Manual de Avaliação Nutricional - Gestação-Infantil-Criança-Adulto-Idoso-Bioquimico-Esportiva

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Manual de 
Avaliação 
Nutricional 
do Estudante 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 2 
 
 
 
A avaliação nutricional é um método sistemático para resolução de problemas que os 
profissionais de nutrição empregam para pensar de modo crítico, tomar decisões para 
resolver problemas nutricionais e prestar assistência nutricional de qualidade, segura e 
eficaz. 
Neste sentido, o Manual de Avaliação Nutricional do Estudante é uma referência concisa 
e prática para estudantes de nutrição da UNOESTE que têm como inspiração as agendas 
e os cadernos de anotações nos quais são registradas as muitas informações adquiridas 
ao longo do curso de graduação. 
Não é objetivo oferecer um aprofundamento teórico ao aluno, mas sim viabilizar o acesso 
à maioria dos instrumentos necessários para avaliar o estado nutricional nas diferentes 
etapas e condições da vida. Cabe ao aluno a responsabilidade de usufruir desse 
conteúdo para melhor se programar e atuar na terapêutica nutricional e, assim, mais 
vidas poder melhor nutrir. 
 
 
“ A essência do conhecimento consiste em aplicá-lo, uma vez possuído. ” 
 Confúcio 
 
 
Bons estudos! 
Curso de Nutrição - UNOESTE 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 3 
 
Sumário 
 
 
 
1. Avaliação Nutricional na Gestação....................................................04 
 
 
2. Avaliação Nutricional na Criança e no Adolescente.......................09 
 
 
3. Avaliação Nutricional no Adulto e Idoso............................................74 
 
 
4. Avaliação Bioquímica.........................................................................93 
 
 
5. Avaliação no Esportista........................................................................98 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 4 
 
Avaliação Nutricional na Gestação 
 
A gestação é um período vulnerável da vida no que se refere ao estado nutricional das 
mulheres. Além disso, a ingestão dietética e o estado nutricional das mulheres antes e 
durante a gestação influenciam significativamente o desenvolvimento fetal e, por sua vez, 
o desfecho da gravidez. 
 
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA PRÉ GESTACIONAL 
Expressa a composição corporal total através da relação peso e altura pré gestacional. 
O IMC deve ser calculado com o peso pré-gestacional (PPG) ou até a 13a semana 
gestacional. Caso não seja possível, avalie a gestante com os dados da primeira consulta, 
mesmo que seja após a 13ª semana gestacional: 
• IMC Pré-gestacional com PPG e altura referidos (até 2 meses antes), ou; 
• IMC com medição do peso e altura até 13º semana, ou; 
• IMC com dados da 1º consulta pré-natal 
 
Após classifique de acordo com a tabela abaixo (Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 
1992): 
 
 
 
 
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA COM PESO ATUAL 
Expressa a composição corporal total através da relação peso e altura atual da gestante. 
 
 Aplicar a relação peso (kg) / altura² (m) com peso atual da gestante 
  Calcule a semana gestacional: Quando necessário, arredonde a semana gestacional 
da seguinte forma: 1, 2, 3 dias - considere o número de semanas completas; e 4, 5, 6 dias, 
considere a semana seguinte, conforme os exemplos a seguir: 
IMC (kg/m²) 
COM PPG 
CLASSIFICAÇÃO 
<19,8 Baixo peso 
19,8 a 26 Eutrofia 
26,1 a 29 Sobrepeso 
> 29 Obesidade 
•Peso (kg) ÷ Altura² (m)
Índice de Massa Corporal
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 5 
 
• Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas 
• Gestante com 12 semanas e 5 dias = 13 semanas 
 
 Classificação do estado nutricional da gestante segundo IMC com Peso Atual – IMC por 
semana gestacional: 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 6 
 
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DA GESTANTE 
Realize o acompanhamento do estado nutricional da gestante utilizando o gráfico abaixo 
de IMC por semana gestacional. O gráfico apresenta o desenho de três curvas que 
delimitam as quatro faixas para classificação do estado nutricional (ATALAH E. et al., 1997) 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 7 
 
GANHO DE PESO DA GESTANTE ESTABELECIDO POR ROSSO (1985) 
Classifica o estado nutricional de acordo com o % de adequação do peso/altura e a 
idade gestacional. 
 
 % de adequação de peso: 
Calcular a adequação do peso atual em relação ao peso ideal / altura. 
 
 
 
 
 
% = Peso atual x 100 
Peso ideal / altura 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 8 
 
GANHO DE PESO DA GESTANTE 
Estima o ganho de peso para gestantes de acordo com o estado nutricional inicial. 
 
Estado Nutricional 
inicial 
(IMC) 
Ganho de peso 
total no 1º 
trimestre 
Ganho de peso 
semanal médio no 
2º e 3º trimestre 
Ganho de peso 
total na gestação 
Baixo Peso 2,3 0,500 12,5 – 18,0 
Adequado 1,0 a 1,6 0,400 11,5 – 16,0 
Sobrepeso 0,900 0,300 7,0 – 11,5 
Obesidade - 0,300 7,0 
Gestação Gemelar 1,0 0,750 16 - 20 
 Fonte: Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 1990 
 
DETERMINAÇÃO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA GESTANTE 
 
 Gasto Energético 
 (Ministério da Saúde, 2005; Atalah et al.,1997; IOM, 1992) 
 
IDADE FÓRMULA 
10 a 18anos (17anos e 11meses) [(12,2 x Peso (kg)) + 746] x AF 
18 a 30 anos (29anos e 11 meses) [(14,7 x Peso (kg)) + 496] x AF 
30 a 60 anos (59 anos e 11 meses) [(8,7 x Peso (kg)) + 829] x AF 
Maior de 60 anos [(10,5 x Peso (kg)) + 596] x AF 
 
 Níveis de Atividade Física (AF): 
 
Leve 1,56 Trabalho em escritório, professoras 
Moderada 1,64 Estudantes, lojistas, donas de casa sem aparelhos 
domésticos, industriaria 
Intensa 1,82 Atletas, dançarinas, trabalho no campo, construção civil. 
 
OBS: A OMS recomenda que se acrescente aproximadamente 300kcl ao VET a partir do 2º 
trimestre para suporte das necessidades metabólicas da gravidez e crescimento fetal. 
Porém é necessária uma avaliação individualizada de cada situação. 
Para gestação gemelar indica-se o acréscimo de 450kcal ao VET, a partir do 2º trimestre. 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 9 
 
Avaliação Nutricional na Criança 
e no Adolescente 
 
A avaliação do estado nutricional tem se tornado aspecto cada vez mais importante no 
estabelecimento de situações de risco, no diagnóstico nutricional e no planejamento de 
ações de promoção à saúde e prevenção de doenças na criança e no adolescente. 
Os índices antropométricos são utilizados como o principal critério desse 
acompanhamento. 
 
 
RECÉM-NASCIDO, PRÉ-TERMO E/OU DE BAIXO PESO 
O bebê é considerado recém-nascido durante o período neonatal, que vai do 
nascimento até completar 28 dias. 
 
• Classificação do Recém-Nascido Pré-Termo: 
- Pré-termo tardio: nascido entre 34 e 36 semanas e 6 dias; 
- Pré-termo moderado: nascido entre 28 e menos de 34 semanas; 
- Pré-termo extremo: nascido abaixo de 28 semanas. 
 
• Classificação quanto ao peso de nascimento: 
- Baixo peso ao nascer: menor que 2.500 g; 
- Muito baixo peso ao nascer: menor que 1.500 g; 
- Extremo baixo peso ao nascer: menor que 1.000 g. 
 
• Correção da idade gestacional: 
O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento deve ser feito pela idade 
gestacional corrigida. Os recém-nascidos pré-termo, que tiveram seu crescimento e 
desenvolvimento intrauterino interrompidos pelo parto prematuro necessitam desse tempo 
para completá-lo. Em geral, utiliza-se a correção até os 2 anos. 
Para o cálculo, utiliza-se o marco de 40 semanas (RN a termo). Para a correção, identifica-
se a IG ao nascer e vê-se quantas semanas faltaram para que ele nascesse com 
40 semanas. A diferença encontrada é o tempo que faltou para a idade de termo e 
deverá serdescontada da idade cronológica nas consultas de seguimento, 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 10 
 
especialmente nas avaliações de crescimento e desenvolvimento destas crianças, até os 
2 anos de idade. 
EX: Uma criança que nasceu com 34 semanas de IG, faltavam seis semanas (um mês e 
meio) para completar 40 semanas de idade gestacional (gestação a termo). 
 
 
ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA 
Expressa a composição corporal total através da relação idade x índice de massa 
corporal. 
 
