Investigação de Icterícia

Prévia do material em texto

na condução inicial desse paciente e considerando o resultado da ultrassonografia 
apresentada, permite afirmar que: 
 
O encaminhamento eletivo para hospital terciário, após consulta na UBS, sem investigação 
complementar, é a conduta mais eletiva 
 
Questão 36/95 
Um paciente que não usa medicamentos e apresenta icterícia discreta exibe o seguinte padrão 
laboratorial: hiperbilirrubinemia predominantemente direta, fosfatase alcalina muito elevada, 
transaminases levemente elevadas (1,5 vez) e albumina normal. Assinale a alternativa que 
apresenta, corretamente, a investigação que deve ser feita para esse caso: 
Se a USG for normal, anticorpos antimitocôndria (AMA) devem ser solicitados, e, nesse caso, 
AMA positivo constitui indicação de biópsia hepática 
Questão 37/95 
Um paciente de 25 anos procura a assistência médica por "olhos amarelados" de caráter 
intermitente há vários anos. A icterícia é desencadeada por jejum prolongado. Nega acolia ou 
colúria e traz exame complementar dosado durante um episódio com bilirrubina total = 
4mg/dL, com predomínio de indireta. O provável diagnóstico é: 
Síndrome de Gilbert 
Questão 38/95 
Um homem de 57 anos, obeso e hipertenso, há 1 mês vem apresentando dor abdominal 
inespecífica, associada a colúria, hipocolia fecal, emagrecimento de 2kg e icterícia. Exames 
laboratoriais: TGO = 180U/L, TGP = 218U/L, albumina = 3,7g/dL e Bilirrubina Total (BT) = 
8mg/dL (direta = 6mg/dL e indireta = 2mg/dL). A ultrassonografia de abdome evidencia 
vesícula com lama biliar e cálculos, além de dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. 
Há dificuldade de avaliação do colédoco distal. Realizou colangiopancreatografia endoscópica 
retrógrada (CPRE). A principal hipótese diagnóstica é: 
 
Coledocolitíase 
 
Questão 39/95 
Na pancreatite aguda biliar com icterícia persistente e ultrassonografia (USG) com cálculo no 
colédoco terminal, a melhor conduta envolve: 
Papilotomia endoscópica e posterior colecistectomia 
 
Questão 40/95 
Das patologias que cursam com icterícia na gravidez, assinale aquela que não faz parte do 
diagnóstico diferencial: 
Nefrolitíase 
 
Questão 41/95 
Referente à colelitíase e à colecistite aguda: o exame mais específico para diagnóstico de 
colecistite aguda é a cintilografia hepatobiliar com ácido iminodiacético (HIDA) marcado com 
tecnécio, considerando-se ainda que a confiabilidade desse exame é maior em pacientes com 
níveis séricos de bilirrubina total abaixo de 5mg/dl. 
Certo 
 
Questão 42/95 
Referente à colelitíase e à colecistite aguda: a inabilidade da vesícula biliar para manter 
colesterol livre em solução na bile e realizar movimentos de contração representa papel 
fisiopatológico importante na formação de cálculos biliares. 
Certo 
 
Questão 43/95 
Uma paciente portadora de coledocolitíase, submetida eletivamente a 
colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com papilotomia ( CPRE + PE), evoluiu com 
dor abdominal e vômitos. O raio X simples de abdome mostra retropneumoperitônio à direita. 
O provável diagnóstico é: 
Perfuração da parede posterior do duodeno 
 
Questão 44/95 
O principal exame indicado no pré operatório de paciente com suspeita diagnóstica de 
coledocolitíase é: 
Colangioressonância magnética 
 
Questão 45/95 
Paciente com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 10 anos procura a emergência deste 
hospital com quadro de prurido generalizado, icterícia, relatando acolia e colúria. Ao exame 
físico apresentava icterícia +++/++++. Exames laboratoriais confirmavam padrão colestático. 
Qual dos diagnósticos abaixo pode estar relacionado com sua doença de base? 
Colangite esclerosante 
 
 
Questão 46/95 
Para o caso acima, qual o exame de imagem será mais apropriado para a definição 
diagnóstica? 
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 
 
Questão 47/95 
A principal causa da icterícia obstrutiva é: 
Coledocolitíase