Histo_Anato_embrio Renal

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Envolto por uma cápsula de tecido conjuntivo denso
com duas camadas distintas:
• Camada externa
composta de fibroblastos e fibras colágenas
• Camada interna
contém miofibroblastos que são células contráteis
que auxiliam nas variações de volume e de pressão
Rim
• Córtex
90 a 95% do sangue que passa pelos rins
encontram-se no córtex
• Medula
apenas 5 a 10% do sangue está na medula.
Formada por 10 a 18 pirâmides medulares
(pirâmides de Malpighi)
cujos vértices estão para os cálices renais menores
e as bases voltadas para a região cortical
• Os cálices menores são ramos de dois ou três
cálices maiores, os quais, por sua vez, são divisões
principais da pelve renal.
Da base de cada pirâmide partem os raios
medulares que são grupos de túbulos que penetram
no córtex.
Os vértices das pirâmides, fazem uma saliência nos
cálices, denominados de papilas renais.
A superfície de cada papila renal é perfurada por 10
a 25 orifícios, formando a região conhecida por área
crivosa / cribriforme
Néfron
É a unidade funcional básica do rim
Composto por túbulos néfricos + 1 corpúsculo renal
(O corpúsculo renal é formado pelo glomérulo +
cápsula de Bowman)
Vários Tipos de néfrons são identificados com base
na localização de seus corpúsculos renais no córtex:
a. Os néfrons subcapsulares ou néfrons
corticais
- Têm seus corpúsculos renais localizados na
porção externa do córtex.
- Apresentam alças de Henle curtas, que se
estendem apenas até a medula externa e volta
em formato de grampo de cabelo
b. Os néfrons justamedulares
- Constituem cerca de um oitavo do número total de
néfrons.
-Seus corpúsculos renais situam-se próximo à base
de uma pirâmide medular.
- Contém alças de Henle longas e segmentos
delgados ascendentes também longos, que se
estendem o interior da pirâmide.
c. Os néfrons intermediários ou néfrons
mesocorticais
- Apresentam seus corpúsculos renais na região
média do córtex.
-Suas alças de Henle são de comprimento
intermediário.
O corpúsculo renal é formado por um tufo de
capilares, o glomérulo renal, que é envolvido pela
cápsula de Bowman
O sangue chega pela arteríola aferente, flui através
dos capilares glomerulares sofrendo filtração
produzindo o ultrafiltrado (urina primária), que será
coletado pelo espaço glomerular e passa para os
túbulos renais
O aparelho de filtração é formado por 3
camadas:
1. Endotélio glomerular
Possui numerosas fenestrações grande número
de canais de água de aquaporina1 (AQP1), que
possibilitam o movimento rápido da água através
do epitélio.
2. Membrana basal glomerular subjacente
É uma lâmina basal espessa, resultado da fusão das
membranas basais do endotélio e dos podócitos
- Composta de uma rede que consiste em:
• Colágeno do Lpo IV
• Laminina
• Nidogênio
• EntacLna
• Proteoglicanos de heparam sulfato (como a agrina
e operlecam)
• Glicoproteínas mulLadesivas.
No corpúsculo renal, a membrana basal
glomerular é compartilhada por vários capilares
criando um espaço contendo um grupo de células,
denominadas células mesangiais. Junto com a
matriz extracelular que elas secretam constituem o
mesângio.
Nem sempre as células mesangiais ficam
confinadas ao corpúsculo renal. algumas migram
para fora do corpúsculo e serão chamadas de
Células Mesangiais Extraglomerulares e fazem
parte do aparelho justaglomerular
- O aparelho justaglomerular inclui:
● As células mesangiais extraglomerulares
● As células justaglomerulares
a) células musculares lisas da arteríola aferente
adjacente modificadas
b)células com grânulos secretores e núcleos
esféricos (diferente da muscular lisa que o núcleo é
alongado)
.
● A mácula densa
parede do túbulo contorcido distal, que em contato
com as células justaglomerulares mudam de
conformação, ficando mais estreitas e geralmente
mais altas
O aparelho justaglomerular tem duas funções
principais:
• Regular o fluxo sanguíneo glomerular e a
taxa de filtração
• Regular a pressão sanguínea sistêmica
3. Camada visceral da cápsula de bowman
(podócitos)
Os podócitos recobrem as paredes dos capilares
glomerulares.
As suas projeções semelhantes a dedos (pedículos)
interdigitam-se, formando estreitas fendas de
filtração (diafragmas de filtração) entre as projeções.
