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EXTENSIVO R1 LIVRO DE QUESTÕES Saúde Coletiva APRESENTAÇÃO Caro aluno, É com grande satisfação que apresentamos a você o livro de questões de Saúde Coletiva, da Coleção Extensivo 2020. Nós da Medcel queremos oferecer a você uma experiência única para o seu desenvolvimento ao longo do processo de preparação para as provas de Residência Médica, e esse livro é um dos formatos de conteúdo que apoiarão você nesse caminho. Por meio dos exercícios deste livro de questões, você poderá refletir sobre os aprendizados que obteve nas aulas e nos livros, e aplicá-los de acordo com os casos de cada questão, fixar os temas e entender como eles são abordados em prova. A partir de nosso banco de 50 mil questões, provenientes de mais de 300 editais de Residência dos últimos 5 anos, extraímos as incidências dos temas médicos mais relevantes nas provas. E para compor este livro, organizamos as questões por especialidade e tema médico, para que você possa escolher qual o seu enfoque de estudo. No Saúde Coletiva, da Coleção Extensivo 2020, preparamos uma nova experiência de aprendizagem, com intuito de criar uma sinergia ainda maior dos conteúdos on- line e off-line. Inserimos QR codes na abertura de cada tema médico e na seção dos Gabaritos, por especialidade, que encaminham você para os comentários das questões. Para acessar os comentários, basta direcionar a câmera do seu telefone para o QR code, e você poderá visualizar as questões comentadas na plataforma Medcel. Acreditamos que o melhor jeito de estudar é o seu, e entendemos que a tecnologia nos ajuda a criar conteúdos inovadores, focados em apoiar você na conquista dos seus objetivos de carreira. Bons estudos! Lista de instituições Selecionamos as questões de prova das instituições mais relevantes do Brasil para favorecer os seus estudos Associação de Apoio à Residência Médica de Minas Gerais – Processo Seletivo Unificado (AREMG-PSU) Associação Médica do Paraná (AMP) Associação Médica do Rio Grande do Sul – Processo Seletivo Unificado (AMRIGS-PSU) Centro Oftalmológico de Cáceres (COC) Centro Universitário de Gurupi (UNIRG) Comissão Estadual de Residência Médica da Bahia (CEREM-BA) Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas (CERMAM) Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB-UNESP) Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) Fundação Hospital Estadual do Acre (FUNDHACRE) Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) Fundação João Goulart (FJG) Hospital Adventista Silvestre (HAS) Hospital Angelina Caron (HAC) Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais (HPM-MG) Hospital das Forças Armadas (HFA) Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) Hospital do Servidor Público Estadual/ Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (HSPE/IAMSPE) Hospital e Maternidade Dona Íris (HMDI) Hospital Evangélico Cachoeiro de Itapemirim (HECI) Hospital Evangélico de Vila Velha (HEVV) Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) Hospital Maternidade Therezinha de Jesus (HMTJ) Hospital Municipal Dr. Mário Gatti (HMMG) Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) Hospital Pequeno Príncipe (HPP) Hospital Santa Teresa (HST) Instituto Agos/Fundação Educacional Lucas Machado (INSTITUTO AGOS/FELUMA) Instituto de Cardiologia – Fundação Universitária de Cardiologia (IC-FUC) Instituto de Olhos de Goiânia (IOG) Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (IHOA) Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz) Instituto Nacional de Câncer (INCA) Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR) Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS) Santa Casa de Alfenas (SANTA CASA-ALFENAS) Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte (SANTA CASA-BH) Santa Casa de Misericórdia de Campo Grande (SANTA CASA-CG) Santa Casa de Misericórdia de Goiânia (SANTA CASA-GO) Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SANTA CASA-SP) Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga (SANTA CASA-VOTUPORANGA) Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO) Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco (SES-PE) Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão (SES-MA) Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ) Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (SMS-CURITIBA) Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS-SP) Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ) Sistema Único de Saúde de Roraima (SUS-RR) Sistema Único de Saúde de São Paulo (SUS-SP) Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP) Universidade de Taubaté (UNITAU) Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL) Universidade Estadual de Londrina (UEL) Universidade Estadual de Maringá (UEM) Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE) Universidade Estadual do Pará (UEPA) Universidade Estadual do Piauí (UESPI) Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) Universidade Estadual do Rio Grande do Norte (UERN) Universidade Federal da Paraíba (UFPB) Universidade Federal de Alagoas (UFAL) Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) Universidade Federal de Goiás (UFG) Universidade Federal de Roraima (UFRR) Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Universidade Federal de Sergipe (UFS) Universidade Federal de Uberlândia (UFU) Universidade Federal do Amapá (UNIFAP) Universidade Federal do Ceará – Processo Seletivo Unificado (UFC-PSU) Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) Universidade Federal do Maranhão (UFMA) Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT) Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS) Universidade Federal do Pará (UFPA) Universidade Federal do Paraná (UFPR) Universidade Federal do Piauí (UFPI) Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) Universidade Federal do Tocantins (UFT) Universidade Federal Fluminense (UFF) SAÚDE COLETIVA .............................. 9 Histórico da saúde no Brasil ............................................11 Sistema Único de Saúde ...................................................13 Leis Orgânicas da Saúde ..................................................16 Atenção Primária à Saúde e Estratégia Saúde da Família .................................................................... 22 Medicina de Família e Comunidade ..........................29 Sistema de saúde suplementar – Agência Nacional de Saúde Suplementar ............35 Programa Mais Médicos ..................................................36 Medicina do Trabalho .........................................................38 CID-10 ..........................................................................................49 Medicina Legal .......................................................................49 Ética médica ............................................................................ 60 Conceitos básicos e definições ..................................68 SUMÁRIO Saúde e doença .....................................................................70 Medidas de frequência ....................................................74 Dinâmica de transmissão e distribuição de doenças ................................................................................85 Vigilância em saúde com ênfase em vigilância epidemiológica ............................................... 90 Transição epidemiológica, demográfica e nutricional ..................................................................................96 Bioestatística aplicada à análise de estudos epidemiológicos ................................................................. 102 Análise de métodos diagnósticos ........................... 114 Estudos epidemiológicos ..............................................122Causalidade em Epidemiologia .................................132 Medicina baseada em evidências, revisão sistemática e meta-análise ......................................... 134 GABARITO ............................................................139 SAÚDE COLETIVA QUESTÕES SAÚDE COLETIVA | 11 HISTÓRICO DA SAÚDE NO BRASIL 1. (2019 – FMB-UNESP) A Constituição Brasileira de 1988 estabelece que as ações e os serviços públicos de saúde cons- tituem um sistema único. Assinale a alternativa que expressa uma das diretrizes estabelecidas pela Constituição para esse sistema. a) centralização normativa pelo Ministério da Saúde e descentralização executiva pelos estados e municípios b) participação da comunidade c) integralidade do cuidado em saúde, com priori- dade para os serviços assistenciais e de reabili- tação, sem prejuízo das atividades preventivas d) direção única por Conselhos de Saúde, em cada esfera de governo 2. (2019 – AREMG-PSU) Analise as seguintes afi rmativas concernentes à história das políticas de saúde no Brasil e assinale a alternativa incorreta: a) a criação das primeiras instituições de controle sanitário no Brasil foi direcionada ao controle de doenças pestilenciais e da vigilância sani- tária de portos b) as políticas de saúde, antes da criação do SUS, eram marcadas pela integração entre as ações da previdência social e as ações de saúde pública c) durante a ditadura militar, a disponibilização de serviços privados de saúde foi ampliada d) o direito à saúde, antes da criação do SUS, era vinculado à