Checklist Osteomuscular

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CHECKLIST – OSTEOMUSCULAR
INTRODUÇÃO
· Pedir para o paciente permanecer em pé, de preferência sem camisa, em posição anatômica (com a palma das mãos voltadas para frente e o braços ao lado do corpo).
· Questionar ao paciente:
· Você sente alguma dor ou rigidez nos músculos, articulações, pescoço ou costas?
· Você tem dificuldade para se vestir?
· Você consegue subir e descer escadas sem dificuldades?
MARCHA
· Pedir para o paciente andar uma distância de cerca de 3 metros e retornar. Analisar a marcha na ida e na volta, além da maneira que este faz o retorno.
· Classificar quanto o PEBAB (Postura, Equilíbrio, Base, Amplitude e Balanço dos braços).
· Descrever mais dois tipos de marchas patológicas.
· Descrição: marcha atípica, postura ereta, com equilíbrio preservado, base e amplitude sem alterações, balanço dos braços e quadril normais, com retorno fluido.
COSTAS 
· Avaliar se há simetria na cintura escapular.
· Pressionar os músculos dos ombros.
· Caminhar com os dedos pressionando com firmeza o músculo supraespinhal médio.
· Apertar a pele sobre cada trapézio.
· Avaliar se há escoliose na coluna.
· Verificar se há simetria na cintura pélvica.
· Verificar se há simetria na massa muscular dos glúteos e das panturrilhas.
· Checar se na fossa poplítea há edema ou cisto de Baker.
· Checar se os Tendões de Aquiles estão simétricos.
· Avaliar se os pés possuem a presença de edema ou deformidades e se conseguem ver até 3 dedos.
· Descrição: cintura escapular simétrica, sem a presença de escoliose na coluna, cintura pélvica simétrica, massa muscular de glúteos e panturrilhas simétrica, sem edema ou cisto de Baker na fossa poplítea, Tendões de Aquiles simétricos, pés sem edema ou deformidades, onde é possível ver 3 dedos.
LATERAL
· Verificar a presença de hiperlordose cervical e lombar ou hipercifose torácica.
· Checar se há anormalidade em quadril, se há hiperflexão ou hiperextensão de joelhos.
· Tocar 3 processos espinhosos e pedir para o paciente se abaixar.
· Descrição: ausência de hiperlordose cervical e lombar e de hipercifose torácica, sem anormalidade em quadril, sem hiperflexão e hiperextensão de joelhos, com reaproximação dos dedos nos processos espinhosos ao levantar.
FRENTE
· Realizar a lateralização do pescoço e mandíbula.
· Colocar as mãos na cabeça e forçar o cotovelo um pouco para trás.
· Inspecionar a simetria de deltoides e quadríceps.
· Verificar se há hiperextensão de cotovelos.
· Mostrar o dorso e a palma das mãos – inspecionar a região tenar e hipotenar.
· Fazer teste de preensão.
· Fazer diadococinesia.
· Fazer squeeze das articulações metacarpo-falangeanas.
· Checar se há edema em joelhos.
· Avaliar se há varismo e valgismo em pernas e pés.
· Observar se há dedos sobrepostos e joanetes.
· Descrição: sem hiperextensão de cotovelos, região tenar e hipotenar sem alterações, mãos sem deformidades. Teste de preensão: força preservada. Diadococinesia: precisão fina preservada. Squeeze das articulações metacarpo-falangeanas: indolor. Sem edema em joelhos, sem a presença de varismo ou valgismo em pernas e pés, sem dedos sobrepostos e joanetes.
EXAME DEITADO
· Posicionar o paciente em decúbito dorsal e perguntar se está confortável.
· Levar o tornozelo do paciente até o glúteo, pesquisando crepitações nos joelhos.
· Fazer rotação interna de quadril.
· Palpar o joelho – a mão superior pressiona a bolsa suprapatelar e a inferior pressiona a patela para baixo.
· Fazer squeeze das articulações metatarso-falangeanas.
· Inspecionar a planta dos pés.
· Descrição: joelhos sem crepitações, rotações interna do quadril indolor, sem efusão nos joelhos, squeeze das articulações metatarso-falangeanas indolor, planta dos pés sem deformidades, edemas e calos.