétrica, podendo ser vaginal; utilizar zidovudina por viaintravenosa três horas antes</p><p>do parto.</p><p>C parto cesário eletivo, a partir da 38ª semana; utilizar zido-vudina por via intravenosa nomomento do parto.</p><p>D parto segundo indicação obstétrica, podendo ser vaginal; manter terapia antirretroviralhabitual oral.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000119874</p><p>Questão 9 Tuberculose</p><p>Considere as afirmações referentes a coinfecção tuberculose /HIV:</p><p>I - Pessoas que vivem com HIV têm maior</p><p>e toxoplasmose.</p><p>B solicitar genotipagem para definir o nova associação de antirretrovirais, pois o paciente apresentou falha no</p><p>tratamento, tratar a sífilis latente, orientar vacinação e profilaxia para doenças oportunistas.</p><p>C retornar ao uso de antirretrovirais num esquema que permita maior adesão; tratar sífilis secundária, investigar</p><p>tuberculose doença e proceder à profilaxia para doenças oportunistas.</p><p>D retornar ao mesmo esquema de antirretrovirais prévio, solicitar prova tuberculínica (PPD); tratar sífilis secundária,</p><p>indicar vacinação e profilaxia para doenças oportunistas.</p><p>E indicar novo esquema de antirretrovirais que facilite a adesão, tratar sífilis e tuberculose latente; orientar</p><p>atualização vacinal e prescrever profilaxia para P .jirovecci e T. gondii.</p><p>4000120573</p><p>Questão 76 Agente etiológico Diagnóstico Transmissão vertical do HIV</p><p>Em relação ao tratamento de infecção por HIV, é CORRETO afirmar que:</p><p>A A terapia antirretroviral está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente dos</p><p>critérios imunológicos, e deve ser suspensa após o parto.</p><p>B A genotipagem pré-tratamento está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV.</p><p>C Atualmente o Ministério da Saúde orienta o uso de lamivudina, tenofovir e efavirenz como terapia inicial</p><p>preferencial para os pacientes infectados pelo HIV.</p><p>D A terapia antirretroviral está indicada quando a contagem de linfócitos T CD4+ for inferior a 500 células/mm³.</p><p>E A terapia antirretroviral deve ser prescrita após o segundo mês de tratamento da tuberculose nos pacientes</p><p>coinfectados (HIV e tuberculose pulmonar) com imunossupressão avançada (linfócitos T CD4 < 50 células/mm³).</p><p>4000117704</p><p>Questão 77 Tratamento e prof ilaxia</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Qual droga abaixo pode ser usada em substituição a Sulfadiazina no tratamento da neurotoxoplasmose:</p><p>A Pirimetamina.</p><p>B Clindamicina.</p><p>C Oxacilina.</p><p>D Ceftriaxone.</p><p>E Anfotericina B.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000110999</p><p>Questão 78 Quadro clínico Formas clínicas</p><p>A síndrome da imunode ciência adquirida (AIDS) é uma condição desencadeada, pelo vírus da imunode ciência humana</p><p>(HIV), caracterizada pela ocorrência de importante imunodepressão. Neste contexto, a infecção fúngica invasiva (com</p><p>risco de óbito) que mais comumente ocorre nesta condição é:</p><p>A Aspergilose;</p><p>B Coccidioidomicose;</p><p>C Penicilinose;</p><p>D Criptococose disseminada;</p><p>E Paracococcidioidomicose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000107073</p><p>Questão 79 Quadro clínico</p><p>Enferma, 28 anos, com diagnóstico de síndrome de imunode ciência adquirida, apresenta diminuição do nível de</p><p>consciência e hemiplegia direita. A principal hipótese diagnóstica é:</p><p>A Leucoencefalopatia multifocal progressiva;</p><p>B Toxoplasmose cerebral;</p><p>C Linfoma;</p><p>D Co-infecção Trypanosoma cruzi/vírus da imunodeficiência adquirida (HIV);</p><p>E Criptococose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000107038</p><p>Questão 80 Doenças def inidoras de AIDS</p><p>Um paciente infectado pelo vírus HIV preenche a de nição para AIDS (categoria clínica C do sistema de classi cação</p><p>proposto pelo CDC norte-americano, 1992) caso apresente as seguintes doenças associadas:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Herpes-zóster, criptosporidíase aguda, retinite por citomegalovírus;</p><p>B Candidíase orofaríngea, sarcoma de Kaposi, infecção por micobactérias não tuberculosis;</p><p>C Isosporíase crônica, câncer cervical invasivo, histoplasmose extrapulmonar;</p><p>D Candidíase vaginal persistente, púrpura trombocitopênica idiopática, neurocriptococose;</p><p>E Nenhuma das alternativas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000106998</p><p>Questão 81 História natural da doença</p><p>A associação de tosse crônica, hipoxemia e baqueteamento digital numa criança infectada pelo HIV são indicativos de:</p><p>A Miocardite pelo HIV</p><p>B Pneumonia por Pneumocystis jiroveci</p><p>C Tuberculose pulmonar</p><p>D Pneumonia intersticial linfocítica</p><p>E Pneumonia por Histoplasma capsulatum</p><p>4000106995</p><p>Questão 82 Leucoencef alopatia multif ocal progressiva LEMP</p><p>Mulher, 74 anos, teve queda da própria altura há 2 meses. Após este episódio, evoluiu com fraqueza muscular, disfagia,</p><p>di culdade para deambular e de fala progressivas. Nega outras queixas. Exame físico: REG. FC = 91 bpm; PA = 126 x 68</p><p>mmHg. Glasgow = 12 (AO4 / RV2 / RM 6). Pupilas isofotorreagentes, lúcida e desorientada no tempo e espaço. Flacidez</p><p>dos quatro membros, sem fasciculações ou mioclonias. Re exo de Babinski à esquerda. Exame do líquido cefalorraquidiano</p><p>(nível lombar): células = 11/mm³ (100% de linfócitos); proteínas = 55 mg/dl; glicose = 75 mg/dl, tinta da china: negativo,</p><p>glicemia capilar = 134 mg/dl; sorologia para HIV; positiva. Quanti cação de linfócitos CD4+ = 92 células/mm³, quanti cação</p><p>da carga viral do HIV = 12.366 cópias/ml. Realizou ressonância nuclear magnética de encéfalo (figura abaixo).</p><p>Qual é o diagnóstico mais provável?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Hemorragia intraparenquimatosa.</p><p>B Encefalite pelo vírus herpes simples 1.</p><p>C Leucoencefalopatia multifocal progressiva.</p><p>D Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV 1.</p><p>4000105951</p><p>Questão 83 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Um dos pontos mais importantes no sucesso da pro laxia da transmissão de doenças virais em mulheres vítimas de violência</p><p>sexual é o tempo decorrido da agressão e o início da terapia. Para a pro laxia contra HIV, a terapia antirretroviral deve ser</p><p>administrada impreterivelmente até:</p><p>A 5 dias</p><p>B 14 dias</p><p>C 24 horas</p><p>D 72 horas</p><p>4000104310</p><p>Questão 84 Indicação</p><p>Uma paciente de 20 anos, pertencente a grupo de risco (múltiplos parceiros sexuais sem uso de preservativo), procura o</p><p>médico com exame de sorologia para o HIV positivo (anti-HIV ELISA) repetido e con rmado com Western blot. O médico</p><p>pede exame de carga viral, imunotipagem linfocitária e genotipagem para o HIV. Em relação ao tratamento nos dias atuais,</p><p>deve-se recomendar que a paciente inicie o tratamento em caso de:</p><p>A CD4 menor que 350 células.</p><p>B CD4 menor que 250 células.</p><p>C Presença de doença definidora.</p><p>D Qualquer contagem de CD4.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000103592</p><p>Questão 85 Tratamento</p><p>Adesão ao tratamento consiste na utilização ideal dos medicamentos antirretroviral ARV, sendo NÃO compatível com o</p><p>mesmo, apenas, o item abaixo indicado:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A adesão ao tratamento consiste na utilização ideal dos medicamentos antirretroviral ARV da forma mais próxima</p><p>possível àquela prescrita pela equipe de saúde, respeitando as doses, horários e outras indicações.</p><p>B a adesão também é um processo colaborativo que facilita a aceitação e a integração de determinado esquema</p><p>terapêutico no cotidiano das pessoas em tratamento.</p><p>C considera-se como adesão suficiente a tomada de medicamentos com uma frequência de, pelo menos, 95 %</p><p>para alcançar a supressão viral e sua manutenção.</p><p>D ressalta-se que a má adesão é uma das principais causas de falha terapêutica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000101947</p><p>Questão 86 Tratamento</p><p>Existem momentos que são representados como uma sequência de degraus na chamada “Cascata de cuidado contínuo do</p><p>HIV”, e têm sido usados globalmente para estabelecer metas e monitorar os avanços relativos ao cuidado das PVHIV. No</p><p>que diz respeito ao cuidado clínico e à atuação nos serviços brasileiros, de nem-se os momentos de “vinculação ”, da</p><p>seguinte forma:</p><p>A Vinculação: é o processo que consiste no acolhimento, orientação, direcionamento e jamais encaminhar a pessoa</p><p>recém-diagnosticada com HIV ao outro serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames o</p><p>mais brevemente possível e desenvolva autonomia para o cuidado</p><p>contínuo. O desfecho principal para considerar</p><p>uma PVHIV vinculada é a realização da 1ª consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada e, de</p><p>preferência, seu início de tratamento o mais rápido possível.</p><p>B Vinculação: é o processo que consiste no acolhimento, orientação, direcionamento e encaminhamento de uma</p><p>pessoa recém-diagnosticada com HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames</p><p>o mais brevemente possível e desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para</p><p>considerar uma PVHIV vinculada é a realização da 1ª consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada</p><p>e, de preferência, seu início de tratamento o mais rápido possível.</p><p>C Vinculação: é o processo que consiste no acolhimento, orientação, direcionamento e encaminhamento de uma</p><p>pessoa recém-diagnosticada com HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames</p><p>o mais brevemente possível e desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para</p><p>considerar uma PVHIV vinculada é a realização da 3ª consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada</p><p>e, de preferência, seu início de tratamento o mais rápido possível.</p><p>D Vinculação: é o processo que consiste no acolhimento, mesmo sem orientação ou direcionamento de uma</p><p>pessoa recém-diagnosticada com HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames</p><p>o mais brevemente possível e desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para</p><p>considerar uma PVHIV vinculada é a realização da 1ª consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada</p><p>e, de preferência, seu início de tratamento o mais rápido possível.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000101926</p><p>Questão 87 HIVAIDS Tuberculose</p><p>A tuberculose (TB) ativa em pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA) é a condição de maior impacto na mortalidade por</p><p>AIDS e por TB no país. NÃO, sendo adequado que:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A TARV deve ser iniciada entre a 2a e a 8a semana após o início do tratamento paraTB.</p><p>B Para ter impacto na mortalidade, pacientes com LT-CD4+ inferior a 200 cel/mm3, devem começar a TARV na 2a</p><p>semana após o início do tratamento para tuberculose.</p><p>C Para ter impacto na mortalidade, pacientes com sinais de munodeficiência avançada, devem começar a TARV na</p><p>5a semana após o início do tratamento para tuberculose.</p><p>D Nos demais pacientes, que não estão com LT-CD4+ inferior a 200 cel/mm3 ou com sinais de imunodeficiência</p><p>avançada, a TARV pode ser iniciada na 8a semana, após o término da fase intensiva do tratamento da TB.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000101493</p><p>Questão 88 Diagnóstico Tratamento</p><p>Homem, 45a, vem ao ambulatório de infectologia assintomático, trazendo duas sorologias (sendo um deles</p><p>imunoenzimático de 4ª geração e o outro de imunoblot) positivas para o vírus da imunode ciência humana (HIV). A conduta</p><p>é:</p><p>A Realizar sorologias confirmatórias (teste molecular seguido de western-blot) e considerar tratamento após</p><p>confirmação do diagnóstico de infecção pelo HIV.</p><p>B Iniciar imediatamente terapia antirretroviral, com associação de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, independente</p><p>da carga viral e da contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico.</p><p>C Coletar Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico e indicar terapia antirretroviral</p><p>caso CV > 2 log ou contagem de linfócitos-T CD4+ < 500 mm³.</p><p>D Coletar Carga Viral (CV) e contagem de linfócitos-T CD4+ em sangue periférico e indicar terapia antirretroviral</p><p>caso CV > 3 log ou contagem de linfócitos-T CD4+ < 200 mm³.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000098823</p><p>Questão 89 Transmissão vertical do HIV Cirurgia</p><p>Você recepciona um recém-nascido pré-termo e veri ca que a mãe tem teste rápido de HIV positivo. Sobre isso, assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>A A administração da Nevirapina deverá ser realizada no dia do nascimento, com 48 horas após a primeira dose e</p><p>com 96 horas após a segunda dose.</p><p>B O maior risco de transmissão da infecção congênita por HIV na gravidez ocorre no primeiro trimestre.</p><p>C O recém-nascido deve receber A ZT até 72 horas após o nascimento, pois depois disso não há evidências da</p><p>eficácia da quimioprofilaxia.</p><p>D O aleitamento materno deve ser mantido até o resultado do exame de W estern- Blot da mãe.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000095822</p><p>Questão 90 Inf ecções oportunistas</p><p>Um homem de 46 anos, com HIV, apresenta a primeira crise epiléptica da vida. O exame de ressonância magnética de</p><p>encéfalo, solicitado para investigação da causa, mostrou uma lesão de 3 cm na região temporo-parietal esquerda, com</p><p>realce pelo gadolínio. A neoplasia, rara na população geral, constitui lesão encefálica comum em pacientes com AIDS e é</p><p>denominada:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Sarcoma de Kaposi.</p><p>B Linfossarcoma.</p><p>C Linfoma metastático.</p><p>D Linfoma primário.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000088957</p><p>Questão 91 Tratamento</p><p>Qual dos medicamentos abaixo NÃO é uma opção inicial no tratamento de pessoas com diagnóstico de HIV?</p><p>A Tenofovir.</p><p>B Nevirapina.</p><p>C Estavudina.</p><p>D Lamivudina.</p><p>E Dolutegravir.</p><p>4000085656</p><p>Questão 92 Esquema básico inicial</p><p>A recomendação de iniciar terapia antirretroviral para todos os pacientes vivendo com HIV está baseada na alternativa:</p><p>A Diminuição da morbimortalidade, independentemente da contagem de linfócitos CD4/CD8.</p><p>B Diminuição no risco de infecções oportunistas para os pacientes vivendo com HIV.</p><p>C Diminuição no risco de transmissão de HIV de paciente para paciente.</p><p>D Diminuição no custo com hospitalizações e outras complicações associadas com a síndrome da</p><p>imunodeficiência adquirida.</p><p>E Benefícios associados ao início precoce do tratamento para HIV e aumento na sobrevida desse pacientes.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000083463</p><p>Questão 93 Parto Tratamento</p><p>Como recomendação de manejo da gestante infectada pelo vírus da imunode ciência humana (HIV), deve-se prescrever a</p><p>terapia antirretroviral assim que possível. Após o parto, qual é a orientação em relação ao tratamento antirretroviral da</p><p>gestante?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Manter por trinta dias.</p><p>B Manter por sessenta dias.</p><p>C Manter por noventa dias.</p><p>D Interromper o uso.</p><p>E Continuar o tratamento.</p><p>4000081842</p><p>Questão 94 Pneumocistose</p><p>O Ministério da Saúde (2010) é enfático ao a rmar que a síndrome da imunode ciência adquirida é uma doença que</p><p>representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade.</p><p>Desta forma, os indivíduos infectados evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, o que favorece o</p><p>surgimento de doenças oportunistas causadas por fungos, tais como:</p><p>A pneumocistose</p><p>B micobacterioses</p><p>C leucoencefalopatia multifocal progressiva</p><p>D criptosporidiose</p><p>4000081796</p><p>Questão 95 Esquema básico inicial</p><p>De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos (atualizado</p><p>em: 27/09/2017), preconiza-se o início imediato de antirretrovirais para pacientes diagnosticados com HIV. O esquema</p><p>inicial deve ser:</p><p>A Lamivudina, Zidovudina e Efavirenz.</p><p>B Lamivudina, Tenofovir e Dolutegravir.</p><p>C Lamivudina, Tenofovir e Abacavir.</p><p>D Lamivudina, Tenofovir e Atazanavir/r.</p><p>E Lamivudina, Tenofovir e Darunavir/r.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000078243</p><p>Questão 96 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Sobre a pro laxia pós-exposição (PEP) de risco para infecção pelo HIV, sabemos que deve ser iniciada o mais</p><p>precocemente possível. Entretanto, deve-se respeitar o limite de:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A 72h.</p><p>B 7 dias.</p><p>C 24h.</p><p>D 48h</p><p>E 96h.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000078208</p><p>Questão 97 Transmissão vertical do HIV</p><p>De acordo com o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV, em crianças e</p><p>adolescentes, do Ministério da Saúde (2017), é CORRETO afirmar que:</p><p>A Todos os recém-nascidos de mães infectadas pelo HIV devem receber AZT e nevirapina para a profilaxia da</p><p>transmissão vertical da doença.</p><p>B Recém-nascido de mãe infectada pelo HIV deve realizar a carga viral para o HIV nas primeiras duas semanas de</p><p>vida.</p><p>C Para criança infectada pelo HIV e menor de 2 anos de idade, a terapia antirretroviral inicial deve incluir um inibidor</p><p>de integrase.</p><p>D Para crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, a profilaxia primária da infecção por Pneumocytis jiroveci</p><p>não deve ser iniciada antes dos quatro meses de idade.</p><p>E A terapia antirretroviral é indicada para todas as crianças infectadas pelo HIV, independentemente de fatores</p><p>clínicos, da contagem de linfócitos CD4+ e da carga viral.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000077580</p><p>Questão 98 Prof ilaxias de doenças oportunistas HIVAIDS Transmissão vertical do HIV</p><p>Em relação à transmissão do HIV, assinale a alternativa correta:</p><p>A O aleitamento cruzado, o aleitamento misto e o uso de leite humano com pasteurização domiciliar são</p><p>alternativas para nutrição do recém-nascido exposto ao HIV.</p><p>B A partir do nascimento até a definição do diagnóstico da infecção pelo HIV, a criança deve receber</p><p>quimioprofilaxia para penumonia pelo Pneumocystis jirovecii, com sulfametoxazol (SMX) + trimetoprima (TMP), na</p><p>dosagem de 20 mg/kg/dia de SMX e 5 mg/kg/dia de TMP, divididos em três doses diárias.</p><p>C Não existem evidências do benefício quando a administração do antirretroviral ao neonato é iniciada após 48</p><p>horas de vida. A indicação da quimioprofilaxia após esse período ficará a critério do médico.</p><p>D A criança exposta ao HIV não deverá ser vacinada, na maternidade, para vírus da hepatite B e tuberculose (vacina</p><p>BCG-ID) devido ao risco de imunodepressão. Recomenda-se que, durante o acompanhamento, a criança</p><p>assintomática receba somente as vacinas que não sejam de vírus vivos atenuados.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000074764</p><p>Questão 99 Ef eitos adversos</p><p>A onso tem 29 anos e se queixa de tosse há 10 dias, associada à dispneia de caráter progressivo e febre não aferida. Além</p><p>disso, apresenta perda ponderal de 10 kg no período de três meses com mal-estar geral e astenia constantes. Refere, ainda,</p><p>a presença de múltiplas manchas na pele que surgiram há 2 meses e vêm aumentando. Desconhece qualquer doença prévia,</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>e refere apenas etilismo social de fermentados. Ao exame - MEG, hipocorado ++/4+, anictérico, cianótico +/4+, STO2:</p><p>91%, sarcopênico e emagrecido. Apresenta múltiplas lesões cutâneas vinhosas, nodulares e bem delimitadas. PA: 80 x40</p><p>mm/Hg e peso: 62kg. AR - Taquidispneico, uso de musculatura acessória FR: 38 irpm, MVUA com raros estertores no nal</p><p>da expiração. ACV - RCR, BNF, taquicárdico e sopro sistólico no foco aórtico. Abdome - Escavado, fígado palpável há</p><p>dois centímetros da RCD e Traube livre. Laboratório - Hb: 10,3 g/dL, Ht: 33%, VCM: 89 fL, leucócitos: 2.200/mm³</p><p>(segmentados: 86%, linfócitos: 2%), plaquetas: 75.000/mm³, creatinina: 0,6 mg/dL, ureia: 23 mg/dL, PCR: 32 mg/L, DHL:</p><p>756 U/L (Valor normal até 250), teste rápido de HIV: positivo. Gasometria arterial: pH: 7,21, PCO2: 46 mm/Hg, HCO3: 16</p><p>mEq/L, PO2: 52 mm/Hg, BE: -12,1 e STO2: 91%. O RX de tórax mostrou um in ltrado intersticial reticular no no terço</p><p>inferior, bilateralmente, sem derrame pleural. A terapia inicial para pacientes virgens de tratamento e sem contraindicação a</p><p>nenhuma das drogas é uma combinação de três medicações: Efavirenz, Tenofovir e Lamivudina, medicação conhecida</p><p>como o "3 em 1". Esta combinação tem impacto positivo no tratamento, principalmente no que diz respeito à aderência.</p><p>Todavia, um efeito colateral conhecido como "terror noturno" pode atrapalhar a adesão e impactar na qualidade de vida do</p><p>paciente. Este efeito está mais comumente associado ao (à)</p><p>A Tenofovir.</p><p>B Lamivudina.</p><p>C Interação medicamentosa entre o Tenofovir e a Lamivudina.</p><p>D Efavirenz.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000074335</p><p>Questão 100 Transmissão vertical do HIV</p><p>Assinale a assertiva correta em relação à criança exposta verticalmente ao HIV.</p><p>A O aleitamento materno pode ser mantido se a mãe possuir carga viral indetectável.</p><p>B A profilaxia com sulfametoxazol/trimetroprin deve ser iniciada nas primeiras 72h de vida.</p><p>C A primeira dosagem da carga viral deve ser realizada antes do primeiro mês de vida, objetivando o diagnóstico</p><p>precoce.</p><p>D O calendário vacinal deve ser adiado até a exclusão da infecção na criança.</p><p>E Caso a profilaxia da transmissão vertical pré e perinatal não tenha sido totalmente realizada, a nevirapina deve ser</p><p>incluída ao esquema profilático da criança.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000070700</p><p>Questão 101 Tratamento e prof ilaxia</p><p>Paciente jovem, usuário de drogas endovenosas, é internado com febre de 38°C, dispneia e tosse. No exame físico, há</p><p>estertores nos em bases pulmonares; PA = 110 x 70 mmHg; FC = 100 bpm; FR = 25 irpm e oximetria = 84% (con rmada na</p><p>gasometria); presença de monilíase oral, emagrecimento importante e dermatite seborreica acentuada. São realizados</p><p>exames complementares que mostram hemoglobina = 8,0 g/dl, leucometria = 3.000 cél/mm3 (5% bastões; 85%</p><p>segmentados; 5% linfócitos e 5% monócitos), plaquetas = 200 mil/mm³ e PCRt = 10 mg/dl. A radiogra a de tórax apresenta</p><p>discreto in ltrado intersticial bilateral em terço médio; ausência de adenopatia ou derrame pleural. Além de suporte</p><p>ventilatório, a medida terapêutica mais importante é iniciar:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Pentamidina.</p><p>B Sulfadiazina com pirimetamina.</p><p>C Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.