 
 
 
*Após o cálculo do IMC, verificar percentil e escore-z nas tabelas da WHO, 2006 e 2007 e 
classificar conforme quadros abaixo. 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 12 
 
Tabela: IMC(kg/m²) por idade (meses) para o sexo masculino – menores de 2 anos (WHO, 
2006): 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 13 
 
Tabela: IMC(kg/m²) por idade (meses) para o sexo masculino – entre 2 a 5 anos (WHO, 2006):
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 14 
 
Tabela: IMC(kg/m²) por idade (meses) para o sexo masculino – > 5 anos e 1 mês (61 meses) 
aos 19 anos (228 meses) (WHO, 2007): 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 15 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 17 
 
Tabela: IMC(kg/m²) por idade (meses) para o sexo feminino – menores de 2 anos (WHO, 2006): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 18 
 
Tabela: IMC(kg/m²) por idade (meses) para o sexo feminino – entre 2 e 5 anos (WHO, 2006): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 19 
 
Tabela: IMC(kg/m²) por idade (meses) para o sexo feminino – > 5 anos e 1 mês (61 meses) aos 
19 anos (228 meses) (WHO, 2007): 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 20 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 21 
 
 
 
 
 
 
• Crianças do nascimento aos 19 anos: após o cálculo do IMC, aplicar curvas da OMS conforme sexo e idade. Após, classificar de 
acordo com quadros da OMS 2006 e 2007. 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 23 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 24 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 25 
 
ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS 
O índice é o resultado da razão entre duas ou mais medidas/variáveis, o qual 
isoladamente, não fornece um diagnóstico. Os dados de peso, altura, idade, entre outros, 
quando combinados tornam-se um índice. Os índices nutricionais mais amplamente 
usados e recomendados são: 
 
• PESO POR IDADE – P/I: Expressa a massa corporal para idade cronológica. É utilizado 
para acompanhamento do crescimento infantil e reflete a situação global do 
indivíduo; porém, não diferencia comprometimento nutricional atual ou agudo dos 
pregressos ou crônicos. 
 
 
 
 
• 
• 
 
 
• PESO POR ESTATURA – P/E: Expressa a harmonia entre as dimensões de massa 
corporal e altura. É sensível para o diagnóstico de excesso de peso, carecendo, 
porém de medidas complementares para o diagnóstico preciso de sobrepeso e 
obesidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO PARA P/I SEGUNDO GOMEZ 
≥ 90% Eutrofia 
76 a 90% Desnutrição leve 
60 a 75% Desnutrição moderada 
< 60% Desnutrição grave 
CLASSIFICAÇÃO PARA P/A SEGUNDO JELLIFE 
≤ 90% Desnutrição 
90 a 110% Eutrofia 
110 a 120% Sobrepeso 
≥ 120% Obesidade 
Até 130% Obesidade Leve 
130 a 140% Obesidade 
Moderada 
> 140% Obesidade Mórbida 
• P/I = peso observado x 100
peso esperado (P50)
Porcentagem de adequação 
P/I
• P/E = peso observado x 100
peso esperado (P50)
Porcentagem de adequação P/E
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 27 
 
• ESTATURA POR IDADE – A/I: Expressa o crescimento linear da criança. É o índice que 
melhor indica o efeito acumulativo de situações adversas sobre o crescimento da 
criança. É um indicador sensível para aferir qualidade de vida de uma população. 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW 
Expressa o tipo de desnutrição. Baseia-se nos índices de estatura/idade (E/I) e 
peso/estatura (P/E) – porcentagem de adequação. 
Seu uso é preconizado para crianças entre 2 a 10 anos de idade. Nessa fase, o 
crescimento é mais lento e constante, fazendo com que o peso da criança seja 
modificado mais em função de seu comprimento do que da idade. 
 
 ESTATURA/ IDADE – E/I 
PESO POR ALTURA - P/E ≥ 95% < 95% 
≥ 90% Eutrofico Desnutrido pregresso 
< 90% Desnutrido agudo Desnutrido crônico 
 
TABELAS DE ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS: 
 P/E, P/I e E/I: conforme sexo e idade 
 Após, classificar cada indicador pelo ponto de corte da OMS correspondente 
(após tabelas). 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA E/I 
ADEQUADA BAIXA ESTATURA 
≥ 95% < 95% 
• E/I = estatura observado x 100
estatura esperado (P50)
Porcentagem de adequação E/I
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 28 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 29 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 30 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 31 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 32 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 33 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 34 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 35 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 36 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 37 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 38 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 39 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 40 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 41 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 42 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 43 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 44 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 45 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 46 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 47 
 
 
PONTO DE CORTE PARA ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO 
Avaliam a frequência com que um determinado peso ou estatura ocorrem em um determinado grupo populacional de acordo com sexo, 
idade e estado fisiológico. Após, classificar pelos mesmos ponto de corte das tabelas de indicadores da OMS (quadros anteriores). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 50 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 51 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 52 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 53 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 54 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 55 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 57 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 58MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 59 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 60 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERCENTUAL DE PESO USUAL 
Identifica o grau de desnutrição a partir do peso atual em relação ao usual. 
 
 
 
% Peso usual = Peso Atual x 100 
 Peso Usual 
 
 
 
 
PESO IDEAL PELO MÉTODO DE BROCA PARA ADOLESCENTES (1871): 
 
 
PI = (Altura em cm – 100) – 15% 
 
 
 
ESTIMATIVA DE PESO - PE 
Utilizada em situações que podem dificultar ou impossibilitar a aferição do peso atual da 
criança ou adolescente: 
 
 Método CHUMLEA 1988: 
IDADE/ 
SEXO 
RAÇA BRANCA RAÇA NEGRA 
MENINAS 
06 – 18 anos (AJ X 0,77) + (CB X 2,47) – 50,16 (AJ X 0,71) + (CB X 2,59) – 50,43 
MENINOS 
06 – 18 anos (AJ X 0,68) + (CB X 2,64) – 50,08 (AJ X 0,59) + (CB X 2,73) – 48,32 
Onde: AJ = Altura do Joelho; CB = Circunferência do Braço. 
 
 
ESTIMATIVA DA ALTURA 
Utilizada em situações que podem dificultar ou impossibilitar a aferição da altura da criança 
ou adolescente: 
 
 
 
PERCENTUAL DO PESO ATUAL (ASPEN, 1993) 
Percentual Classificação 
85% - 90% Desnutrição leve 
75% a 84% Desnutrição moderada 
< 74% Desnutrição severa 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 62 
 
 Método CHUMLEA 1994: 
 
IDADE/ SEXO RAÇA BRANCA RAÇA NEGRA 
MENINAS 
06 – 18 anos 43,21 + (2,14 X AJ) 46,59 + (2,02 X AJ) 
MENINOS 
06 – 18 anos 40,54 + (2,22 x AJ) 39,60 + (2,18 X AJ) 
Onde: AJ = Altura do Joelho. 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA – CC 
Avalia o risco de complicações metabólicas associadas à obesidade. 
Na tabela, segue os valores críticos para classificar a obesidade abdominal. 
 
 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO – CB 
Aferida no ponto médio entre o processo acronial e o olécrano da ulna. 
 
Adequação do CB (%) = CB aferida (cm) x 100 
 CB percentil 50* 
 
*Ver tabela Percentis da CB (FRISANCHO, 1990). 
* Após o cálculo, utilizar a classificação de Jellife. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 63 
 
 Percentil para circunferência do braço em cm de acordo com sexo e idade: 
 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO – CMB 
Avalia desnutrição proteica. 
 
 CMB (cm) = CB (cm) – [0,314 x DCT] Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50* 
 
* Ver tabela Percentis da CMB (FRISANCHO, 1990). 
* Após o cálculo, utilizar a classificação de Jellife. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 64 
 
 Percentil para circunferência muscular do braço em cm de acordo com sexo e idade: 
 
 
 
 
 
 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL - DCT 
Expressa reserva de gordura corporal total. Avalia desnutrição calórica. 
 
 
Adequação do DCT (%) = DCT aferida (mm) x 100 
 DCT percentil 50* 
 
 
* Ver tabela Percentis da DCT (FRISANCHO, 1990). 
* Após o cálculo, utilizar a classificação de Jellife. 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 65 
 
 Percentil para dobra cutânea em mm de acordo com sexo e idade: 
 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CABEÇA OU PERÍMETRO ENCEFÁLICO – CC/ PC 
Relação direta com o tamanho do encéfalo e seu aumento proporcional indica crescimento 
adequado e melhor prognóstico neurológico. PC diminuído é acompanhado de perda de 
peso e tamanho do cérebro. 
Adequação do PC (%) = PC aferido (mm) x 100 
 PC percentil 50* 
*Ver tabela Percentis da PC e utilizar classificação de Jellife. 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 66 
 
Classificação: > 1 = Esperado 
 < 1 = Indicativo de Desnutrição 
 Percentil para circunferência da cabeça em cm para sexo e idade, do nascimento aos 36 
meses: Sexo e idade percentis para circunferência da cabeça em centímetros. 
 
 5º 10º 25º 50º 75º 90º 95º 
MASCULINO 
Nascimento 32,6 33,0 33,9 34,8 35,6 36,6 37,2 
1 mês 34,9 35,4 36,2 37,2 38,1 39,0 39,6 
3 meses 38,4 38,9 39,7 40,6 41,7 42,5 43,1 
6 meses 41,5 42,0 42,8 43,8 44,7 45,6 46,2 
9 meses 43,5 44,0 44,8 45,8 46,6 47,5 48,1 
12 meses 44,8 45,3 46,1 47,0 47,9 48,8 49,3 
18 meses 46,3 46,7 47,4 48,4 49,3 50,1 50,6 
24 meses 47,3 47,7 48,3 49,2 50,2 51,0 51,4 
30 meses 48,0 48,4 49,1 49,9 51,0 51,7 52,2 
36 meses 48,6 49,0 49,7 50,5 51,5 52,3 52,8 
FEMININO 
Nascimento 32,1 32,9 33,5 34,3 34,8 35,5 35,9 
1 mês 34,2 34,8 35,6 36,4 37,1 37,8 38,3 
3 meses 37,3 37,8 38,7 39,5 40,4 41,2 41,7 
6 meses 40,3 40,9 41,6 42,4 43,3 44,1 44,6 
9 meses 42,3 42,8 43,5 44,3 45,1 46,0 46,4 
12 meses 43,5 44,1 44,8 45,6 46,4 47,2 47,6 
18 meses 45,0 45,6 46,3 47,1 47,9 48,6 49,1 
24 meses 46,1 46,5 47,3 48,1 48,8 49,6 50,1 
30 meses 47,0 47,3 48,0 48,8 49,4 50,3 50,8 
36 meses 47,6 47,9 48,5 49,3 60,0 50,8 51,4 
 
 
 
RELAÇÃO CIRCUNFERÊNCIA DO TÓRAX/ PERÍMETRO ENCEFÁLICO 
Relação direta com o diagnóstico de desnutrição. 
 
