Prótese parcial removível

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Prótese parcial 
removível 
➔ O edentulismo é resultante de uma combinação de 
determinantes culturais e financeiros e da atitude do 
paciente frente a doença, bem como do tratamento por ele 
recebido no passado. 
Breve resumo da classificação: 
Dentes: quanto à distribuição dos dentes 
Prótese: quanto ao suporte 
Kennedy: classes e modificações 
➔ É importante que a prótese tenha retenção, estrutura que vá 
de uma arcada a outra. 
➔ É BILATERAL!!!! E NÃO TEM INSTABILIDADE, DURANTE 
O RANGER DO SONO, PODE SOLTAR DO DENTE. 
➔ Precisa ter retenção e suporte 
POR QUE A PRÓTESE REMOVÍVEL? 
• Após exodontias recentes 
• Em grandes perdas dentarias 
• Perda de osso residual – ao perder osso tem agravamento do 
problema, até com implante complica 
• Idade – limitações 
Sendo um tratamento reversível. 
Avaliar em casos de endodontia, exodontia ou com periodontite. 
O elemento mecânico: prótese 
Biológico: o dente 
E quando precisa equilibrar, a prótese tem que ajudar o dente e 
vice-versa, levando carga o dente. Por isso, precisa estar bem 
sustentada para receber determinadas forças (cargas). 
Para que consiga essa determinação de equilíbrio, faz uma 
construção da prótese de forma colaborativa. Determina o que 
precisa fazer, envia para o laboratório em determinado parâmetro, 
leva para a boca do paciente o resultado. Quem determina isso é o 
paciente. 
Estuda a boca do paciente, modelo e determina o que precisa fazer. 
Envia para o laboratório, confecciona esse parâmetro, leva ao 
paciente o resultado. 
Em caso de inferior precisa ser mais unitário, por causa da 
língua. O conector vem tangenciando a superfície lingual. Evitar 
as áreas de rugosidade. 
Diferença fundamental: o superior tem que tocar no palato, 
conector toca fibramucosa. Já o inferior não pode tocar em 
fibramucosa. 
COMPONENTES 
A base do planejamento das próteses está nos 3 princípios 
comentados. Cada elemento exerce funções ligadas a esses 
princípios 
As ações desses grampos sobre os dentes → suporte, retenção e 
estabilidade. 
Para ser prótese removível, precisa ter partes. 
• Ausência dental – estrutura para segurar os dentes que vão 
vir. 
• Ausências – metal – resina – segurar os dentes que o paciente 
perdeu 
• Grampos – parte da prótese que se relaciona com o dente 
• Resina com a parte desdentada 
• Metal para segurar toda a estrutura e dar reforço. 
• O que precisa ser flexível é ponta do braço de retenção 
(pontas dos grampos). 
 
 
ESTABELECENDO CONCEITO EM PPR 
Características: 
➔ Grampos – fica em cima do dente. 
➔ Conectores – une todos os grampos, preciosa ser resistente 
➔ Sela de dentes – região que não tem dente, prende a resina e 
os dentes. 
 
Os grampos chegam em área que tem retenção 
Mapeamento dos dentes, tem regiões que pode usar. Para que fique 
segura, com grampos diferentes e fique em posição. 
COMO SÃO OS GRAMPOS? 
Quanto a relação com o dente pilar: os grampos são do tipo 
extracoronários 
• Braço de retenção – única parte flexível da prótese (terço 
final flexível) = é mais usado para vestibular. 
• Braço de oposição- única parte rígida da prótese, estabilizar 
o dente = é mais por lingual. São mais largos (paredão) 
• Apoio oclusal (posterior) – SUPORTE / TRANSMISSÃO DE 
FORÇA 
• Apoio de cima (anterior) 
• Corpo de grampo 
• Placa proximal 
 