</p><p>D Cefuroxima e azitromicina.</p><p>E Sulfametoxazol + trimetoprima e prednisona.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000066169</p><p>Questão 102 Tratamento</p><p>Assinale a alternativa que apresenta o medicamento antirretroviral classicamente associado aos seguintes possíveis efeitos</p><p>adversos: erupção cutânea, disforia, sonolência, depressão, sonhos anormais ou vívidos.</p><p>A Tenofovir.</p><p>B Ritonavir.</p><p>C Lamivudina.</p><p>D Zidovudina.</p><p>E Efavirenz.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000064350</p><p>Questão 103 Quadro clínico Neurocriptococose Formas clínicas</p><p>Paciente portador de SIDA , apresentando linfonomegalia hilar, mediastinal e acometimento intersticial pulmonar, em</p><p>associação com quadro neurológico compatível com meningite. Devemos suspeitar de:</p><p>A Linfoma</p><p>B Infecção por Pneumocystisjirovecii</p><p>C Infecção por Histoplasmacapsulatum</p><p>D Infecção por Cryptococcus neoformans</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000055354</p><p>Questão 104 Transmissão vertical do HIV</p><p>Em gestante soropositiva para o HIV, é correto afirmar:</p><p>A As vacinas de vírus vivo atenuado e a vacina contra a hepatite B são contraindicadas.</p><p>B O parto normal com episiotomia deve sempre ser indicado por dificultar a transmissão do HIV para o concepto.</p><p>C Após a expulsão do feto, realizar ordenha e o clampeamento imediato do cordão umbilical.</p><p>D Não há contraindicação ao aleitamento materno.</p><p>E A criança deverá ficar com a mãe em alojamento conjunto.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000055055</p><p>Questão 105 Transmissão vertical do HIV</p><p>Sobre a AIDS pediátrica, considere as afirmativas a seguir:</p><p>I. Crianças expostas ao HIV e não infectadas tendem a apresentar mais infecções bacterianas</p><p>quando comparadas às</p><p>crianças não expostas ao HIV;</p><p>II. Dos casos em que a transmissão ocorre durante a gravidez, a maior frequência acontece no terceiro trimestre;</p><p>III. A maioria das crianças apresenta o chamado padrão “normal” de progressão da doença, mais lento, que abrange cerca</p><p>de 70 a 80% dos pacientes;</p><p>IV. A transmissão vertical ocorre principalmente durante a gravidez.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>A Somente as afirmativas I e II são corretas.</p><p>B Somente as afirmativas I e IV são corretas.</p><p>C Somente as afirmativas III e IV são corretas.</p><p>D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.</p><p>E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000052400</p><p>Questão 106 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>A pro laxia de Pré-exposição do HIV (PrEP), que visa a reduzir a transmissão pelo HIV, foi incorporada ao SUS por meio da</p><p>portaria número 21 e 22 de 2017. Sobre a PrEP, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Deve ser indicada para populações de maior vulnerabilidade como transexuais, independentemente de suas</p><p>práticas sexuais.</p><p>B A prevalência de HIV no Brasil é baixa e a PrEP tem alto custo, devendo ser indicada somente para casais</p><p>sorodiferentes.</p><p>C A eficácia de PrEP é de 99% a partir do 5º dia de uso.</p><p>D A PrEP começa a fazer efeito após 7 dias de uso para relação anal e após 20 dias de uso para relação vaginal.</p><p>E Há controvérsias sobre a PrEP, pois alguns estudos indicam aumento das práticas de risco com o seu uso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000046719</p><p>Questão 107 Transmissão vertical do HIV</p><p>Todas as gestantes e seus parceiros devem ser investigados para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e informados</p><p>sobre a possibilidade de prevenção da transmissão para a criança, especialmente de HIV/aids, sí lis e hepatite viral B. O</p><p>diagnóstico precoce ( com o uso de testes rápidos) e a atenção adequada no pré-natal reduzem a transmissão vertical. A</p><p>respeito da prevenção da transmissão vertical de HIV, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Logo após o nascimento, o RN deve ser limpo com compressas macias, retirando todo sangue e secreções</p><p>visíveis e encaminhado imediatamente para banho com água corrente ainda na sala de parto.</p><p>B A aspiração de vias aéreas não deve ser realizada devido ao risco de traumatismo em mucosas.</p><p>C Iniciar a primeira dose de zidovudina solução oral nas primeiras 12 horas após o nascimento, devendo ser mantido</p><p>o tratamento durante as primeiras quatro semanas de vida.</p><p>D A nevirapina está indicada em crianças expostas ao HIV cujas mães não fizeram uso de antirretroviral durante o</p><p>pré-natal ou não tem carga viral menor que 2.000 cópias/mL, documentada no último trimestre de gestação ou</p><p>têm o diagnóstico de sífilis.</p><p>E O aleitamento cruzado (amamentação da criança por outra nutriz) pode ser autorizado, desde que a outra nutriz</p><p>tenha sorologia negativa para HIV no último trimestre de gestação.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000044728</p><p>Questão 108 Quadro clínico</p><p>Um paciente de 30 anos queixa-se de tosse seca, febre baixa e dispneia progressiva há vinte dias, com piora recente.</p><p>Confessa que há dois anos descobriu ser soropositivo para HIV, mas não quis realizar qualquer tratamento ou investigação e</p><p>perdeu o acompanhamento. Qual dos itens abaixo NÃO sugere pneumonia por Pneumocystis jiroveci?</p><p>A Contagem de linfócitos CD4 menor que 200 células/mm³.</p><p>B Hipoxemia.</p><p>C Elevação do níveis de DHL (lactato desidrogenase).</p><p>D Derrame pleural volumoso.</p><p>E Radiografia de tórax normal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000043645</p><p>Questão 109 Transmissão</p><p>No que diz respeito à transmissão materno-fetal do vírus HIV, pode-se afirmar que:</p><p>A o recém-nascido de mãe com diagnóstico de infecção pelo HIV deve receber a zidovudina preferencialmente</p><p>nas primeiras 8 horas após o nascimento.</p><p>B a administração da zidovudina tardiamente, na gestação, não reduz a transmissão vertical do HIV.</p><p>C o aleitamento materno não está contraindicado nas mães portadoras do vírus HIV.</p><p>D a carga viral e a ruptura prolongada de membranas ovulares não estão associadas à maior transmissão vertical do</p><p>HIV.</p><p>E a vacinação com BGG-ID e anti-hepatite B, realizadas habitualmente após o nascimento, está contraindicada para</p><p>recém-nascido de mãe soropositiva.</p><p>4000038544</p><p>Questão 110 Indicação</p><p>Considerando os benefícios e os efeitos colaterais relacionados ao uso de terapia antirretroviral, as recomendações atuais</p><p>para a grande maioria dos pacientes são de que seja iniciada:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Quando a infecção pelo HIV for confirmada</p><p>B Somente em pacientes com diagnóstico de SIDA</p><p>C Somente quando a contagem de CD4 for menor que 200céls/microL</p><p>D Somente na presença de infecções repetidas, em qualquer sítio</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000033328</p><p>Questão 111 Transmissão vertical do HIV</p><p>Marcelo, criança de um ano e oito meses, comprovadamente infectada pelo vírus HIV (transmissão vertical durante o</p><p>parto), é trazido por sua avó para consulta de acompanhamento clínico. Em relação ao tratamento e acompanhamento</p><p>dessa criança, é CORRETO afirmar que:</p><p>A Se apresentar infecções do trato respiratório recorrentes deve-se, obrigatoriamente, iniciar esquema quádruplo</p><p>de tratamento para HIV.</p><p>B Os seguintes exames laboratoriais devem ser realizados anualmente: hemograma completo, contagem de</p><p>linfócitos T CD4 e T CD8 e quantificação do RNA viral (carga viral).</p><p>C O tratamento antirretroviral, quando indicado seu início, visa preservar, melhorar ou reconstituir o funcionamento</p><p>do sistema imunológico, reduzindo a ocorrência de infecções oportunistas.</p><p>D O A ZT xarope profilático na dose de 1mg/kg, de 6/6 horas, deve estar sendo usado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000031509</p><p>Questão 112 HIVAids</p><p>Quanto ao manejo da infecção pelo HIV, assinale a CORRETA.</p><p>A Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas do calendário nacional,</p><p>independente da contagem de linfócitos CD4.</p><p>B A terapia antirretroviral não deve ser oferecida a todas as pessoas com diagnóstico do HIV, depende da carga</p><p>viral e da contagem de linfócitos T-CD4+.</p><p>C Os usuários portadores de HIV podem ser acompanhados na Atenção Básica.</p><p>D A contagem de linfócitos T-CD4+ serve para monitorar a resposta ao tratamento antirretroviral.</p><p>E O uso de profilaxia secundária visa evitar o primeiro episódio de uma infecção oportunista.</p><p>4000027931</p><p>Questão 113 Inf ecções do sistema nervoso central</p><p>O acometimento neurológico sintomático acontece em cerca de 40% a 60% dos indivíduos infectados pelo HIV em algum</p><p>momento da doença, sendo o sistema nervoso um importante sítio de morbidade e mortalidade. Sobre as doenças</p><p>neurológicas em pacientes infectados pelo HIV, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A encefalopatia pelo HIV, embora incomum, caracteriza-se por uma evolução aguda marcada por febre e</p><p>aumento na celularidade do liquor em mais de 90% dos casos.</p><p>B A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC, representando cerca de 50% a</p><p>70% dos casos.</p><p>C O linfoma primário é a neoplasia mais frequente no SNC em pacientes com HIV/SID A, estando associado à</p><p>infecção pelo Vírus Epstein-Barr (EBV).</p><p>D O Cryptococcus neoformans é o principal agente oportunista, causador de meningite no paciente com SIDA.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027887</p><p>Questão 114 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta</p><p>recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva</p><p>e de febre</p><p>ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiogra a de tórax com in ltrado intersticial</p><p>difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, veri ca-se um anti</p><p>- HIV positivo, ainda sem exame con rmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo</p><p>apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta - se</p><p>pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra - se muito resistente a aceitar a internação pois não deseja que</p><p>sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.</p><p>Com base nessa situação, julgue o item a seguir.</p><p>Atualmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que se considere a prescrição de tenofovir/emtricitabina</p><p>(Truvada®) como forma de prevenção da infecção por HIV na comunidade homossexual.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000017637</p><p>Questão 115 Tratamento e prof ilaxia</p><p>R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta</p><p>recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre</p><p>ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiogra a de tórax com in ltrado intersticial</p><p>difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, veri ca-se um anti</p><p>- HIV positivo, ainda sem exame con rmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo</p><p>apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta - se</p><p>pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra - se muito resistente a aceitar a internação pois não deseja que</p><p>sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.</p><p>Com base nessa situação, julgue o item a seguir.</p><p>A profilaxia para P. jiroveci é realizada com sulfametoxazol - trimetoprima diariamente.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000017621</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 116 Prof ilaxias de doenças oportunistas Pneumonia bacteriana</p><p>R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta</p><p>recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre</p><p>ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiogra a de tórax com in ltrado intersticial</p><p>difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, veri ca-se um anti</p><p>- HIV positivo, ainda sem exame con rmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo</p><p>apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta - se</p><p>pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra - se muito resistente a aceitar a internação pois não deseja que</p><p>sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade.</p><p>Com base nessa situação, julgue o item a seguir.</p><p>A profilaxia para S. pneumoniae em pacientes HIV+ exige contagem de CD4 acima de 200.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000017614</p><p>Questão 117 Diagnóstico Quadro clínico</p><p>R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta</p><p>recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre</p><p>ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiogra a de tórax com in ltrado intersticial</p><p>difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, veri ca-se um anti</p><p>- HIV positivo, ainda sem exame con rmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo</p><p>apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se</p><p>pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra - se muito resistente a aceitar a internação pois não deseja que</p><p>sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade. Com base nessa situação, julgue o item a seguir.</p><p>Espera - se, nesse paciente, uma contagem de CD4 abaixo de 100.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000017604</p><p>Questão 118 Diagnóstico Quadro clínico</p><p>R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta</p><p>recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre</p><p>ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiogra a de tórax com in ltrado intersticial</p><p>difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, veri ca - se um</p><p>anti-HIV positivo, ainda sem exame con rmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo</p><p>apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se</p><p>pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação pois não deseja que</p><p>sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade. Com base nessa situação, julgue o item a seguir.</p><p>A presença de derrame pleural apontaria contra o diagnóstico firmado.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000017589</p><p>Questão 119 Tratamento e prof ilaxia Quadro clínico</p><p>Homem de 49 anos é encaminhado ao Pronto-Socorro com história de febre intermitente há 2 semanas, associada a tosse</p><p>predominantemente seca e dispneia progressiva. Nega dor torácica ou hemoptoicos. Ao exame,apresenta-se emagrecido,</p><p>taquidispneico (saturação de oxigênio e ar ambiente = 89%) e apresenta candidíase oral extensa. Não há alterações às</p><p>auscultas cardíaca e pulmonar; ausência de visceromegalias ao exame abdominal e ausência de lesões de pele. Exames</p><p>feitos em outro serviço: Hemoglobina 9,0g/dL (VR:12,8-16,5g/dL), leucócitos 3.500/mm³ (10%linfócitos) (VR:4000-</p><p>11000/mm³), plaquetas 240.000/mm³ ( VR:150000-450000/mm³); desidrogenas eláctica=1.200U/L (VR:115-225U/L); teste</p><p>rápido para HIV: reagente; radiogra a de tórax= moderado in ltrado reticular peri-hilar bilateral. Com base na principal</p><p>hipótese diagnóstica para o caso, qual a terapia antimicrobiana empírica recomendada?</p><p>A Anfotericina B Lipossomal.</p><p>B Ceftriaxona+Azitromicina.</p><p>C Sulfametoxazol-Trimetoprim</p><p>D Rifampicina-Isoniazida-Pirazinamida-Etambutol</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000015032</p><p>Questão 120 Indicação</p><p>A respeito de doenças infecciosas e transmisssíveis, julgue o item seguinte.</p><p>No Brasil, o tratamento medicamentoso para pessoas portadoras de HIV está indicado apenas para os casos sintomáticos</p><p>da doença.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000014491</p><p>Questão 121 Transmissão</p><p>A respeito de doenças infecciosas e transmisssíveis, julgue o item seguinte.</p><p>O risco de contaminação pelo HIV é maior entre os portadores de outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000014484</p><p>Questão 122 Prof ilaxia pósexposição Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Com relação ao atendimento a vitima de violência sexual e à vacinação de gestante contra hepatite B, julgue o item a</p><p>seguir.</p><p>Na profilaxia de HIV, é preferível o esquema de sete dias de uso da zidovudina (AZT)/ lamivudina (3TC), na apresentação de</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>dose fixa combinada, associado ao tenofovir (TDF).</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000014315</p><p>Questão</p><p>123 Inf ecções oportunistas Fase sintomática e f ase AIDS</p><p>Acerca das infecções e suas implicações clínico-cirurgícas, julgue o próximo item.</p><p>As principais causas de morte por HIV/AIDS são infecções oportunistas e câncer, ambos resultantes da falência progressiva</p><p>do sistema imunitário.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000013763</p><p>Questão 124 Diagnóstico</p><p>Cláudio, primeiro lho de mãe soropositivo para HIV, tem 2 meses e desde o nascimento fora diagnosticado como</p><p>portador do vírus da genitora. Logo ao nascer, recebeu pro laxia com zidovudina, por 4 semanas, bem como três doses de</p><p>nevirapina. No momento, está em uso de sulfametoxazol e trimetropim. Para o seu diagnóstico de infecção por HIV por</p><p>testes moleculares, há a necessidade de:</p><p>I. Realizar pelo menos 03 (três) exames de carga viral. Se a primeira carga viral tiver resultado acima de 5000 cópias/ml, já</p><p>se considera infecção;</p><p>II. Realizar nova coleta após 15 dias da primeira, caso o resultado da primeira carga viral seja detectável até 5000</p><p>cópias/ml;</p><p>III. Avaliar o contexto clínico, podendo ser solicitado o teste DNA pró-viral e contagem de linfócitos TCD4+, caso ocorram</p><p>dois resultados consecutivos de carga viral de até 5000 cópias/ml.</p><p>A II.</p><p>B III.</p><p>C I e II.</p><p>D I e III.</p><p>E I, II e III.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000005910</p><p>Questão 125 Transmissão vertical do HIV</p><p>Recém-nascido (RN) a termo de parto cesáreo, lho de mãe HIV+ e com VDRL de 1/16 na ocasião do parto, apresenta</p><p>boas condições de vitalidade e, após receber a primeira dose de zidovudina (AZT) é encaminhado ao alojamento conjunto.</p><p>A conduta adequada em relação ao RN consiste em:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Solicitar o VDRL do RN, e se positivo, tratar com Penicilina G cristalina, além de prescrever AZT 4mg/kg/dose,</p><p>de 12/12hs.</p><p>B Manter o aleitamento materno desde que a carga viral da mãe seja indetectável.</p><p>C Iniciar profilaxia com sulfametoxazoltrimetropim contra pneumocistose a partir de 2 meses de vida, independente</p><p>da contagem de linfócitos T-CD4+.</p><p>D Adiar a aplicação da BCG até que a infecção do RN seja descartada.</p><p>4000005208</p><p>Questão 126 Doenças def inidoras de AIDS</p><p>É fundamental que os médicos identi quem manifestações/doenças que poderão indicar imunode ciência moderada em</p><p>portadores de HIV, para que os mesmos possam solicitar a testagem para esse vírus. Segundo o Protocolo Clínico e</p><p>Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - MS - 2017, todas as situações abaixo podem</p><p>indicar IMUNODEFICIÊNCIA MODERADA em portadores de HIV, EXCETO:</p><p>A Perda de peso inexplicável (>10% do peso corporal).</p><p>B Diarreia crônica com duração maior que 30 dias.</p><p>C Febre persistente inexplicada por mais de 1 mês.</p><p>D Neurotoxoplasmose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000004801</p><p>Questão 127 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>O protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Pro laxia Pós-Exposição (PEP) de Risco à Infecção pelo HIV, IST e</p><p>Hepatites Virais (PCDT-PEP) tem como objetivo normatizar as recomendações para a PEP, incluindo, também, a</p><p>abordagem em relação às IST e às hepatites virais. Portanto, é CORRETO que</p><p>A além de atualizar os esquemas de profilaxia antirretroviral, este PCDTPEP busca a atenção integral à pessoa</p><p>exposta ao risco das IST, do HIV e não das hepatites virais, considerando a incorporação da Profilaxia Pré-</p><p>Exposição (PrEP) no Sistema Único de Saúde (SUS) e a necessidade de controle desses agravos, inclusive da</p><p>sífilis, que tem apresentado crescente número de casos no país</p><p>B além de atualizar os esquemas de profilaxia antirretroviral, este PCDTPEP busca a atenção integral à pessoa</p><p>exposta ao risco das IST, do HIV e das hepatites virais, considerando a incorporação da Profilaxia Pré-Exposição</p><p>(PrEP) no Sistema Único de Saúde (SUS) e a necessidade de controle desses agravos, inclusive da sífilis, que tem</p><p>apresentado crescente número de casos no país.</p><p>C além de atualizar os esquemas de profilaxia antirretroviral, este PCDTPEP busca a atenção integral à pessoa</p><p>exposta ao risco das IST, do HIV e das hepatites virais, considerando a incorporação da Profilaxia Pré-Exposição</p><p>(PrEP) no Sistema Único de Saúde (SUS) e a necessidade de controle desses agravos, inclusive da sífilis, que tem</p><p>apresentado redução do número de casos no país.</p><p>D além de atualizar os esquemas de profilaxia antirretroviral, este PCDTPEP busca a atenção básica à pessoa</p><p>exposta ao risco das IST, do HIV somente, considerando a incorporação da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) no</p><p>Sistema Único de Saúde (SUS) e a necessidade de controle desses agravos, inclusive da sífilis, que tem</p><p>apresentado crescente número de casos no país.</p><p>4000004393</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 128 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Existem materiais biológicos sabidamente infectantes e envolvidos na transmissão do HIV. Assim, a exposição a esses</p><p>materiais constitui situação na qual a PEP está recomendada. NÃO sendo parte dos mesmos, o seguinte item:</p><p>A sêmen.</p><p>B fluidos vaginais.</p><p>C secreções nasais.</p><p>D líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico).</p><p>4000003413</p><p>Questão 129 Transmissão</p><p>Quanto à transmissão do HIV em crianças, pode-se afirmar que:</p><p>A Atualmente predomina-se a transmissão pelo sangue e seus produtos contaminados com HIV.</p><p>B A maioria é infectada pela transmissão materno-infantil, durante a gestação e o parto e por meio do aleitamento.</p><p>C O convívio social com os pais infectados tem sido causa frequente de transmissão aos filhos.</p><p>D A transmissão materno-infantil de mãe soropositiva para o HIV ocorre em mais de 90% das gestações.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000002627</p><p>Questão 130 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>A Pro laxia Pós-Exposição (PEP) para HIV está disponível no SUS desde 1999. Atualmente, é uma tecnologia inserida no</p><p>conjunto de estratégias da Prevenção Combinada, cujo principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para evitar</p><p>novas infecções pelo HIV. Estando INADEQUADO, apenas, o seguinte item:</p><p>A nesse contexto, considera-se fundamental a restrição do acesso à PEP, com prescrição efetiva nos</p><p>atendimentos em serviços de urgência/emergência, unidades básicas de saúde, clínicas e hospitais da rede</p><p>pública e privada.