inserção do indivíduo no mercado formal de trabalho 3. (2018 - AREMG-PSU) O modelo médico assistencial hegemônico no Brasil entre os anos 1950 e 1980 é denominado de privatista e foi fi nanciado pela Previdência Social. Com relação a este modelo, é correto afi rmar que: a) decorreu das transformações na economia nacional que de um modelo agrário-expor- tador passou para o industrial, com mudanças na postura liberal do Estado e a cisão entre o setor de saúde pública com o de assistência médica b) estava alinhado à necessidade de controle sani- tário, com ênfase no saneamento das rotas de circulação de mercadorias para exportação e o controle de doenças que prejudicassem esta atividade c) organizava-se de forma a garantir resolução com base local dos problemas de saúde a partir da oferta de serviços de baixos custos pelas Santas Casas de Misericórdia d) visava oferecer assistência médica, assis- tência médico-hospitalar, saneamento básico e educação sanitária a toda a população 4. (2018 - UFES) A criação das Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPs), pela lei Eloy Chaves, em 1923, é um dos marcos da história das políticas de saúde no Brasil. Essas CAPs, em sua vertente de atenção à saúde, caracterizavam-se por: a) universalidade do acesso à atenção médica especializada e hospitalar de alto custo b) gestão e provisão estatal de serviços médicos centralizados pelo Ministério da Saúde c) acesso à assistência médica para trabalha- dores assalariados vinculado à sua contribuição compulsória d) ênfase em ações de higienização do espaço urbano e rural via campanhas de saúde pública 5. (2018 - SES-PE) Qual dos seguintes modelos de sistema de saúde é orientado pela lógica do mercado? a) Seguridade Social b) Seguro Social c) Assistência Social d) previdenciário e) meritocrático 6. (2018 - UFT) A Educação Popular (EP) é uma concepção teórica de educação que surgiu na América Latina há 50 anos e se espalhou pelas práticas sociais de países de todos os continentes. Ela se tornou impor- tante no setor de saúde por inspirar e orientar as primeiras iniciativas de saúde comunitária no Brasil, que se tornaram referência para se pensar no atual sistema de saúde. Com base no exposto, assinale a alternativa correta: SAÚDE COLETIVA | 139 SAÚDE COLETIVA GABARITO 142 | QUESTÕES VIGILÂNCIA EM SAÚDE COM ÊNFASE EM VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 398. d 399. a 400. a 401. b 402. d 403. b 404. d 405. e 406. d 407. b 408. b 409. e 410. d 411. d 412. d 413. d 414. c 415. d 416. d 417. a 418. a 419. b 420. c 421. d 422. d 423. c 424. b 425. b 426. b 427. d 428. e 429. c 430. e TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA, DEMOGRÁFICA E NUTRICIONAL 431. c 432. b 433. e 434. a 435. b 436. b 437. a 438. d 439. c 440. d 441. d 442. d 443. c 444. b 445. d 446. d 447. a 448. d 449. d 450. a 451. b 452. e 453. c 454. b 455. a 456. d 457. e 458. a 459. b 460. c BIOESTATÍSTICA APLICADA À ANÁLISE DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 461. b 462. d 463. c 464. d 465. b 466. c 467. a 468. d 469. b 470. c 471. b 472. a 473. a 474. c 475. b 476. d 477. a 478. d 479. b 480. a 481. b 482. a 483. e 484. d 485. b 486. b 487. a 488. b 489. a 490. d 491. a 492. c 493. b 494. c 495. a 496. c 497. d 498. d 499. c 500. a 501. d 502. c 503. c 504. b 505. d 506. a 507. a 508. a 509. c 510. e 511. d 512. a 513. c 514. c 515. e 516. b 517. d 518. a 519. c 520. d 521. b 522. c 523. d 524. d ANÁLISE DE MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 525. c 526. a 527. b 528. c 529. a 530. a 531. e 532. c 533. b 534. a 535. c 537. d 538. a 539. a 540. b 541. d 542. e 543. d 544. a 545. d 546. a 547. a 548. a 549. d 550. e 551. b 552. a 553. e 554. b 555. b 556. a 557. a 558. d 559. c 560. a 561. c 562. a 563. d 564. e 565. b 566. d 567. a 568. b ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 569. d 570. a 571. b 572. a 573. b 574. d 575. d 576. b 577. d 578. b 579. d 580. c 581. e 582. d 583. c 584. a 585. b 586. b 587. e 588. e 589. c 590. b 591. b 592. c 593. d 594. d 595. c 596. c 597. c 598. b 599. b 600. c 601. e 602. c 603. d 604. b 605. c 606. d 607. a 608. d 609. d 610. c 611. a 612. e 613. c 614. b 615. c 616. a 617. e 618. c 619. a 620. b 621. a 622. d 623. a 624. d 625. a 626. c 627. d CAUSALIDADE EM EPIDEMIOLOGIA 628. c 629. d 630. e 631. e 632. c 633. b 634. a 635. b 636. d 637. a 638. c MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS, REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE 639. Disponível na plataforma 640. d 641. c 642. d 643. c 644. b 645. e 646. d 647. e 648. c 649. c 650. c 651. e 652. c 653. b 654. d 655. a ANOTAÇÕES