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Conectores maiores, Selas e Dentes artificiais Ministrada por: Alexandra Carneiro Introdução • Prótese removível • estender aos dois lados da arcada • as forças funcionais da oclusão • transferidas da base para todos os tecidos e dentes de suporte envolvidos • estabilidade excelente • Contato com os dentes contralaterais da arcada • ótima resistência pode ser alcançada • Mais efetivamente alcançada - conector maior rígido - une a porção da prótese (função) + regiões selecionadas em toda a arcada. Introdução • Elemento da PPR • diretamente ou indiretamente ligado às outras partes • une todas as partes • corpo único Funções Funções primordiais: • união de todos os elementos situados em cada hemiarco • distribuição das forças aplicadas - para os dentes pilares e tecidos • controla o movimento da prótese de forma eficiente. • minimização do torque aos dentes Rigidez • “É somente através da rigidez do conector maior que todos os outros componentes da PPR podem ser eficazes” Distribuição bilateral das forças • Forças laterais • transmitidas e absorvidos aos retentores diretos e/ou indiretos • menos propensa a danos nas estruturas periodontais de sustentação. Relação de contato • Conectores superiores + fibromucosa (mucosa ceratinizada) • justapostos à fibromucosa palatina Importância dos contato: -retenção -suporte -estabilidade Relação de alívio • Conectores inferiores • Aliviado à fibromucosa Evitar traumas (movimentação da mucosa) Conector maior mandibular • Critério de seleção: -localização do retentor indireto • Fatores avaliados para seleção: -presença de torus mandibular -necessidade de substituição de dentes anteriores -necessidade de retenção indireta -necessidade de estabilização de dentes com mobilidade -considerações estéticas e fonéticas -atitude mental do paciente Requisitos essenciais 1. Rigidez Distribuição dos esforços aos dentes e fibromucosa 2. Localização Favorável aos tecidos moles Manter contorno natural das estruturas subjacentes Contornar áreas proeminentes Ausência de traumatismos na inserção e remoção Características de forma e limites da localização • Apresentar perfil em forma de meia pêra • Seus bordos devem distar 3 a 4 mm da margem gengival livre/soalho • limite posterior: Classe III e IV ate o último apoio oclusal Classe I e II atrás do dente de suporte Requisitos essenciais 3. Bordas (arredondadas e polidas) - 3 a 4 mm distante da gengiva marginal livre e do assoalho bucal - Moldagem funcional essencial = movimentação da língua - Previne lesões em tecidos moles - Durante função (mastigação, fonação e deglutição) = 1 mm do freio lingual e inserções musculares Requisitos essenciais 4. Forma – sessão transversal - Meia cana ou “D” • Incômodo ao paciente por ser mais volumosa • Maior retenção alimentar na parede superior da barra - Meia pêra • Maior conforto ao paciente (acomodação da língua) Requisitos essenciais 5. Relação de alívio com fibromucosa sempre presente - Previne lesões Quantidade de inclinação do rebordo Inclinação vestibular – menor alívio Verticalização – maior alívio Conector maior mandibular • Barra lingual • Barra lingual dupla • Placa lingual • Barra de união vestibular Barra lingual • Mais utilizada • Situada a 3 a 4 mm do assoalho da boca e da gengiva marginal livre • Distância entre assoalho da boca e margem gengival maior que 9 mm Indicação universal: Classes I, II, III e IV (Desde que haja espaço necessário) Bem tolerado = área de recobrimento pequena Contra-indicação: torus lingual Barra lingual dupla • Desenho Barra lingual + grampo contínuo de kennedy Retenção indireta Melhor estabilidade horizontal Barra lingual dupla Indicação universal • Ideal: Espaço protético posterior longo (classe I) Dentes suporte com comprometimento periodontal Rebordos muito reabsorvidos Aumento da retenção indireta Contra-indicação • Dente curtos/freios linguais altos: Pequeno espaço entre as barras Impactação alimentar Placa lingual Desenho • Barra total em forma de chapeado • Cobertura 1/3 médio – contorno anatomia • Mais fina possível sem comprometer rigidez Alívio cristas marginais Evitar traumatismo Paralela trajetória de inserção Placa lingual Indicação • Ausência dimensões ideais (9mm) Freio lingual muito alto • Torus lingual • Dentes com comprometimento periodontal Barra de união vestibular Desenho • Alívio freio labial • Largura maior que 3 mm= compensar maior extensão arco vestibular • Sulco vestibular (acima do sulco gengivo labial) Barra de união vestibular • Barra vestibular • aliviada da mucosa e tecidos