</p><p>B a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, hepatites virais e outras IST consiste no uso de</p><p>medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções.</p><p>C o esquema antirretroviral (ARV) da PEP para HIV foi simplificado na atualização do PCDT, em 2015.</p><p>D ocorre recomendações de profilaxia pela avaliação do risco da situação de exposição e não mais por categoria</p><p>de exposição (acidente com material biológico, violência sexual e exposição sexual consentida).</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001236</p><p>Questão 131 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>Pessoas em parceria sorodiscordante para o HIV também são consideradas prioritárias para uso da Pro laxia Pré-</p><p>Exposição ao HIV (PrEP). Sendo CORRETO, apenas, o seguinte conceito:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A As evidências científicas não indicam a baixa transmissibilidade de HIV por via sexual quando uma pessoa HIV</p><p>positiva está sob terapia antirretroviral (TARV) há mais de seis meses.</p><p>B Adicionalmente, entende-se que a PrEP não pode ser utilizada pelo(a) parceiro(a) soronegativo(a) como forma</p><p>complementar de prevenção para casos de relato frequente de sexo sem uso de preservativo, múltiplas parcerias</p><p>e/ou para o planejamento reprodutivo de casais sorodiscordantes.</p><p>C As evidências científicas já indicam a alta transmissibilidade de HIV por via sexual quando uma pessoa HIV positiva</p><p>está sob terapia antirretroviral (TARV) há mais de seis meses.</p><p>D As evidências científicas já indicam</p><p>a baixa transmissibilidade de HIV por via sexual quando uma pessoa HIV</p><p>positiva está sob terapia antirretroviral (TARV) há mais de seis meses, apresenta carga viral indetectável.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001196</p><p>Questão 132 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) consiste no uso de antirretrovirais (ARV) para reduzir o risco de adquirir a infecção</p><p>pelo HIV. Sendo INCORRETO, apenas, que</p><p>A a eficácia e a segurança da PrEP já foram demonstradas em diversos estudos clínicos e subpopulações, e sua</p><p>efetividade foi evidenciada em estudos de demonstração. PrEP</p><p>B em estudo que avaliou a PrEP oral diária em homens que fazem sexo com homens e mulheres trans, houve</p><p>redução de 44% no risco de aquisição de HIV com o uso diário de comprimido único de entricitabina (FTC)</p><p>combinada ao fumarato de tenofovir desoproxila (TDF).</p><p>C A eficácia da profilaxia foi fracamente associada à adesão: em participantes com níveis sanguíneos detectáveis da</p><p>medicação, a redução da incidência do HIV foi de 95%.</p><p>D Entre indivíduos heterossexuais, a eficácia geral da PrEP foi de 62%, sendo de 49% entre as mulheres e 80%</p><p>entre os homens incluídos no estudo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001118</p><p>Questão 133 Tratamento</p><p>Homem de 54 anos de idade, em tratamento para a síndrome da imunode ciência adquirida desde 2002, já tendo feito</p><p>diversas alterações na composição do esquema de antirretrovirais (ARTs) devido a efeitos colaterais, mantendo sempre</p><p>carga viral positiva. Há 4 anos foi submetido a cirurgia para retirada de tumor maligno na bexiga. Atualmente, está bastante</p><p>debilitado, com carga viral de 26.000 cópias/ml, linfócitos CD4 de 63 células/ml e PPD negativo, e a genotipagem mostra</p><p>presença de cepas sensíveis às diferentes classes de antirretrovirais. Qual seria o diagnóstico correto para o caso e que</p><p>recomendações devem ser feitas?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Baixa adesão ao tratamento, pois o paciente mantém cepas selvagens (geralmente sensíveis aos ARTs); proceder</p><p>à profilaxia primária para doenças oportunistas.</p><p>B Baixa resposta ao tratamento com ARTs devido à manifestação do tumor, o que obriga a troca para ARTs com</p><p>maior barreira genética.</p><p>C O paciente não apresenta resistência primária aos ARTs, mas deve receber drogas mais potentes e imunização</p><p>ativa para evitar comorbidades.</p><p>D O paciente apresenta resposta compatível com a síndrome da reconstituição imune; está indicada a introdução</p><p>de terapia de resgate.</p><p>E O paciente não apresenta tolerância aos ARTs, deve ser introduzido esquema contendo inibidor de protease e</p><p>indicado tratamento para tuberculose latente.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000127717</p><p>Questão 134 Tratamento e prof ilaxia</p><p>Qual é o tempo de tratamento de uma pneumocistose em um paciente com SIDA?</p><p>A 10-14 dias.</p><p>B 14-21 dias.</p><p>C 21-28 dias.</p><p>D 6 semanas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000118875</p><p>Questão 135 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>A profilaxia antirretroviral pós-exposição (PEP) de risco para infecção pelo vírus HIV se insere no conjunto de estratégias de</p><p>saúde pública, cujo principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para evitar novas infecções pelo HIV. O Protocolo</p><p>Clínico e Diretrizes Terapêuticas de PEP, do Ministério da Saúde do Brasil, orienta que o primeiro atendimento após</p><p>possível exposição ao HIV é uma urgência médica. A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, após a</p><p>exposição, tendo como limite</p><p>A 24 h.</p><p>B 7 dias.</p><p>C 48 h.</p><p>D 72 h.</p><p>E 96 h.</p><p>4000116997</p><p>Questão 136 Transmissão vertical do HIV</p><p>Assinale a afirmativa INCORRETA com relação à transmissão vertical de AIDS:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A ACTG 076 é a sigla do protocolo que comprovou o efeito do tratamento profilático com AZT na redução da</p><p>transmissão vertical de AIDS.</p><p>B O recém-nascido pode ser amamentado com leite materno se a profilaxia da transmissão vertical tiver sido feita</p><p>corretamente durante a gravidez.</p><p>C Há evidências de que a transmissão do HIV da gestante para o feto ocorre mais tardiamente na gestação,</p><p>durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito.</p><p>D No Brasil, a transmissão vertical tem sido responsável por cerca de 90% dos casos notificados de AIDS em</p><p>crianças.</p><p>E Apesar dos medicamentos serem fornecidos gratuitamente é baixa a proporção de gestantes infectadas com</p><p>vírus HIV que recebem anti-retrovirais na gravidez para prevenção da transmissão vertical de AIDS.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000113905</p><p>Questão 137 Teste molecular</p><p>Antes da 4ª semana de contaminação pelo vírus HIV, qual é o melhor exame para diagnóstico da infecção?</p><p>A Teste sorológico imunoenzimático (ELISA).</p><p>B Quantificação do RNA viral (carga viral por PCR).</p><p>C Reação sorológica de eletroimunotransferência (western blot).</p><p>D Contagem de linfócitos T auxiliadores (CD4+).</p><p>E Nenhum teste tem sensibilidade neste período.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000113678</p><p>Questão 138 Bactérias atípicas Tratamento e prof ilaxia Diagnóstico</p><p>Paciente de 24 anos, com SIDA, consultou por dispneia progressiva e febre. Raio X de tórax mostrou in ltrados bilaterais, a</p><p>gasometria revelou hipoxemia arterial e o nível de LDH estava elevado. Apresentava CD4 de 22 céls/mm³ e histórico de</p><p>pneumocistose há 6 meses. Com base no caso, considere as assertivas abaixo:</p><p>I - O resultado positivo de PCR para Pneumocystis jiroveci confirma o diagnóstico de pneumocistose;</p><p>II - É imperativo o início de sulfametoxazol + trimetoprima como terapêutica empírica na ausência de reação alérgica prévia</p><p>conhecida;</p><p>III - Pneumonia por Legionella pneumophila deve ser considerada no diagnóstico diferencial.</p><p>Quais são CORRETAS?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Apenas I.</p><p>B Apenas II.</p><p>C Apenas III.</p><p>D Apenas II e III.</p><p>E I, II e II.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000093318</p><p>Questão 139 Transmissão vertical do HIV</p><p>De acordo com as últimas orientações para o manejo da infecção pela HIV em crianças, além do uso por 4 semanas da</p><p>Zidovudina em neonatos expostos a transmissão vertical, devem ser acrescidas em 3 doses de Nevirapina em caso de:</p><p>A Intercorrências durante o parto que exponham o neonato a sangue materno.</p><p>B Diagnósticos de infecção pelo HIV no segundo trimestre de gestação.</p><p>C Carga viral menor que 1000 cópias/ml no último trimestre de gestação.</p><p>D Não utilização de antiretrovirais pela mãe durante a gestação.</p><p>E Pai com sorologia desconhecida para HIV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000092550</p><p>Questão 140 HIV na gestação Transmissão vertical do HIV</p><p>Assinale a alternativa que preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas do caso a seguir.</p><p>Gestante com HIV positivo, com pré-natal incompleto, sem medida de carga viral de terceiro trimestre, chegou ao centro</p><p>obstétrico em trabalho de parto ativo, com bolsa rota há 2 horas. A via de parto mais indicada é a .........., devendo o recém-</p><p>nascido receber, logo após o nascimento, .......... . Além disso, .......... poderia aumentar o risco de transmissão vertical do HIV</p><p>para o recém-nascido.</p><p>A Cesariana - zidovudina + nevirapina - bolsa rota há mais de 4 horas.</p><p>B Cesariana - zidovudina - coinfecção por sífilis.</p><p>C Cesariana - zidovudina - drogadição.</p><p>D Vaginal - zidovudina + nevirapina - coinfecção por sífilis.</p><p>E Vaginal - zidovudina + nevirapina - bolsa rota há mais de 4 horas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000090498</p><p>Questão 141 Transmissão vertical do HIV</p><p>Qual das medidas está ERRADA em relação à abordagem de recém-nascido que apresenta exposição vertical ao vírus da</p><p>imunodeficiência adquirida (HIV)?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A admnistração de A ZT (zidovudina) deverá ser iniciada nas primeiras duas a oito horas após o nascimento.</p><p>B Evitar contato da mãe junto ao recém nascido nas primeiras 24 horas de vida até o início do efeito do AZT</p><p>(zidovudina).</p><p>C Manter o A ZT (zidovudina) por seis semanas.</p><p>D Suspender o aleitamento materno.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000090316</p><p>Questão 142 Transmissão vertical do HIV</p><p>Analise as seguintes situações relativas à HIV/AIDS, assinalando V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:</p><p>( ) O teste anti-HIV deve ser oferecido a todas as gestantes na primeira consulta pré-natal e, quando negativo, repetido</p><p>com 30 semanas de gravidez.</p><p>( ) A cesariana eletiva não é indicada para gestantes a termo cuja carga viral esteja acima de 1.000 cópias/ml.</p><p>( ) A orientação quanto ao risco de transmissão do HIV via leite materno deve ser feita desde o início do pré-natal.</p><p>( ) A notificação de gestantes HIV-positiva e de crianças expostas não é compulsória.</p><p>( ) O risco de transmissão vertical do HIV sem tratamento varia entre 15 e 20%.</p><p>A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:</p><p>A V- F- V- F- V.</p><p>B F- F- V- F- F.</p><p>C F- V- F- F- V.</p><p>D V- F- V- V- F.</p><p>E V- V- F- V- V.</p><p>4000088038</p><p>Questão 143 Transmissão</p><p>Dentre as opções abaixo, a respeito da transmissão do vírus HIV, é FALSO afirmar que:</p><p>A A transmissão se faz por contato sexual (homossexual ou heterossexual), desde que haja contato das mucosas</p><p>com secreções genitais contaminadas;.</p><p>B O compartilhamento de agulhas e seringas por usuários de drogas é importante fator responsável pela</p><p>transmissão do vírus HIV via sanguínea.</p><p>C Fatores socioeconômicos são importantes para justificar maior vulnerabilidade dos segmentos de menor renda e</p><p>escolaridade na infecção pelo vírus HIV.</p><p>D A transmissão vertical, da mãe infectada para seu filho é feita exclusivamente no momento do parto.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000083294</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 144 Transmissão vertical do HIV</p><p>As alternativas abaixo apresentam recomendações na abordagem da criança exposta ao HIV materno, EXCETO uma delas.</p><p>Assinale-a.</p><p>A Indicação de parto cirúrgico eletivo.</p><p>B Uso de zidovudina durante o trabalho de parto e no recém-nascido.</p><p>C Aleitamento materno.</p><p>D Acompanhamento da criança exposta em centros de referência.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000079677</p><p>Questão 145 Transmissão vertical do HIV</p><p>Assinale a assertiva correta em relação à transmissão vertical do HIV.</p><p>A O principal fator de risco é a carga viral materna.</p><p>B A Zidovudina (A ZT) é a única droga antirretroviral que pode ser utilizada durante a gestação.</p><p>C A profilaxia da pneumonia por pneumocistis deve ser mantida durante todo o 1° ano de vida nos expostos.</p><p>D A via de parto vaginal está contra indicada nas mulheres HIV positivas.</p><p>E A vacina BCG deve ser adiada até a exclusão do HIV na criança.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000079165</p><p>Questão 146 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>O prazo máximo (em horas) para o início da quimioterapia antirretroviral pós- exposição ocupacional é:</p><p>A 2 horas.</p><p>B 24 horas.</p><p>C 48 horas.</p><p>D 72 horas.</p><p>4000069361</p><p>Questão 147 Transmissão vertical do HIV</p><p>Uma gestante deu entrada na maternidade em trabalho de parto. Durante o atendimento inicial, fez o diagnóstico de</p><p>infecção pelo HIV pelo teste rápido. Fez uso de Zidovudina (AZT) injetável durante todo o trabalho de parto até o</p><p>clampeamento do cordão umbilical. Para esta situação clínica, qual assertiva abaixo contém a correta indicação de pro laxia</p><p>para este recém-nascido (RN) deverá usar:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A ZT 4 mg/kg, de 6/6 h, com início nas primeiras duas horas de vida e mantido durante 4 semanas, acrescido de</p><p>Nevirapina (NVP) em dias da semana.</p><p>B A ZT 4 mg/kg, de 12/12 h durante 4 semanas, acrescido de NVP com início nas primeiras 48 horas de vida, sendo</p><p>a 2ª dose em 48 h após a primeira e a 3ª dose 96 horas após a segunda.</p><p>C AZT 4 mg/kg, de 12/12 h durante 4 semanas e a partir do 4ª semana de vida é que deverá ser iniciado NVP em</p><p>três doses por semana.</p><p>D A ZT 4 mg/kg, de 12/12 h durante 4 semanas, acrescido de NVP com início nas primeiras 48 horas de vida, sendo</p><p>a 2ª dose em 48 h após a primeira e a 3ª dose 96 horas após a primeira.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000063491</p><p>Questão 148 História natural da doença</p><p>Considerando-se a Aids, os principais exames voltados especi camente para o controle evolutivo da doença e progressão</p><p>imunológica são:</p><p>A AST, ALT, ureia e creatinina.</p><p>B VDRL, prova tuberculínica e HTLV-1.</p><p>C Pode ser tratada por ressecção histeroscópica com tesoura ou eletrocautério.</p><p>D Carga viral do HIV e sorologias de doenças oportunistas.</p><p>E Contagem de linfócitos T-CD4+ e carga viral do HIV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000037917</p><p>Questão 149 Transmissão vertical do HIV</p><p>Gestante, de 28 anos, descobriu ser portadora do vírus HIV, na 35ª semana de gestação, com carga viral alta e depleção</p><p>de linfócitos CD4. Não houve tempo para inicio de antirretrovirais durante a gestação. Sobre a melhor estratégia para</p><p>prevenção da transmissão vertical do HIV, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A Melhor via de parto é a vaginal neste caso, devendo somente ser indicada cesariana nos casos de falha de</p><p>indução para parto vaginal.</p><p>B Não esta indicado uso A ZT venoso na parturiente antecedendo ao parto (iniciado pelo menos 3 horas antes do</p><p>parto), em virtude da depleção de linfócitos CD4</p><p>C A suspensão do aleitamento materno não deverá ser recomendada em virtudes dos amplos benefícios do LM e</p><p>dos baixos riscos de transmissão do HIV pelo mesmo</p><p>D Deverá ser iniciada, preferencialmente nas primeiras horas de vida, uso de nevirapina e AZT orais pelo RN</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027484</p><p>Questão 150 Transmissão vertical do HIV</p><p>No caso de um RN termo, nascido de parto cesáreo, de uma mãe com diagnóstico de infecção por HIV na internação para</p><p>o parto, que não realizou pré-natal, mas utilizou AZT periparto corretamente, qual a quimioprofilaxia indicada?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A AZT oral nas primeiras 4 horas de vida e, depois, 2 doses ao dia durante 6 semanas.</p><p>B AZT oral nas primeiras 4 horas de vida e, depois, 2 doses ao dia durante 4 semanas.</p><p>C AZT oral nas primeiras 4 horas de vida e, depois, 2 doses ao dia durante 6 semanas e Nevirapina 3 doses; a</p><p>primeira com até 24 horas de vida; a segunda, 24 horas após a 1ª dose; a terceira, 24 horas após a 2ª dose.</p><p>D AZT oral nas primeiras 4 horas de vida e, depois, 2 doses ao dia durante 4 semanas e Nevirapina uma dose diária</p><p>durante 4 semanas.</p><p>E AZT oral nas primeiras 4 horas de vida e, depois, 2 doses ao dia durante 4 semanas e Nevirapina 3 doses; a</p><p>primeira com até 48 horas de vida; a segunda, 48 horas após a 1ª dose; a terceira, 96 horas após a 2ª dose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000025776</p><p>Questão 151 Transmissão vertical do HIV</p><p>Esquema utilizado para prevenção de transmissão vertical do vírus HIV, para neonatos.</p><p>A Oseltamivir</p><p>B Zidovudina</p><p>C Vanganciclovir</p><p>D Estavudina</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000020399</p><p>Questão 152 Prof ilaxias de doenças oportunistas HIVAIDS</p><p>Paciente de 27 anos de idade inicia acompanhamento médico após o diagnóstico de HIV, já devidamente con rmado.</p><p>Encontra-se assintomático e já leva exames demonstrando CD4 - 422 células/mm³. Na abordagem, mostra bom</p><p>entendimento da doença e demonstra ansiedade em iniciar prontamente a terapia antirretroviral (TARV). Após as</p><p>explicações necessárias acerca da TARV, o paciente conta que pesquisou muito as doenças oportunistas que poderia ter</p><p>em razão do HIV, questionando acerca da necessidade de iniciar as pro laxias para essas infecções. Considerando o caso</p><p>clínico apresentado, o microrganismo contra o qual se deve realizar a profilaxia nesse paciente é o:</p><p>A P. jirovecii.</p><p>B T. gondii.</p><p>C S. pneumoniae.</p><p>D CMV.</p><p>E M. avium.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000019816</p><p>Questão 153 Transmissão vertical do HIV</p><p>Os sucessos na prevenção da transmissão vertical, principal mecanismo de aquisição do HIV em pediatria, levaram a uma</p><p>signi cativa redução dos casos novos, porém, com estabilização nos últimos anos. Observe as a rmativas abaixo e marque</p><p>a sentença incorreta a respeito de infecção por HIV na infância.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Em todos os recém-nascidos de mulheres infectadas pelo HIV recomenda-se a não amamentação e a</p><p>substituição do leite materno por fórmula infantil após aconselhamento.</p><p>B Todos os recém-nascidos de mulheres infectadas pelo HIV devem receber profilaxia com antirretroviral.</p><p>C No diagnóstico de crianças menores de 18 meses de idade, resultados detectáveis de carga viral abaixo de 5.000</p><p>cópias/mL devem ser cuidadosamente analisados e repetidos por causa da possibilidade de um resultado falso-</p><p>positivo.</p><p>D Uma criança menor de 18 meses de idade com duas cargas virais indetectáveis, sendo a segunda após quatro</p><p>meses de idade, é considerada não infectada pelo HIV.</p><p>E O parto vaginal e o tratamento da mãe HIV positiva com antirretrovirais reduz o risco de transmissão do vírus para</p><p>o bebê.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000016181</p><p>Questão 154 Doenças def inidoras de AIDS</p><p>São doenças indicativas de síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), EXCETO:</p><p>A Pneumonia.</p><p>B Criptococose extrapulmonar.</p><p>C Histoplasmose disseminada.</p><p>D Linfoma não Hodgkin tipo B.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000002288</p><p>Questão 155 Prof ilaxias de doenças oportunistas Tuberculose Tratamento</p><p>Paciente portador de HIV, virgem de tratamento, assintomático com CD4=22 células/mm³ e PPD < 5 mmHg, nega contato</p><p>com pessoas portadoras de tuberculose bacilífera. Qual(is) a(s) profilaxia(s) primária(s) é (são) DESNECESSÁRIA(S)?</p><p>A Azitromicina para complexo Mycobacterium avium (MA C).</p><p>B Sulfametoxazol + Trimetoprim para neurotoxoplasmose.</p><p>C Sulfametoxazol + Trimetoprim para pneumocistose.</p><p>D Isoniazida para tuberculose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001517</p><p>Questão 156 Tratamento e prof ilaxia Diagnóstico</p><p>Diante de um paciente portador de HIV/AIDS, em abandono de tratamento que chega ao pronto atendimento com tosse</p><p>seca, dispneia acentuada e hipoxemia, porém com ausculta pulmonar normal, DHL 640 UI/L, VHS = 45, Saturação O₂ 60%,</p><p>radiogra a de tórax: in ltrado intersticial bilateral, qual seria a primeira hipótese e qual(is) droga(s) de primeira escolha para o</p><p>tratamento?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Tuberculose / Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.</p><p>B Pneumocistose / Sulfametoxazol e Trimetoprim.</p><p>C Histoplasmose / Anfotericina B.</p><p>D Pneumonia adquirida na comunidade / Azitromicina e ceftriaxona.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001462</p><p>Questão 157 Indicação</p><p>Considerando os benefícios e os efeitos colaterais relacionados ao uso de terapia antirretroviral, as recomendações atuais</p><p>para a grande maioria dos pacientes são de que seja iniciada:</p><p>A Somente em pacientes com diagnóstico de SIDA.</p><p>B Somente quando a contagem de CD4 for menor que 200 céls/mcl.</p><p>C Quando a infecção pelo HIV for confirmada.</p><p>D Somente na presença de infecções repetidas, em qualquer sítio.</p><p>E Somente quando a contagem de CD4 for menor ou igual a 350 céls/mcl.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000121993</p><p>Questão 158 Diagnóstico</p><p>Antes da 4ª semana de contaminação pelo vírus HIV, qual é o melhor exame para diagnóstico da infecção?</p><p>A Teste sorológico imunoenzimático (ELISA).</p><p>B Reação sorológica de eletroimunotransferência (Western-Blot).</p><p>C Contagem de linfócitos T auxiliadores (CD4+).</p><p>D Quantificação do RNA viral (carga viral por PCR).</p><p>4000118115</p><p>Questão 159 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Considerando que um profissional de saúde foi exposto ao HIV, deveremos tomar a seguinte conduta:</p><p>A Limpar imediatamente a região lesada (corte, perfuração, mordida) com água corrente e antissépticos, deixando</p><p>o paciente em repouso e isolamento por 12 horas.</p><p>B Considerar este primeiro atendimento após a exposição uma urgência médica e iniciar a profilaxia pós-exposição</p><p>ao HIV imediatamente, de preferência dentro das primeiras 2 horas.