Reanimação Neonatal Sala de Parto

Prévia do material em texto

REANIMAÇÃO 
NEONATAL EM SALA DE 
PARTO
Professoras:
Camila Neumaier Alves
Eveline Franco da Silva
OBJETIVO DE 
APRENDIZAGEM:
- Compreender a atuação da equipe 
de enfermagem na reanimação 
cardiopulmonar em sala de parto.
TRANSIÇÃO
• PCR pode ser definida como a
cessação dos movimentos
respiratórios e falência cardíaca;
• Nos RNs a insuficiência respiratória
é a principal causa de parada
cardíaca;
• Diminuição oferta de oxigênio nos
tecidos;
• Acidose metabólica;
• Assistolia.
•Cerca de 10% dos RNs necessitam de algum 
auxílio para iniciar a respiração após o 
nascimento;
•1% das crianças necessitam de manobras mais 
agressivas de ressuscitação;
•Demora ou ineficácia na reanimação podem 
resultar em sequelas graves ou óbito.
ETIOLOGIA DA PCR EM NEONATOLOGIA
• Problemas respiratórios (pneumonia, Síndrome da
aspiração de mecônio, Síndrome do desconforto
respiratório neonatal, Hipertensão pulmonar
persistente do recém-nascido, apnéia persistente,
Síndromes de extravasamento de ar pulmonar,
pneumotórax, hemorragia pulmonar);
• Problemas do sistema nervoso central (convulsões,
hidrocefalia, hemorragias intracranianas, meningite);
• Cardiovasculares: (choque cardiogênico, ICC,
cardiopatias congênitas, choque hipovolêmico,
arritmias cardíacas, desidratação);
• Metabólicos (distúrbios eletrolíticos e metabólicos);
• Choque séptico.
ANTES DO NASCIMENTO
PREPARO
MATERIAIS
MEDICAMENTOS AVALIAÇÃO
AÇÃO
PREPARO
• Equipe treinada
• Identificação da anamnese materna
• EPIs adequados (luvas, óculos…)
• Temperatura da sala 26º 
• Berço de reanimação com 3 lados
• Fontes de oxigênio e ar comprimido
• Aspiração a vácuo
• Check list
• Relógio
• Termômetro de parede
• Sondas traqueais 6, 8 e 10
• Sondas gástricas curtas 6 e 8
• Seringas de 1, 5, 10 e 20ml
• Ambu neonatal + máscara com 
coxim
• Ventilador neonatal (baby puff)
• Oxímetro de pulso neonatal
MATERIAIS
• Laringo reto
• Cânulas traqueais
• Estetoscópio
• Saco de polietileno
• Touca para RN
• Tesoura de ponta romba
• Clamp de cordão
• Balança digital
MATERIAIS
• Adrenalina diluída (para uso endotraqueal)
• Adrenalina diluída (para administração EV)
• Expansor de volume (SF ou Ringer)
• Álcool 70% ou clorexidina alcoólica
MEDICAÇÕES
• APGAR > OU < 7 ?
• Gestação a termo?
• Ausência de mecônio?
• Respirando ou chorando?
AVALIAÇÃO DA 
VITALIDADE
• Se a resposta for SIM... 
Não necessitará de reanimação!
FC e FR
• FR entre 40 e 60 mpm
• FC acima de 100 bpm
• Saturação 1º minuto 60-65% e 5º minuto 70-80%
• Secar RN
• Manter aquecido
• Clampeamento oportuno
• Amamentação
AVALIAÇÃO DA 
VITALIDADE
• RN OK !
• Relacionada a fatores de risco
• Predominantemente por asfixia neonatal
• Ventilar é o foco
• Manter temperatura do ambiente
• Aquecer e secar o RN
• Posicionar cabeça em leve extensão
• Manter permeabilidade de vias aéreas
• Aspirar vias aéreas se necessário
• Clampeamento do cordão imediato
• Atentar para tudo em até 30 segundos!