 
 
•CT ÷ PC
Relação
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 67 
 
CLASSIFICAÇÃO DE JELLIFE 
Utilizada para classificação das circunferências: craniana, braço, muscular do braço e 
triciptal (CC, CB, CMB e PCT). 
 
CLASSIFICAÇÃO PERCENTUAL 
Eutrofia > 90% 
DI – Desnutrição leve 81% a 90% 
DII – Desnutrição moderada 71% a 80% 
DIII – Desnutrição grave 61% a 70% 
DIV – Desnutrição severa < 60% 
 
EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DE GASTO ENERGÉTICO 
• GASTO ENERGÉTICO ESTABELECIDO PELA INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA (DRI) 
Necessidade estimada de energia para indivíduos sadios, de acordo com o estágio de 
vida e gênero. 
* AF = Atividade Física (ver tabela de nível de atividade física). 
 
IDADE NECESSIDADE ESTIMADA DE ENERGIA (EER) 
BEBÊS 
0 a 3 meses EER = (89 x peso (kg) – 100) + 175 kcal 
4 a 6 meses EER = (89 x peso (kg) – 100) + 56 kcal 
7 a 12 meses EER = (89 x peso (kg) – 100) + 22 kcal 
13 a 36 meses EER = (89 x peso (kg) – 100) + 20 kcal 
MENINOS 
3 a 8 anos EER = 88,5 – (61,9 x idade) + AF* x [(26,7 x peso) + (903 x altura (m)] + 20 
9 a 18 anos EER = 88,5 – (61,9 x idade) + AF* x [(26,7 x peso) + (903 x altura (m)] + 25 
MENINAS 
3 a 8 anos EER = 135,3 – (30,8 x idade) + AF* x [(10 x peso) + (934 x altura (m)] + 20 
9 a 18 anos EER = 135,3 – (30,8 x idade) + AF* x [(10 x peso) + (934 x altura (m)] + 25 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 68 
 
• GASTO ENERGÉTICO ESTABELECIDO PELO MÉTODO FAO/OMS/UNU 
Necessidade estimada de energia para indivíduos sadios, de acordo com o estágio de 
vida e gênero. 
* AF = Atividade Física (ver tabela de nível de atividade física). 
 
VET (kcal/dia) 
IDADE (ANOS) FEMININO MASCULINO 
0 a 2 [(61x P) – 51] x FA [(60,9 x P) – 54] x FA 
3 a 9 [(22,5 x P) + 499] x FA [(22,7 x P) + 495] x FA 
10 a 17 [(12,2 x P) + 746] x FA [(17,5 x P) + 651] x FA 
18 a 20 [(14,7 x P) + 496] x FA [(15,3 x P) + 679] x FA 
 
• GASTO ENERGÉTICO ESTABELECIDO POR SCHOFIELD 
Necessidade estimada de energia para indivíduos sadios, de acordo com o estágio de 
vida e gênero. 
 
* AF = Atividade Física (ver tabela de nível de atividade física). 
* Altura = cm. 
VET (kcal/dia) 
 
 
MASCULINO 
< 3 anos [(0,167 x peso) + (15,17 x altura) – 617,6] x AF 
3 a 10 anos [(19,6 x peso) + (1,033 x altura) + 414,9] x AF 
10 a 18 anos [(16,25 x peso) + (1,372 x altura) + 515,5] x AF 
 
 
FEMININO 
< 3 anos [(16,252 x peso) + (10,232 x altura) – 413,5] x AF 
3 a 10 anos [(16,97 x peso) + (1,618 x altura) + 371,2] x AF 
10 a 18 anos [(8,365 x peso) + (4,65 x altura) + 200] x AF 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 69 
 
• GASTO ENERGÉTICO ESTABELECIDO PELO MÉTODO RDA 
Necessidade estimada de energia paraindivíduos sadios, de acordo com o estágio de 
vida e gênero. 
 
CRIANÇAS 
Idade Kcal/kg Kcal/cm 
Até 5 meses 108 - 
5 a 12 meses 98 - 
1 a 3 anos 102 14,4 
4 a 6 anos 90 16,0 
7 a 10 anos 70 15,2 
 ADOLESCENTES 
Kcal/kg Kcal/cm 
Feminino Masculino Feminino Masculino 
11 a 14 anos 47 55 14,0 16,0 
15 a 18 anos 40 45 13,5 17,0 
 
 
 Níveis de Atividade Física segundo Samour et al. (2005): 
 
Dormindo ou deitado 1,0 
Atividades muito leves 1,3 a 1,5 
Atividades leves 1,6 a 2,5 
Atividades moderadas 2,5 a 5,0 
 
 
• GASTO ENERGÉTICO PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES ENFERMOS 
As necessidades energéticas de crianças devem ser estimadas com equações padrão 
(EER) e, em seguida ajustadas de acordo com a evolução clínica da criança. 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 70 
 
Algumas fórmulas de taxa metabólica basal (TMB) são sugeridas: FAO/OMS, Schofield ou 
RDA. Os fatores de correção da TMB para situações de estresse em crianças e 
adolescentes seguem na tabela abaixo. 
 
SITUAÇÃO DE ESTRESSE FATOR DE CORREÇÃO 
Ausente 1,0 
Pós-operatório 1,1 a 1,3 
Sepse 1,3 
Politrauma 1,2 a 1,6 
Queimado 0 a 20% 1,2 a a 1,5 
20 a 40% 1,5 a 1,85 
> 40% 1,85 a 2,0 
 
 
• GASTO ENERGÉTICO ESTABELECIDO POR PENNISI 
 
Necessidade estimada de energia para crianças queimadas. 
 
 
 
 
• GASTO ENERGÉTICO PARA CRIANÇAS EM UTI 
 
Não deve ser utilizada em crianças < 2 anos e em queimados. 
 
 
 
 
• GASTO ENERGÉTICO PELO CATCH-UP 
Necessidade estimada de energia para crianças desnutridas. 
 
 
 
 
Necessidade calórica (kcal/dia) = [60 X peso (kg)] + [35 X % área queimada] 
Necessidades para = NC para idade (kcal/kg/dia) X Peso ideal para idade (kg) 
 Catch-up Peso Atual (kg) 
 Kcal/kg/dia 
GEB = [(17 X idade em meses) + (48 X Peso) + (292 X temperatura em graus) – 
9677] x 0,239 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 71 
 
 Taxas calóricas preconizadas pela FAO/OMS – 1985: 
 
LACTENTES 
MESES Kcal/kg/dia 
0 – 3 116 
 3 – 6 99 
6 – 9 95 
9 - 12 101 
 
 
 
 
 
 
CRIANÇAS 
ANOS MASCULINO 
kcal/kg/dia 
FEMININO 
kcal/kg/dia 
1 – 2 104 108 
2 – 3 104 102 
3 – 4 99 95 
4 – 5 95 92 
5 - 6 92 88 
6 – 7 88 83 
7 – 8 83 76 
8 – 9 77 69 
9 – 10 72 62 
CRITÉRIOS DE TANNER COM ÍNDICES DE MATURAÇÃO SEXUAL 
 
MENINOS 
 Pêlos Púbicos Genitália 
Estágio 1 Nenhum presente Pré-puberal 
Estágio 2 Pequena quantidade nas 
bordas externas do púbis, 
levemente escurecida 
Início do aumento do pênis.Os 
testículos aumentam para um 
volume de 5 cm3. 
O escroto avermelha-se e muda de 
textura. 
Estágio 3 Cobrem o púbis. Pênis mais longo. 
Testículos entre 8 - 10 cm3. 
Escroto maior. 
Estágio 4 Tipo adulto, não se estende 
para as coxas. 
Pênis mais largo e mais longo. 
Testículos com 12 cm3; pele escrotal 
mais escura. 
Estágio 5 Tipo adulto, estendendo-se para 
as coxas. 
Pênis adulto, testículos com 15 cm3. 
 
MENINAS 
 Pêlos Púbicos Mama 
Estágio 1 Nenhum. Nenhuma alteração em relação à 
infância. 
Estágio 2 Pequena quantidade abaixo da 
porção média dos lábios. 
Desenvolvimento das mamas. 
Estágio 3 Aumentam, escuros e crespos. Maiores, mas sem separação entre 
mamilo e aréola. 
Estágio 4 Mais abundantes, textura 
grosseira. 
Aumento do tamanho. Aréola e 
mamilo formam elevação 
secundária 
Estágio 5 Adulto, estende-se para a 
porção média das coxas. 
Distribuição adulta do tecido 
mamário, contínuo delineamento 
 
*Adaptado de Tanner JM: Growth at Adolescence, 2a ed. Oxford. Blackwell Scientific Publications, 1962. Fonte: Mahan LK, Arlin 
MT. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 8a edição. 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 73 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 74 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 75 
 
Avaliação Nutricional no Adulto 
e no Idoso 
 
Existem diversos métodos para a avaliação do estado nutricional, porém não há um método 
sem críticas, tanto para o caso de indivíduos saudáveis quanto para a de portadores de 
alguma patologia. Devem-se utilizar, portanto, as abordagens que detectem melhor o 
problema nutricional. Independentemente do método escolhido para a determinação do 
estado nutricional, sempre devem ser respeitadas de maneira criteriosa a técnica e a 
metodologia para a definição do diagnóstico nutricional. 
 
