LPI - ROTEIRO 1 MODULO I

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<p>IDENTIFICAÇÃO DA PRÁTICA</p><p>Bacharelado em Medicina</p><p>Disciplina</p><p>Laboratório de Práticas Integradas –</p><p>Módulo Metabolismo, Disturbios Nutricionais e Estilo de Vida I</p><p>Professor</p><p>Prof. Me Thercyo Costa</p><p>Discentes</p><p>2º Período de Medicina</p><p>Data:	/	/</p><p>ROTEIRO – FRUTOSAMINA E HEMOGLOBINA GLICADA PARA AVALIAÇÃO DE COMPORTAMENTO GLICÊMICO POR INTERVALO DE TEMPO</p><p>Objetivo: Analisar os marcadores frutosamina e hemoglobina glicada, discutindo suas utilizações na monitorização do comportamento glicêmico ao longo do tempo e no controle da glicemia em pacientes com diabetes.</p><p>Primeiro Momento | Compreensão sobre os Exames</p><p>Frutosamina</p><p>Frutosamina é o nome genérico das proteínas cetoaminas. Este exame é capaz de apresentar o controle glicêmico das últimas 3 semanas. A frutosamina possui meia-vida mais curta que a hemoglobina. Pode ser útil para avaliação de alterações do controle de diabetes em intervalos menores e para julgar a eficácia de mudança terapêutica, assim como no acompanhamento de gestantes com diabetes. Indicando como um índice mais prolongado dos níveis séricos de glicose. A frutosamina pode ser encontrada no soro de pacientes normais ou diabéticos.</p><p>A frutosamina também pode ser indicada quando, por razões técnicas, a hemoglobina glicada não é considerada um bom parâmetro de seguimento (hemoglinopatias e na presença de anemia).</p><p>A frutosamina é formada pela glicolisação de proteínas séricas, predominantemente albumina. O teste é sensível a variação de teores das proteínas séricas, podendo variar com alterações na síntese ou eliminação de proteínas, como ocorre na hepatopatia crônica, desnutrição. Estados hipoproteinêmicos podem produzir falsamente baixos para os níveis de frutosamina sérica.</p><p>Indicação</p><p>Avaliação do controle metabólico em pacientes com DM</p><p>Material</p><p>Soro após jejum de 8h</p><p>Hemoglobina Glicada</p><p>A hemoglobina é uma proteína encontrada nas hemácias, que são as células do sangue responsáveis por transportar oxigênio pelo nosso corpo.</p><p>Quando a hemoglobina está ligada à glicose (açúcar), ela recebe o nome de hemoglobina glicada. Quanto maior a quantidade de açúcar na corrente sanguínea, maior é o nível de hemoglobina glicada no organismo.</p><p>Segundo a Diretriz de Diabetes de 2020, a hemoglobina glicada é uma maneira eficaz de avaliar os níveis de glicose no sangue dos últimos 3 a 4 meses de uma pessoa. Desta maneira, ela possibilita mensurar se o tratamento realizado pelo diabético está apresentando ou não uma eficácia significativa em relação à taxa de glicose no sangue, reduzindo assim o risco de complicações da doença.</p><p>Para o diagnóstico de diabetes, é necessário que o paciente apresente uma hemoglobina glicada com valor igual ou maior que 6,5%.</p><p>O exame de hemoglobina glicada avalia como esteve a glicemia (ou seja, a quantidade de açúcar na corrente sanguínea) de uma pessoa nos últimos 3 meses. Esse procedimento é feito por meio de uma coleta de sangue e não exige jejum.</p><p>Na maioria dos casos, o exame de hemoglobina glicada é solicitado para:</p><p>Diagnosticar pré-diabetes e diabetes mellitus;</p><p>Acompanhar o controle glicêmico de pacientes já diagnosticados com diabetes.