</p><p>C Iniciar a profilaxia pós-exposição ao HIV somente após 72 horas da exposição, considerando que o início muito</p><p>precoce da profilaxia não terá efeito, pois o vírus ainda não se multiplicou.</p><p>D Considerar as pessoas que procuram atendimento após 72 horas da exposição, já como portadoras do HIV e</p><p>transmissoras do vírus. Manter isolamento por 12 horas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000114557</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 160 Transmissão</p><p>Todas as alternativas abaixo contêm materiais biológicos com risco de transmissão do HIV, EXCETO:</p><p>A Vômitos.</p><p>B Sangue.</p><p>C Sêmen.</p><p>D Fluidos vaginais.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000114542</p><p>Questão 161 Pneumonia bacteriana Tratamento</p><p>Paciente do sexo masculino, com antecedente de SIDA e contagem de linfócitos T CD4 menor que 100 células/mm³, dá</p><p>entrada em um serviço com quadro de tosse produtiva e expectoração amarelada associada à febre há 3 dias.</p><p>Assinale a alternativa correta em relação ao agente etiológico esperado e à conduta terapêutica.</p><p>A Infecção bacteriana; tratamento com vancomicina.</p><p>B Infecção viral; tratamento com oseltamivir.</p><p>C Infecção fúngica; tratamento com sulfametoxazol e trimetoprim.</p><p>D Infecção bacteriana; tratamento com levofloxacino.</p><p>E Infecção viral; tratamento com sintomáticos.</p><p>4000113430</p><p>Questão 162 Neurocriptococose Fatores de risco Diagnóstico</p><p>Homem, 42 anos, com diagnóstico de diabete melito tipo 1 em tratamento irregular. Procurou serviço de pronto</p><p>atendimento com mal estar, cefaléia e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: rigidez de nuca terminal. Fez teste de</p><p>HIV que foi negativo e tomogra a de crânio com discreta hidrocefalia, sem lesões no parênquima. Punção de líquor: 68</p><p>células (100% linfócitos); proteinorraquia duas vezes o limite superior da normalidade e glicorraquia normal, GRAM: ausencia</p><p>de bactérias. Exame direto do LCR com tinta nanquim com o seguinte resultado:</p><p>Qual é a conduta mais adequada?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Ceftriaxona.</p><p>B Corticosteroide.</p><p>C Fluconazol.</p><p>D Anfotericina B.</p><p>4000109171</p><p>Questão 163 Tratamento e prof ilaxia</p><p>A.C.F., de 22 anos de idade, pertencente ao grupo de homens que fazem sexo com homens (HSH) e com diagnóstico</p><p>recente de infecção por HIV, procura o especialista relatando dispneia progressiva, tosse improdutiva e febre há 5 semanas.</p><p>Sua temperatura axilar é de 38°C e a frequência respiratória de 32 movimentos/min. O resto do exame físico é normal. A</p><p>gasometria arterial revela: pH de 7.50; pCO2 de 30 mmHg e PO2 de 67 mmHg. A radiogra a de tórax mostra in ltrado</p><p>intersticial difuso e não há derrame pleural. A terapia mais adequada inclui:</p><p>A Isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida.</p><p>B Ganciclovir.</p><p>C Sulfametoxazol + trimetoprima.</p><p>D Ceftriaxona e eritromicina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000103919</p><p>Questão 164 Tratamento</p><p>Paciente do sexo masculino, encaminhado ao ambulatório de Infectologia pelo Hemocentro com Sorologia para HIV +.</p><p>Assintomático, realizou contagem de CD4: 685 células/mm³ e Carga Viral: 8 500 cópias/mm³. Qual a conduta</p><p>recomendada?</p><p>A Introduzir profilaxia primária para Pneumocistose.</p><p>B Introduzir terapia antirretroviral com 02 drogas.</p><p>C Introduzir terapia antirretroviral com 03 drogas.</p><p>D Não introduzir antirretroviral e nem profilaxias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000097358</p><p>Questão 165 Indicação</p><p>Homem, 23a, encaminhado ao serviço de referência de Aids, de um serviço de hemoterapia por sorologia positiva para</p><p>vírus de imunode ciência humana, sem queixas. Exame físico: sem alterações. A Terapia Antirretroviral (TARV) deverá ser</p><p>prescrita:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Independentemente da carga viral e da contagem de linfócitos T-CD4+.</p><p>B Quando apresentar uma doença oportunista.</p><p>C Quando apresentar carga viral detectável em qualquer nível.</p><p>D Quando houver contagem de linfócitos T-CD4+ menor que 500 céls/ml.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000096901</p><p>Questão 166 Transmissão vertical do HIV</p><p>A prevenção da transmissão vertical do vírus HIV é um importante programa do governo. Sobre a transmissão vertical desse</p><p>vírus no Brasil, é correto afirmar que o(a):</p><p>A amamentação no Brasil está sempre liberada</p><p>B A ZT deve ser realizado em todos os recém-nascidos de mães HIV positivas</p><p>C cesariana está sempre indicada para diminuir a transmissão pela via de parto</p><p>D exame anti-HIV deve ser realizado na segunda semana de vida dos recém-nascidos</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000090368</p><p>Questão 167 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia</p><p>Homem de 27 anos foi admitido com quadro de hemiplegia completa à direita. No exame físico apresentava-se</p><p>emagrecido e familiares comentaram que apresentava febrícula no nal do dia, além de lesões cutâneas disseminadas tipo</p><p>pápulas ulceradas. Foi realizada uma tomografia computadorizada de crânio que demonstrou uma lesão de 2 cm em área de</p><p>gânglios da base no lado esquerdo.</p><p>A O diagnóstico mais provável é de tuberculose cerebral e iniciar rifampicina + isoniazida + pirazinamida +</p><p>etambutol.</p><p>B Devido à gravidade, uma terapia combinada de tratamento para toxoplasmose, tuberculose e histoplasmose.</p><p>C O diagnóstico mais provável é de toxoplasmose e deve ser iniciado sulfadiazina com pirimetamina e ácido</p><p>folínico.</p><p>D Uma biópsia guiada por tomografia deve ser realizada para o diagnóstico.</p><p>E O diagnóstico é de histoplasmose e deve ser iniciada anfotericina B.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000086092</p><p>Questão 168 Tratamento Coinf ecção HIVHepatite B</p><p>Paciente, 32 anos, coinfectado com o vírus da hepatite B e HIV, inicia o tratamento antiviral. Neste caso, as duas drogas do</p><p>esquema preconizado para tratamento de coinfectados são:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Lamivudina e tenofovir.</p><p>B Efavirenz e lamivudina.</p><p>C Tenofovir e lamivudina.</p><p>D Entecavir e efavirenz.</p><p>E Lamivudina e entecavir.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000063778</p><p>Questão 169 Transmissão vertical do HIV</p><p>Sobre o manejo da infecção pelo HIV no período neonatal, está CORRETO afirmar que:</p><p>A Recém-nascidos de mães que receberam a terapia antirretroviral no pré-natal e periparto e têm carga viral < 1.000</p><p>cp/ml no 3º trimestre devem receber zidovudina e nevirapina ao nascer.</p><p>B Recém-nascidos menores de 1,5 kg ou 35 semanas de idade gestacional não devem receber a nevirapina.</p><p>C No diagnóstico de crianças menores de 18 meses, resultados detectáveis de carga viral abaixo de 5.000 cp/ml</p><p>devem ser repetidos pela possibilidade de falso positivo.</p><p>D Uma criança menor de 12 meses, diagnosticada com HIV, deve receber o tratamento antirretroviral, a depender</p><p>da apresentação clínica e da carga viral.</p><p>E Uma criança menor de 18 meses de idade com duas cargas virais indetectáveis, sendo a segunda após 5 meses</p><p>de idade, é considerada provavelmente não infectada.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000061534</p><p>Questão 170 Transmissão vertical do HIV</p><p>Você recepciona um recém-nascido (Joaquim) em centro obstétrico, lho de mãe infectada pelo HIV. A criança nasce a</p><p>termo, com peso de nascimento igual a 2.850 g. Todas as alternativas abaixo representam condutas corretas no manuseio</p><p>desta criança, EXCETO:</p><p>A Limpar com compressas todo sangue e secreções visíveis no recém-nascido imediatamente após o nascimento</p><p>e proceder com banho, ainda na sala de parto.</p><p>B Aspirar vias aéreas do recém-nascido com cuidado, evitando traumatismos em mucosas.</p><p>C Iniciar a primeira dose do A ZT solução oral após 48 horas do nascimento.</p><p>D Acrescentar nevirapina ao esquema da profilaxia nas mães que não receberam ARV no pré-natal ou não têm</p><p>carga viral menor que 1.000 cópias/mililitro no último trimestre de gestação.</p><p>E Substituição do leite materno por fórmula infantil.</p><p>4000060155</p><p>Questão 171 Diagnóstico Transmissão vertical do HIV História natural da doença</p><p>Sobre a Aids pediátrica, atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a seguir.</p><p>( ) Quando a carga viral do HIV da gestante é inferior a 1.000 cópias/ml, a via de parto será de nida por critérios</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>exclusivamente obstétricos, pois nessa situação não há diferença da taxa de transmissão vertical do HIV entre crianças</p><p>nascidas de parto normal ou de cesarianas.;</p><p>( ) Do ponto de vista clínico, deve-se pensar na possibilidade do diagnóstico de aids na criança com as seguintes</p><p>condições: infecções recorrentes de vias aéreas superiores, inclusive sinusite ou otite; linfadenomegalia generalizada,</p><p>hepatomegalia ou esplenomegalia; parotidite recorrente; pneumonias de repetição; monilíase oral persistente; diarreia</p><p>recorrente ou crônica; dé cit ponderal e de estatura; atraso no desenvolvimento neuropsicomotor; e febre de origem</p><p>indeterminada.;</p><p>( ) Apesar da imaturidade imunológica das crianças, a velocidade de progressão da doença e o curso clínico da aids é igual</p><p>em crianças e adultos.</p><p>( ) A carga viral plasmática materna durante a gestação não tem associação com o risco de transmissão vertical do HIV.;</p><p>( ) Criança com idade entre 1 e 18 meses de idade que possui primeira carga viral detectável para o HIV, segunda carga viral</p><p>indetectável e terceira carga viral (colhida após 4 meses de idade) também indetectável é considerada não infectada.</p><p>Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.</p><p>A V, V, F, F, V.</p><p>B V, F, V, F, F.</p><p>C F, V, V, V, F</p><p>D F, V, F, V, F.</p><p>E F, F, V, F, V.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000049373</p><p>Questão 172 Quadro clínico Quadro clínico</p><p>Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva, tosse</p><p>seca, febre não medida nos últimos 30 dias. Refere que emagreceu 10 kg nos últimos 3 meses. Além disso, queixa-se de</p><p>di culdade para deglutir e que, nos últimos dias, houve aparecimento de lesões esbranquiçadas em mucosa oral. Ao exame</p><p>físico, presença de monilíase oral, sem gânglios palpáveis, murmúrio vesicular presente, sem ruídos, abdome escavado.</p><p>Saturação de O2 = 88%. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico mais provável para esse caso</p><p>clínico:</p><p>A Aids, pneumocistose e monilíase oroesofágica.</p><p>B Aids, pneumonia bacteriana e monilíase oroesofágica.</p><p>C Aids, tuberculose e monilíase oral.</p><p>D Infecção inicial pelo HIV, tuberculose e monilíase oral.</p><p>E Infecção inicial pelo HIV, pneumonia bacteriana e monilíase oral.</p><p>4000048743</p><p>Questão 173 Transmissão vertical do HIV</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Com relação à Aids na clínica pediátrica, avalie o que se afirma a seguir:</p><p>I. A carga viral plasmática materna durante a gestação não tem relação com risco de transmissão vertical do HIV;</p><p>II. Criança com idade até 18 meses que possui primeira carga viral detectável,</p><p>risco de desenvolver a tuberculose, e muitas vezes, só têm o diagnóstico da</p><p>infecção pelo HIV durante a investigação/con rmação da tuberculose, no entanto a tuberculose em pessoas que vivem</p><p>com HIV não tem grande impacto na mortalidade por HIV.</p><p>II - O teste para diagnóstico do HIV (rápido ou sorológico) deve ser ofertado a toda pessoa com diagnóstico de</p><p>tuberculose.</p><p>III - em toda visita aos serviços de saúde a pessoa que vive com HIV deve ser questionada quanto à presença de tosse e</p><p>de febre, sudorese noturna ou emagrecimento, os quais associados ou não à tosse, podem indicar tuberculose.</p><p>Está(ão) correta(s) a(s) afirmação(ões)?</p><p>A Apenas a II e III estão corretas.</p><p>B Apenas a I e II estão corretas.</p><p>C Apenas a I está correta.</p><p>D Todas estão corretas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000118976</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 10 Quadro clínico Diagnóstico</p><p>Homem, 25 anos, com histórico de drogadição e abandono de tratamento do HIV, procura emergência por cefaleia</p><p>holocraniana e de forte intensidade há mais de 1 semana e febre. Exames laboratoriais evidenciam anemia e linfopenia, e a</p><p>TC de crânio com contraste não apresenta lesões.</p><p>A principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada para confirmar o diagnóstico são:</p><p>A Encefalite herpética - eletroencefalograma.</p><p>B Meningite bacteriana - análise de líquor.</p><p>C Meningite criptocócica - análise de líquor.</p><p>D Neurotoxoplasmose - RNM de encéfalo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000083535</p><p>Questão 11 Quadro clínico</p><p>Paciente feminina de 58 anos portadora de aids em tratamento irregular deu entrada em serviço de emergência com dor</p><p>pleurítica, dispneia e febre baixa. A radiografia revelou pneumotórax à direta. A provável causa do quadro clínico é</p><p>A pneumonia por Pneumocystis jiroveci.</p><p>B pneumonia por Staphylocccus aureus.</p><p>C pneumonia por Streptococcus pneumoniae.</p><p>D pneumonia por citomegalovírus.</p><p>E aspergilose pulmonar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000076964</p><p>Questão 12 Esquema básico inicial Tratamento e prof ilaxia Indicação</p><p>Um paciente de 43 anos, sem morbidades prévias, é atendido com queixas de tosse e dispneia progressiva ao longo das</p><p>últimas semanas. Há relato de emagrecimento, mal- estar e diarreia nos últimos oito meses. Ao exame, ele está levemente</p><p>taquicárdico e taquipneico, com 89% de saturação à oximetria de pulso e estertores crepitantes esparsos à ausculta</p><p>respiratória. A telerradiogra a de tórax revela in ltrados pulmonares esparsos bilaterais, a dosagem sérica de LDH está</p><p>elevada (480UI/L) e a cultura de escarro é negativa para bactérias comuns. Testes imunoenzimático e molecular con rmam</p><p>infecção pelo HIV, com carga viral superior a 10⁶ cópias/mL e contagem de CD4 de 77 células. É iniciado tratamento para</p><p>pneumonia por Pneumocystis jiroveci com sulfametoxazol + trimetoprima (SMX-TMP). A melhor conduta, quanto ao início</p><p>da terapia antirretroviral (TARV), é:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A completar 21 dias de tratamento com SMX-TMP, mantendo o fármaco em profilaxia secundária por três meses,</p><p>apenas iniciando a TARV em nível ambulatorial, caso fique comprovada aderência ao tratamento</p><p>B iniciar esquema com tenofovir, entricitabina e dolutegravir durante a internação, com reavaliação ambulatorial de</p><p>uma a duas semanas após a alta hospitalar visando a manter monitorização do tratamento</p><p>C iniciar TARV durante a internação, como estratégia rápida de resgate imune, reavaliando sua manutenção no</p><p>seguimento ambulatorial, conforme a evolução da carga viral e contagem de CD4</p><p>D completar 21 dias de tratamento com SMX-TMP, mantido em seguida como profilaxia secundária, iniciando a</p><p>TARV com tenofovir, lamivudina e efavirenz na primeira consulta ambulatorial</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000076263</p><p>Questão 13 Agente etiológico História natural da doença</p><p>Podemos afirmar que na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA):</p><p>A são doenças oportunistas definidoras: candidíase de esôfago e hanseníase.</p><p>B o agente etiológico é o HIV, que pertence à família dos retrovírus humanos e à subfamília dos lentivírus.</p><p>C atualmente há evidências de que o HIV seja transmitido por contato casual e até que o vírus seja propagado por</p><p>insetos.</p><p>D nos pacientes não tratados ou nos quais o tratamento não conseguiu controlar de forma adequada a replicação</p><p>viral, a contagem de células T CD4+ aumenta depois de um período variável abaixo de um limiar crítico.</p><p>E são doenças oportunistas definidoras: hanseníase e pneumonia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000068204</p><p>Questão 14 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Enquanto aguardava a administração de vacina em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), uma criança de 4 anos de idade</p><p>coloca a mão dentro de recipiente para acondicionar objetos perfurocortantes e sofre acidente com agulha. Houve</p><p>trans xação do dedo da criança e havia sangue visível na luz da agulha por ter sido usada recentemente (paciente fonte</p><p>desconhecido). Criança foi atendida de imediato pelo pediatra de plantão na UBS. Em relação à pro laxia para a transmissão</p><p>do vírus HIV neste caso, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.</p><p>( ) A terapia antirretroviral (TARV) indicada é a associação de zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e raltegravir (RAL).</p><p>( ) A TARV deve ser iniciada até 96 horas do acidente e deve ser mantida por 14 dias.</p><p>( ) É desnecessária a realização de testagem de HIV na criança no dia do acidente.</p><p>( ) A coleta seriada de sorologias para HIV na criança deve ser realizada posteriormente com 30 e com 90 dias do dia do</p><p>acidente.</p><p>( ) Além da coleta seriadas das sorologias para HIV, outros objetivos do acompanhamento ambulatorial são avaliar a</p><p>adesão e a toxicidade da TARV e fazer avaliação laboratorial.</p><p>Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A V, V, F, F, F.</p><p>B V, F, V, F, V.</p><p>C V, F, F, V, V.</p><p>D F, V, V, F, F.</p><p>E F, V, F, V, V.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000061396</p><p>Questão 15 Epidemiologia</p><p>A infecção pelo vírus HIV e a AIDS constituem um problema de saúde pública e seu per l epidemiológico sofreu mudanças</p><p>ao longo do tempo. Sobre a epidemiologia da infecção pelo HIV e AIDS, assinale a alternativa correta:</p><p>A As maiores taxas de detecção de HIV em gestantes são nos estados da região nordeste.</p><p>B A razão entre os sexos expressa pela relação entre o número de casos de HIV/AIDS em homens e mulheres</p><p>vem diminuindo nos últimos 10 anos.</p><p>C Embora a taxa de detecção de HIV/AIDS em mulheres na faixa etária de 20 a 25 anos tem decaído nos últimos</p><p>10 anos, entre os homens desta mesma faixa etária houve uma grande elevação.</p><p>D Com o aumento da oferta de tratamento antirretroviral precoce, houve redução da mortalidade em todas as</p><p>regiões do Brasil nos últimos 10 anos, embora esta redução não se dado de maneira uniforme.</p><p>E A infecção pelo HIV/AIDS tem com principal via de transmissão a sexual, embora no início da epidemia tenha</p><p>predominado em homens que fazem sexo com homens, nos últimos 10 anos, o número de casos novos nesta</p><p>categoria tem decrescido.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000054437</p><p>Questão 16 Prof ilaxia</p><p>Sobre prevenção de novas infecções pelo HIV, assinale a alternativa correta.</p><p>A A carga viral-HIV materna suprimida (carga viral plasmática abaixo de 50 cópias/mL) no início da gestação (antes</p><p>de 14 semanas) é o fator determinante na queda do risco de transmissão materno-fetal do HIV.</p><p>B No uso da PEP (prevenção pós-exposição), o primeiro atendimento deve ser considerado uma urgência e a</p><p>terapia deve ser iniciada o mais breve possível, sendo 96 horas subsequentes à exposição o limite para o início</p><p>do tratamento.</p><p>segunda carga viral indetectável e terceira</p><p>carga viral também indetectável é considerada não infectada;</p><p>III. Apesar da imaturidade imunológica das crianças, a velocidade de progressão dessa doença e sua evolução clínica é igual</p><p>em crianças e adultos;</p><p>IV. A via de parto será definida por critérios obstétricos e não há relação com a carga viral do HIV da gestante.</p><p>Está CORRETO o que se afirma em:</p><p>A I, II, III e IV.</p><p>B II e IV apenas.</p><p>C III e IV apenas.</p><p>D I e IV apenas.</p><p>E II apenas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000038500</p><p>Questão 174 Candidíase esof ágica</p><p>Paciente feminino, 32 anos, HIV positivo em fase SIDA, relata disfagia e odinofagia há cerca de uma semana. Exame da</p><p>cavidade oral não apresenta nada digno de nota. Endoscopia digestiva marcada pelo paciente só será realizada dentro de 2</p><p>meses. O tratamento inicial empírico de escolha neste momento é:</p><p>A Aciclovir.</p><p>B RIPE.</p><p>C Ganciclovir.</p><p>D Flucozanol.</p><p>E Anfotericina B.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000030215</p><p>Questão 175 Prof ilaxias de doenças oportunistas</p><p>Em relação à profilaxia de SMX+TMT em crianças nascidas de mães HIV positivo no primeiro ano de vida:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Profilaxia apenas para crianças com níveis baixos de células TCD4+, independente dos sinais e sintomas clínicos.</p><p>B Profilaxia apenas para crianças com diagnóstico confirmado por cultura e PCR.</p><p>C Profilaxia apenas para crianças com sinais e sintomas clínicos da doença.</p><p>D Profilaxia universal a partir de 4 a 6 semanas de vida, independente dos sinais e sintomas clínicos.</p><p>E A profilaxia com SMX+TMP não deve ser realizada de rotina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000026917</p><p>Questão 176 Diagnóstico</p><p>Para a de nição do diagnóstico em criança nascida de mãe soropositiva para o HIV podem ser realizados os seguintes</p><p>exames:</p><p>A A soro negativação dos anticorpos maternos transmitidos via transplacentária acontece, na maioria das crianças</p><p>não infectadas, até os seis meses de idade.</p><p>B Caso a criança tenha idade inferior a 12 meses, dois testes de ELISA anti-HIV positivos confirmam o diagnóstico.</p><p>C A positividade de dois exames específicos, realizados em dois momentos distintos, como por exemplo, a</p><p>detecção de RNA ou DNA do vírus HIV-1, indicam probabilidade de infecção em mais de 95% dos casos.</p><p>D No momento, os métodos disponíveis não possibilitam condição de realizar o diagnóstico antes dos 18 meses de</p><p>idade.</p><p>E O diagnóstico só poderá ser confirmado aos cinco anos de idade pelo teste de ELISA.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000026905</p><p>Questão 177 Transmissão vertical do HIV</p><p>C.M.F, 25 anos, primigesta, soropositiva para HIV, cujo diagnóstico foi feito no último trimestre de gestação, em uso de</p><p>Zidovudina. Foi indicada cesariana eletiva e a criança nasceu com apgar 7 e 9. Evoluindo bem. Em relação à pro laxia para o</p><p>recém-nascido, as condutas abaixo deverão ser realizadas como profilaxia para o recém-nascido:</p><p>A Iniciar nas duas primeiras horas de vida.</p><p>B Iniciar Zidovudina associada com Nevirapina nas duas primeiras horas de vida.</p><p>C Não iniciar nenhuma medicação antirretroviral até o resultado dos exames sorológicos.</p><p>D Iniciar a profilaxia com Zidovudina, de preferência nas duas primeiras horas de vida, por seis semanas.</p><p>E Iniciar a profilaxia com Zidovudina, de preferência nas duas primeiras horas de vida e manter por seis meses.