O grampo é a unidade ativa na PPR. Na sua anatomia tem apoio 
(suporte), braço de retenção (retenção) e braço de oposição 
(estabilidade). 
PROVA: QUAL É A FUNÇAO DO BRAÇO DE OPOSIÇAO? 
BRAÇO DE ESTABILIZAÇÃO, PARTE RIGIDA. 
O grampo em si tem a parte – apoio oclusal 
Conector é o elemento do meio – maior e menor (ligação entre os 
grampos) 
Maior: elemento de união (como se fosse a palma da mão) 
Menor: une o conector (como se fosse os dedos) 
 
Braço de retenção – mais usado por vestibular e 
no terço final flexível 
Braço de oposição – mais usado por lingual e é 
rígido 
 
 
 
 
ANÁLISE DOS ELEMENTOS BIOLÓGICOS 
• Inserção do freio labial 
• Inserção do freio lingual 
• Inserções musculares 
• Presença de tórus 
• Tuberosidade 
• Resiliência da fibromucosa 
• Defeitos ósseos 
• Reabsorção óssea 
 
Equador – linha imaginaria 
Todo dente tem o equador, divide em duas áreas. 
Toda base do grampo é encontrar a partir da linha do equador uma 
área retentiva. 
Áreas excursivas e áreas retentivas 
 
PARA TODO APOIO, TEM UM PREPARO PARA O DENTE SE 
ENCAIXAR. TRABALHANDO SÓ EM ESMALTE. SE ENCAIXA 
APENAS O APOIO OCLUSAL. 
TRANSMISSÃO DE FORÇA 
• Preparo de cíngulo – para que apareça mais 
• Sela – composta pela parte metálica e reginosa. 
 
 
Posso usar todos os dentes permanentes para receberem 
grampos da PPR? 
Em caso de ausência de pré-molares, em caninos 
Busca colocar grampos em dentes que tenha mais força. 
 
Pilar diretos: dentes vizinhos aos espaços desdentados 
Pilares indiretos: longe do espaço desdentado 
 
 
Quem recebe mais carga? Quem está próximo. 
 
Nessa arcada, quantos dentes pilares tem? 
Ex: 2 diretos e 1 indireto 
Ex: 4 diretos e 1 indireto 
não é indicado usar o dente lateral!!! E sim o canino ou o pré (em 
caso de ausência) 
Sempre eliminando por força. Dentes fortes com boa sustentação. 
Todo dente vizinho a um desdentado pode ser considerado um pilar 
direto? NÃO.. o dente tem que ser forte. 
SO É PILAR SE TIVER AO NELE, É O DENTE QUE RECEBE 
CARGA SEM SOFRER. 
Sempre necessário realizar uma avaliação periodontal, adequação 
do meio bucal. 
SEMPRE DEPENDE DA SUSTENTAÇÃO ÓSSEA. Não tem 
sustentação para segurar a PPR, grampo.. 
 
 
 
 
DISTRIBUIÇÃO DOS DENTES NO ARCO 
 
 
Superficial: figura geométrica, se ligar cada dente pilar que 
escolhi. tem que está bem distribuído (mais em casos de diretos, 
por ter dentes vizinhos) 
Linear: dentes pilares diretos. Grampo nos caninos (apenas esses 
dois em boca) 
Puntiforme: distribuição em forma de ponte. 1 grampo no canino, 
com um tempo perde a sustentação óssea. 
É quando o paciente não quer retirar o canino, por questão da 
saúde. 
 
• Distribuição de dentes – inclui diretos, indiretos ou so 
diretos, depende de como diferenciar. 
• Como a prótese transmite a forca para a boca do paciente 
• Classificação de Kennedy (mapeamento da arcada) 
 
Como a PPR transmite a forca recebida até o osso alveolar? 
O fato é, uma PT não transmite a força através do dente. Só 
é sustentada pela fibromucosa. Já em caso de PPR, é dente e 
fibromucosa. 
CLASSIFICAÇAO DA PPR 
Dentes e fibromucosa são dois órgãos vivos que funcionam como 
suporte de PPR mas cada um possui características próprias e 
maneiras diferentes de reagir quando solicitados para esta função. 
➔ Dentossuportada: é quando a prótese transmite a forca 
através dos dentes vizinhos, mas não da fibromucosa. Por 
isso, são espaços pequenos 
 
➔ Dentomucossuportada: dente e fibromucosa transmitem, 
tem dente e espaço e não tem mais nada lá. Sobrecarrega o 
dente. 
 