PESO IDEAL PELO IMC - PI 
É o peso calculado de acordo os parâmetros de eutrofia do índice de massa corporal. 
 Média de Eutrofia para Homens = 23 kg/m² 
 Média de Eutrofia para Mulheres = 21 kg/m² 
 Média máxima de Eutrofia para Homens e Mulheres = 25 kg/ m² 
 Média para Eutrofia para Idosos = 24,5 kg/m², OU: 
 
HOMENS 
65 a 69 anos 24,3 Kg/m² 
70 a 74 anos 25,1 Kg/m² 
75 a 79 anos 23,9 Kg/m² 
80 a 84 anos 23,7 Kg/m² 
> 85 anos 23,1 Kg/m² 
 
 
 
 
 
MULHERES 
65 a 69 anos 26,5 Kg/m² 
70 a 74 anos 26,3 Kg/m² 
75 a 79 anos 26,1 Kg/m² 
80 a 84 anos 25,5 Kg/m² 
> 85 anos 23,6 
•IMC desejado x Altura² (m)
Peso Ideal (PI)
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 76 
 
PESO IDEAL CONFORME COMPLEIÇÃO FÍSICA - PI 
Para o cálculo do PI conforme compleição física, utilizam-se a altura e a circunferência do 
punho. Obtidas estas duas medidas, verifica-se a compleição, de acordo com a fórmula 
baixo. Após verificar a compleição física, verifica-se o PI conforme o tamanho da ossatura e o 
sexo: 
 
 
 
Peso conforme a compleição física para 
homens: 
 
HOMENS 
Altura (cm) Ossatura 
PEQUENA 
Ossatura 
MÉDIA 
Ossatura 
GRANDE 
157 cm 57 Kg – 60 Kg 59 Kg – 63 Kg 62 Kg – 67 Kg 
159 cm 58 Kg – 61 Kg 60 Kg – 64 Kg 63 Kg – 69 Kg 
162 cm 59 Kg – 62 Kg 61 Kg – 65 Kg 64 Kg – 70 Kg 
165 cm 60 Kg – 63 Kg 62 Kg – 66 Kg 65 Kg – 72 Kg 
167 cm 61 Kg – 64 Kg 63 Kg – 68 Kg 66 Kg – 74 Kg 
170 cm 62 Kg – 65 Kg 64 Kg – 69 Kg 67 Kg – 75 Kg 
172 cm 63 Kg – 66 Kg 65 Kg – 70 Kg 68 Kg – 77 Kg 
175 cm 64 Kg – 67 Kg 66 Kg – 72 Kg 70 Kg – 79 Kg 
177 cm 65 Kg – 69 Kg 68 Kg – 73 Kg 71 Kg – 81 Kg 
180 cm 66 Kg – 70 Kg 69 Kg – 75 Kg 72 Kg – 83 Kg 
183 cm 67 Kg – 72 Kg 70 Kg – 76 Kg 74 Kg – 85 Kg 
185 cm 68 Kg – 74 Kg 72 Kg – 78 Kg 75 Kg – 86 Kg 
187 cm 70 Kg – 75 Kg 74 Kg – 80 Kg 77 Kg – 88 Kg 
190 cm 71 Kg – 77 Kg 75 Kg – 82 Kg 79 Kg – 91 Kg 
192 cm 73 Kg – 79 Kg 77 Kg – 84 Kg 81 Kg – 93 Kg 
 METROPOLITAN, 1983 
 
 
 
Compleição Física Homens Mulheres 
Pequena r > 10,4 r > 11 
Média r = 9,6 a 10,4 r = 10,1 a 11 
Grande r < 9,5 r < 10,1 
Compleição Física r = Altura (cm)
C. Punho (cm)
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 77 
 
 Peso conforme a compleição física para mulheres: 
 
MULHERES 
Altura (cm) Ossatura 
PEQUENA 
Ossatura 
MÉDIA 
Ossatura 
GRANDE 
147 cm 46 Kg – 50 Kg 49 Kg – 54 Kg 53 Kg – 59 Kg 
150 cm 46 Kg – 51 Kg 50 Kg – 55 Kg 54 Kg – 60 Kg 
152 cm 47 Kg – 52 Kg 51 Kg – 57 Kg 55 Kg – 61 Kg 
155 cm 48 Kg – 53 Kg 52 Kg – 58 Kg 56 Kg – 63 Kg 
157 cm 49 Kg – 54 Kg 53 Kg – 59 Kg 57 Kg – 64 Kg 
160 cm 50 Kg – 56 Kg 54 Kg – 61 Kg 59 Kg – 66 Kg 
162 cm 51 Kg – 57 Kg 56 Kg – 62 Kg 60 Kg – 68 Kg 
165 cm 52 Kg – 58 Kg 57 Kg – 63 Kg 61 Kg – 70 Kg 
167 cm 54 Kg – 60 Kg 58 Kg – 65 Kg 63 Kg – 71 Kg 
170 cm 55 Kg – 61 Kg 60 Kg – 66 Kg 64 Kg – 73 Kg 
172 cm 56 Kg – 62 Kg 61 Kg – 67 Kg 66 Kg – 75 Kg 
175 cm 58 Kg – 64 Kg 62 Kg – 69 Kg 67 Kg – 76 Kg 
178 cm 59 Kg – 65 Kg 64 Kg – 70 Kg 68 Kg – 78 Kg 
180 cm 61 Kg – 66 Kg 65 Kg – 71 Kg 70 Kg – 79 Kg 
183 cm 62 Kg – 68 Kg 66 Kg – 73 Kg 71 Kg – 80 Kg 
 METROPOLITAN, 1983 
 
ADEQUAÇÃO DO PESO 
Classifica o estado nutricional de acordo com a adequação do peso.Adequação de 
Peso 
Estado Nutricional 
≤ 70 Desnutrição Grave 
70,1 a 80 Desnutrição Moderada 
80,1 a 90 Desnutrição Leve 
90,1 a 110 Eutrofia 
110, 1 a 120 Sobrepeso 
> 120 Obesidade 
(%) = PA x 100
PI
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 78 
 
PESO IDEAL AJUSTADO - PIA 
Calculado quando o indivíduo apresenta a adequação do peso superior a 110% ou inferior a 
90% do considerado ideal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIO - % PP 
Importante informação para avaliar a gravidade do problema de saúde, visto que tem alta 
correlação com mortalidade. 
 % PP > 10% do peso usual está relacionada com imunodeficiência e risco cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tempo Perda Significativa de 
Peso (%) 
Perda Grave de Peso 
(%) 
1 Semana 1 a 2 >2 
1 Mês 5 >5 
3 Meses 7,5 >7,5 
6 Meses 10 >10 
•PIA = (PA – PI) x 0,25 + PI
Adequação de Peso > 110% ou IMC > 30kg/m²
•PIA = (PI – PA) x 0,25 + PA
Adequação de Peso < 90% ou IMC < 18kg/m²
% PP = (PU – PA) x 100
PU 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 79 
 
ESTIMATIVA DE PESO - PE 
Utilizada em situações que podem dificultar ou impossibilitar a aferição do peso atual do 
indivíduo. 
 Método CHUMLEA 1985: 
 
 
 
 
 
 
 
Onde: CP = Circunferência da Pantrilha (cm); AJ = Altura do Joelho; CB = Circunferência do 
Braço; PCSE = Prega Cutânea Subescapular. 
 
 Método CHUMLEA 1994: 
 
IDADE/ SEXO RAÇA BRANCA RAÇA NEGRA 
FEMININO 
19 – 59 anos (AJ X 1,01) + (CB X 2,81) – 66,04 (AJ X 1,24) + (CB X 2,97) – 82,48 
60 a 80 anos (AJ X 1,09) + (CB X 2,68) – 65,51 (AJ X 1,50) + (CB X 2,58) – 84,22 
MASCULINO 
19 – 59 anos (AJ X 1,19) + (CB X 3,14) – 86,82 (AJ X 1,09) + (CB X 3,14) – 83,72 
60 a 80 anos (AJ X 1,10) + (CB X 3,07) – 75,81 (AJ X 0,44) + (CB X 2,86) – 39,21 
 
Onde: AJ = Altura do Joelho; CB = Circunferência do Braço. 
 
 
 
 
 
•Kg = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69]
HOMENS
•kg = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35]
MULHERES
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 80 
 
PESO CORRIGIDO PARA AMPUTAÇÃO 
Adequação do peso atual (PA) ou estimado (PE) ou peso ideal (PI) em indivíduos amputados. 
Deve-se subtrair o peso da parte amputado de acordo com tabela abaixo (MARTINS; RIELLA, 
2000). Para amputações bilaterais, as % dobram. 
 
MEMBRO AMPUTADO PROPORÇÃO DE PESO (%) 
Mão 0,8 
Antebraço 2,3 
Braço até ombro 6,6 
Pé 1,7 
Perna abaixo do joelho 7,0 
Perna acima do joelho 11,0 
Perna inteira 18,6 
 
 Altura pós Amputação: (altura antes da amputação)² x (100% - % amputação) 
 100 
OBS: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura. 
 