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000026867</p><p>Questão 178 Inf ecções oportunistas Tratamento</p><p>Homem, 50 anos de idade, tabagista 50 anos/maço, procura atendimento clínico na UBS por odinofagia e disfagia há três</p><p>meses, com piora no último mês. Refere perda ponderal não aferida. Ao exame, apresenta regular estado geral,</p><p>emagrecido, lúcido e orientado, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome com ruídos</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>hidroaéreos presentes, plano, ácido, levemente doloroso à palpação difusa. Mucosa oral com placas esbranquiçadas</p><p>irregulares aderidas às super cies laterais da língua. Solicitada endoscopia digestiva alta, que evidenciou placas</p><p>esbranquiçadas aderidas à mucosa esofágica em esôfago proximal e médio, além de grandes úlceras profundas, de até</p><p>3cm, entremeadas por mucosa de padrão normal, em esôfago distal. Foram realizadas biópsias de esôfago proximal ,</p><p>médio e distal, que, segundo o patologista, tinham achados microscópicos típicos de determinadas infecções, mas o laudo</p><p>o cial ainda não foi liberado. Frente ao caso, indique as condutas terapêuticas farmacológicas de primeira escolha para a</p><p>suspeita diagnóstica principal e para as afecções relacionadas, conforme protocolos do Ministério da Saúde.</p><p>4000006813</p><p>Questão 179 Diagnóstico Inf ecções oportunistas</p><p>Homem, 50 anos de idade, tabagista 50 anos/maço, procura atendimento clínico na UBS por odinofagia e disfagia há três</p><p>meses, com piora no último mês. Refere perda ponderal não aferida. Ao exame, apresenta regular estado geral,</p><p>emagrecido, lúcido e orientado, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome com ruídos</p><p>hidroaéreos presentes, plano, ácido, levemente doloroso à palpação difusa. Mucosa oral com placas esbranquiçadas</p><p>irregulares aderidas às superfícies laterais da língua. Solicitada endoscopia digestiva alta, que evidenciou placas</p><p>esbranquiçadas aderidas à mucosa esofágica em esôfago proximal e médio, além de grandes úlceras profundas, de até 3</p><p>cm, entremeadas por mucosa de padrão normal, em esôfago distal. Foram realizadas biópsias de esôfago proximal, médio</p><p>e distal, que, segundo o patologista, tinham achados microscópicos típicos de determinadas infecções, mas o laudo o cial</p><p>ainda não foi liberado. Frente ao caso, indique a suspeita diagnóstica principal e as prováveis afecções relacionadas,</p><p>presentes no caso:</p><p>4000006795</p><p>Questão 180 Diagnóstico</p><p>Qual dos métodos abaixo apresenta maior sensibilidade diagnóstica para Pneumocystis jirovecii?</p><p>A Pesquisa direta no escarro e coloração de Grocott.</p><p>B Cultura de escarro em meio de Sabourreau.</p><p>C Lavado broncoalveolar e coloração pelo Giemsa.</p><p>D Pesquisa direta no líquido pleural e coloração de Grocott.</p><p>E NDA.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000005841</p><p>Questão 181 Transmissão vertical do HIV</p><p>Na maternidade do hospital da cidade de Mendara, dá entrada em trabalho de parto, paciente com 37 semanas de idade</p><p>gestacional cujo o teste rápido pra HIV é positivo. Havia realizado pré-natal, sem ter nenhuma intercorrência, tendo apenas</p><p>recebido vitaminas e vacinas. Frente ao concepto, a conduta deve ser:</p><p>A solicitar sorologia para HIV para o recém nascido no momento do parto.</p><p>B iniciar na alta do ALCOM zidovudina (AZT) por via oral.</p><p>C iniciar nas primeiras 2 horas de vida, por via oral, zidovudina (A ZT).</p><p>D iniciar nas primeiras 2 horas de vida, por via oral, zidovudina (A ZT) e nevirapina (NVP)</p><p>E iniciar nas primeiras 2 semanas de vida, por via oral, nevirapina (NVP).</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000127412</p><p>Questão 182 História natural da doença</p><p>A linfocitopenia adquirida resulta de depleção de linfócitos sanguíneos não secundária a doenças hereditárias. Das doenças</p><p>abaixo relacionadas, qual é a que está mais associada à linfocitopenia adquirida?</p><p>A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.</p><p>B Tuberculose.</p><p>C Doença de Hodgkin.</p><p>D Sepse.</p><p>E Infecção por Influenza.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124752</p><p>Questão 183 Fase sintomática e f ase AIDS</p><p>Menino de 18 meses foi adotado aos 4 meses e nada se sabe sobre a família biológica. Os pais adotivos referem 3</p><p>episódios de penumonia com necessidade de internação hospitalar, sendo uma delas em unidade</p><p>de terapia intensiva, 4</p><p>episódios de otite média aguda supurada bilateral, episódios recorrentes de candidíase oral e perianal, padrão evacuatório</p><p>de fezes líquidas uma a duas vezes por dia. A criança frequenta a creche meio período do dia desde os 8 meses. Neste</p><p>caso descrito, deve-se inicialmente:</p><p>A Investigar imunodeficiência primária.</p><p>B Investigar infecção pelo HIV.</p><p>C Atribuir as doenças à frequência à creche.</p><p>D Atribuir à imaturidade dos sistema imunológico próprio da idade.</p><p>E Não se faz necessária nenhuma investigação adicional.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124750</p><p>Questão 184 Clínica Médica Inf ecções oportunistas Inf ectologia</p><p>Paciente feminina de 49 anos portadora de SIDA. Está recebendo TARV e tem carga viral indetectável com CD4 =</p><p>267/mm³. Nos últimos dias tem tido febre, cefaleia e confusão mental. No dia anterior teve crise convulsiva e no dia do</p><p>atendimento estava desorientada temporoespacialmente, com sério distúrbio de memória. Não há sinais de irritação</p><p>meníngea, dé cits motores localizados ou paralisias de pares cranianos no exame neurológico. O que deve ser feito no</p><p>pronto socorro? *TARV (Tratamento Antirretroviral).</p><p>A Requisitar a tomografia de crânio e administrar ceftriaxona, dexametasona e aciclovir.</p><p>B Se a tomografia permitir, realizar a punção liquórica e aguardar o resultado do exame do líquor, antes de tratar.</p><p>C Requisitar uma ressonância nuclear magnética, eletroencefalografia e tratar com aciclovir.</p><p>D Requisitar uma ressonância nuclear magnética, eletroencefalografia e tratar com rifampicina + isoniazida +</p><p>pirazinamida + etambutol.</p><p>E Colher LCR, introduzir Ceftriaxone e dexametasona. LCR (Líquido (Cefalorraquidiano).</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000115414</p><p>Questão 185 Pneumocistose</p><p>Em relação a quadros sugestivos de infecções pulmonares em pacientes com SIDA, em uso de antirretrovirais e dosagem</p><p>de CD4 < 100, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A O uso de corticoide IV está indicado para suspeita de pneumocistose e PaO2 < 70 mmHg.</p><p>B A antibioticoterapia deve ser guiada para agentes comunitários apenas devido à dosagem de CD4.</p><p>C Está indicada a interrupção da terapia antirretroviral e início de tratamento para tuberculose pulmonar e</p><p>pneumocistose.</p><p>D A primeira opção terapêutica é cobertura contra influenza A H1N1 devido à contagem de CD4.</p><p>E A intubação orotraqueal precoce está indicada se o tratamento for iniciado com sulfametoxazol e trimetoprima,</p><p>devido à resposta inflamatória pulmonar esperada no 5º dia de tratamento.</p><p>4000108903</p><p>Questão 186 Tratamento e prof ilaxia</p><p>Em relação à pneumocistose pulmonar em pacientes com AIDS, é possível afirmar:</p><p>A O tratamento com antimicrobiano deve ser mantido por 21 dias.</p><p>B Hipoxemia é um achado característico de pneumocistose, pórem não é frequente.</p><p>C A mortalidade entre os pacientes que necessitam ventilação mecânica beira os 100%.</p><p>D Para fechar o diagnóstico é necessário identificar alteração radiológica.</p><p>E O escarro tem boa sensibilidade como material diagnóstico.</p><p>4000089026</p><p>Questão 187 Transmissão vertical do HIV</p><p>Os RNs filhos de mães HIV positivas, com tratamento adequado durante a gravidez:</p><p>A Devem iniciar uso de AZT logo após o nascimento</p><p>B Devem ser acompanhados ambulatorialmente e se confirmado IgG positiva para HIV após seis meses de idade</p><p>devem iniciar AZT.</p><p>C Devem ser acompanhados ambulatorialmente e se confirmado IgM positiva para HIV após seis meses de idade</p><p>devem iniciar AZT.</p><p>D Devem iniciar acompanhamento ambulatorial em serviço especializado e iniciar tratamento se apresentarem</p><p>clinica sugestiva de infecção pelo HIV.</p><p>E Devem ser acompanhados ambulatorialmente com a pediatria e devem ser referenciados ao serviço de</p><p>infectologia para iniciar tratamento se apresentarem clinica sugestiva de infecção por HIV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000088137</p><p>Questão 188 Doenças def inidoras de AIDS</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Assinale a alternativa com critério(s) que de ne(m) o diagnóstico de Síndrome da Imunode ciência Adquirida (SIDA) em</p><p>pacientes sintomáticos.</p><p>A Infecção pelo HIV e contagem de CD4+ <200/µL.</p><p>B Infecção pelo HIV e contagem de CD4+ <300/µL.</p><p>C Infecção pelo HIV e contagem de CD4+ <400/µL.</p><p>D Apenas a contagem de CD4+ <300/µL.</p><p>E Apenas a detecção de infecção pelo HIV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000086519</p><p>Questão 189 Inf ecções do trato gastrointestinal</p><p>Em pacientes com HIV a infecção por Isospora belli é diferente da infecção por Cryptosporidium em que aspecto?</p><p>A Isospora causa uma diarreia mais fulminante, levando a desidratação rápida e até óbito.</p><p>B Isospora Pode causar doença no trato biliar, já a criptosporidiose é restrita ao lúmen dos intestinos delgado e</p><p>grosso.</p><p>C Isosporaspp. tem maior chance de infectar indivíduos imunocompetentes que Cryptosporidiumspp.</p><p>D Isosporaspp. tem um tratamento mais fácil e geralmente respondem bem a antibióticoterapia com</p><p>sulfametoxazol-trimetoprim.</p><p>E Isosporaspp. eventualmente causa grandes surtos na população geral.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000070141</p><p>Questão 190 Úlceras por Citomegalovírus CMV</p><p>Um homem de 38 anos com HIV/Aids se apresenta com quadro de diarreia há 4 semanas, acompanhada de febre e perda</p><p>de peso. Qual dos testes pode fazer o diagnóstico de colite por Citomegalovírus (CMV)?</p><p>A Ego CMV.</p><p>B Colonoscopia com biópsia.</p><p>C Reação em cadeia de polimerase (PCR) no soro para CMV.</p><p>D Pesquisa de antígeno de CMV no exame de fezes.</p><p>E Coprocultura para CMV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000070136</p><p>Questão 191 Neurotoxoplasmose</p><p>Paciente com HIV, 37 anos, CD4 de 72 células/mm³, carga viral de 74000 cópias/ml, não aderente ao tratamento, deu</p><p>entrada no pronto socorro com quadro súbito de hemiparesia de dimidio à esquerda. Em tomogra a de tórax, foi</p><p>visualizado lesões múltiplas, com edema perilesional e captação de contraste em formato anelar.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Infecção oportunista é pouco provável visto que a principal hipótese nesse caso é acidente vascular cerebral.</p><p>B Dentre as infecções oportunistas o citomegalovirus é a principal causa de déficit focal no paciente com o vírus</p><p>HIV.</p><p>C Está indicado biópsia cerebral precoce visto ser um caso de infecção de SNC em paciente imunocomprometido.</p><p>D Neurotoxoplasmose, linfoma primário de SNC e leucoencefalopatia multifocal progressiva são diagnósticos</p><p>diferenciais nesse caso.</p><p>E Resultado negativo de imunoglobulina do tipo G para o diagnóstico de toxoplasmose não ajuda no raciocínio</p><p>diagnóstico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000062157</p><p>Questão 192 Diagnóstico</p><p>Homem de 43 anos de idade com Aids e contagem CD4+: 98 céls/mm³ apresenta febre e dispneia progressiva aos</p><p>esforços. Revela não estar em uso de nenhuma medicação. A radiogra a de tórax mostra in ltrado reticulonodular difuso</p><p>bilateral. Inicia- se sulfametoxazol + trimetoprima pela hipótese de infecção por Pneumocystis jirovecii. Devido à piora</p><p>progressiva do quadro respiratório, o paciente é intubado e acoplado à prótese ventilatória. Dos exames abaixo, tem a</p><p>maior chance de estabelecer o diagnóstico do paciente:</p><p>A O lavado broncoalveolar.</p><p>B A dosagem de LDH sérica.</p><p>C O escarro induzido.</p><p>D A tomografia computadorizada de alta resolução.</p><p>4000059162</p><p>Questão 193 Quadro clínico</p><p>Homem branco, 36 anos é internado por história de cefaleia temporoparietal, crise convulsiva seguida de hemiparesia</p><p>direita. Não havia relato prévio de Hipertensão Arterial ou doença sistêmica ou metabólica associada. O exame de</p><p>ressonância magnética nuclear de crânio realizado na admissão tem como laudo: “cortes coronais, T1 com contraste</p><p>mostram lesões no giro frontal superior esquerdo e giro do cíngulo direito, atingindo o corpo caloso. Têm centro hidratado,</p><p>provavelmente necrótico, forte impregnação anular e edema perilesional da substância branca, com sinal do duplo alvo. Há</p><p>também impregnação da meninge adjacente ”. No 3º dia de internação, o paciente apresentou febre, tosse produtiva e</p><p>taquipneia, com frequência respiratória de 36 irpm, evoluindo rapidamente para insu ciência respiratória aguda, apresentado</p><p>hemoptise e acidose metabólica. A conduta mais adequada para este caso deve ser realizar:</p><p>A Teste sorológico para AIDS (anti-HIV I e II), pesquisa de anticorpos IgG para toxoplasmose, punção lombar e</p><p>iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.</p><p>B Angiografia cerebral por cateterização intra-arterial, definir tratamento endovascular com embolização por</p><p>inserção de micromolas.</p><p>C Raquicentese suboccipital com pesquisa de BAAR no liquor, iniciar tratamento para meningite tuberculosa com</p><p>rifampicina/ isoniazida/ pirazinamida/ Etambutol e corticoide.</p><p>D Punção lombar para coleta de liquor com avaliação citológica e citometria de fluxo, exame de fundo de olho,</p><p>biópsia de medula óssea, exame de imagem para estadiamento e iniciar corticoterapia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000058504</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 194 Diagnóstico Quadro clínico</p><p>Homem de 51 anos, com história de infecção prévia por HIV, tendo descontinuado o tratamento com antirretrovirais há</p><p>cerca de 1 ano. Há 4 semanas com tosse não produtiva, dispneia progressiva e perda ponderal de 2 kg. Há 3 dias com febre</p><p>de 38,5ºC. O exame físico encontrava-se com frequência respiratória de 32 irpm; dispneico; crepitações em bases</p><p>pulmonares bilateralmente; pressão arterial de 100 x 70 mmHg; frequência cardíaca de 90 bpm; saturação de O2 de 89%</p><p>em ar ambiente. A oroscopia evidenciou placas esbranquiçadas em orofaringe. Radiogra a e tomogra a de tórax</p><p>evidenciando in ltrado in amatório intersticial bilateral com padrão de "vidro fosco". Assinale a alternativa que representa o</p><p>agente etiológico mais provável deste caso:</p><p>A Pneumocystis jirovecii.</p><p>B Mycobacterium tuberculosis.</p><p>C Moraxella catarrhalis.</p><p>D Histoplasma capsulatum.</p><p>E Toxoplasma gondii.</p><p>4000049982</p><p>Questão 195 Diagnóstico Quadro clínico</p><p>Em relação às manifestações pulmonares nos pacientes infectados pelo vírus HIV, é ERRADO afirmar que:</p><p>A A disfunção celular dos linfócitos B aumenta o risco de desenvolvimento de infecções pulmonares,</p><p>principalmente por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.</p><p>B A tuberculose é mais frequente do que na população em geral, principalmente nos pacientes com contagem de</p><p>linfócitos CD4 "menor ou igual a" 350 céls/mm³.</p><p>C Hipoxemia, infiltrado intersticial difuso bilateral e derrame pleural são achados comuns em pacientes com</p><p>pneumonia por Pneumocystis jirovecii.</p><p>D O sarcoma de Kaposi é uma manifestação pouco frequente nos dias atuais.</p><p>4000043291</p><p>Questão 196 Transmissão vertical TV Transmissão vertical do HIV</p><p>Gestante HIV positiva iniciou tardiamente tratamento com drogas antiretrovirais potentes, não tendo realizado coleta de</p><p>carga viral; RN nasce com 37 semanas de parto natural. Você orienta para o RN:</p><p>A Zidovudina xarope por 6 semanas a partir do terceiro dia e 3 doses de nevirapina</p><p>B Colher carga viral do RN dentro das primeiras semanas.</p><p>C Xarope de zidovudina por 6 semanas.</p><p>D Coleta do teste anti - HIV do RN além de VDRL e demais sorologias para doenças transmissívies.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000040319</p><p>Questão 197 Inf ecção aguda pelo HIV</p><p>Julgue o item a seguir, relativo às doenças de acometimento comum na população:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A artralgia associada ao HIV-Aids raramente evolui para uma inflamação grave das articulações.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>4000034843</p><p>Questão 198 Prof ilaxias de doenças oportunistas</p><p>Sobre a prevenção de doenças oportunistas em pacientes com AIDS, é incorreto:</p><p>A A isoniazida não é indicada se o paciente for contato intradomiciliar de indivíduo com tuberlucose e a prova</p><p>tuberculínica for menor que 5 mm.</p><p>B A profilaxia para neurotoxoplasmose é feita com sulfametoxazol-trimetoprima.</p><p>C A profilaxia de micobacteriose atípica é feita com macrolídeos.</p><p>D Após episódio de meningite criptocócica, há indicação de profilaxia secundária com fluconazol.</p><p>E A profilaxia para pneumocistose está recomendada se a contagem de CD4 for inferior a 200 células/mm³.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000033536</p><p>Questão 199 Transmissão vertical do HIV</p><p>Para um recém-nascido de 34 semanas de idade gestacional e exposto ao HIV que não pode receber Antirretroviral por via</p><p>oral, a posologia do AZT profilático é:</p><p>A 1,5 mg/kg IV 6/6h nos primeiros 15 dias.</p><p>B 3 mg/kg IV 12/12h nos primeiros 10 dias.</p><p>C 1,5 mg/kg IV 12/12h nos primeiros 7 dias.</p><p>D 1,5 mg/kg IV 12/12h nos primeiros 14 dias de vida e 2,3 mg/kg/dose de 12/12h a partir do 15º dia.</p><p>E 3 mg/kg IV 6/6h nos primeiros 20 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000033403</p><p>Questão 200 Neurotoxoplasmose Quadro clínico</p><p>Paciente com diagnóstico de síndrome da imunode ciência adquirida há cinco anos, em uso irregular de medicação.</p><p>Apresenta cefaleia e fraqueza em hemicorpo esquerdo há sete dias. Nega febre. Tomogra a computadorizada de crânio</p><p>com duas lesões expansivas em núcleos da base, com captação anelar de contraste. Assinale abaixo a hipótese diagnóstica</p><p>MAIS provável para esse caso:</p><p>A Neurotoxoplasmose.</p><p>B Criptococoma.</p><p>C Tuberculoma.</p><p>D Linfoma.</p><p>4000013068</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 201 Transmissão vertical do HIV</p><p>Recém-nascido, lho de mãe HIV positiva assintomática que fez adequada pro laxia no pré-natal e no parto, nasce de parto</p><p>cesáreo, eletivo, em boas condições, sendo feitas as medidas preconizadas para diminuição de risco da transmissão vertical</p><p>do vírus, incluindo a pro laxia com droga antirretroviral. Antes da alta hospitalar, foram solicitados os seguintes exames:</p><p>hemograma completo, sorologias TORCHS, anti-HIV, HTLV-1/2, glicemia e provas de função hepática. Que exames</p><p>adicionais devem ser solicitados?</p><p>A Nenhum.</p><p>B CD4/CD8.</p><p>C Carga viral.</p><p>D Citobioquímica do liquor.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000012222</p><p>Questão 202 Diagnóstico História natural da doença Epidemiologia</p><p>Sobre a história natural da infecção pelo vírus HIV, analise as afirmativas a seguir.</p><p>1. A doença AIDS (ou SIDA) ocorre, em média, cerca de 1 a 2 anos após o paciente ter sido infectado.</p><p>2. Os anticorpos anti-HIV podem não ser detectáveis (anti-HIV Elisa falso- negativo) nas primeiras 4 a 6 semanas após o</p><p>indivíduo ter sido infectado, o que se denomina “janela imunológica”.</p><p>3. As manifestações clínicas da infecção primária pelo HIV, quando ocorrem, geralmente acontecem de 2 a 4 semanas</p><p>após o indivíduo ter sido infectado. A infecção primária pelo HIV é autolimitada e tem duração de cerca de 2 a 4 semanas.</p><p>4. É comum um período de latência clínica, isto é, ausência de sintomas, entre a infecção primária pelo HIV e as</p><p>manifestações clínicas de AIDS. Esse período dura, em média, em torno de 8 a 10 anos.</p><p>5. Na infecção primária pelo HIV, tipicamente ocorre queda do CD4. Algumas semanas depois, há elevação do CD4 para</p><p>níveis inferiores antes da infecção primária, e em seguida, ao longo dos anos, vai diminuindo progressivamente.</p><p>Estão CORRETAS as afirmativas contidas, APENAS, em:</p><p>A 1, 2 e 3.</p><p>B 2, 3, 4 e 5.</p><p>C 2 e 5.</p><p>D 3, 4 e 5.</p><p>4000005918</p><p>Questão 203 Neurocriptococose Tratamento e prof ilaxia</p><p>Paciente de 20 anos, masculino, portador de HIV, CD4 38 células/mm³, virgem de tratamento, chega ao atendimento</p><p>médico com cefaleia intensa, vômitos e alteração de comportamento.</p><p>Ao exame físico não há sinais de irritação meníngea</p><p>e nem sinais focais. TC de crânio com contraste: sem alterações. A pesquisa direta do agente infeccioso no liquor usando a</p><p>tinta nanquim (tinta da China) foi positiva. Nesta situação o diagnóstico mais provável e a conduta mais acertada são:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Meningite por Histoplasma – iniciar fluconazol endovenoso.</p><p>B Meningite por Cryptococcus – iniciar anfotericina B.</p><p>C Meningite por Cryptosporidium – iniciar metronidazol.</p><p>D Neurotoxoplasmose – iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001408</p><p>Questão 204 Quadro clínico Diagnóstico</p><p>Paciente, 26 anos, sexo masculino, diagnóstico de infecção por HIV há cerca de 6 anos. Iniciou tratamento antirretroviral há</p><p>4 anos quando na ocasião apresentava CD4 = 70 células e carga viral = 150.000 cópias/ml. Há 18 meses abandonou o</p><p>tratamento. Chega na urgência com queixas de febre há 1 semana, acompanhada de cefaleia holocraniana e diminuição de</p><p>força em dimídio direito. Tem história de alergia a sulfametoxazol-trimetoprim e AAS. Ao exame físico estava afebril,</p><p>levemente taquipneico, hipocorado (+2/+6), com adenomegalias em toda cadeia cervical e axilar. Hemodinamicamente</p><p>estável, ausculta cardiopulmonar normal. Exame neurológico apresentava diminuição de força grau II em dimídio direito,</p><p>nuca livre e alerta. Qual a conduta correta a ser estabelecida:</p><p>A Neurotoxoplasmose e linfoma do SNC são as principais possibilidades diagnósticas e portanto deve ser realizado</p><p>imediatamente exame do LCR e iniciada terapia com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico, além de biópsia</p><p>linfonodal para comprovação diagnóstica.</p><p>B Criptococose é a principal hipótese diagnóstica, por se tratar da infecção do SNC mais frequente em pacientes</p><p>com infecção por HIV e seu tratamento deverá ser realizado com anfotericina-B.</p><p>C Manitol na dose de 1mg/kg/peso, em bolus, deverá ser administrado imediatamente, antes mesmo de realizar</p><p>exame de neuroimagem, pois trata-se de um quadro de síndrome de hipertensão intracraniana.