As três camadas juntas funcionam como um filtro
seletivo, permitindo que apenas moléculas abaixo
de um certo tamanho, e de certa carga, passem a
partir do sangue e entrem no sistema tubular renal.
As células mesangiais são responsáveis pela
manutenção da estrutura e da função da barreira
glomerular
● Fagocitose e endocitose.
● Suporte estrutural(produção da matriz
extracelular que dá suporte aos podócitos)
● Modulação da distensão glomerular(Exibem
propriedades contráteis, regulação da
distensão glomerular em resposta a um
aumento da pressão arterial)
Túbulo proximal
1. túbulo proximal contorcido
2. túbulo proximal reto
Ambas as partes são compostas por epitélio cúbico
simples com microvilosidades
Presença de muitas mitocôndrias, células altas e
bem coradas, o lúmen é mais amplo comparadas
com as distais.
Alça de Henle
1. Ramo delgado descendente
2. Ramo delgado ascendente
Existem quatro Tipos de células epiteliais:
a) Epitélio tipo I
- Encontrado nos néfrons de alça curta
(corticais)
- Consiste em um epitélio simples e fino.
- As células com pouco contato com as
células vizinhas
b) Epitélio tipo ll
- Encontrado nos néfrons de alça
longa(justamedulares)
- Células são mais altas e com numerosas
vilosidades
c) Epitélio lll
- Encontrado no ramo delgado descendente
- Epitélio delgado, mais simples, menos
vilosidades que o epitélio ll
d) Epitélio lV
- Encontrado na curva dos néfrons de alça
longa e por todo o ramo delgado ascendente
- Epitélio baixo, plano sem microvilosidades.
Diferenças morfológicas, como as microvilosidades
e o grau de interdigitação celular, refletem os papéis
ativos ou passivos nos processos de modificação da
urina
Túbulo Distal
1. Túbulo reto distal
2. Túbulo contorcido distal
Formado por grandes células cubóides que são
poucos corados
Apresentam um número consideravelmente menor
de microvilosidades, em comparação com as
das células da parte reta do túbulo proximal
Lúmen maior que a do proximal.
Ducto Coletor
Os ductos coletores são compostos de epitélio
simples, mas o formato das células varia de acordo
com a posição (córtex ou medula)
Os ductos coletores corticais -> células planas, que
variam de formato pavimentoso a cubóide.
Os ductos coletores medulares -> células cuboides,
com transição para células colunares conforme os
ductos aumentam de tamanho.
É possível diferenciar o túbulo coletor dos demais
porque as células epiteliais ficam bem demarcadas.
Há dois tipos de células no ducto coletor:
1. Células intercalares ou escuras
Possui micropregas, pregas citoplasmáticas e
microvilosidades em sua superfície apical.
Estão envolvidas na secreção de H+ ou de
bicarbonato, dependendo da necessidade do rim de
excretar ácido ou base
Conforme se aproxima da papila, o número de
células escuras diminui gradualmente até não
haver nenhuma delas nos ductos
2. Células claras
Constituem o tipo celular predominante dos ductos
coletores
Apresentam um único cílio primário e uma
quantidade relativamente pequena
de microvilosidades curtas
Apresentam quantidade abundante de canais de
água regulados pelo hormônio antidiurético (ADH)
Caminho do Sangue
Cada rim recebe um ramo de grande calibre da
aorta abdominal, denominado artéria renal.
A artéria renal ramifica-se no seio renal e envia
artérias interlobares para dentro do rim
Essas artérias seguem o seu percurso entre as
pirâmides até o córtex e, em seguida, curvam-se em
formato de arco ao longo da base da pirâmide entre
a medula e o córtex, sendo denominadas artérias
arqueadas.
As artérias interlobulares são ramos das artérias
arqueadas e ascendem pelo córtex até a cápsula
À medida que atravessam o córtex em direção à
cápsula, as artérias interlobulares ramificam-se em
arteríolas aferentes, uma para cada glomérulo.
As arteríolas aferentes originam os capilares queformam o glomérulo (capilares glomerulares).
Ureter, Bexiga e Uretra
Ao deixar os ductos coletores, a urina entra em uma
série de estruturas que não modificam a sua
composição, mas que são especializadas em
armazená-la e transportá-la para o exterior do corpo.
