Dislipidemia: Causas e Tratamento

Prévia do material em texto

Roberto, 35 anos, advogado, casado e pai de duas
crianças, reside em Fortaleza. É sedentário e não
possui histórico familiar de doenças
cardiovasculares. Em uma ida à farmácia para
comprar medicamentos para sua esposa, Roberto é
convidado pela farmacêutica para uma avaliação
individual.
A farmacêutica realiza a anamnese, aferição da
pressão arterial (140/90 mmHg) e medição da glicemia
capilar (110 mg/dL). As medidas elevadas de pressão
arterial e glicemia, juntamente com o sedentarismo de
Roberto, motivam a farmacêutica a orientá-lo sobre a
importância da modificação do estilo de vida e a
encaminhá-lo ao médico para acompanhamento.
O médico solicita exames sanguíneos, que revelam:
Colesterol total: 240 mg/dL (normal: < 200 mg/dL)
LDL-c ("mau" colesterol): 160 mg/dL (normal: < 130 mg/dL)
HDL-c ("bom" colesterol): 40 mg/dL (normal: > 40 mg/dL)
Triglicerídeos: 180 mg/dL (normal: < 150 mg/dL)
Glicemia em jejum: 120 mg/dL (normal: < 100 mg/dL)
O médico prescreve medicamentos para:
Dislipidemia: Estatina (sinvastatina 40mg)
Hipertensão: Anti-hipertensivo (losartana 50mg)
Diabetes: Antidiabético oral (metformina 850mg)
Roberto, confuso com a quantidade de
medicamentos e os resultados dos exames, busca a
farmacêutica para obter esclarecimentos.
 A farmacêutica explica detalhadamente:
A função de cada medicamento e como tomá-lo corretamente;
A importância da adesão ao tratamento;
A relação entre dislipidemia, hipertensão, diabetes e doenças
cardiovasculares;
A necessidade de modificar seu estilo de vida, incluindo:
Alimentação saudável com redução de gorduras saturadas e trans,
aumento de fibras e consumo regular de frutas, legumes e verduras;
Prática regular de atividade física (pelo menos 30 minutos por dia, 5 dias
por semana);
Manutenção do peso adequado;
Cessação do tabagismo (se for o caso).
DislipidemiaDislipidemia
DislipidemiaDislipidemia
A Bomba-Relógio Silenciosa
Seu coração está em perigo.
Descubra como níveis anormais de colesterol e
triglicerídeos podem te levar a um ataque cardíaco ou
AVC.
Controle sua saúde e previna o pior.
Definir dislipidemia e suas diferentes formas.
Identificar os fatores de risco para dislipidemia.
Descrever as principais consequências da dislipidemia,
incluindo suas relações com insuficiência cardíaca, diabetes
mellitus e hipertensão.
Compreender os diferentes tipos de tratamento para
dislipidemia, incluindo medidas não farmacológicas e
farmacológicas.
Aplicar o conhecimento adquirido na resolução de casos
clínicos relacionados à dislipidemia.
BJETIVOS
Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou
a diminuição dos níveis de HDL (high-density lipoprotein) (HDL-C)
que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser
primárias (genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado
pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídios
e lipoproteínas individuais. O tratamento envolve alterações
alimentares, atividade física e fármacos hipolipemiantes.
A dislipidemia é definida como distúrbio que altera os
níveis séricos dos lipídeos.
É considerada como um dos principais determinantes
da ocorrência de doenças cardiovasculares (DCV) e
cerebrovasculares,
ATEROSCLEROSE
ACÚMULO DE GORDURAS,
COLESTEROL E OUTRAS
SUBSTÂNCIAS NAS PAREDES
DAS ARTÉRIAS E DENTRO
DELAS.
ESPESSAMENTO E PERDA DA
ELASTICIDADE DAS PAREDES
DAS ARTÉRIA
INFARTO AGUDO
DO MIOCÁRDIO
 NECROSE MIOCÁRDICA
RESULTANTE DE OBSTRUÇÃO
AGUDA DE UMA ARTÉRIA
CORONÁRIA.
ACIDENTE
VASCULAR
CEREBRAL (AVC)
ACONTECE QUANDO VASOS
QUE LEVAM SANGUE AO
CÉREBRO ENTOPEM OU SE
ROMPEM, PROVOCANDO A
PARALISIA DA ÁREA
CEREBRAL QUE FICOU SEM
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA.