</p><p>D Aguardar resultado de biópsia de gânglio para iniciar tratamento.</p><p>E Neurotoxoplasmose é a principal hipótese diagnóstica e seu tratamento deverá ser realizado com clindamicina +</p><p>pirimetamina + ácido folínico, se tomografia computadorizada apresentar lesão com imagem sugestiva, mesmo</p><p>que LCR apresente testes imunológicos negativos para toxoplasmose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000119035</p><p>Questão 205 Úlceras por Citomegalovírus CMV</p><p>Homem de 48 anos de idade há três semanas apresenta odinofagia, dor retroesternal e febre (38°C). Tem diagnóstico de</p><p>infecção por HIV há 12 anos. Exame: temperatura axilar: 37,7°C e o restante do exame é normal. Exames recentes:</p><p>endoscopia digestiva alta (múltiplas úlceras esofágicas distais). Biópsia: in amação, necrose tecidual e presença de grandes</p><p>células epiteliais com inclusões citoplasmáticas basófilas e inclusões intranucleares eosinofílicas.</p><p>O tratamento deve ser:</p><p>A Anfotericina B.</p><p>B Ganciclovir.</p><p>C Omeprazol.</p><p>D Prednisona.</p><p>E Fluconazol.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000114453</p><p>Questão 206 Inf ecções do sistema nervoso central</p><p>Homem, HIV positivo há três anos, sem aderência à terapia antirretroviral, apresenta quadro de cefaleia, vômitos e distúrbio</p><p>do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio</p><p>apresenta lesão única em região frontal, com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste</p><p>endovenoso. O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo para Epstein-Barr.</p><p>Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM). O diagnóstico mais provável é:</p><p>A Neurotoxoplasmose.</p><p>B Encefalite viral.</p><p>C Linfoma primário de SNC.</p><p>D Neurocriptococose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000099888</p><p>Questão 207 História natural da doença</p><p>Em relação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em crianças, é CORRETO afirmar que:</p><p>A Aos 2 anos de idade, infectada, a contagem de linfócitos CD4+ abaixo de 500 céls/mm³ indica imunodepressão</p><p>grave.</p><p>B Os testes rápidos podem ser utilizados, para o diagnóstico da infecção, nas maiores de 1 ano de idade.</p><p>C As que apresentam infecções bacterianas graves e recorrentes são classificadas na categoria clínica B.</p><p>D A vacina contra hepatite A está contraindicada para aquelas que apresentam imunodepressão.</p><p>E A terapia antirretroviral não deve ser indicada naquelas infectadas e na categoria clínica B.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000084374</p><p>Questão 208 Tratamento</p><p>A respeito da terapia antiretroviral:</p><p>I. Um dos efeitos colaterais conhecidos dos primeiros análogos de nucleotídeos inibidores da transcriptase reversa é</p><p>toxicidade retiniana;</p><p>II. Os inibidores de proteases previnem a clivagem de proteínas necessárias para replicação viral, resultando em viríons</p><p>inativos;</p><p>III. Inibidores de fusão atuam bloqueando a função da glicoproteina gp120;</p><p>IV. Inibidores não nucleosídicos da transcriptase reversa devem ser usados somente em associação com outros</p><p>antiretrovirais, devido ao grande risco de resistência.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Apenas a I está correta.</p><p>B II e IV estão corretas.</p><p>C I, II e III estão corretas.</p><p>D Todas estão corretas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000074899</p><p>Questão 209 Transmissão vertical do HIV</p><p>Na abordagem de recém-nascido (RN) a termo exposto ao HIV, recomenda-se administrar Zidovudina (AZT) venosa à mãe</p><p>durante o parto, aspirar delicadamente as secreções de vias aéreas superiores do RN, se necessário, evitando traumatismo</p><p>em mucosas, e, após o parto, lavar o RN com água e sabão e iniciar AZT:</p><p>A Imediatamente na dose de 2 mg/kg e manter de 6/6h via oral</p><p>B Após 24h de vida na dose de 2 mg/kg e manter de 12/12h via oral</p><p>C Imediatamente 4 mg/kg e manter 2 mg/kg VO de 12/12h via oral</p><p>D Imediatamente na dose de 4 mg/Kg e manter de 12/12h via oral (VO)</p><p>E Após 48h de vida na dose de 2 mg/kg e manter de 6/6h via oral</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000065315</p><p>Questão 210 Esquema básico inicial Coinf ecção HIVHepatite B</p><p>Em relação às medicações usadas para o tratamento do paciente HIV positivo, quais devem estar presentes no tratamento</p><p>de um paciente coinfectado com hepatite B?</p><p>A Lamivudina e estavudina.</p><p>B Didanosina e tenofovir.</p><p>C Saquinavir e fosamprenavir.</p><p>D Tenofovir e lamivudina.</p><p>E Lamivudina e ritonavir.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000060156</p><p>Questão 211 Inf ecções oportunistas</p><p>Sobre a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), assinale a alternativa CORRETA:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O linfoma do sistema nervoso central é a segunda complicação neurológica mais frequente em pacientes com</p><p>SIDA, caracterizando-se por apresentação subaguda de alterações do sensório, hemiparesia e cefaleia. Os</p><p>achados tomográficos típicos são múltiplas lesões hipodensas como reforço anelar pelo contraste.</p><p>B A meningite criptocócica caracteriza-se predominantemente por sintomas focais e rigidez de nuca em mais de</p><p>90% dos pacientes. Alteração de sensório, febre e cefaleia são incomuns.</p><p>C São causas de diarreia crônica nos pacientes com SIDA: citomegalovírus, isosporíase, Cryptosporidium e</p><p>amebíase.</p><p>D Os pacientes com SIDA podem desenvolver nefropatia associada ao HIV com quadro patológico de</p><p>glomerulopatia de lesões mínimas de curso indolente, dificilmente progredindo com necessidade de terapia</p><p>substitutiva renal.</p><p>Essa questão possui comentário</p><p>do professor no site 4000038058</p><p>Questão 212 Diagnóstico</p><p>Um paciente HIV positivo (2 ELISA e 1 western blot positivos), com CD4 de 40 céls/mm³, é admitido por crise convulsiva.</p><p>Ao exame de Tomogra a de Crânio (TC) contrastada, não evidenciou anormalidades e estudo liquórico mostrou 5</p><p>céls/mm³, com glicorraquia normal. A melhor condução para o caso é:</p><p>A Estudo do liquor com tinta nanquim e detecção de antígeno criptocócico.</p><p>B Biópsia cerebral estereotáxica.</p><p>C Iniciar carbamazepina.</p><p>D Fundoscopia.</p><p>E EEG.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001459</p><p>Questão 213 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia</p><p>Paciente com AIDS, em tratamento há 6 meses com esquema antirretroviral e SMZ + TMP, pois apresentava no início a</p><p>contagem de CD4 de 100/mm³. Abandonou o tratamento há 2 meses, visto que cou muito deprimido com o desprezo</p><p>dos amigos e o abandono dos familiares. Há 10 dias, segundo vizinhos, vem apresentando alterações do comportamento,</p><p>com períodos de desorientação; vinha queixando-se de cefaleia e usou analgésicos por várias vezes. Não relatou febre. Há</p><p>24 horas teve crise convulsiva generalizada, sendo trazido para internação. O exame mostrava candidose oral,</p><p>desorientação no tempo e no espaço, hemiparesia esquerda; ausência de sinais meníngeos. A tomografia de crânio mostrou</p><p>múltiplas lesões hipodensas com halo de captação de contraste. Optou-se por não fazer a punção lombar. A</p><p>imuno uorescência IgG para toxoplasmose mostrou 1:512 e a IgM foi negativa. Com os dados disponíveis o tratamento de</p><p>prova de emergência deve inicialmente ser feito com:</p><p>A Anfotericina B + fluconazol.</p><p>B Ceftriaxona + vancomicina + metronidazol.</p><p>C Sulfadiazina + pirimetamina.</p><p>D Isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000075757</p><p>Questão 214 Inf ecções do trato gastrointestinal</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Um paciente com AIDS em estado avançado tem diarreia, febre, suores noturnos e anemia. O exame físico mostra</p><p>emagrecimento e prurigo estrófulo. O agente etiológico mais provável pertence ao gênero:</p><p>A Toxoplasma.</p><p>B Cryptococcus.</p><p>C Pneumocystis.</p><p>D Cryptosporidium.</p><p>E Mycobacterium.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000038906</p><p>Questão 215 Diagnóstico</p><p>Paciente com suspeita clínica de infecção pelo HIV procurou unidade de saúde onde foram realizados dois testes rápidos</p><p>em paralelo, com resultado positivo para HIV em ambos os testes. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser:</p><p>A Realizar um terceiro teste rápido confirmatório.</p><p>B Considerar o resultado como positivo, sem necessidade de nenhum outro teste.</p><p>C Fazer um teste Western Blot confirmatório.</p><p>D Realizar a triagem convencional com ELISA, sem considerar os resultados dos testes rápidos.</p><p>E Fazer um teste de imunofluorescência, para confirmação diagnóstica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000010388</p><p>Questão 216 Prof ilaxias de doenças oportunistas</p><p>É altamente recomendada como cuidado padrão a pro laxia primária de doenças oportunistas em adultos e adolescentes</p><p>infectados pelo HIV, que apresentem níveis muito baixos de contagem de linfócitos T CD4+ para os seguintes patógenos,</p><p>EXCETO:</p><p>A Pneumocystis jiroveci.</p><p>B Mycobacterium tuberculosis.</p><p>C Toxoplasma gondii.</p><p>D Complexo Mycobacterium avium.</p><p>E Candida albicans.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000035987</p><p>Questão 217 Inf ecções do trato gastrointestinal Inf ecção por C dif f icile</p><p>Paciente portador de infecção por HIV, com 380 linfócitos T CD4, apresentou na madrugada de hoje quadro de febre,</p><p>diarreia aquosa, com cerca de 8 evacuações e cólicas abdominais. Considerando o agente etiológico mais provável, qual a</p><p>droga de escolha para o tratamento desse quadro?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Espiramicina.</p><p>B Albendazol.</p><p>C Metronidazol.</p><p>D Claritromicina.</p><p>E Sulfametoxazol + Trimetoprim.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000009916</p><p>Questão 218</p><p>M.D.A, 17 anos, comparece com teste de gravidez reagente para iniciar pré-natal com enfermeira na unidade básica de</p><p>saúde (UBS). Informa nunca ter engravidado antes, que vive com o atual parceiro há 1 ano e que realizou o teste após 2</p><p>meses de atraso menstrual. Assintomática na consulta. Ao exame mostra-se em bom estado geral, corada, hidratada,</p><p>eupneica, acianótica, PA 110/60 mmHg e afebril. A enfermeira calcula a idade gestacional pela data da última menstruação</p><p>em 9 semanas, orienta sobre os cuidados que deve ter no pré-natal e informa que estão disponíveis para gestantes, na UBS,</p><p>os testes rápidos para sí lis e HIV, aconselhando sua realização para evitar a transmissão das infecções para o feto. M.D.A.</p><p>concorda em realizar os testes. Após 10 minutos a enfermeira constata que o teste para sí lis foi negativo, mas o teste para</p><p>HIV foi reagente, indicando que a paciente pode estar infectada pelo vírus. A enfermeira explica o resultado dos testes e</p><p>informa que ela será encaminhada para o obstetra, no pré-natal de alto risco, e para o serviço especializado com o</p><p>infectologista, médicos que irão acompanhar a gravidez e prescrever o tratamento para a infecção. Finaliza a consulta</p><p>solicitando os demais exames de rotina do pré -natal e orientando sobre onde será a consulta com o obstetra.</p><p>Nesse caso, o médico deve iniciar TARV</p><p>A após confirmação da infecção por Western blot, preferencialmente após o primeiro trimestre tal como indicado</p><p>para qualquer gestante.</p><p>B imediatamente após confirmação da infecção por Western blot, se sintomática e se LT- CD4+ menor que 350</p><p>céls/mm³.</p><p>C imediatamente, apenas considerando o teste rápido reagente tal como indicado para qualquer gestante.</p><p>D após confirmação da infecção por Western blot, se sintomática e se LT-CD4+ maior que 350 céls/mm³.</p><p>4000080194</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Respostas:</p><p>1 B 2 D 3 C 4 E 5 C 6 D 7 A 8 D 9 A 10 C 11 A</p><p>12 B 13 B 14 C 15 C 16 E 17 B 18 E 19 B 20 D 21 C 22 B</p><p>23 C 24 D 25 C 26 C 27 A 28 A 29 A 30 D 31 A 32 B 33 A</p><p>34 C 35 B 36 D 37 C 38 C 39 A 40 A 41 D 42 B 43 D 44 C</p><p>45 C 46 B 47 D 48 A 49 B 50 B 51 D 52 C 53 D 54 B 55 A</p><p>56 E 57 C 58 C 59 B 60 A 61 A 62 A 63 A 64 C 65 A 66 C</p><p>67 B 68 B 69 E 70 D 71 A 72 E 73 A 74 D 75 C 76 B 77 B</p><p>78 D 79 B 80 C 81 D 82 C 83 D 84 D 85 C 86 B 87 C 88 B</p><p>89 A 90 D 91 C 92 C 93 E 94 A 95 B 96 A 97 E 98 C 99 D</p><p>100 E 101 E 102 E 103 D 104 E 105 D 106 D 107 A 108 D 109 A 110 A</p><p>111 C 112 C 113 A 114 A 115 B 116 B 117 B 118 A 119 C 120 B 121 A</p><p>122 B 123 A 124 B 125 A 126 D 127 B 128 C 129 B 130 A 131 D 132 C</p><p>133 A 134 B 135 D 136 B 137 B 138 D 139 D 140 A 141 B 142 A 143 D</p><p>144 C 145 A 146 D 147 B 148 E 149 D 150 E 151 B 152 C 153 E 154 A</p><p>155 D 156 B 157 C 158 D 159 B 160 A 161 D 162 D 163 C 164 C 165 A</p><p>166 B 167 C 168 E 169 C 170 C 171 A 172 A 173 E 174 D 175 D 176 C</p><p>177 D 178 179 180 C 181 D 182 A 183 B 184 B 185 A 186 A 187 A</p><p>188 A 189 D 190 B 191 D 192 A 193 A 194 A 195 C 196 A 197 A 198 A</p><p>199 D 200 A 201 A 202 B 203 B 204 E 205 B 206 C 207 A 208 D 209 D</p><p>210 D 211 C 212 A 213 C 214 D 215 B 216 E 217 C 218 A</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>C O acesso à terapia antirretroviral é importante na redução da transmissão, mesmo havendo escassos relatos na</p><p>literatura comprovando a transmissão do HIV por pessoa em supressão viral.</p><p>D Não existe correlação linear entre níveis de adesão e eficácia da prevenção pré- exposição (PrEP), conforme</p><p>ensaios clínicos realizados envolvendo diferentes segmentos populacionais.</p><p>E A adesão subótima ao tratamento do paciente cronicamente infectado pode levar à presença de carga viral</p><p>plasmática do HIV, o que não só prejudica o paciente, mas também aumenta o seu risco de transmissão sexual.</p><p>4000050915</p><p>Questão 17 Diagnóstico</p><p>A respeito do diagnóstico laboratorial do HIV, considere as seguintes afirmativas:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>1. A reatividade cruzada de anticorpos pode ser observada em algumas amostras em virtude de várias doenças autoimunes,</p><p>podendo produzir resultados falso-reagentes nos ensaios imunológicos.</p><p>2. Após a transmissão do vírus, ocorre a fase de eclipse, que corresponde ao período de replicação local do patógeno e</p><p>em que o RNA viral é detectável no plasma.</p><p>3. No paciente HIV+, a presença da IgM não permite diferenciar uma infecção recente de uma infecção crônica, tendo em</p><p>vista que a IgM pode reaparecer em outros momentos durante o curso da infecção.</p><p>4. Os testes complementares convencionais, como western blot e imunoblot rápido, são menos sensíveis que os</p><p>imunoensaios de 3ª e 4ª gerações, podendo produzir resultados falso não reagentes.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>A As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.</p><p>B Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.</p><p>C Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.</p><p>D Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.</p><p>E Somente a afirmativa 1 é verdadeira.</p><p>4000050896</p><p>Questão 18 Transmissão vertical do HIV</p><p>Recém-nascido termo nasceu de parto vaginal, com peso adequado para idade gestacional e sem intercorrências. Genitora</p><p>não fez pré-natal, referindo que não sabia estar grávida. No momento do parto, foram realizados exames de rotina, tendo o</p><p>teste rápido para sí lis sido não reagente, e o teste rápido para o HIV, reagente. Exame físico normal. NÃO faz parte da</p><p>conduta inicial desse paciente:</p><p>A Banho em água corrente na sala de parto.</p><p>B Administração de zidovudina 4mg/kg/dose, via oral.</p><p>C Administração de nevirapina 1,2ml, via oral.</p><p>D Solicitar hemograma e dosagem de AST e ALT.</p><p>E Solicitar sorologia para HIV por método Elisa.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000047413</p><p>Questão 19 Tratamento</p><p>Homem de 26 anos, HIV positivo, iniciou tratamento com TARV há três meses. Nega outras comorbidades ou uso de</p><p>outros medicamentos. Nega tabagismo. Retorna a consulta médica com exames laboratoriais evidenciando</p><p>hipercolesterolemia. Em relação ao tratamento das dislipidemias nesse paciente, é correto afirmar:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A escolha da estatina deve basear-se apenas na sua potência.</p><p>B O ezetimibe pode ser usado com segurança.</p><p>C O uso de estatinas é contraindicado.</p><p>D Tratamento com inibidores da PCSK9 é indicado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000046023</p><p>Questão 20 Testes rápidos Diagnóstico</p><p>Homem, 23 anos, homossexual, refere que, após relação sexual sem preservativo, o parceiro comunicou ser portador do</p><p>vírus HIV e que não estava em uso correto das medicações. Após 4 semanas, o paciente realizou um teste rápido de uido</p><p>oral em uma campanha da secretaria de saúde do município, resultando positivo. Ele foi encaminhado a um serviço de</p><p>referência para esclarecimentos. Para con rmação diagnóstica de infecção pelo HIV, quais os próximos exames a serem</p><p>solicitados?</p><p>A Pelo tempo de exposição, só é possível diagnóstico através de realização da carga viral do HIV ou de exames</p><p>que contenham antígeno p24.</p><p>B São necessários mais dois testes rápidos, de marcas diferentes, e, se ambos positivos, a amostra é reagente para</p><p>o HIV.</p><p>C No caso de um segundo teste inconclusivo, solicitar carga viral, se esta vier positiva, em qualquer valor, pode</p><p>confirmar o diagnóstico.</p><p>D Apenas mais um teste rápido positivo (realizado com amostra de sangue já pode confirmar a infecção pelo HIV.</p><p>4000046007</p><p>Questão 21 Inf ecções do sistema nervoso central</p><p>Pacientes com infecção pelo HIV em fase de doença não tratados, com imunossupressão relevante, apresentam</p><p>frequentes casos de infecções oportunistas do Sistema Nervoso Central, com apresentação na forma de lesões focais</p><p>expansivas ou não. Dentre as alternativas abaixo, assinale a opção que apresenta apenas doença não expansiva.</p><p>I - Neurotoxoplasmose.</p><p>II - Neurossífilis.</p><p>III - Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva.</p><p>IV - Tuberculose do Sistema Nervoso Central.</p><p>V - Neurocriptococose.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A I, II, IV.</p><p>B II, IV, V.</p><p>C II, III, V.</p><p>D II, IV, V.</p><p>E II, V.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000045979</p><p>Questão 22 Tratamento</p><p>A genotipagem pré-tratamento para manejo da infecção pelo HIV em adultos está indicada nas seguintes situações listadas</p><p>abaixo, indique o item com erro:</p><p>A Pessoas que tenham se infectado com parceiro (atual ou pregresso em uso de TARV.</p><p>B Casais soro iguais.</p><p>C Gestantes infectadas pelo HIV.</p><p>D Coinfecção TB-HIV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000039085</p><p>Questão 23 Tratamento</p><p>Raltegravir (RAL) deve ser administrado duas vezes ao dia, o que representa uma potencial desvantagem em relação a</p><p>esquemas de tomada única diária. Podemos apenas concordar com o item:</p><p>A RAL apresenta péssima tolerabilidade, alta potência, poucas interações medicamentosas, eventos adversos</p><p>pouco frequentes e segurança para o uso em coinfecções como hepatites e tuberculose.</p><p>B RAL apresenta excelente tolerabilidade, baixa potência, poucas interações medicamentosas, eventos adversos</p><p>pouco frequentes e segurança para o uso em coinfecções como hepatites e tuberculose.</p><p>C RAL apresenta excelente tolerabilidade, alta potência, poucas interações medicamentosas, eventos adversos</p><p>pouco frequentes e segurança para o uso em coinfecções como hepatites e tuberculose.</p><p>D RAL apresenta excelente tolerabilidade, alta potência, poucas interações medicamentosas, eventos adversos</p><p>muito frequentes e segurança para o uso em coinfecções como hepatites e tuberculose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000039078</p><p>Questão 24 Transmissão vertical do HIV</p><p>Paciente gestante de 35 anos, com 39 semanas, cesárea eletiva. Gestação sem intercorrências. Tem sorologia HIV positiva,</p><p>com diagnóstico há 4 anos, em seguimento adequado. Carga viral negativa. Fez uso de AZT (zidovudina) oral a partir da 14ª</p><p>quarta semana de gestação. O bebê nasce em boas condições, é colocado em berço aquecido, secado, aspirado</p><p>suavemente as vias aéreas e levado ao banho com água e sabão. Qual é o principal efeito colateral do uso de AZT no</p><p>recém-nascido?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Hepatite medicamentosa.</p><p>B Hipotireoidismo.</p><p>C Leucemia.</p><p>D Anemia.</p><p>4000034046</p><p>Questão 25 Transmissão vertical do HIV</p><p>Paciente gestante de 35 anos, com 39 semanas, cesárea eletiva. Gestação sem intercorrências. Tem sorologia HIV positiva,</p><p>com diagnóstico há 4 anos, em seguimento adequado. Carga viral negativa. Fez uso de AZT (zidovudina) oral a partir da 14ª</p><p>quarta semana de gestação. O bebê nasce em boas condições, é colocado em berço aquecido, secado, aspirado</p><p>suavemente as vias aéreas e levado ao banho com água e sabão. Em relação ao recém-nascido, quais são as condutas e</p><p>orientações a seguir mais adequadas?</p><p>A AZT endovenoso 1 dose de 2 mg/Kg no recém-nascido na sala de parto após 8 horas iniciar a medicação AZT de</p><p>6/6 horas por 6 semanas. Não amamentar ao seio materno. Colher sorologias toxoplasmose,</p><p>rubéola, hepatite C</p><p>e B, citomegalovírus, herpes simples, hemograma e provas de função hepática com 42 dias de vida.</p><p>B AZT endovenoso 1 dose de 2mg/Kg na sala de parto. Colher sorologia HIV, toxoplasmose, rubéola, hepatite C e</p><p>B, citomegalovírus, herpes simples, hemograma de sangue periférico e aguardar resultados para conduta. Não</p><p>amamentar ao seio materno e prescrever fórmula infantil.</p><p>C Não amamentar ao seio materno, prescrever fórmula infantil, prescrever AZT oral de 6 em 6 horas por 6</p><p>semanas, iniciar de preferência nas primeiras 2 horas de nascimento. Colher hemograma, provas de função</p><p>hepática e sorologias toxoplasmose, rubéola, hepatite C e B, citomegalovírus, herpes simples e sífilis.</p><p>D Liberar seio materno na primeira hora de vida. Iniciar AZT oral após 48 horas de vida, devido carga viral materna</p><p>negativa. Colher sorologias HIV, toxoplasmose, rubéola, hepatite C e B, citomegalovírus, herpes simples e</p><p>hemograma de sangue periférico. Aguardar resultado para conduta.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000034028</p><p>Questão 26 Transmissão vertical do HIV</p><p>Qual a duração da profilaxia do AZT?</p><p>A 48 horas</p><p>B 96 horas</p><p>C 4 semanas</p><p>D 30 semanas</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000032473</p><p>Questão 27 Transmissão vertical do HIV</p><p>Em relação aos cuidados imediatos com o recém-nascido (RN) exposto ao HIV, deve-se:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A realizar o parto empelicado, fazendo a retirada do neonato, mantendo-se asmembranas amnióticas íntegras.