- A urina flui sequencialmente para o
cálice menor à cálice maior à pelve renal, a partir
da qual deixa cada rim por meio do ureter que leva
à bexiga urinária, onde é armazenada e depois
eliminada através da uretra.
Todas as vias excretoras, exceto a uretra,
apresentam a mesma organização geral:
Mucosa
a mucosa é revestida por epitélio de transição
(urotélio).
O epitélio de transição (urotélio) reveste os cálices,
os ureteres, a bexiga e o segmento inicial da uretra.
Esse epitélio estratificado (5 camadas) é
essencialmente impermeável aos sais e à água.
É composto de pelo menos três camadas
celulares:
• Camada superficial do epitélio
Células poliédricas grandes com um ou mais
núcleos, descritas como células em formato de
cúpula ou de guarda-chuva, em virtude da curvatura
de sua superfície apical
• Camada celular intermediária
- Contém células piriformes, que se diferenciam e
substituem as células de superficie em caso de
perda
• Camada celular basal
Consiste em pequenas células, com atividade de
célula tronco, contendo um único núcleo, que
repousa sobre a membrana basal.
O formato dessas células epiteliais depende do
estado de enchimento da via excretora:
Seis ou mais camadas → bexiga vazia
Três camadas → bexiga é distendida
- As células na bexiga distendida:
• Células superficiais em formato de cúpula →
achatam-se, ficando pavimentosas
• Células das camadas intermediárias → deslizam
uma sobre a outra para acomodar a distensão
a) Conforme a bexiga distende, a membrana
apical das células em formato de cúpula
expande, em consequência da exocitose das
vesículas fusiformes, que passam a constituir
parte da superfície celular
Muscular
Camada de músculo liso, disposto em feixes.
Nos ureteres e na uretra, geralmente há apenas
duas camadas de músculo liso
O músculo liso das vias urinárias (ureter e uretra)
não forma lâminas musculares puras, e sim feixes
paralelos entremeados com tecido conjuntivo
(As contrações peristálticas do músculo liso
movimentam a urina dos cálices menores
através do ureter até a bexiga)
Ureteres
a) Mucosa
epitélio de transição (urotélio) + lamina própria
b) Muscular
músculo liso em feixes + tecido conjuntivo à
disposto em três camadas:
1) Uma camada longitudinal interna
2) Uma camada circular média
3) Uma camada longitudinal externa (apenas na
parte distal)
c) Adventícia
tecido adiposo, os vasos e os nervos
Bexiga
A bexiga urinária é um reservatório distensível para
a urina, que se localiza na pelve
- A bexiga contém três aberturas:
Duas para os ureteres (óstios dos ureteres)
Uma para a uretra (óstio interno da uretra)
A região triangular definida por essas três
aberturas,o trígono da bexiga, é relativamente
lisa e de espessura constante
- Em direção à abertura da uretra, as fibras
musculares formam o esfíncter interno da uretra, é
involuntário e composto de um arranjo anular de
músculo situado ao redor do óstio interno da
uretra.
Uretra masculina
A uretra é o tubo fibromuscular que transporta a
urina da bexiga para o exterior do corpo através do
óstio externo da uretra.
Apresenta três segmentos distintos:
a) A parte prostática da uretra
É revestida por epitélio de transição (urotélio).
Os ductos ejaculatórios do sistema genital entram
na parede posterior desse segmento
Inicia a partir da bexiga e passa pela próstata
b) A parte membranácea da uretra
Esse segmento é revestido por um epitélio
estratificado ou pseudoestratificado colunar
É onde epitélio de transição termina
Estende-se da próstata até o bulbo do pênis.
c) A parte esponjosa da uretra
É revestida por epitélio pseudoestratificado colunar,
exceto em sua extremidade distal, que é epitélio
estratificado pavimentoso continuo com o da pele do
pênis.
Uretra feminina
Vai da bexiga até o vestíbulo da vagina
A mucosa é reconhecida pela existência de pregas
longitudinais.
O revestimento consiste inicialmente em
epitélio de transição, uma continuação do
epitélio da bexiga; contudo, na sua porção
terminal, modifica-se para um epitélio
estratificado pavimentoso.
Anatomia
1. Rim
Localização anatômica:
Órgãos relacionados a superfície anterior(frente)
Órgãos relacionados a superfície posterior(costa)
● Envoltórios:
- Morfologia interna: Córtex renal (região
cortical), Coluna renal, Região medular, Pirâmide
renal, Papila renal, Cálice renal menor, Cálice
renal maior, Pelve renal, Seio renal.