PESO AJUSTADO NA RETENÇÃO HÍDRICA 
Define-se o peso ajustado para retenção hídrica (edema e ascite) como peso seco. Deve-se 
avaliar e classificar o edema e subtrair do peso aferido ou estimado. 
 Peso ajustado para edema: 
EDEMA RETENÇÃO HÍDRICA 
+ Tornozelo 1 kg 
++ Joelho 3 a 4 kg 
+++ Raiz da Coxa 5 a 6 kg 
++++ Anasarca 10 a 12 kg 
 Peso ajustado para ascite: 
 
 
 
 
INTENSIDADE ASCITE 
Leve Subtrair 2,2 kg 
Moderada Subtrair 6 kg 
Grave Subtrair 14 kg 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 81 
 
ESTIMATIVA DA ALTURA 
Utilizada em situações que podem dificultar ou impossibilitar a aferição da altura do indivíduo. 
 Método CHUMLEA 1992: 
SEXO FÓRMULA 
Homens 64,19 – (0,04 X Idade) + (2,02 X A J (cm) 
Mulheres 84,88 – (0,24 X Idade) + (1,83 X A J (cm) 
Onde: AJ = Altura do Joelho. 
 
 Método da Altura Recumbente: 
Medida com a posição supina e com o leito horizontal completo. Deve-se marcar o lençol na 
altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito e medir a distância entre 
as marcas com fita métrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Método da Extensão dos Braços: 
Os braços devem estar estendidos formando um ângulo de 90º 
com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das 
mãos utilizando fita métrica flexível. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 82 
 
Estimativa da estatura levando em consideração a meia envergadura em pacientes acima 
de 65 anos: 
 
 
 
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL – IMC 
O IMC (ou índice de Quetelet) é um cálculo direto fundamentado na estatura e no peso, 
independentemente do sexo. O IMC tem limitações e não deve ser levado em consideração 
em casos em que há edema, musculatura desenvolvida, perda muscular ou indivíduos muitos 
baixos. 
 
 
 
 Classificação do IMC em adultos, segundo a OMS (1997): 
 
IMC CLASSIFICAÇÃO 
< 16 Kg/m² Desnutrição Grau III ou Desnutrição Grave 
16 – 16,9 Kg/m² Desnutrição Grau II ou Desnutrição Moderada 
17 – 18,4 Kg/m² Desnutrição Grau I ou Desnutrição Leve 
18,5 – 24,9 Kg/m² Normal ou Eutrófico ou Eutrofia 
25 – 29,9 Kg/m² Sobrepeso ou Excesso de Peso 
30 – 34,9 Kg/m² Obesidade Leve ou Obesidade Grau I 
35 – 39,9 Kg/m² Obesidade Moderada ou Obesidade Grau II 
> 40 Kg/m² Obesidade Grave ou Obesidade Grau III 
 
 
IMC = Peso atual (kg)
Altura ² (m)
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 83 
 
 Classificação do IMC em idosos, segundo a Lipschitz (1994): 
 
IMC CLASSIFICAÇÃO 
< 22 kg/m² Magreza 
22 – 27 kg/m² Eutrofia 
> 27 kg/m² Excesso de Peso 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA – CC 
Avalia o risco de complicações metabólicas associadas à obesidade. 
 
GÊNERO ELEVADO MUITO ELEVADO 
Homens ≥ 94cm ≥ 102cm 
Mulheres ≥ 80cm ≥ 88cm 
 
RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL – RCQ 
Avalia o risco de doenças cardiovasculares. 
 
 
 
 
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA – CP 
Medida na maior proeminência da musculatura da panturrilha. É 
um marcador de reserva muscular. 
 Valores < 31cm sugerem depleção muscular. 
 
 
 
Relação
•RCQ = CC
CQ
Referências
•Homens: > 1,0
•Mulheres: > 0,85
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 84 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO – CB 
Aferida no ponto médio entre o processo acronial e o olécrano da ulna. 
 
Adequação do CB (%) = CB aferida (cm) x 100 
 CB percentil 50* 
 
 
*Ver tabela Percentis da CB para adultos (FRISANCHO, 1990) e idosos (BURR; PHILLIPS, 1984). 
* Após o cálculo, utilizar a classificação de Blackburn ; Thornton, 1979. 
 
 
 
 
 Percentil para circunferência do braço em cm de acordo com sexo e idade: 
 
Percentis da CB em idosos acima de 75 anos 
Idade 
(anos) 
Percentil 
5 10 25 50 75 90 95 
HOMENS 
75 a 79 19,7 20,8 22,6 24,5 26,4 28,2 29,3 
80 a 84 19,3 20,2 21,9 23,7 25,5 27,2 28,1 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 85 
 
85 + 218,9 19,8 21,3 23,0 24,7 26,2 27,1 
MULHERES 
75 a 79 19,3 20,6 22,6 24,9 27,2 29,3 30,5 
80 a 84 17,9 19,2 21,2 23,5 25,8 27,9 29,1 
85 + 16,4 17,6 19,8 22,1 24,5 26,6 27,8 
 
CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 Obesidade Sobrepeso Eutrofia Depleção 
Discreta 
Depleção 
Moderada 
Depleção 
Grave 
CB > 120% 120 a 110% 110 a 90% 90 a 80% 80 a 60% < 60% 
 
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO - CMB 
Avalia desnutrição proteica. 
 
 CMB (cm) = CB (cm) – [0,314 x DCT] Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50* 
 
 
 
*Ver tabela Percentis da CMB para adultos (FRISANCHO, 1990) e idosos (BURR; PHILLIPS, 1984). 
* Após o cálculo, utilizar a classificação de Blackburn ; Thornton, 1979. 
 
 Percentil para circunferência muscular do braço em cm de acordo com sexo e idade: 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 86 
 
Percentis da CMB em idosos acima de 75 anos 
Idade 
(anos) 
Percentil 
5 10 25 50 75 90 95 
HOMENS 
75 a 79 18,2 19,0 20,5 22,1 23,7 25,2 26,0 
80 a 84 17,6 18,4 19,921,5 23,1 24,6 25,4 
85 + 17,2 18,0 19,3 20,8 22,3 23,6 24,4 
MULHERES 
75 a 79 16,1 16,9 18,4 20,0 21,6 23,1 23,9 
80 a 84 15,1 16,0 17,5 19,2 20,9 22,4 23,3 
85 + 14,1 15,0 16,5 18,2 19,9 21,4 22,3 
 
CLASSIFICAÇÃO DA CMB 
 Depleção Grave Depleção Moderada Depleção Leve Eutrofia 
CMB < 70% 70 a 80% 80 a 90% > 90% 
 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA – AMBc 
Avalia reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Relaciona-se mais 
adequadamente com mudanças do tecido muscular. 
 
 
 
 
 
 
*Ver tabela Percentis da AMBc para adultos (FRISANCHO, 1990) e idosos (BURR; PHILLIPS, 1984), 
para classificação do percentil. 
* Após, utilizar a classificação de Blackburn ; Thornton, 1979. 
 
Percentis da AMBc em idosos acima de 75 anos 
Idade 
(anos) 
Percentil 
5 10 25 50 75 90 95 
HOMENS 
75 a 79 26,3 28,4 33,6 39,4 45,2 50,4 53,5 
80 a 84 23,7 26,6 31,6 37,1 42,6 47,6 50,6 
85 + 22,7 25,4 29,8 34,7 39,6 44,0 46,7 
MULHERES 
75 a 79 19,7 22,4 27,1 32,3 37,5 42,2 44,9 
80 a 84 17,2 20,0 24,6 29,7 34,8 39,4 42,0 
85 + 14,3 17,0 21,7 26,9 32,1 36,8 39,5 
Homens: AMBc (cm²) = (CMB)² - 10
12,56
Mulheres: AMBc (cm²) = (CMB)² - 6,5
12,56
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 87 
 
 Percentil para área muscular do braço corrigida em cm de acordo com sexo e idade: 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA AMBc 
 Eutrofia Depleção Leve/ Moderada Depleção Grave 
AMBc > Percentil 15 Percentis 5 a 15 < 15 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 88 
 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL - DCT 
Expressa reserva de gordura corporal total. Avalia desnutrição calórica. 
 
 
Adequação do DCT (%) = DCT aferida (mm) x 100 
 DCT percentil 50* 
 
 
*Ver tabela Percentis da DCT para adultos (FRISANCHO, 1990) e idosos (BURR; PHILLIPS, 1984). 
* Após o cálculo, utilizar a classificação de Blackburn ; Thornton, 1979. 
 
 Percentil para dobra cutânea em mm de acordo com sexo e idade: 
 
 
Percentis da DCT (mm) em idosos acima de 75 anos 
Idade 
(anos) 
Percentil 
5 10 25 50 75 90 95 
HOMENS 
75 a 79 3,6 4,2 5,3 7,0 9,2 11,7 13,6 
80 a 84 3,5 4,1 5,1 6,6 8,5 10,7 12,3 
85 + 3,4 3,9 5,0 6,5 8,4 10,6 12,2 
MULHERES 
75 a 79 7,5 8,6 11,1 14,6 19,1 24,5 28,4 
80 a 84 6,2 7,2 9,5 12,7 17,1 22,4 26,2 
85 + 6,0 7,0 8,8 11,5 14,9 19,0 21,8 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 89 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL 
 Obesidade Sobrepeso Eutrofia Depleção 
Discreta 
Depleção 
Moderada 
Depleção 
Grave 
DCT > 120% 120 a 110% 110 a 90% 90 a 80% 80 a 60% < 60% 
 
MUSCULATURA ADUTORA DO POLEGAR – MAP 
A atrofia do MAP leva à perda da vida laborativa, pela redução das atividades diárias 
provocada pela apatia decorrente da desnutrição. 
 