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
SISTEMA MAIS PRÁTICO CATEGORIZA AS DISLIPIDEMIAS
COMO PRIMÁRIAS OU SECUNDÁRIAS E CLASSIFICA-AS
POR:
AUMENTO APENAS DO COLESTEROL:
HIPERCOLESTEROLEMIA PURA OU ISOLADA
AUMENTO APENAS DOS TGS:
HIPERTRIGLICERIDEMIA PURA OU ISOLADA
AUMENTO DE COLESTEROL E TRIGLICERÍDEOS:
DISLIPIDEMIAS MISTAS OU COMBINADAS
ETIOLOGIAETIOLOGIA
AS DISLIPIDEMIAS PODEM SER:
PRIMÁRIA: GENÉTICA
DEFICIÊNCIA DE LIPASE HEPÁTICA
DOENÇA DE TANGIER
ETIOLOGIAETIOLOGIA
SECUNDÁRIA: CAUSADA PELO ESTILO DE VIDA
E OUTROS FATORES
DIABETES MELLITUS / NEFROPATIA CRÔNICA
/ HIPOTIREOIDISMO / ABUSO DE ÁLCOOL /
FÁRMACOS COMO TIAZIDAS,
BETABLOQUEADORES
AS CAUSAS SECUNDÁRIAS DOS BAIXOS
NÍVEIS DE HDL-C INCLUEM TABAGISMO,
ESTEROIDES ANABOLIZANTES, INFECÇÃO
POR HIV E SÍNDROME NEFRÓTICA.
LaboratórioLaboratório
HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA: AUMENTO ISOLADO DO LDL-
C (LDL-C ≥ 160 MG/DL).
HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA: AUMENTO ISOLADO DOS
TRIGLICÉRIDES (TG ≥ 150 MG/DL OU ≥ 175 MG/DL, SE A AMOSTRA
FOR OBTIDA SEM JEJUM).
HIPERLIPIDEMIA MISTA: AUMENTO DO LDL-C (LDL-C ≥ 160
MG/DL) E DOS TG (TG ≥ 150 MG/DL OU ≥ 175 MG/ DL, SE A
AMOSTRA FOR OBTIDA SEM JEJUM). 
HDL-C BAIXO: REDUÇÃO DO HDL-C (HOMENS < 40 MG/DL E
MULHERES < 50 MG/DL) ISOLADA OU EM ASSOCIAÇÃO AO
AUMENTO DE LDL-C OU DE TG.
LDL
 LIPOPROTEÍNA DE BAIXA DENSIDADE,
CONHECIDO POPULARMENTE COMO
COLESTEROL “RUIM”. 
 QUANDO SEUS NÍVEIS ESTÃO ELEVADOS NO SANGUE, PODE
PRENDER-SE NAS PAREDES DAS ARTÉRIAS FORMANDO PLACA
DE GORDURA, O QUE ESTREITAM OS VASOS E DIFICULTA OU
IMPEDE A PASSAGEM DO SANGUE.
LIPOPROTEÍNA DE ALTA DENSIDADE,
CONHECIDO POPULARMENTE COMO
COLESTEROL “BOM”.
 ELE AJUDA A REMOVER O EXCESSO DE COLESTEROL LDL DO
SANGUE. QUANTO MAIORES OS NÍVEIS DE HDL, MENORES SÃO
OS RISCOS DE DESENVOLVER UMA DOENÇA CARDÍACA. 
HDL
O COLESTEROL VLDL É UMA LIPOPROTEÍNA
DE MUITA BAIXA DENSIDADE, QUE TEM A
FUNÇÃO DE TRANSPORTAR UM OUTRO TIPO
DE GORDURA CONHECIDA COMO
TRIGLICERÍDEOS PELO SANGUE, OU SEJA,
SEU NÍVEL ESTÁ DIRETAMENTE
RELACIONADO À QUANTIDADE DESSA
SUBSTÂNCIA.
QUANDO SEUS NÍVEIS ESTÃO ELEVADOS NO
SANGUE, TAMBÉM PODE FORMAR PLACA DE
GORDURA NAS ARTÉRIAS E O
DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS
CARDIOVASCULARES.
A SINVASTATINA REDUZ O LDL-C NA DOSE DE
20 A 40 MG/DIA EM 35% A 41%. ALÉM DISSO,
TEM PROPRIEDADES MODESTAS DE AUMENTO
DO COLESTEROL DA LIPOPROTEÍNA DE ALTA
DENSIDADE (HDL), 5 A 15%. AS
CONCENTRAÇÕES DE TRIGLICERÍDEOS CAEM
ENTRE 10 A 30%, DEPENDENDO DA DOSE
UTILIZADA. 
Criação de Casos clínicos