</p><p>Vale dizer que o exame de hemoglobina glicada é diferente do exame de glicose. Esse último mede o nível de açúcar no sangue especificamente no momento da coleta, sendo suscetível a alterações caso seja feito logo após uma refeição — por isso, ele requer jejum.</p><p>Material</p><p>Sangue total coletado com EDTA após jejum de 8h</p><p>Valores de referência sobre o tema.</p><p>4,0% a 5,6%</p><p>5,7% a 6,4%</p><p>Maior ou igual 6,5%</p><p>Normal esperado para pessoas não diabéticas</p><p>Pré-diabetes, ou seja, elevado risco de desenvolver diabetes a curto prazo.</p><p>Diabetes</p><p>Para avaliação do controle do Diabetes, são definidos valores diferentes, de acordo com a idade e outras condições.</p><p>Metas de controle de Hemoglobina Glicada para Portador de Diabetes</p><p>Entre 6,5% a 7,0%</p><p>Resultado desejado, indica controle adequado da glicemia</p><p>Entre 7,0% a 7,9%</p><p>Resultado alterado para adultos diabéticos. Porém, pode ser aceitável para idosos ou crianças, pois estes fazem parte de um grupo que tem maior risco de hipoglicemia (Queda dos níveis de açúcar no sangue)</p><p>Acima 8,0%</p><p>Resultado alterado, indica diabetes mal controlado. Podendo ser aceitáveis para pessoas muito idosas ou indivíduos com muitas doenças.</p><p>Segundo Momento | Questões Norteadoras</p><p>1. O que é a frutosamina?</p><p>a) Uma enzima presente nas células sanguíneas.</p><p>b) Um marcador de controle glicêmico de curto prazo.</p><p>c) Uma proteína presente nos alimentos.</p><p>d) Uma parte da hemoglobina responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.</p><p>2. Qual a função da hemoglobina glicada?</p><p>a) Transportar nutrientes para as células.</p><p>b) Eliminar toxinas do organismo.</p><p>c) Controlar os níveis de glicose no sangue.</p><p>d) Ajudar no sistema imunológico.</p><p>3. O que a hemoglobina glicada indica sobre o controle glicêmico?</p><p>a) Níveis de glicose apenas nas últimas 24 horas.</p><p>b) Níveis de glicose médios nos últimos 2 a 3 meses.</p><p>c) Níveis de glicose em tempo real.</p><p>d) Níveis de glicose apenas no momento da coleta.</p><p>4. Qual é o objetivo de se monitorar a frutosamina?</p><p>a) Avaliar o risco de doenças cardíacas.</p><p>b) Verificar a eficácia de um tratamento contra diabetes.</p><p>c) Controlar a pressão arterial.</p><p>d) Analisar a função renal.</p><p>5. Quais são os valores de referência considerados normais para a hemoglobina glicada?</p><p>a) Entre 5,7% e 6,4%.</p><p>b) Entre 4,5% e 5,6%.</p><p>c) Entre 6,5% e 7,9%.</p><p>d) Acima de 8%.</p><p>6. Quais são os sintomas da hiperglicemia crônica?</p><p>a) Visão turva, sede excessiva e perda de peso.</p><p>b) Fadiga, aumento da frequência urinária e desidratação.</p><p>c) Taquicardia, ansiedade e insônia.</p><p>d) Dores musculares, rigidez articular e dormência nas extremidades.</p><p>7. Como um paciente pode reduzir seus níveis de hemoglobina glicada?</p><p>a) Praticando exercícios físicos regularmente.</p><p>b) Consumindo mais alimentos ricos em gordura.</p><p>c) Reduzindo o consumo de fibras alimentares.</p><p>d) Aumentando o consumo de açúcares refinados.</p><p>8. Como é feita a medição dos níveis de frutosamina?</p><p>a) Através de um exame de sangue.</p><p>b) Através da análise da urina.</p><p>c) Através de um exame de saliva.</p><p>d) Através da respiração.</p><p>9. Quais são os riscos de ter níveis de hemoglobina glicada elevados?</p><p>a) Maior risco de desenvolver diabetes tipo 1.</p><p>b) Aumento do risco de doenças cardiovasculares.</p><p>c) Problemas digestivos crônicos.</p><p>d) Maior risco de desenvolver anemia.