 
 Adequação do MAP (%) = MAP aferida (mm) x 100 
 MAP percentil 50* 
 
 
*Ver tabela Percentis do MAP para adultos e idosos (GONZALEZ et al. 2010) e classificar em 
seguida. 
 
Percentis do MAP (mm) da mão não dominante e da dominante, de 
acordo com a faixa etária e o sexo em indivíduos saudáveis 
 HOMENS MULHERES 
Idades 
(anos) 
P5 P50 P95 P5 P50 P95 
Não Dominante 
18 a 29 19 25 35 15 18,3 25 
30 a 59 21 27,3 33 16 20 24 
> 60 16 23 30 14 17,8 23 
Dominante 
18 a 29 20 26 35 16 19,4 26 
30 a 59 23 28,4 33 17 21,4 26 
> 60 18 23,9 30 14 18,7 25 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA MUSCULATURA ADUTORA DO POLEGAR 
 Ausência de 
Depleção 
Depleção 
Discreta 
Depleção 
Moderada 
Depleção 
Grave 
MAP ≥ 100% 90 a 99% 60 a 90% <60% 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 90 
 
EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO GASTO ENERGÉTICO 
 
• GASTO ENERGÉTICO PELO PI 
Necessidade estimada de energia para indivíduos sadios, de acordo com o peso ideal. 
* AF = Atividade Física (ver tabela de nível de atividade física - FAO, 1973) 
* Após realizar adaptação para idade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Classificação das Profissões de Acordo com o Grau de Atividade Física Envolvida: 
• REPOUSO 
HOMEM e MULHER: acamado ou sem deambular. 
 
• ATIVIDADE LEVE: LOCAL FECHADO E SENTADO 
HOMEM: estudante, trabalhadores em escritórios, a maioria dos profissionais liberais 
(advogados, médicos, contadores, professores, arquitetos, comerciários, entre outros), 
atividades sentadas ou em pé sem se movimentar muito, pintando, dirigindo, trabalhando em 
laboratório, digitando, costurando, passando, cozinhando, jogando baralho, tocando um 
instrumento musical, manobrista, serviços elétricos, serviços de restaurante, cuidar de 
crianças. 
MULHER: estudante, trabalhadoras em escritórios, donas de casa com aparelhos 
eletrodomésticos, professoras e a maioria das profissionais liberais, atividades sentadas ou em 
pé, pintando, dirigindo, trabalhando em laboratório, digitando, costurando, passando, 
cozinhando, jogando baralho, tocando um instrumento musical, manobrista, serviços 
elétricos, serviços de restaurante, cuidar de crianças. 
 
 
ATIVIDADES HOMEM MULHER 
Repouso 32 28 
Leve 42 36 
Moderada 46 40 
Ativa 54 47 
Muito Ativa 62 55 
VET = PI (Kg) x AF*
ADEQUAÇÃO PARA IDADE 
De 40 à 49 anos = - 5% 
De 50 à 59 anos = - 10% 
De 60 à 69 anos = - 20% 
Mais de 70 anos = - 30% 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 91 
 
• ATIVIDADE MODERADA: LOCAL FECHADO EM PÉ 
HOMEM: a maioria dos homens em indústrias leves, trabalhadores em construções (excluindo 
os de trabalho pesados), lavradores, soldados não em serviço ativo, caminhada, capinando 
e cavando com enxada, andando de bicicleta, esquiando, dançando, garçom. 
MULHER: indústria leve, faxineiras, caminhada, capinando e cavando com enxada, andando 
de bicicleta, esquiando, dançando, garçonete. 
 
• ATIVIDADE PESADA (ATIVO): LOCAL ABERTO COM DESGASTE ENERGÉTICO 
HOMEM: alguns lavradores, trabalhadores não especializados, trabalhadores em florestas, 
recrutas e soldados do exército em serviço ativo, mineiros, metalúrgicos, pedreiros em meio 
período, subir uma ladeira com carga (peso), cortar árvores, trabalho braçal, musculação, 
atletas. 
MULHER: algumas lavradoras (especialmente camponesas), dançarinas, subir uma ladeira 
com carga (peso), atletas. 
 
• ATIVIDADE MUITO PESADA (MUITO ATIVO): DESGASTE FÍSICO INTENSO 
HOMEM: trabalho braçal pesado, carregadores, pedreiros em tempo integral e ferreiros. 
MULHER: trabalho braçal pesado, trabalhadoras em construção. 
 
• GASTO ENERGÉTICO ESTABELECIDO PELA OMS / FAO / ONU, 1985 
Necessidade estimada de energia para indivíduos sadios, de acordo com o estágio de 
vida e gênero. 
* Após multiplicar pela atividade física. 
 
IDADE (anos) GEB (kcal/ dia) 
 Feminino Masculino 
0 a 2 61 x peso – 51 60,9 x peso – 54 
3 a 9 22,5 x peso + 499 22,7 x peso + 495 
10 a 17 12,2 x peso + 746 17,5 x peso + 651 
18 a 29 14,7 x peso + 496 15,3 x peso + 679 
30 a 59 8,7 x peso + 829 11,6 x peso + 879 
≥ 60 10,5 x peso + 596 13,5 x peso + 487 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 92 
 
AF HOMEM MULHER 
Muito Leve 1,3 1,3 
Leve 1,55 1,56 
Moderado 1,78 1,64 
Pesado 2,1 1,82 
 
 
• GASTO ENERGETICO PELO HARRIS & BENEDICT – 1919 
Aplicada para pacientes enfermas hospitalizadas não obesas. Quando aplicada em 
obesos, é necessário realizar ajustes no peso corporal, para reduzir o risco de 
superestimação do VET. 
 
 
 
 
 
 
Fator Atividade (FA) Fator Térmico (analisar a necessidade 
deste fator – pode superestimar) 
Condição Fator Temperatura Corporal Fator 
Acamado 1,2 38°C 1,1 
Acamado + móvel 1,25 39°C 1,2 
Deambulando 1,3 40°C 1,3 
 41°C 1,4 
 
 
FATOR DE ESTRESSE OU INJÚRIA (FI) 
VET = Gasto Energético Basal x Fator Atividade x Fator Injúria
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 93 
 
Situações Fator Situações Fator 
Paciente não complicado 1,0 Queimadura (70 a 90%) 2,0 
Pós operatório de Câncer 1,1 Jejum ou Inanição 0,85 a 1,1 
Fratura 1,2 CirurgiaEletiva 1,1 
Sepse 1,3 Câncer 1,1 a 1,45 
Peritonite 1,4 TMO 1,2 a 1,3 
Multitrauma + Sepse 1,6 Transplante de Fígado 1,2 a 1,5 
Multitrauma + Reabilitação 1,5 Insuficiência Renal 
Aguda 
1,3 
Queimadura (até 20%) 1,0 a 1,5 Insuficiência Hepática 1,3 a 1,55 
Queimadura (30% a 50%) 1,7 Pequena Cirurgia 1,2 
Queimadura (50 a 70%) 1,8 
 
 
• GASTO ENERGETICO PELO MIFFLIN et al. 1990: 
Recomenda para estimar TMB de indivíduos obesos e não obesos. Posteriormente pode 
ser multiplicado pela atividade física e pelo fator injuria. 
 
 
 
 
 
 
• GASTO ENERGÉTICO PELA REGRA DE BOLSO: 
Necessidade estimada de energia através da kcal/ kg de acordo com patologia do 
indivíduo. 
 
Situação/ Condição Kcal/ kg de peso corporal 
Estável 20 – 22 kcal/ kg 
Perda de peso 20 a 25 kcal/ kg 
Manutenção de peso 25 a 30 kcal/ kg 
Ganho de peso 30 a 35 kcal/ kg 
Cirurgia eletiva 32 kcal/ kg 
Politraumatismo 35 a 40 kcal/ kg 
Sepse 25 a 30 kcal/ kg 
HOMENS: 
GEB = (10 x peso kg) + (6,25 x altura em cm) – (5 x idade em anos) + 5
MULHERES: 
GEB = (10 x peso kg) + (6,25 x altura em cm) – (5 x idade em anos) + 161
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 94 
 
• GASTO ENERGÉTICO PELO IRETON-JONES: 
Proposta para pacientes graves que consideram, entre outras variáveis, o uso ou não 
de ventilação mecânica e a presença ou não de obesidade, traumatismo e 
queimadura. 
 
 
Onde: Obesidade: Ausente = 0, Presente = 1 
 Sexo: Masculino = 1, Feminino = 2 
 Traumatismo: Ausente = 0, Presente = 1 
 Queimadura: Ausente = 0, Presente = 1 
 
• GASTO ENERGÉTICO PELO CURRERI et al. 1974: 
Estimativa da necessidade de gasto energético para pacientes adultos queimados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Onde: AQ = Área queimada 
* Somar AQ de acordo com figura (“Regra dos 9”) 
 
 
 
 
•GET = (25kcal x peso) + (40kcal x % AQ) 
19 a 59 anos
•GET = (20kcal x kg) + (65kcal x % AQ)
≥ 60 anos
•GET = 629 – (11 x idade) + (25 x peso atual) – (609 x obesidade) 
Pacientes com Respiração Espontânea
•GET = 1784 – (11 x idade) + (5 x peso atual) + (244 x sexo) +
(239 x traumatismo) + (804 x queimadura)
Pacientes dependentes de Ventilação Mecânica
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 95 
 
Avaliação Bioquímica 
A utilização da avaliação de exames laboratoriais na prática clínica possibilita a detecção 
de deficiências nutricionais que possam comprometer de maneira grave o estado nutricional. 
Cada exame tem sensibilidade e especificidade diferentes. 
 
