CASO CLINICO - ATIVIDADE RISNER

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM 
 
Leia ao caso abaixo e em seguida, com aplicação do Raciocínio de Risner, após realização das 
etapas de síntese e análise defina dois (02) diagnósticos de enfermagem prioritários, um com 
FOCO NO PROBLEMA e o outro de PROMOÇÃO DE SAÚDE. 
 
M.S.M, 43 anos, admitida na Clínica Médica do Hospital Universitário- UFPI com suspeita de 
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Segundo informações colhidas a cliente vem apresentando 
há algum tempo, falta de condicionamento físico para a realização de atividades simples, 
desempenhando a maioria de suas tarefas com posição sentada ou reclinada. Sedentária, 
segundo ela, por não ter tempo e por sentir dor no “esporão de calcâneo” toda vez que faz 
alguma atividade física, preferindo ver vídeos no tempo livre. Hipertensa e dislipidêmica. 
Fumante e ingere álcool nos finais de semana. Relata histórico familiar de infarto agudo do 
miocárdio (pai faleceu aos 50 anos) e de hipertensão (mãe hipertensa). Faz uso irregular de 
captopril 25 mg três vezes ao dia e sinvastatina uma vez ao dia. Sua queixa principal é dor 
torácica prolongada de intensidade 8 (numa escala de 0 a 10), mesmo durante repouso, 
irradiada para membro superior esquerdo, cefaleia, náuseas, palpitação e dispneia, com início 
dos sintomas há mais ou menos duas horas. Ao exame físico está agitada, sudoreica, pele fria e 
pegajosa, face hipocorada e enchimento capilar de 4s. Sinais vitais: frequência respiratória: 20 
mov/min, frequência cardíaca: 110bat/min e pressão arterial: 160 x100 mmHg, SatO2 89%. 
Resultados de Exames Laboratoriais 
ECG: Desnivelamento supra do segmento ST de 2 mm na parede anterior. 
Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica - houve elevação das troponinas, CK e CK-MB acima 
do limite máximo de referência. 
ANÁLISE 
 
 
 
 
 
SÍNTESE 
PROBLEMAS 
IDENTIFICADOS/CATEGORIZAÇÃO 
LACUNAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRUPAMENTO COMPARAÇÃO 
COM PADRÕES DE 
NORMALIDADE 
INFERÊNCIA RELAÇÃO 
CAUSAL, CONDI 
ÇÃO ASSOCIADA 
OU FATOR DE 
RISCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO FOCO NO PROBLEMA: 
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SÍNTESE 
 
AGRUPAMENTO COMPARAÇÃO 
COM PADRÕES DE 
NORMALIDADE 
INFERÊNCIA RELAÇÃO 
CAUSAL, CONDI 
ÇÃO ASSOCIADA 
OU FATOR DE 
RISCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DE PROMOÇÃO DE SAÚDE: 
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ 
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM 
 
Leia ao caso abaixo e em seguida, com aplicação do Raciocínio de Risner, após realização das 
etapas de síntese e análise defina dois (02) diagnósticos de enfermagem prioritários, um com 
FOCO NO PROBLEMA e o outro de RISCO. 
M.P, 58 anos, sexo feminino, cor branca, casada, aposentada, natural e procedente de Timom-
MA, internada no HU/UFPI com diagnóstico médico de AVC isquêmico e hipertensão. No 
histórico da paciente constam dois episódios de Ataques isquêmicos transitórios prévios ao AVC 
isquêmico. Foi evidenciada na Tomografia computadorizada uma lesão hipodensa (isquêmica) 
no território da artéria cerebral média esquerda. Acompanhada de seu marido e filhos. Ao 
exame físico sinais vitais dentro dos parâmetros da normalidade, orientada, com fraqueza do 
lado direito do corpo e alteração na comunicação após o AVC. Apresenta dificuldade para virar-
se, movimentos lentos e habilidades motoras grossas diminuídas, dependendo de ajuda para 
realização de atividades básicas. Quando questionada sobre suas alterações de saúde relatou 
desconhecer todos os medicamentos que usa e seus fins. Durante a internação hospitalar, foi 
medicada com Paracetamol, Metoclopramida, Omeprazol, Heparina, Ácido acetilsalicílico (AAS), 
Clonidina, Atenolol, Valsartana. 
ANÁLISE 
 
SÍNTESE 
 
AGRUPAMENTO COMPARAÇÃO 
COM PADRÕES DE 
NORMALIDADE 
INFERÊNCIA RELAÇÃO 
CAUSAL, CONDI 
ÇÃO ASSOCIADA 
OU FATOR DE 
RISCO 
 
 
 
 
 
 
 
PROBLEMAS 
IDENTIFICADOS/CATEGORIZAÇÃO 
LACUNAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO FOCO NO PROBLEMA: 
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SÍNTESE 
 
AGRUPAMENTO COMPARAÇÃO 
COM PADRÕES DE 
NORMALIDADE 
INFERÊNCIA RELAÇÃO 
CAUSAL, CONDI 
ÇÃO ASSOCIADA 
OU FATOR DE 
RISCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DE RISCO: 
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