</p><p>B clampear o cordão umbilical após um minuto da extração do concepto, ou até que apulsação no cordão cesse,</p><p>sem qualquer ordenha.</p><p>C evitar a realização do banho nas primeiras 24 horas subsequentes ao parto. Só limparo RN com compressas</p><p>macias e úmidas.</p><p>D cancelar a aspiração das vias aéreas do RN, a fim de se evitar traumatismos emmucosas.</p><p>4000030538</p><p>Questão 28 Quadro clínico Diagnóstico Tratamento e prof ilaxia</p><p>Paciente 32 anos, transplantado renal, em uso de terapia imunossupressora, iniciou há 15 dias com cefaleia holocraniana,</p><p>pulsátil, turvação visual, náuseas e vômitos, nega febre. Ao exame clínico, apresentava confusão mental, edema de papila a</p><p>fundoscopia, rigidez de nuca, paralisa de sexto nervo a esquerda. A ressonância magnética do crânio mostrou lesões</p><p>pseudocísticas em núcleos da base. Análise do líquor: lâmina corada com tinta da China positiva. Quanto a</p><p>neurocriptococose, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A Punção lombar seriada está contraindicada devido a hipertensão intracraniana, devendo a conduta inicial ser a</p><p>implantação de uma derivação ventricular externa.</p><p>B Apresenta-se mais comumente como meningoencefalite aguda ou subaguda.</p><p>C A hipertensão intracraniana ocorre em mais de 50% dos casos (raquimanometria >200 mmH₂O em decúbito</p><p>lateral).</p><p>D Durante a fase de indução do tratamento está indicado uso de anfotericina B.</p><p>4000030418</p><p>Questão 29 Diagnóstico Quadro clínico</p><p>A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), que ocorre em indivíduos com contagem de leucócitos T CD4+<200</p><p>células/mm³ e caracteriza-se por imagem de lesões múltiplas con uentes, hipodensas, que não captam contraste e não</p><p>possuem efeito de massa, principalmente na substância branca, tem como causa:</p><p>A Vírus JC</p><p>B Citomegalovirus</p><p>C Toxoplasma gondii</p><p>D Criptococus spp</p><p>E Complexo Micobacterium avium</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000030010</p><p>Questão 30 Quadro clínico</p><p>Homem de 27 anos com HIV positivo, chegou ao pronto socorro do hospital com quadro de vertigem, cefaleia, febre e</p><p>crises convulsivas tônico clônica. Após medidas iniciais de suporte, foi realizado tomogra a de crânio com contraste que</p><p>evidencia lesões hipodensas bilaterais em gânglios da base e junção corticomedular. A principal suspeita é:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Neurocisticercose.</p><p>B Demência pelo vírus HIV.</p><p>C Meningoencefalite Criptocócica.</p><p>D Neurotoxoplasmose.</p><p>E Meningite viral.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000029956</p><p>Questão 31 Inf ecções oportunistas</p><p>Sobre infecções oportunistas no paciente adulto com AIDS (AcquiredImmunodeficiencySyndrome⁴), assinale a correta.</p><p>A A profilaxia secundária para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim pode ser descontinuada após</p><p>aumento de linfócito T CD4 para acima de 200 células/mm³, por pelo menos três meses.</p><p>B Doença disseminada pelo complexo Mycobacterium avium tipicamente ocorre em pacientes com contagem de</p><p>linfócitos T CD4 menor ou igual a 100 células/mm³. Para esses pacientes está indicado profilaxia com</p><p>Azitromicina.</p><p>C O uso de corticoides como terapia adjunta para pneumocistose está fortemente contraindicado pelo risco de</p><p>disseminação da doença.</p><p>D A neurotoxoplasmose no paciente com AIDS é uma doença de reativação e, portanto, a presença de</p><p>Imunoglobulina (IgM) sérica anti-toxoplasma é fundamental para seu diagnóstico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027354</p><p>Questão 32 Diagnóstico Tratamento</p><p>O cuidado contínuo em HIV pode ser entendido como o processo de atenção aos usuários que vivem com HIV, que são</p><p>entendidos como momentos, sendo que a dita Vinculação seria adequadamente determinada pela seguinte alternativa.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Processo que consiste no acolhimento, orientação, direcionamento e encaminhamento de uma pessoa recém-</p><p>diagnosticada com HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames o mais</p><p>brevemente possível, mas não desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para</p><p>considerar uma PVHIV vinculada é a realização da primeira consulta no serviço de atenção para o qual foi</p><p>encaminhada e, de preferência, seu início de tratamento o mais rápido possível.</p><p>B Processo que consiste no acolhimento, orientação, direcionamento e encaminhamento de uma pessoa recém-</p><p>diagnosticada com HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames o mais</p><p>brevemente possível e desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para considerar uma</p><p>PVHIV vinculada é a realização da primeira consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada e, de</p><p>preferência, seu início de tratamento o mais rápido possível.</p><p>C Processo que consiste no acolhimento, orientação, direcionamento e encaminhamento de uma pessoa recém-</p><p>diagnosticada com HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames o mais</p><p>brevemente possível e desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para considerar uma</p><p>PVHIV vinculada é a realização da primeira consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada e, de</p><p>preferência, seu início de tratamento sendo desnecessário rapidez.</p><p>D Processo que consiste direcionamento apenas para encaminhamento de uma pessoa recém-diagnosticada com</p><p>HIV ao serviço de saúde, para que ela realize as primeiras consultas e exames o mais brevemente possível e</p><p>desenvolva autonomia para o cuidado contínuo. O desfecho principal para considerar uma PVHIV vinculada é a</p><p>realização da primeira consulta no serviço de atenção para o qual foi encaminhada e, de preferência, seu início de</p><p>tratamento o mais rápido possível.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000022425</p><p>Questão 33 Diagnóstico Quadro clínico</p><p>Os principais achados pneumocistose ao exame físico incluem taquipneia, taquicardia e ausculta pulmonar normal ou com</p><p>estertores nos ao nal da expiração. Sibilos, sinais de condensação pulmonar ou derrame pleural são raramente</p><p>encontrados. Somente mostra erro o item:</p><p>A O achado radiográfico mais típico de PCP é o infiltrado intersticial periférico e assimétrico.</p><p>B Pneumatoceles e pneumotórax também podem ser observados.</p><p>C Rx de tórax pode ser normal em até um quarto dos casos de PCP.</p><p>D TC pode</p><p>revelar atenuação pulmonar em vidro fosco.</p><p>4000020583</p><p>Questão 34 Tratamento e prof ilaxia</p><p>Na pneumonia por Pneumocistose PCP moderada a grave (PaO2 <70MMHG) é recomendado esquemas administrados</p><p>preferencialmente por via EV. Indique o item com erro:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A mudança de via de administração de endovenosa para oral deve ser realizada quando ocorrer melhora clínica.</p><p>B Clindamicina 600mg EV a cada seis ou oito horas + primaquina 15-30mg VO uma vez ao dia é o principal</p><p>esquema alternativo em caso de intolerância à sulfa.</p><p>C O esquema de escolha é a associação SMX-TMP (5mg/kg de TMP endovenosa a cada seis ou oito horas. O</p><p>tempo total de tratamento é de 10 dias.</p><p>D A associação de corticosteroides ao tratamento de PCP moderada a grave apresentou redução importante na</p><p>mortalidade.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000020381</p><p>Questão 35 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública</p><p>NR32 Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Durante o trabalho em um pronto-socorro, o médico residente perfurou seu dedo com uma seringa usada para punção</p><p>venosa de um paciente. Diante desta situação, são medidas que devem ser tomadas:</p><p>I - Notificação na ficha de investigação de acidente de trabalho específica para tal ocorrência.</p><p>II - Verificação da situação vacinal do acidentado.</p><p>III - Suporte emocional, devido ao estresse pós-acidente.</p><p>IV - Se necessário, uso de quimioprofilaxia.</p><p>Está(ão) CORRETA(S) a(s) medida(s) prevista(s) em:</p><p>A II e III apenas.</p><p>B I, II, III e IV.</p><p>C I, II e IV apenas.</p><p>D IV apenas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000014371</p><p>Questão 36 Esquema básico inicial</p><p>Paciente masculino, de 36 anos de idade, que compareceu no SAE do município de residência, onde realizou os testes</p><p>rápidos para Hepatite B, Hepatite C, HIV e Sí lis. O teste de triagem para HIV resultou reagente, imediatamente, foi</p><p>realizado um segundo teste con rmatório (Biomanguinhos) que, também, resultou reagente. Ele encontra-se assintomático.</p><p>Como parte da abordagem inicial foram indicados exames laboratoriais e outros, como a Contagem de linfócitos T CD4+ e</p><p>a Carga viral, segundo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o manejo da infecção pelo HIV, em adultos</p><p>2018, do Ministério da Saúde. A terapia antirretroviral lhe foi oferecida, no mesmo dia, do diagnóstico. Na semana seguinte,</p><p>recebemos os resultados e a contagem de linfócitos T CD4+ foi de 682 células/mm³ e a carga viral foi de 2.524 cópias/mL.</p><p>Assinale a alternativa CORRETA que apresente esquema antirretroviral inicial, indicado ao paciente.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de transcriptase reversa não análogo de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos. O esquema de primeira linha deve ser: comprimidos 2 em 1 de Tenofovir 300 mg +</p><p>Lamivudina 300 mg, tomado 1 comprimido coformulado ao dia e associado a um comprimido de 200 mg de</p><p>Nevirapina, de 12 em 12 horas, Via Oral.</p><p>B Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de protease. O esquema de primeira linha deve ser</p><p>monoterapia de Tenofovir 1 comprimido de 300 mg/dia, Lamivudina 2 comprimidos de 150 mg/dia,</p><p>Lopinavir/Ritonavir (200 mg/50 mg) 4 comprimidos por dia (2 comprimidos de 12 em 12 horas), via oral.</p><p>C Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de protease. O esquema de primeira linha deve ser</p><p>monoterapia de Zidovudina 1 comprimido de 300 mg de 12 em 12 horas, Lamivudina 2 comprimidos de 150</p><p>mg/dia, Lopinavir/Ritonavir (200 mg/50 mg), 4 comprimidos por dia (2 comprimidos de 12 em 12 horas), via oral.</p><p>D Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de integrase. O esquema de primeira linha deve ser</p><p>comprimido 2 em 1 de Tenofovir 300 mg + Lamivudina 300 mg (1 comprimido ao dia), via oral, associado a</p><p>Dolutegravir 50 mg (1 comprimido ao dia), via oral.</p><p>E A combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos associados a um inibidor de transcriptase reversa não análogo de</p><p>nucleotídeos/nucleosídeos. O esquema de primeira linha deve ser: comprimidos 2 em 1 de Tenofovir 300 mg +</p><p>Lamivudina 300 mg (1 comprimido da combinação ao dia), associado a um comprimido de Efavirenz 600 mg/dia.</p><p>4000003946</p><p>Questão 37 Tratamento e prof ilaxia</p><p>Na pneumonia por Pneumocistose PCP moderada a grave (PaO2 <70MMHG) é recomendado esquemas administrados</p><p>preferencialmente por via EV. Indique o item com erro:</p><p>A A mudança de via de administração de endovenosa para oral deve ser realizada quando ocorrer melhora clínica.</p><p>B Clindamicina 600mg EV a cada seis ou oito horas + primaquina 15-30mg VO uma vez ao dia é o principal</p><p>esquema alternativo em caso de intolerância à sulfa.</p><p>C O esquema de escolha é a associação SMX-TMP (5mg/kg de TMP endovenosa a cada seis ou oito horas. O</p><p>tempo total de tratamento é de 10 dias.</p><p>D A associação de corticosteroides ao tratamento de PCP moderada a grave apresentou redução importante na</p><p>mortalidade.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001022</p><p>Questão 38 Diagnóstico</p><p>A pesquisa direta do agente oportunista em amostras de escarro espontâneo ou induzido geralmente é pouco sensível para</p><p>Pneumocistose PCP. Podemos apenas concordar que:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A O diagnóstico definitivo não é realizado pela identificação do agente por meio das colorações de azul de</p><p>toluidina, Grocott, Giemsa ou técnica de imunofluorescência a partir de espécimes respiratórios.</p><p>B O diagnóstico definitivo é realizado pela identificação do agente por meio das colorações de azul de toluidina,</p><p>Grocott, Giemsa ou técnica de imunofluorescência a partir de espécimes fora do sistema respiratório.</p><p>C O diagnóstico definitivo é realizado pela identificação do agente por meio das colorações de azul de toluidina,</p><p>Grocott, Giemsa ou técnica de imunofluorescência a partir de espécimes respiratórios.</p><p>D O diagnóstico definitivo é realizado sem a identificação do agente por meio das colorações de azul de toluidina,</p><p>a partir de espécimes respiratórios.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000000940</p><p>Questão 39 Tenof ovir Tratamento Coinf ecção HIVHepatite B</p><p>O início precoce da terapia está associado à redução da transmissibilidade e da morbimortalidade relacionadas à infecção</p><p>pelo HIV. TARV para o HIV deve ser instituída prontamente. Podemos aceitar o item:</p><p>A O tenofovir e a lamivudina são fármacos antirretrovirais com atividade contra o HIV e contra o HBV, diminuindo o</p><p>risco de progressão para cirrose e CHC.</p><p>B O tenofovir e a lamivudina são fármacos antirretrovirais com atividade contra o HIV e não contra o HBV, não</p><p>diminuindo o risco de progressão para cirrose e CHC.</p><p>C O tenofovir e a lamivudina são fármacos antirretrovirais com atividade contra o HBV, diminuindo o risco de</p><p>progressão para cirrose e CHC. Sem interação com o HIV.</p><p>D O tenofovir e a lamivudina são fármacos antirretrovirais sem atividade contra o HIV e contra o HBV, não</p><p>diminuindo o risco de progressão para cirrose e CHC.</p><p>4000000496</p><p>Questão 40 Tratamento</p><p>Um dos objetivos da abordagem inicial de uma pessoa com diagnóstico de infecção pelo HIV é estabelecer uma relação</p><p>de confiança e respeito entre esta e a equipe multiprofissional do serviço de saúde. Nesse contexto, o item inadequado é:</p><p>A Avaliar</p><p>falhas e não a adesão e seus motivos.</p><p>B Verificar possibilidade de resistência(s viral(is à TARV e necessidade de troca).</p><p>C Avaliar e investigar sintomas.</p><p>D Manejar comorbidades não controladas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000000466</p><p>Questão 41 Diagnóstico</p><p>As estratégias para testagem têm o objetivo de melhorar a qualidade do diagnóstico da infecção pelo HIV e, ao mesmo</p><p>tempo, assegurar que o diagnóstico seja realizado o mais precocemente possível, de forma segura e com rápida conclusão.</p><p>Somente se mostra errado o item:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Fazer revisão e documentação do primeiro exame anti-HIV.</p><p>B Checar se há contagens de LT-CD4+ e exames de CV-HIV anteriores.</p><p>C Discutir uso de ARV e se houve eventos adversos prévio.</p><p>D Vedado discutir o tempo provável de soro positividade.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000000443</p><p>Questão 42 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>Médico plantonista de pronto-socorro acaba de perfurar o dedo indicador com agulha que utilizou para coleta de</p><p>gasometria de paciente que apresenta insu ciência respiratória. Uma das hipóteses diagnósticas para o paciente é</p><p>pneumonia grave por Pneumocistis carinnii. Além de solicitar teste de HIV para o paciente (resultado em torno de cinco</p><p>dias), qual seria a melhor conduta para o médico que sofreu o acidente perfurante?</p><p>A Iniciar esquema antirretroviral com A ZT.</p><p>B Iniciar esquema antirretroviral com três drogas (A ZT + 3TC + indinavir).</p><p>C Aguardar sorologia para HIV do paciente antes de prescrever terapia antirretroviral.</p><p>D Desbridamento local e aplicação de antiviral tópico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124601</p><p>Questão 43 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (MS) recomenda que a pro laxia antirretroviral pós-</p><p>exposição (PEP) de risco para infecção pelo vírus HIV seja iniciado o mais breve possível, tendo como limite</p><p>A 24 h</p><p>B 36 h</p><p>C 48 h</p><p>D 72 h</p><p>E 96 h</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000113145</p><p>Questão 44 Transmissão vertical do HIV</p><p>Um lactente de um mês de idade é trazido à consulta de pediatria com história de exposição vertical ao HIV. A mãe utilizou</p><p>tratamento antirretroviral durante toda a gestação, apresentando carga viral próxima ao parto de 2.000 cópias/ml. Ainda na</p><p>maternidade a criança iniciou profilaxia da infecção pelo HIV.</p><p>Quais exames confirmariam a infecção pelo HIV no lactente, segundo protocolo do Ministério da Saúde do Brasil?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Dois testes de ELISA reagentes para o HIV. O primeiro, pelo menos duas semanas após a última dose da</p><p>profilaxia com zidovudina e o segundo, imediatamente após o resultado do primeiro.</p><p>B Um teste de ELISA reagente para o HIV, mais um teste confirmatório que poderia ser Imunofluorescência Indireta</p><p>ou Western-Blot, realizados em qualquer momento.</p><p>C Duas cargas virais acima de 5.000 cópias/ml. A primeira, pelo menos duas semanas após a última dose da</p><p>profilaxia com zidovudina e a segunda, o mais breve possível após o resultado da primeira.</p><p>D Duas cargas virais acima de 10.000 cópias/ml. A primeira, pelo menos duas semanas após a última dose da</p><p>profilaxia com zidovudina e a segunda, após o quarto mês de vida.</p><p>E Uma única carga viral acima de 5.000 cópias/ml realizada pelo menos duas semanas após a última dose da</p><p>profilaxia com zidovudina já confirmaria o diagnóstico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000092102</p><p>Questão 45 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia</p><p>Assinale a alternativa correta em relação à toxoplasmose cerebral em pessoa vivendo com HIV (PVHIV).</p><p>A A toxoplasmose é a terceira causa mais comum de lesões expansivas em PVHIV.</p><p>B Ao longo do tratamento, a resposta radiológica costuma preceder a resposta clínica.</p><p>C acientes com esse diagnóstico geralmente apresentam contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 100 céls/mm³.</p><p>D A ressonância magnética de crânio é o exame diagnóstico de imagem de escolha na rede pública do SUS.</p><p>E O tratamento de escolha para pacientes não alérgicos ou intolerantes à sulfa é a associação de sulfadiazina,</p><p>pirimetamina e ácido folínico por quatro semanas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000090993</p><p>Questão 46 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia Doença do Neurônio Motor</p><p>Paciente convivendo com HIV, em tratamento irregular, admitido no PS com perda súbita de força muscular à esquerda. Ao</p><p>exame físico: hemiparesia E e paralisia de hemiface esquerda, inferior à órbita. Realizada TC de crânio com contraste que</p><p>evidenciou múltiplas lesões hipodensas, com edema perilesional e realce anelar pelo contraste. Assinale qual alternativa</p><p>preenche o adequado Diagnóstico Sindrômico, a localização da lesão de SNC esperada na tomogra a e a conduta inicial</p><p>para o caso:</p><p>A Síndrome do neurônio motor superior/paralisia de facial periférica - lesão acometendo gânglios da base à</p><p>esquerda e pedúnculo cerebral – iniciar AAS 300mg e sinvastatina.</p><p>B Síndrome do neurônio motor superior/paralisia de facial central - lesão acometendo gânglios da base à direita e</p><p>pedúnculo cerebral – iniciar Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.</p><p>C Síndrome do neurônio motor superior/paralisia de facial central - lesão acometendo gânglios da base à direita e</p><p>pedúnculo cerebral – iniciar Ceftriaxone e dexametasona e coleta de líquor.</p><p>D Encefalite - lesão acometendo gânglios da base à direita e pedúnculo cerebral – indicado drenagem cirúrgica e</p><p>iniciar Ceftriaxone e metronidazol.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000090106</p><p>Questão 47 Prof ilaxias de doenças oportunistas Indicação</p><p>Menina com um mês e meio de idade, lha de mãe com HIV que não realizou pré-natal, tem resultado de exame de carga</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>viral do HIV sérica igual a 5.500 cópias/ml (detecção do RNA viral através da reação em cadeia da polimerase). Aos quatro</p><p>meses de idade, traz novo resultado, pela mesma técnica, com 550.000 cópias/ml e contagem de CD4 igual a 2.000</p><p>células/mm³, equivalendo a 35% do total de linfócitos. A criança está assintomática e em uso de sulfametoxazol-trimetoprim</p><p>profilático.</p><p>Qual é a conduta CORRETA para esse paciente?</p><p>A Suspender sulfametoxazol-trimetoprim e não indicar terapia antirretroviral, pois os resultados dos exames de</p><p>carga viral refletem apenas a passagem transplacentária.</p><p>B Manter sulfametoxazol-trimetoprim profilático, mas não iniciar antirretrovirais, pois a criança está assintomática e</p><p>o CD4 está normal para a faixa etária.</p><p>C Iniciar antirretrovirais independentemente de qualquer parâmetro clínico ou laboratorial, mas não manter</p><p>sulfametoxazol-trimetoprim, pois o CD4 está normal para a faixa etária.</p><p>D Iniciar antirretrovirais e manter a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprim, independentemente de qualquer</p><p>parâmetro clínico ou laboratorial.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000086226</p><p>Questão 48 Neurotoxoplasmose Uveíte por Toxoplasmose</p><p>Considere as assertivas abaixo sobre manifestações clínicas da toxoplasmose.</p><p>I- Coriorretinite pode ser identi cada no momento do diagnóstico da infecção por toxoplasmose ou como reativação de</p><p>infecção latente meses ou anos após a mesma.</p><p>II - Na toxoplasmose aguda em paciente imunocompetente, a persistência de linfadenopatia por mais de 1 mês é incomum;</p><p>caso ocorra, devem ser pesquisadas outras etiologias.</p><p>III - Em paciente imunocomprometido, o acometimento do sistema nervoso central manifesta-se como meningoencefalite,</p><p>sendo raros achados neurológicos focais.</p><p>Quais são corretas?</p><p>A Apenas I</p><p>B Apenas II</p><p>C Apenas III</p><p>D Apenas I e II</p><p>E I, II e III</p><p>4000085728</p><p>Questão 49 Inf ecção aguda pelo HIV Fase de latência clínica</p><p>O portador do vírus HIV pode transmiti-lo desde o</p><p>momento de aquisição da infecção, entretanto, os indivíduos com</p><p>infecção muito recente ou imunossupressão avançada têm maior concentração do HIV no sangue (carga viral) e nas</p><p>secreções sexuais, transmitindo com maior facilidade o vírus.</p><p>Qual alternativa relaciona corretamente a fase de infecção e os sintomas?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A fase assintomática, pode durar de alguns meses a alguns anos, e os sintomas clínicos são mínimos ou</p><p>inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a contagem de linfócitos T CD4+ estão em</p><p>ascensão.</p><p>B Na fase assintomática, alguns pacientes podem apresentar uma linfoadenopatia generalizada persistente,</p><p>“flutuante” e indolor.