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
As concentrações de proteínas séricas diminuem com a hiper-hidratação e aumentam com 
a desidratação independente do estado nutricional do paciente. Na insuficiência hepática, 
a produção destas proteínas está afetada. Estas alterações, entre outras, são fatores de 
limitação na utilização das proteínas séricas como parâmetro de avaliação do estado 
nutricional. 
 
 Proteínas séricas utilizadas para avaliar o estado nutricional: 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 96 
 
COMPETÊNCIA IMUNOLÓGICA 
A desnutrição acompanha-se da diminuição na resposta imune. A linfocitometria ou a 
contagem total de linfócitos (CTL) é um parâmetro de avaliação nutricional para medir a 
competência imunológica. Fatores como hipoalbuminemia, estresse metabólico, infecção, 
câncer, e doenças crônicas podem afetar a CTL. No paciente grave é difícil avaliação. 
 
 
 
 
 
 
 
BALANÇO NITROGENADO - BN 
Fornece dados úteis sobre a gravidade do estado metabólico ou da adequação do 
tratamento nutricional. É importante considerar que o estado nutricional pode interferir no BN. 
 
Onde: Ninf = Nitrogênio infundido; Nexc = Nitrogênio excretado. 
 
 
RESULTADOS CTL 
Depleção Leve 1200 – 2000/ mm³ 
Depleção Moderada 800 – 1199/ mm³ 
Depleção Grave < 800/ mm³ 
CTL = % linfócitos x leucócitos 
 100 
 
BN = Ninf - Nexc
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 97 
 
ÍNDICE CREATININA / ALTURA – ICA 
Utiliza-se relação para avaliar grau de depleção muscular. 
 Valores de referência para creatinina ideal: Homens = 23 mg/ kg/ dia 
 Mulheres = 18 mg/ Kg/ dia 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELITO 
Valores de glicose plasmática (em mg/dL) para diagnóstico de diabetes melito e seus 
estágios pré-clínicos. 
DIAGNÓSTICO GLICEMIA (mg/dl 
Jejum* 2 horas após 
75g de glicose 
Casual 
Glicemia Normal < 100 < 140 - 
Pré-diabetes ≥ 100 a 126 ≥ 140 e < 200 - 
Diabetes melito ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 com sintomas 
clássicos** 
 AMERICAN DIABETES ASSOCIATION (2013) 
 
* Ausência de ingestão calórica por no mínimo 8 horas. 
** Os sintomas clássicos de DM incluem poliúria, polidipsia e perda ponderal inexplicável 
 
HEMOGLOBINA GLICADA 
A partir dos valores da hemoglobina glicosilada é possível estimar a taxa média de glicose nos 
últimos 3 meses. 
CLASSIFICAÇÃO HEMOGLOBINA GLICADA 
Faixa normal 5% a 5,5% 
Maior risco de desenvolver 
Pré-diabetes 
5,5% a 6% 
Pré-diabetes 5,7% a 6,4% 
Diabetes ≥ 6,5% 
 
CLASSIFICAÇÃO ICA 
Depleção Grave < 60% 
Depleção Moderada 60 a 80% 
Normal 81 a 100% 
ICA: creatinina urinária medida x 100 
 creatinina urinária ideal 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 98 
 
LIPIDOGRAMA 
 
FRAÇÃO BAIXO DESEJÁVEL LIMÍTROFE ALTO MUITO ALTO 
CT - < 200 200 – 239 > 240 - 
LDL - < 100 130 – 159 160 – 189 > 190 
HDL < 40 > 40 H 
> 50 M 
- - - 
TG - < 150 150 - 199 200 – 499 > 500 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
Classificação diagnóstica da hipertensão arterial (adultos acima de 18 anos). 
 
PRESSÃO ARTERIAL 
SISTÓLICA (mmHg) 
PRESSÃO ARTERIAL 
DIASTÓLICA (mmHg) 
CLASSIFICAÇÃO 
< 120 < 80 Ótima 
< 130 < 85 Normal 
130 a 139 85 a 89 Limítrofe 
148 a 159 90 a 99 Hipertensão leve 
168 a 179 100 a 109 Hipertensão moderada 
≥ 180 ≥ 110 Hipertensão grave 
≥ 140 < 90 Hipertensão sistólica isolada 
VITOLO (2008) 
 
CLEREANCE DE CREATININA 
Avaliar a capacidade do rim de depurar ou “limpar” o plasma de várias substâncias, através 
da equação de Cockcroft e Gault (1976). 
 Se mulher: multiplicar o resultado por 0,85 
 Se homem: multiplicar por 1 
 Utilizar classificação de perda de função renal. 
 
 
 
TFG = (140 - idade) x peso (kg) 
 Creat. Plasm (mg/dl) x 72 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 99 
 
 
 
 
DESEQUILÍBRIOS ACIDOBÁSICOS 
 
DESEQUILÍBRIO pH PCO2 HCO3 
Acidose Respiratória ↓ ↑ ↑ 
Acidose Metabólica ↓ ↓ ↓ 
Alcalose Respiratória ↑ ↓ ↓ 
Alcalose Metabólica ↑ ↑ ↑ 
 
 
 
 
 
 
 
TFG > 90mL/min
60 a 89 mL/min
30 a 59 mL/min
15 a 29 mL/min
<15 mL/min
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 100 
 
Avaliação no Esportista 
 
Os benefícios da nutrição na saúde e performance de esportistas já se encontra 
suficientemente estabelecida. Sabidamente diversas “manobras” nutricionais são capazes de 
interferir na “performance” de atletas, otimizando o desempenho e atenuando o impacto 
negativo do exercício na saúde. 
 
ATIVIDADES POR CATEGORIA / FATORES DE ATIVIDADE 
 BASAL: TEMPO em min. x 1,0 
Dormindo, descansando. 
 
 ATIVIDADE MUITO LEVE: TEMPO em min. x 1,5 
Atividades sentadas ou em pé, pintando, dirigindo, trabalhando em laboratório, digitando, 
costurando, passando, cozinhando, jogando baralho, tocando um instrumento musical. 
 
 ATIVIDADE LEVE: TEMPO em min. x 2,5 
Caminhando no plano com intensidade leve (4 a 5 km/h), trabalhando em garagem, serviços 
elétricos, carpintaria, serviços de restaurante, limpeza de casa, cuidar de crianças, velejar, 
tênis de mesa. 
 
 ATIVIDADE MODERADA: TEMPO em min. x 5,0 
Caminhada intensa (6 a 7 km/h), capinando e cavando com enxada, carregandocargas, 
andando de bicicleta, esquiando, jogando tênis, dançando. 
 
 ATIVIDADE PESADA: TEMPO em min. x 7,0 
Subindo uma ladeira com carga (peso), cortando árvores, trabalho braçal pesado, 
musculação, jogando futebol, basquete, vôlei, nadando, ginástica olímpica, escalando 
montanhas. 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 101 
 
SOMATÓRIA DAS DOBRAS CUTÂNEAS (COM PROTOCOLO DE GUEDES, 1984) 
Onde: Peso Corporal (Peso Atual) = PA 
 Percentual de Gordura = %G 
 Peso de Gordura = PG 
 Massa Magra = MM 
 
 Dobras %G MULHER = Subescapular (SB), Coxa (CX) e Suprailíaca (SI). 
 Dobras %G HOMEM = Abdominal (AB), Suprailíaca (SI) e Triciptal (TR). 
 
Faz-se a somatória das medianas das dobras verificadas (das 3 dobras). Após aplique a 
tabela de estimativa da quantidade de gordura relativa ao peso corporal (%) mediante 
medidas de espessura das dobras cutâneas 
 
HOMENS 
mm 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 
20 6.59 6.66 6.72 6.78 6.84 6.90 6.96 7.02 7.08 7.14 
21 7.19 7.25 7.31 7.37 7.43 7.48 7.54 7.60 7.65 7.71 
22 7.77 7.82 7.88 7.93 7.99 8.04 8.10 8.15 8.21 8.26 
23 8.32 8.37 8.42 8.48 8.53 8.58 8.63 8.69 8.74 8.79 
24 8.84 8.89 8.94 9.00 9.05 9.10 9.15 9.20 9.25 9.30 
25 9.35 9.40 9.45 9.50 9.55 9.59 9.64 9.69 9.74 9.79 
26 9.84 9.88 9.93 9.98 10.03 10.07 1012 10.17 10.21 10.26 
27 10.31 10.35 10.40 10.44 10.49 10.53 10.58 10.62 10.67 10.71 
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49 17.86 17.88 17.91 17.94 17.96 17.99 18.01 18.04 18.07 18.09 
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MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 102 
 
52 18.62 18.65 18.67 18.70 18.72 18.75 18.77 18.80 18.82 18.85 
53 18.87 18.89 18.92 18.94 18.97 18.99 19.02 19.04 19.06 19.09 
54 19.11 19.14 19.16 19.18 19.21 19.23 19.25 19.28 19.30 19.33 
55 19.35 19.37 19.40 19.42 19.44 19.47 19.49 19.51 19.54 19.56 
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MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 103 
 