- Morfologia externa: Pólo superior, Pólo inferior,
Face anterior. Face posterior, Margem medial,
Margem lateral.
2. Ureteres
3 pontos de constrição:
- o primeiro ponto está na junção ureteropélvica,
logo inferiormente ao rim
• o segundo ponto está onde os ureteres cruzam os
vasos ilíacos comuns no início da cavidade pélvica
(margem pélvica);
• O terceiro ponto está onde os ureteres penetram
na parede da bexiga urinária.
Bexiga
Localização:
- Mulher: contato com útero – Homem: contato
com a próstata
- Posterior a sínfise púbica e anterior ao reto;
as pregas facilitam na distensão da bexiga
- Bexiga: Corpo da bexiga, Ápice, Pregas
vesicais, Óstio do ureter, Trígono da bexiga,
Úvula da bexiga
Embriologia
O sistema urinário se desenvolve a partir da mesoderme intermediária, localizado entre a mesoderme
para-axial somítica e a mesoderme lateral
Durante o dobramento do embrião, a porção intermediária da mesoderme se desloca centralmente, separa-se
dos somitos e forma os cordões nefrogênicos.
• Pronefro: no início da 4ª semana surge um grupo de sete a dez células na região cervical, que formam
unidades excretoras, denominadas nefrótomos, rudimentares e não funcionais, que logo se degeneram.
• Mesonefro: encontra-se na região torácica e lombar superior; surge no fim da 4ª semana; caudal ao
pronefro; consiste em glomérulos, nefrotomos e túbulos mesonéfricos que se abrem nos ductos mesonéfricos
(ou de Wolff) ; funcional em um período entre 6 e 10 semanas; degenera no fim do 1º trimestre. No sexo
feminino, o mesonefro regride totalmente, enquanto no feto masculino, dá origem ao epidídimo e ducto
deferente.
• Metanefro: se localiza na região sacral; surge no início da 4ª semana; torna-se funcionante quatro semanas
depois; primórdio dos rins permanentes; se desenvolve a partir:
Divertículo Metanéfrico (Broto Ureteral): evaginação do ducto mesonéfrico (de Wolff), próximo à cloaca;
ureteres, pelves renais, cálices maiores e menores e túbulos coletores. Dá origem ao sistema coletor
Massa Metanéfrica de Mesoderma Intermediário (Blastema Metanefrogênico): derivado da parte caudal do
cordão nefrogênico; origina os glomérulos, cápsula de Bowman, túbulo contorcido distal e proximal e
alça de Henle. Dá origem ao sistema excretor
A extremidade do divertículo metanéfrico se dilata, formando a pelve renal primitiva e se divide
aproximadamente 15 vezes, formando os futuros cálices maiores e menores. A extremidade dilatada das últimas
gerações se denominam ampolas. Esta induz o mesênquima adjacente (massa metanéfrica de mesoderma
intermediário) a formar uma vesícula (futuros túbulos secretores), que se liga à ampola (futuros túbulos
coletores), por volta da 10ª semana. A vesícula assume a forma de “S” e se diferencia em um túbulo coletor e
uma cápsula glomerular. O alongamento do túbulo coletor forma o túbulo contorcido proximal, alça de Henle e
túbulo contorcido distal. A cápsula e o glomérulo formam o corpúsculo renal. O túbulo coletor e o glomérulo
constituem um néfron. Cada glomérulo recebe uma arteríola aferente, que se ramifica e forma um emaranhado
capilar dentro da cápsula glomerular. A arteríola eferente, que deixa o glomérulo, se ramifica em torno do túbulo,
dando origem as veias coletoras que desembocam no sistema cardinal. A filtração glomerular começa em torno
da 9ª semana fetal, mas a maturação funcional e o aumento da taxade filtração ocorrem somente após o
nascimento
No início, os rins estão na pelve, porém com o crescimento da pelve e do abdome do embrião, os rins se
localizam no abdome, chegando à posição adulta na 9ª semana, quando se encontram com as glândulas
supra-renais. Assim, as artérias renais que eram ramos das artérias ilíacas comuns, passam progressivamente a
ser ramo da extremidade distal da aorta e em seguida da extremidade proximal da aorta. Normalmente, os
ramos caudais sofrem involução e desaparecem.
Depois que a cloaca é separada pelo septo urorretal em duas partes, o seio urogenital vai dá origem a
bexiga e uretra. A bexiga é derivada do ectoderma.