</p><p>10. Qual é a principal diferença entre frutosamina e hemoglobina glicada?</p><p>a) A frutosamina mede níveis glicêmicos de curto prazo, enquanto a hemoglobina glicada indica controle a longo prazo.</p><p>b) A frutosamina mede níveis glicêmicos em tempo real, enquanto a hemoglobina glicada mede apenas os níveis médios.</p><p>c) A frutosamina é um teste mais preciso que a hemoglobina glicada.</p><p>d) A frutosamina é usada apenas para monitorar a glicemia em gestantes</p><p>Caso Clínico</p><p>Paciente: Maria, 58 anos, sexo feminino</p><p>Histórico do paciente: Maria possui histórico de diabetes tipo 2 controlado com uso de medicamentos orais. Ela nunca foi internada por complicações relacionadas à diabetes, mas tem lutado para controlar sua glicemia dentro do intervalo adequado nos últimos meses.</p><p>Apresentação atual: Maria visita a clínica para uma consulta de acompanhamento. Ela relata ter apresentado aumento da sede, urina frequente e fadiga. Além disso, tem notado uma perda de peso involuntária de aproximadamente 4 kg nos últimos dois meses.</p><p>Exames solicitados:</p><p>1. Hemoglobina glicada (HbA1c)</p><p>2. Frutosamina</p><p>Resultados dos exames:</p><p>1. Hemoglobina glicada (HbA1c): 9,5%</p><p>2. Frutosamina: 400 µmol/L (valor de referência: 190-270 µmol/L)</p><p>Análise dos resultados:</p><p>1. Hemoglobina glicada (HbA1c): A HbA1c é um exame que mede a média da glicose sanguínea ao longo dos últimos 2 a 3 meses. O valor de 9,5% indica que a média de glicose sanguínea de Maria está elevada, sugerindo um controle inadequado da diabetes. O objetivo terapêutico para pacientes com diabetes é manter a HbA1c abaixo de 7% para reduzir o risco de complicações</p><p>crônicas.</p><p>2. Frutosamina: A frutosamina é outro marcador que fornece uma avaliação da média da glicose sanguínea, mas apenas para um período de 2 a 3 semanas. O valor de 400 µmol/L está acima do intervalo de referência (190-270 µmol/L), indicando que, nos últimos dias ou semanas, Maria teve uma glicemia mais alta do que o desejável.</p><p>Discussão e tratamento recomendado:</p><p>Com base nos resultados dos exames, Maria está com um controle inadequado da sua diabetes. A HbA1c elevada e a frutosamina alto sugerem que ela está apresentando hiperglicemia crônica, que pode levar a complicações a longo prazo, como doenças cardiovasculares, neuropatia e retinopatia.</p><p>O tratamento recomendado para Maria inclui:</p><p>1. Ajuste na medicação oral ou introdução de insulina, de acordo com as orientações do endocrinologista.</p><p>2. Monitoramento regular da glicemia capilar para ajuste da terapia medicamentosa.</p><p>3. Aconselhamento nutricional para melhorar a escolha dos alimentos, controle da quantidade de carboidratos ingeridos e distribuição adequada das refeições ao longo do dia.</p><p>4. Estímulo à prática de exercícios físicos regulares como parte do plano de gerenciamento da diabetes.</p><p>5. Educação do paciente sobre os sinais e sintomas de hipoglicemia e como agir em caso de necessidade.</p><p>É importante que Maria seja acompanhada regularmente por uma equipe multidisciplinar de saúde para otimizar o controle da diabetes e prevenir complicações relacionadas</p><p>Referências Bibliográficas Para Estudo</p><p>HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN 9788595158696. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978859518696/. Acesso em: 11 de jul. 2024.</p><p>image1.png</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p>