MULHERES 
mm 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 
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71 27.92 27.94 27.96 27.98 28.00 28.02 28.04 28.06 28.08 28.09 
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73 28.31 28.33 28.35 28.37 28.39 28.41 28.43 28.45 28.46 28.48 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 104 
 
74 28.50 28.52 28.54 28.56 28.58 28.60 28.62 28.64 28.66 28.67 
75 28.69 28.71 28.73 28.75 28.77 28.79 28.81 28.83 28.84 28.86 
76 28.88 28.90 28.92 28.94 28.96 28.97 28.99 29.01 29.03 29.05 
77 29.07 29.09 29.10 29.12 29.14 29.16 29.18 29.20 29.21 29.23 
78 29.25 29.27 29.29 29.31 29.32 29.34 29.36 29.38 29.40 29.41 
79 29.43 29.45 29.47 29.49 29.50 29.52 29.54 29.56 29.58 29.59 
80 29.61 29.63 29.65 29.67 29.68 29.70 29.72 29.74 29.75 29.77 
81 29.79 29.81 29.82 29.84 29.86 29.88 29.89 29.91 29.93 29.95 
82 29.96 29.98 30.00 30.02 30.03 30.05 30.07 30.09 30.10 30.12 
83 30.14 30.15 30.17 30.19 30.21 30.22 30.24 30.26 30.27 30.29 
84 30.31 30.33 30.34 30.36 30.38 30.39 30.41 30.43 30.44 30.46 
85 30.48 30.49 30.51 30.53 30.54 30.56 30.58 30.59 30.61 30.63 
86 30.64 30.66 30.68 30.69 30.71 30.73 30.74 30.76 30.78 30.79 
87 30.81 30.83 30.84 30.86 30.88 30.89 30.91 30.93 30.94 30.96 
88 30.97 30.99 31.01 31.02 31.04 31.06 31.07 31.09 31.10 31.12 
89 31.14 31.15 31.17 31.18 31.20 31.22 31.23 31.25 31.26 31.28 
90 31.30 31.31 31.33 31.34 31.36 31.38 31.39 31.41 31.42 31.44 
91 31.46 31.47 31.49 31.50 31.52 31.53 31.55 31.57 31.58 31.60 
92 31.61 31.63 31.64 31.66 31.67 31.69 31.71 31.72 31.74 31.75 
93 31.77 31.78 31.80 31.81 31.83 31.84 31.86 31.88 31.89 31.91 
94 31.92 31.94 31.95 31.97 31.98 32.00 32.01 32.03 32.04 32.06 
95 32.07 32.09 32.10 32.12 32.13 32.15 32.16 32.18 32.19 32.21 
96 32.22 32.24 32.25 32.27 32.28 32.30 32.31 32.33 32.34 32.36 
97 32.37 32.39 32.40 32.42 32.43 32.45 32.46 32.48 32.49 32.51 
98 32.52 32.54 32.55 32.57 32.58 32.60 32.61 32.62 32.64 32.65 
99 32.67 32.68 32.70 32.71 32.73 32.74 32.76 32.77 32.78 32.80 
100 32.81 32.83 32.84 32.86 32.87 32.89 32.90 32.91 32.93 32.94 
101 32.96 32.97 32.95 33.00 33.01 33.03 33.04 33.06 33.07 33.09 
102 33.10 33.11 33.13 33.14 33.16 33.17 33.18 33.20 33.21 33.23 
103 33.24 33.26 33.27 33.28 33.30 33.31 33.33 33.34 33.35 33.37 
104 33.38 33.39 33.41 33.42 33.44 33.45 33.46 33.48 33.49 33.51 
105 33.52 33.53 33.55 33.56 33.57 33.59 33.60 33.62 33.63 33.64 
106 33.66 33.67 33.68 33.70 33.71 33.73 33.74 33.75 33.77 33.78 
107 33.79 33.81 33.82 33.83 33.85 33.86 33.87 33.89 33.90 33.91 
108 33.93 33.94 33.95 33.97 33.98 34.00 34.01 34.02 34.04 34.05 
109 34.06 34.08 34.09 34.10 34.12 34.13 34.14 34.15 34.17 34.18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 105 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS 
 
 %G HOMENS %G MULHERES 
Desnutrição ou abaixo 
do normal 
≤ 7 % ≤ 16 % 
Abaixo do normal, mas 
ainda aceitável 
8 a 9 % 17 a 19 % 
Ideal/ Normal 10 a 12 % 20 a 22 % 
Normal 10 a 15 % 20 a 25 % 
Excesso de peso 15,1 a 19,9 % 25,1 a 29,9 % 
Obesidade leve 20 a 24,9 % 30 a 34,9 % 
Obesidade moderada 25 a 29,9 % 35 a 39,9 % 
Obesidade grave ≥ 30 % ≥ 40 % 
 
 
DETERMINAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL EM ADULTOS 
 
 Peso de Gordura para homens e mulheres: PG = PA x %G 
 100 
 Massa Magra: MM = PA – PG 
 
 Peso Ideal: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Peso Corporal em Excesso: PCE = PA – PI (para + ou -) 
 
OBS: Se o %G passar da Tabela: ↑ ou ↓, calcular a Densidade Corporal 
 
 
•PI = Massa Magra
0,85
PI para Homens:
•PI = Massa Magra
0,75
PI para Mulheres:
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 106 
 
 Densidade Corporal = Dens: 
 
 
 
 
 
 
 % Gordura (SIRI 1961) 
 
 
DETERMINAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
SLAUGHTER et al., (1988) 
 
A. Quando a somatória das dobras Tricipital + Subescapular = ou < 35mm: 
 
% GORDURA PARA RAPAZES BRANCOS 
Pré Tanner 1-2 1,21 x (TR + SB) – 0,008 x (TR + SB)² - 1,7 
Púbere Tanner 3-4 1,21 x (TR + SB) – 0,008 x (TR + SB)² - 3,3 
Pós Tanner 5 1,21 x (TR + SB) – 0,008 x (TR + SB)² - 5,3 
% GORDURA PARA RAPAZES NEGROS 
Pré Tanner 1-2 1,21 x (TR + SB) – 0,008 x (TR + SB)² - 3,5 
Púbere Tanner 3-4 1,21 x (TR + SB) – 0,008 x (TR + SB)² - 5,1 
Pós Tanner 5 1,21 x (TR + SB) – 0,008 x (TR + SB)² - 6,6 
% GORDURA PARA MOÇAS EM AMBAS AS RAÇAS E QUALQUER 
ESTÁGIO MATURACIONAL 
1,33 x (TR + SB) – 0,013 x (TR + SB)² - 2,5 
 
%G = ( 4,95 - 4,50 ) x 10
Dens
%G = 495 ÷ Densidade Corporal – 450 
Dens (H) = 1,171336 – 0,06706 x log (TR+SI+AB)
Dens (M) = 1,16650 – 0,07063 x log (CX+SI+SB)
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 107 
 
B. Quando a somatória das dobras Tricipital + Subescapular > 35mm: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
% DE GORDURA CORPORAL DE ACORDO COM SEXO E MODALIDADE ESPORTIVA 
MODALIDADE ESPORTIVA MASCULINO FEMININO 
Basquete 12% – 14 % 16% – 26 % 
Ginástica Olímpica 4% – 6% 9% – 15% 
Futebol 9% – 12% * 
Natação 5% – 10% 14% – 26% 
Atletismo 
Velocistas 
Corredores méd. dist. 
Corredores long. dist. 
Arremessadores 
Lançadores 
Saltador e Barreirista 
 
6% – 9% 
6% – 12% 
4% – 8% 
14% – 18% 
14% – 18% 
6% – 9% 
 
8% – 20% 
8% – 16 % 
6% – 12% 
16% – 24% 
20% – 30% 
8% – 16% 
Tênis 14% – 16% 18% – 22% 
Lutador 4% – 12% * 
 
 
FATORES PARA ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS TOTAIS DIÁRIAS, EM VÁRIOS NÍVEIS 
DE ATIVIDADES GERAIS 
 
 TMB = pela FAO + 10% (PA ou PI = de acordo com o que foi usado na TMB) 
 
 GCE = Gasto Calórico do Exercício 
•%G = 0,783 x (TR + SB) + 1,6
RAPAZES
•%G = 0,546 x (TR + SB) + 9,7
MOÇAS
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 108 
 
 
 GCE = MET do Compêndio X Peso (PA ou PI) X Atividade medida em horas 
 
 MET = É uma unidade metabólica, é a quantidade de O2 consumida durante a prática de 
um determinado exercício segundo a intensidade do mesmo. 
 
OBS: Se a atividade for medida em min, fazer a atividade medida em minutos e depois dividir 
por 60 min. 
 
 
VET PARA INDIVÍDUOS FISICAMENTE ATIVOS E/OU ATLETAS 
 
 
 
 
Sabendo-se que: 
• A TMB já com os 10%; 
• GCE é a soma de todos os exercícios realizados no dia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VET = TMB + GCE
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 109 
 
COMPÊNDIO DE ATIVIDADES FÍSICAS (CAF), proposto por Ainsworth et al. em 1993 e 
atualizado em 2000. 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 110 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 111 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 112 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 113 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 114 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 115 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 116 
 
 
 
 
 
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - UNOESTE 117