QUANDO ESSES ESPAÇOS SÃO PEQUENOS, A 
FIBROMUCOSA NÃO PARTICIPA 
QUANDO ESSES ESPAÇOS SÃO MAIORES, A 
FIBROMUCOSA PARTICIPA 
 
 
CLASSIFICACAO DE KENNEDY 
Classes e modificações: 
 
 
 
 
Regras de Applegate 
• As classificações devem ser feitas após exodontias 
• Terceiros molares ausentes não entram na classificação 
• Terceiros molares, quando suporte, entram na classificação 
• Segundos molares ausentes, que não serão submetidos, não 
entram na classificação 
• As áreas mais posteriores REGEM a classificação 
• A classe IV não possui subclasses ou modificações 
• A classe IV inclui o envolvimento da linha mediana 
 
Sequência de procedimentos para realizar o planejamento em PPR 
1. Moldagem e modelo de estudo 
2. Delineamento 
3. Desenho 
 
 
5 razoes para realizar o delineamento de um modelo para PPR 
1. Planejar corretamente 
2. Escolher a área de ação dos grampos 
3. Determinar a ação do braço de retenção4. Melhorar a ação do braço de oposição 
5. Evitar interferências durante a inserção 
Você acha que no ato de colocar a prótese na boca existe força 
sobre os dentes? 
Fatores a serem determinado no delineamento: 
• Direção de inserção 
• Equador protético 
• Área de retenção 
• Plano guia 
 
5 razoes para realizar o delineamento de um modelo para PPR 
1. Planejar corretamente 
2. Escolher a área de ação dos grampos 
3. Determinar a quantidade de retenção 
4. Melhorar a ação do braço de oposição 
5. Evitar interferências durante a inserção 
 
FATORES A SEREM DETERMINADOS NO DELINEAMENTO 
É a direção que a PPR deve seguir desde 
o momento em que suas partes metálicas 
que iniciam contato com os dentes 
pilares até o seu assentamento final 
 
 
Objetivo da determinação do 
equador protético: marcar sobre o 
dente a linha de maior contorno e 
indicar as áreas retentivas e 
expulsivas 
 
 
 
Depois de realizados os planos guias, 
as coroas guias deverão ser 
confeccionadas com o objetivo de 
transferir os desgastes (quantidade e 
inclinação) realizados no modelo para 
a boca do paciente. 
 
• Identificação das áreas de retenção 
• FORMAÇÃO DO TRIÂNGULO DE RETENÇÃO 
• O disco toca o dente abaixo do equador e a haste toca na 
região mais convexa do dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SELEÇÃO DOS GRAMPOS 
Avaliando o resultado do delineamento (paralelismo e escolha das 
áreas de retenção, bem como avaliando clinicamente as 
necessidades do paciente com relação à estética e a função 
 
 
 
 
SELEÇÃO DE GRAMPOS 
Fatores que influenciam 
Dente 
Classificação quando ao suporte PPR 
Área de retenção 
Oclusão 
Estética 
Qualidade e quantidade de retenção 
 
A QUANTIDADE DE RETENÇÃO DE UMA PPR DEPENDE: 
Estabilidade 
Características da superfície dos dentes pilares 
Características dos grampos 
Flexibilidade 
Distância de ação retentiva 
Quantidade de grampos na arcada 
 
 
 
DESENHO DA PPR 
O desenho deve indicar os conectores, os grampos (retenção, 
oposição e apoio) e as selas. 
 
Considerações: 
 
 
 
Após o delineamento e desenhei o modelo: 
1.Realizar os preparos de boca : Nichos e Planos guias 
2.Moldagem de trabalho e confecção do modelo de trabalho 
3.Envio para o laboratório 
4.Prova da estrutura metálica e escolha da cor e forma dos dentes 
5.Envio ao laboratório 
6.Prova estética e funcional (prova dos dentes 
7.Envio ao laboratório 
8.Instalação 
9.Retornos e controles