RN COM 
NECESSIDADE DE 
REANIMAÇÃO
ASPIRAR BOCA 
E NARINAS 
(MECÔNIO 
IMPREGNADO 
OBSTRUINDO)
• Usar oxímetro de pulso para parâmetros
• Utilizar VPP – expansão pulmonar a adequada
• RN < 35s: O2 de 21 – 30% (risco de retinopatia)
OXIGENIOTERAPIA
VPP
COMPRESSÕES 
CARDÍACAS
• No RN, a ventilação e a compressão cardíaca são realizadas de forma sincrônica,
mantendo-se uma relação de:
• 3:1, ou seja, 3 movimentos de compressão cardíaca para 1 movimento de ventilação,
• frequência de 120 eventos por minuto.
• Pode-se considerar a aplicação de 15:2 compressões
cardíacas, intercaladas com duas ventilações, com
paciente internado em unidade neonatal e que está
bradicárdico devido à cardiopatia congênita, arritmias
cardíacas ou falência miocárdica.
• De qualquer forma, mantém-se a massagem até FC >
60 bpm, e então interrompe-se apenas a massagem,
mantendo a VPP.
• Quando a FC permanece < 60 bpm, com ventilação
efetiva e massagem cardíaca adequada, o uso de
adrenalina está indicado.
COMPRESSÕES 
CARDÍACAS
MEDICAÇÕES
• A via preferencial para a infusão de
medicações na sala de parto é a
endovenosa, sendo a veia umbilical de
acesso fácil e rápido.
• Os expansores de volume podem ser
necessários para reanimar o RN com
hipovolemia (se há perda de sangue ou se
existem sinais de choque hipovolêmico,
como palidez, má perfusão e pulsos débeis,
e não houve resposta adequada da FC às
outras medidas de reanimação.) -> Solução
cristaloide isotônica ou sangue total.
https://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n-3882011/
https://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n-3882011/
• Adrenalina 1/10.000 em 1 
seringa de 5,0 mL para 
administração única 
endotraqueal.
• Adrenalina 1/10.000 em 
seringa de 1,0 mL para 
administração endovenosa.
• Expansor de volume (Soro 
Fisiológico) em 2 seringas de 
20 mL.
MEDICAÇÕES
• ADRENALINA (estimulante cardíaco – indicada
quando a ventilação adequada e as
compressões cardíacas efetivas não produzem
elevação da FC, para valores <60bpm)
• Concentração: diluir 1 ampola de 1ml (que
tem 1g) em 9 ml de SF.
MEDICAÇÕES
• EXPANSOR DE VOLUME (indicado na reanimação
do RN com hipovolemia ou choque hipovolêmico)
• Utilizado em neonatos com SF 0,9% na dose de 10
ml/kg lentamente, administrando de 5 a 10 min,
podendo ser repetido a critério médico.
MEDICAÇÕES
resumão -> RCP RN (FC <100)
1 - manter temperatura (secar em estímulo tátil + calor) + via aréra pérvia (leve 
extensão e aspiração se necessário) 
—-------reavaliar FC > 100
2 - FC < 100/ VPP + MÁSCARA SEM O2 (ou ofertar em 21%) - 30seg (foco é manter 
80% sat até 5 min de vida)
—-------reavaliar FC > 100
3 - FC < 100 depois dos 30seg de VPP -> IOT + VPP 30seg
—-------reavaliar FC > 100 (se > extubar e pele a pele)
4- FC 60 - 100 -> mantem IOT e vai UTI
FC < 60 compressões cardíacas 3:1 durante 60seg
—-------reavaliar FC
5- FC <60 -> adrenalina 0,2ml/kg (3 a 5min /ciclos de 120 eventos 3:1 - de acordo 
com conduta médica) EV + 3ml de SF 0,9% flush
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/sbp/2022/junho/06/DiretrizesSBP-
Reanimacao-RNigualMaior34semanas-MAIO2022a.pdf
RECOMENDAÇÃO DE 
LEITURA
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/sbp/2022/junho/06/DiretrizesSBP-Reanimacao-RNigualMaior34semanas-MAIO2022a.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/sbp/2022/junho/06/DiretrizesSBP-Reanimacao-RNigualMaior34semanas-MAIO2022a.pdf
	Slide 1: REANIMAÇÃO NEONATAL EM SALA DE PARTO
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30: resumão -> RCP RN (FC <100)
	Slide 31