gengivais • bordo superior dista da gengiva de 3 a 4 mm • bordo inferior é delimitado pelo sulco gengivo- vestibular quando os lábios e bochechas estão levemente elevadas Barra de união vestibular Indicação • Inclinação acentuada para lingual • Torus lingual Desvantagens • Incômodo paciente • Estética= aumento volume Conectores maiores palatinos • Barra palatina única • Barra antero-posterior • Barra palatina em “U” • Cobertura total Barra palatina única (Barra palatina simples) • Une os componentes da PPR de um lado ao outro • Espaços desdentados de curta extensão • PPR dento-suportada • Necessidade de suporte palatino mínimo Indicações: • Classes I,II,III e IV de kennedy de espaços protéticos pequenos e médios Barra ântero-posterior (Barra dupla) • Duas secções: anterior e posterior Indicação • Todos os casos de PPR superiores • Espaço protético entre os dentes anteriores e posteriores amplo Contra- indicação: • torus maxilar volumoso inoperável - junção entre o palato mole e duro Barra palatina em “U” Indicação: • Torus maxilar Cobertura total • Recobre total o palato duro • Chapeado Metálico • Metalo-plásticas Indicação • poucos dentes remanescentes = utilizar a região do palato para distribuição dos esforços Conectores menores • Une os apoios e os grampos nas selas e nos conectores maiores • Via de transmissão de cargas oclusais para os dentes suportes através dos apoios • Estabilização da PPR • Guiar durante inserção e retirada Conectores menores • Diretos Localizados ao lado dos espaços protéticos • Indiretos Localizados distantes dos espaços protéticos SELAS • Base para a montagem dos dentes artificiais • Função: transmissão da força mastigatória ao rebordo residual • Consideradas quanto a função biomecânica e os tipos SELAS • Classificação quanto ao material - Metálica - Metalo-plástica - Plástica • Classificação quanto a função -Dento suportada -Dento-muco suportada -Muco-dento suportada SELA IDEAL • RESISTENTE À FRATURA E À DEFORMAÇÃO • PERFEITA ADAPTAÇÃO AOS TECIDOS • BOA CONDUTIBILIDADE TÉRMICA • PERFEITO ACABAMENTO • LEVE E SIMPLES • ESTÉTICA REQUISITOS • DEVEM SE EXTENDER SOBRE A REGIÃO PRINCIPAL DO REBORDO RESIDUAL • DEVEM SER ALIVIADAS DO REBORDO A FIM DE DAR ESPAÇO PARA A RESINA ACRÍLICA Funções • Transmissão das forças mastigatórias • Preenchimento de espaços • Evita impactação alimentar • Evita desconforto e injúrias • Favorece a fonética, estética e função SELAS METÁLICAS • Indicação - Pequenos espaços protéticos (1 ou 2 dentes ausentes) - Espaços intercalares pequenos • Vantagens - Maior Resistência mecânica • Limitação - Não tem função de suporte - Não permitem reembasamento METALO-PLÁSTICAS • Compostas por dentes artificiais e selas plásticas • Indicação - Espaços protéticos médios (3 a 4 dentes ausentes) - Classe IV de Kennedy - Classe I e II de Kennedy (extremo livre) METALO-PLÁSTICA • Vantagens - Participam também do suporte = adaptação e fibromucosa - Restabelecimento estético - Permitem preenchimento tecidos perdidos - Resistência mecânica satisfatória • Limitação - Podem sofrer alteração volumétrica PLÁSTICA • Melhor adaptaçãoe transmissão de cargas à mucosa • Permite reembasamentos futuros Indicação: • extremos livres e espaços protéticos extensos DENTO SUPORTADAS • Função - Suporte aos dentes artificiais - Transmitir as cargas oclusais para os dentes de suporte - Evitar migrações de dentes adjacentes ao espaço protético e antagonistas Relacionamento passivo DENTO MUCO SUPORTADAS Espaço protéticos longos Função - Reter os dentes artificiais - Evitar migrações de dentes adjacentes ao espaço protético e antagonistas - Transmitir adequadamente as forças mastigatórias aos dentes pilares e ao rebordo residual - Preservar a saúde do periodonto de sustentação dos dentes pilares MUCO – DENTO SUPORTADAS • Função Principal: suporte - Transmissão de carga a maior extensão fibromucosa subjacente (osso alveolar) oAssentamento perfeito = moldagem essencial - Preenchimento tecidos faltantes e Estética DENTES ARTIFICIAIS • Classificação quanto ao material - Acrílico - Porcelana • Aspectos importantes na escolha - Grau de reabsorção do rebordo - Condição periodontal dos dentes remanescentes - Dente antagonista DENTES ARTIFICIAIS INDICAÇÕES • Acrílico - Rebordos muito reabsorvido - Dentes remanescente com periodonto comprometido - Facilidade de caracterização • Porcelana - Rebordos volumosos - Dentes remanescente com periodonto satisfatório - Grande eficiência mastigatória - Dentes naturais como antagonistas • https://m.youtube.com/watch?v=7VuUqoTvp_0 https://m.youtube.com/watch?v=7VuUqoTvp_0