</p><p>C Na fase sintomática inicial, o portador da infecção pelo HIV pode apresentar sinais e sintomas inespecíficos de</p><p>intensidade variável e não são ainda encontrados além de processos oportunistas como a candidíase oral.</p><p>D Na fase sintomática há uma redução da carga viral e a contagem de linfócitos.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000080493</p><p>Questão 50 Tratamento e prof ilaxia</p><p>O antibiótico de escolha no tratamento da pneumonia causada pelo pneumocystis carinii é:</p><p>A Rifampicina.</p><p>B Trimetropin/sulfametoxazol.</p><p>C Meropenem.</p><p>D Anfotericina B.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000080334</p><p>Questão 51 Tuberculose</p><p>Um jovem de 25 anos é atendido na Unidade Básica de Saúde com queixas de febre vespertina e tosse produtiva há 1 mês.</p><p>Perdeu 8 Kg em três meses. Apresenta-se consciente e orientado ao exame, palidez cutâneo mucosa ++/4, sem</p><p>adenomegalias. Cavidade oral com candidíase. Ausculta pulmonar com roncos em 1/3 médio à direita. FC = 90 bpm, PA =</p><p>120x80 mmHg. O médico solicita baciloscopia do escarro que é positiva e teste rápido para HIV que é reagente.</p><p>O manejo correto desse paciente prevê:</p><p>A internação para investigar outras infecções oportunistas.</p><p>B início da TARV conforme resultados da contagem de CD4 e carga viral.</p><p>C prescrição do RHZE e início da TARV com Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir.</p><p>D orientação sobre a co-infecção HIV/ tuberculose e prescrição do RHZE.</p><p>4000079356</p><p>Questão 52 Tuberculose</p><p>Paciente HIV positivo com CD4 de 50 células/mm³ e carga viral de 50.000 cópias/mm³, procura a unidade básica de</p><p>saúde com queixa de sudorese noturna, cansaço, febre e tosse há três semanas. Nesse caso, a conduta mais adequada é:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A iniciar azitromicina três vezes por semana como profilaxia</p><p>B associar tratamento com isoniazida por seis meses</p><p>C realizar exames para rastrear tuberculose</p><p>D trocar os medicamentos antirretrovirais</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000071017</p><p>Questão 53 Doenças def inidoras de AIDS</p><p>Qual alternativa contém três doenças definidoras de Aids?</p><p>A Pneumocistose, candidíase oral, tuberculose pulmonar.</p><p>B Pneumonia pneumocócica, tuberculose atípica, sarcoma de Kaposi.</p><p>C Febre de origem obscura, candidíase oroesofageana, herpes-zóster.</p><p>D Sarcoma de Kaposi, carcinoma invasivo de colo uterino, pneumocistose.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000068485</p><p>Questão 54 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>Um conjunto de ações e estratégias compõe a "Prevenção Combinada do HIV" proposta pelo Ministério da Saúde. Para as</p><p>pessoas que vivem com HIV e AIDS, está indicada a expansão do acesso ao uso do Dolutegravir, e, como medida de</p><p>redução do risco antes da exposição, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Pro laxia Pré- Exposição (PrEP)</p><p>indica a seguinte associação de medicamentos antirretrovirais:</p><p>A Zidovudina associado ao Dolutegravir.</p><p>B Tenofovir associado à Entricitabina.</p><p>C Raltegravir associado ao Ritonavir.</p><p>D Lopinavir associado ao Ritonavir.</p><p>E Atazanavir associado à Zidovudina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000068269</p><p>Questão 55 Tratamento e prof ilaxia</p><p>Uma paciente de 37 anos, branca, professora de ensino fundamental, foi atendida com queixas que se iniciam há cerca de 15</p><p>dias, caracterizadas por tosse seca e astenia. A partir de dois dias antes do atendimento apresentou também febre baixa e</p><p>dispneia procurando então a emergência. Ao ser atendida não havia alterações da ausculta pulmonar e tampouco cianose.</p><p>O único dado relevante era a presença de micropoliadenopatia cervical e inguinal bilaterais. Os exames complementares</p><p>solicitados: A telerradiogra a do tórax mostrou in ltrado intersticial reticular bilateral. A gasometria arterial mostrou pH 7,4,</p><p>PO2 72, PCO2 28, HCO3 20, BE +0,2. O teste rápido para o HIV foi positivo. Diante das informações acima o tratamento</p><p>indicado para o caso se encontra na seguinte opção</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Sulfametoxazol + trimetropim + prednisona.</p><p>B Amoxacilina/clavulanato + eritromicina.</p><p>C Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.</p><p>D Hidrocortisona + claritromicina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000062240</p><p>Questão 56 Transmissão vertical do HIV</p><p>Com a pro laxia antirretroviral, houve redução signi cativa das taxas de transmissão vertical do HIV. Em relação à conduta a</p><p>ser tomada com o Recém-Nascido (RN), cuja mãe é infectada pelo HIV, segundo o último protocolo do Ministério da</p><p>Saúde (2017), assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Se a gestante não tiver carga viral coletada no 3º trimestre, realizar 1ª dose de nevirapina nas primeiras 48 horas</p><p>de vida e manter de 12 em 12 horas, por 30 dias.</p><p>B Se a gestante não tiver carga viral coletada, realizar 1ª dose de A ZT e nevirapina nas primeiras 8 horas de vida e</p><p>mantê-los de 12 em 12 horas, por 30 dias.</p><p>C Para a gestante com carga viral indetectável no 3º trimestre, não é necessário realizar nevirapina para o RN, iniciar</p><p>o AZT nas primeiras 8 horas de vida e manter de 6 em 6 horas, durante 6 semanas.</p><p>D Para a gestante com carga viral detectável no 3º trimestre, iniciar o AZT nas primeiras 8 horas de vida e</p><p>sulfametoxazol-trimetoprima com 15 dias de vida para profilaxia de Pneumocystis jiroveci.</p><p>E Independentemente da carga viral materna, realizar o banho imediatamente após o nascimento, iniciar o AZT nas</p><p>primeiras 4 horas de vida e manter de 12 em 12 horas, por 4 semanas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000060468</p><p>Questão 57 Prof ilaxia préexposição PrEP</p><p>A pro laxia pré-exposição ao HIV (PrEP) e a Pro laxia Pós-exposição ao HIV (PEP) são estratégias de prevenção do HIV.</p><p>A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A A PrEP é altamente eficaz quando utilizada corretamente, porém correlação linear entre níveis de adesão e</p><p>eficácia foi demonstrada em ensaios clínicos envolvendo somente alguns segmentos populacionais, como</p><p>homens que fazem sexo com homens e mulheres trans.</p><p>B Pessoas em parceria sorodiscordante para o HIV não são consideradas prioritárias para uso da PrEP, pois as</p><p>evidências científicas já indicam a baixa transmissibilidade de HIV por via sexual quando uma pessoa HIV positiva</p><p>está sob Terapia Antirretroviral (TARV) há mais de seis meses, apresenta carga viral indetectável e não tem</p><p>nenhuma outra IST.</p><p>C O simples pertencimento a um grupo de risco para HIV não é suficiente para caracterizar indivíduos com</p><p>exposição frequente ao HIV. Para essa caracterização, é necessário observar as práticas sexuais, as parcerias</p><p>sexuais e os contextos específicos associados a um maior risco de infecção.</p><p>D Para a indicação do uso de PrEP, ao contrário da PEP, deve-se excluir o diagnóstico prévio da infecção pelo</p><p>HIV, uma vez que a introdução da PrEP em quem já está ́ infectado pode ocasionar a seleção de cepas</p><p>resistentes.</p><p>E Pessoas com exposição de risco recente, sobretudo nos últimos 30 dias, devem ser orientadas quanto à</p><p>possibilidade</p><p>de infecção, mesmo com resultado não reagente nos testes realizados. Em tais situações pode-se</p><p>indicar a PrEP até que seja confirmada a infecção pelo HIV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000060013</p><p>Questão 58 Transmissão vertical do HIV</p><p>Recém-nascido com 15 dias de vida, nascido de parto cesariano, lho de mãe soropositiva para HIV em tratamento com</p><p>antirretroviral, realizou atendimento com a pediatra por quadro de cólica. A médica pediatra identi cou que a criança estava</p><p>com bom estado geral e em uso da zidovudina e de fórmula infantil. A pediatra decidiu entao solicitar um teste rápido Anti-</p><p>HIV disponível na unidade para criança, cujo resultado foi positivo. Considerando o caso descrito acima, selecione a</p><p>conduta CORRETA.</p><p>A Trata-se de um caso de infecção vertical para vírus HIV, sendo recomendado manter a zidovudina, associar</p><p>lamivudina e nevirapina e colher a carga viral com genotipagem urgente por se tratar de uma recém-nascido.</p><p>B Trata-se de um caso de Síndrome de Imunodeficiência adquirida por HIV, sendo recomendado colher carga viral,</p><p>CD4, CD8 e iniciar antirretroviral urgente por se tratar de uma recém-nascido.</p><p>C Trata-se de um caso de exposição vertical para vírus HIV, sendo recomendado manter a zidovudina por 4</p><p>semanas e, posteriormente, realizar dosagem de carga viral.</p><p>D Trata-se de um caso de infecção vertical para vírus HIV, sendo recomendado pelo Ministério da Saúde,</p><p>especialmente no período neonatal, o uso do esquema profilático de pós-exposição (PEP) até no máximo 3</p><p>semanas de vida, iniciando esquema com tenofocvir, lamivudina e dolutegravir. Além de colher carga viral com</p><p>genotipagem.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000032513</p><p>Questão 59 Tratamento</p><p>Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada</p><p>com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente.</p><p>Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>Crianças com peso de nascimento inferior a 1.500 g não devem fazer uso do AZT.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000023394</p><p>Questão 60 Transmissão vertical do HIV</p><p>Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada</p><p>com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente.</p><p>Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>Caso a gestante apresente carga viral indetectável após a 34ª semana, pode-se realizar o parto vaginal, não sendo</p><p>necessária a administração materna de AZT injetável ou o uso de nevirapina na criança.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000023390</p><p>Questão 61 Transmissão vertical do HIV</p><p>Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada</p><p>com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente.</p><p>Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.</p><p>Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.</p><p>Caso a carga viral, após 34 semanas de gestação, seja superior a 1.000 cópias, a cesária eletiva com 38 semanas estará</p><p>indicada, devendo ser acompanhada de infusão intravenosa de AZT na gestante, durante o parto, e do uso de AZT e</p><p>nevirapina oral na criança.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000023385</p><p>Questão 62 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia</p><p>Homem de 52 anos de idade, com diagnóstico de infecção por HIV e abandono de tratamento há 6 meses, apresenta</p><p>quadro de cefaleia, febre baixa, confusão mental e hemiparesia esquerda com piora progressiva nas últimas duas semanas.</p><p>Ao exame físico apresenta papiledema discreto bilateralmente à fundoscopia, diminuição de força muscular à esquerda.</p><p>Assinale a alternativa correspondente ao tratamento da principal causa do distúrbio neurológico manifestado.</p><p>A Sulfadiazina + pirimetamina + ácido fólico.</p><p>B Sulfametoxazol + trimetoprima.</p><p>C Anfotericina B + flucitosina.</p><p>D Ganciclovir.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000019073</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 63 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia Diagnóstico</p><p>Homem de 23 anos, previamente hígido, apresentou uma crise convulsiva do tipo tônico-clônico generalizada. Negava</p><p>crises convulsivas prévias, uso de drogas ou quaisquer comorbidades conhecidas. Relata emagrecimento de 10 kg nos</p><p>últimos 6 meses, além de cefaleia bifrontal diária há 1 mês. Ao exame físico, estava hipocorado, anictérico, alerta e</p><p>orientado. Havia pequenos e múltiplos linfonodos palpáveis nas regiões cervicais, occipitais e axilares. Os exames</p><p>respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico não revelaram anormalidades. Os exames de laboratório revelaram:</p><p>hemoglobina = 10 g/dl; leucócitos = 7.700/mm³; plaquetas: 110.000/mm³; anti-HIV = reagente; CD4 = 120/mm³; anti-</p><p>Toxoplasma gondii: IgM = não reagente, IgG = reagente; anti-citomegalovírus: IgM não reagente, IgG: reagente. A</p><p>Tomografia de Crânio (TC) com contraste revelou a seguinte imagem:</p><p>Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>A As principais hipóteses diagnósticas são neurotoxoplasmose e citomegalovirose.</p><p>B O tratamento empírico com sulfadiazina + pirimetamina pode ser feito e a resposta clínica e radiológica avaliada</p><p>em 10 a 14 dias.</p><p>C O diagnóstico etiológico definitivo é obtido pela realização da biópsia cerebral estereotáxica.</p><p>D Os glicocorticoides podem ser usados se houver rebaixamento da consciência e edema cerebral com efeito de</p><p>massa à TC.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000015989</p><p>Questão 64 Tratamento</p><p>Na composição dos esquemas de resgate deve ser baseada na genotipagem e nos princípios gerais de Manejo da</p><p>Infecção pelo HIV, podemos aceitar apenas o item:</p><p>A Falha prolongada, falhas múltiplas, resistência genotípica ampla (incluindo mutações no gene da protease), CV-</p><p>HIV alta e contagens de LT-CD4+ baixas são fatores associados a menores taxas de resposta, mas não podem</p><p>demandar esquemas ARV mais complexos.</p><p>B Falha prolongada, falhas múltiplas, resistência genotípica ampla (incluindo mutações no gene da protease), CV-</p><p>HIV alta e contagens de LT-CD4+ baixas são fatores não associados a menores taxas de resposta, mas podem</p><p>demandar esquemas ARV mais complexos.</p><p>C Falha prolongada, falhas múltiplas, resistência genotípica ampla (incluindo mutações no gene da protease), CV-</p><p>HIV alta e contagens de LT-CD4+ baixas são fatores associados a menores taxas de resposta e podem</p><p>demandar esquemas ARV mais complexos.</p><p>D Falha prolongada, falhas múltiplas, resistência genotípica ampla (incluindo mutações no gene da protease), CV-</p><p>HIV alta e contagens de LT-CD4+ baixas são fatores associados a maiores taxas de resposta e podem demandar</p><p>esquemas ARV mais complexos.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000012600</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 65 Tratamento</p><p>Analisando os princípios gerais da terapia de resgate no Manejo da Infecção pelo HIV, NÃO podemos aceitar apenas um</p><p>dos seguintes itens. Assinale-o.</p><p>A A combinação criteriosa de medicamentos com alta barreira genética de classes distintas permite supressão viral</p><p>máxima, mas transitória no contexto desafiador da multirresistência.</p><p>B Taxas de resposta superiores a 80% têm sido atingidas</p><p>em estudos clínicos e na vida real.</p><p>C A composição e a complexidade do esquema de resgate necessárias a obtenção de supressão viral máxima</p><p>dependem do tipo de falha (falha inicial vs. falhas múltiplas; resistência restrita vs. resistência ampla, incluindo a IP).</p><p>D A composição e a complexidade do esquema de resgate necessárias a obtenção de supressão viral máxima</p><p>dependem dos níveis de CV-HIV e da contagem de LT-CD4+ no momento da falha.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000012592</p><p>Questão 66 Tratamento</p><p>Na prática clínica, observa-se que uma proporção de pacientes apresenta níveis detectáveis de CV-HIV após seis meses de</p><p>TARV. Somente sendo INCORRETO que:</p><p>A A primeira suspeita diagnóstica deve ser de falha virológica e, se confirmada, um teste de genotipagem deve ser</p><p>solicitado.</p><p>B Nos casos de falha virológica com carga viral abaixo de 500 cópias/ml podem representar um desafio no manejo</p><p>do tratamento das PVHIVs.</p><p>C A detecção esporádica de viremia baixa (inferior a 200 cópias/ml) representa, na maior parte dos casos,</p><p>replicação de vírus selvagens a partir de células latentes não infectadas.</p><p>D Uma medida isolada de CV-HIV detectável entre medidas indetectáveis, definida como blip viral, não configura</p><p>falha virológica – blips, em geral, não estão associados à falha subsequente.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000012580</p><p>Questão 67 Tratamento</p><p>Uma vez detectada e con rmada a falha virológica, recomenda-se a pesquisa de resistência viral aos ARVs, cujo resultado</p><p>auxilia na elaboração de um esquema de resgate com maior chance de supressão viral. Dessa forma, indica-se o exame de</p><p>genotipagem para o HIV disponível. Entre suas principais vantagens, destacam-se diversos aspectos, indique o</p><p>INADEQUADO.</p><p>A Possibilita a escolha de esquemas antirretrovirais com maior chance de supressão viral, com base na identificação</p><p>de mutações de resistência.</p><p>B Não previne toxicidade de medicamentos inativos.</p><p>C Propicia o uso de medicamentos ativos por períodos mais prolongados.</p><p>D Previne trocas desnecessárias de ARV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000012566</p><p>Questão 68 Epidemiologia</p><p>No Brasil, na última década (2006-2016), a taxa de detecção de Aids (por 100.000 habitantes):</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A teve tendência ascendente em menores de cinco anos de idade.</p><p>B Aumentou em homens e diminuiu em mulheres na faixa etária de 20 a 24 anos de idade.</p><p>C Diminuiu em homens e aumentou em mulheres na faixa etária de 15 a 19 anos de idade.</p><p>D Manteve-se relativamente estável em ambos os sexos na faixa etária de 30 a 59 anos de idade.</p><p>E Diminuiu em ambos os sexos na faixa etária de 60 e mais anos de idade.</p><p>4000006308</p><p>Questão 69 Prof ilaxia pósexposição PEP</p><p>O esquema de primeira escolha para pro laxia pós-exposição (PEP) ao HIV, segundo recomendação do Ministério da</p><p>Saúde, atualizada em 27/09/2017 é:</p><p>A Efavirenz + lamivudina + tenofovir.</p><p>B lopinavir/ritonavir + lamivudina + zidovudina.</p><p>C Tenofovir + lamivudina + zidovudina.</p><p>D atazanavir/ritonavir + lamivudina + tenofovir.</p><p>E Dolutegravir + lamivudina + tenofovir.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000005041</p><p>Questão 70 Esquema básico inicial</p><p>Quanto ao tratamento antirretroviral, qual alternativa está de acordo com as atuais recomendações do Protocolo Clínico e</p><p>Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - 2018:</p><p>A O esquema preferencial para início de tratamento antirretroviral em adultos se baseia em dose única diária de</p><p>comprimido composto de tenofovir, lamivudina e efavirenz</p><p>B O esquema preferencial para início de tratamento antirretroviral em gestantes se baseia em dose única diária de</p><p>comprimido composto de tenofovir e lamivudina associado a comprimido de dolutegravir</p><p>C O esquema preferencial para início de tratamento antirretroviral em adultos com co1infecção HIV e tuberculose</p><p>não complicada é composto de dose única diária de comprimido de tonofovir, lamivudina e dolutegravir.</p><p>D O esquema preferencial para o início de tratamento antirretroviral em adultos se baseia em dose única diária de</p><p>comprimido composto de tenofovir e lamivudina associada a comprimido de dolutegravir</p><p>E O início do tratamento antirretroviral em adultos com aids e internação hospitalar por doença grave deve ser</p><p>adiado para evitar a síndrome inflamatória da resposta imune, devendo ser iniciado apenas após a alta hospitalar,</p><p>em nível ambulatorial.</p><p>4000003500</p><p>Questão 71 Tratamento</p><p>Uma mulher de 36 anos com síndrome da imunode ciência adquirida (AIDS) e uma contagem de CD4 de 35 / μL apresenta</p><p>odinofagia e disfagia progressiva. A paciente relata febres diárias e uma perda de peso de 9 kg. A paciente foi tratado com</p><p>clotrimazol sem alívio. No exame físico, a paciente é caquético com um índice de massa corporal (IMC) de 16 e um peso</p><p>de 39 kg. A paciente tem uma temperatura de 38,2°. O exame da orofaringe não revela evidência de candidíase. A paciente</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>é submetida a uma endoscopia digestive alta (EDA), que revela úlceras serpiginosas no esôfago distal sem vesículas.</p><p>Nenhuma placa amarela é visualizada. São realizadas múltiplas biópsias que mostram inclusões intranucleares e</p><p>intracitoplasmáticas em grandes células endoteliais e broblastos. Qual é o melhor tratamento para a esofagite deste</p><p>paciente?</p><p>A Ganciclovir</p><p>B Corticóides</p><p>C Fluconazol</p><p>D Foscarnet</p><p>4000000860</p><p>Questão 72 Pneumonia bacteriana</p><p>Homem, 28 anos, apresenta queixas de febre (38,9°C), tosse produtiva e dispneia de início há 3 dias. É soropositivo para</p><p>HIV e há 45 dias a sua contagem de CD4 foi de 600 cels/microL. A radiogra a de tórax revela a presença de um in ltrado</p><p>interstício-alveolar em região de lobo inferior direito. Qual o diagnóstico mais provável?</p><p>A Pneumonia por Pneumocystis jiroveci.</p><p>B Pneumonite aspirativa.</p><p>C Histoplasmose pulmonar.</p><p>D Pneumonia por citomegalovírus.</p><p>E Pneumonia bacteriana.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000125360</p><p>Questão 73 História natural da doença</p><p>Na evolução da infecção pelo HIV, é comum ocorrer envelhecimento precoce, que pode ser explicado pela associação</p><p>de:</p><p>A Processo inflamatório crônico e ativação imune persistente.</p><p>B Controle completo da replicação viral após tratamento e uso tardio de antirretrovirais.</p><p>C Intensa inflamação do início da infecção e controle da ativação imune.</p><p>D Ativação imune persistente e uso precoce de antirretrovirais.</p><p>4000120985</p><p>Questão 74 Tratamento</p><p>São considerados Anti-retrovirais Inibidores de Protease EXCETO:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Indinavir (IDV).</p><p>B Nelfinavir (NFV).</p><p>C Ritonavir (RTV).</p><p>D Zidovudina (AZT).</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000120622</p><p>Questão 75 Inf ecções oportunistas Tratamento Síf ilis</p><p>Paciente andarilho descobriu ser portador do HIV há 9 anos, quando apresentou fraqueza, perda de peso (cerca de 10 kg),</p><p>seguida de astenia e adinamia com lesões cutâneas descamativas. Nessa época foi indicado o uso dos antirretrovirais</p><p>Tenofovir, Lamivudina e Lopinavir/ritonavir. No entanto, interrompeu o tratamento por apresentar diarreia após o uso de</p><p>Lopinavir/ritonavir. Tinha antecedentes de uso de drogas endovenosas, tabagismo e tosse persistente. Retorna ao serviço</p><p>médico, bastante emagrecido, apresentando contagem de linfócitos CD4 de 80 cels./mm³, carga viral de 47.300</p><p>cópias/mL (log = 4,77), VDRL sérico de 1:64, com FTA-Abs reagente e Rx de tórax com imagem sugestiva de sequela de</p><p>tuberculose, sem nunca ter realizado tratamento. A conduta mais adequada para o paciente seria</p><p>A retornar ao uso de antirretrovirais em esquema com menor número de comprimidos, tratar sífilis secundária,</p><p>prescrever tratamento para tuberculose latente e profilaxia para infecção por P. jirovecci</p>