Fisiologia Menstrual

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Fisiologia Menstrual 1
Fisiologia Menstrual
PREVALÊNCIA 4
REVISÃO
Ciclo menstrual normal: duração de 28 / 7 dias, fluxo de 4 / 2 dias e 
perda média de 20 a 60mL de sangue.
A fase lútea é fixa em 14 dias. As variações na duração do ciclo menstrual 
decorrem de variações na duração da fase folicular.
O GnRH (produzido no hipotálamo) é liberado de forma pulsátil nas mulheres, 
sendo sua periodicidade e amplitude críticas para determinar a libieração 
correta e fisiológica do FSH e LH (produzidos na hipófise).
A secreção de LH é caracterizada por um pico de GnRH no meio do ciclo 
menstrual. A secreção de FSH é caracterizada por um aumento de GnRH 
na fase folicular inicial, um platô na fase lútea e acentuada elevação na fase 
lútea tardia.
Os hormônios esteróides, como o estradiol e a progesterona, ou os fatores 
ovarianos não esteroides, como a inibida, são os moduladores da amplitude 
e da frequência de secreção de LH e FSH.
Nas meninas, o centro hipotalâmico encontra-se bloqueado até o período 
da puberdade, quando ocorre a sua liberação por razões ainda não bem 
estabelecidas, supondo-se haver a participação de fatores ambientais, dos 
opioides endógenos, do peso corporal e da quantidade de gordura 
corporal, dentre outros.
Os ovários sintetizam e secretam os hormônios esteroides sexuais (estrogênio, 
androgênio e progesterona). Além disso, os ovários secretam estrona, 
androstenediona e 17-a-hidroxiprogesterona. Esses hormônios preparam o 
útero para a implantação do óvulo fertilizado.
O ciclo menstrual pode ser dividido em dois ciclos que interagem e são 
interdependentes: ovariano e endometrial.
Ciclo ovariano: dividido em fase folicular, fase ovulatória e fase lútea.
Fase folicular: também chamada de proliferativa, é a primeira fase do 
ciclo menstrual e ocorre do primeiro dia da menstruação até o pico de 
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LH. O resultado do desenvolvimento folicular é, comumente, um único 
folículo maduro viável, o qual passa pelos estágios de folículo 
primordial, folículo primário, folículo pré-antral, antral e pré-ovulatório. 
Este processo ocorre ao longo de 10 a 14 dias - sendo variável. O sinal 
para o recrutamento folicular inicia-se na fase lútea do ciclo anterior, 
com a diminuição da progesterona, do estradiol e da inibina A. Como 
consequência, o FSH aumenta nos primeiros dias da fase folicular.
Fase ovulatória: a ovulação acontece como consequência da ação 
simultânea de diversos mecanismos que ocorrem no folículo 
dominante, estimulando sua maturação e induzindo a rotura folicular. 
Somente o folículo que atinge seu estágio final de maturação é capaz 
de se romper. O marcador fisiológico mais importante da aproximação 
da ovulação é o pico de LH no meio do ciclo, o qual é precedido por 
aumento acelerado do nível de estrogênio. O pico de estradiol, 
produzido pelo próprio folículo pré-ovulatório, estimula o pico de LH e, 
consequentemente, a ovulação.
Fase lútea: após a liberação do oócito, há uma dominação do corpo 
lúteo (parte que “sobraˮ dentro do ovário) O funcionamento lúteo 
normal requer um desenvolvimento folicular pré-ovulatório adequado, 
sobretudo um estímulo apropriado de FSH e um ininterrupto apoio 
tônico do LH, o que resulta em síntese e secreção adequada de 
estradiol e progesterona. O estrogênio da fase lútea é necessário para 
que ocorram as alterações induzidas pela progesterona no endométrio 
após a ovulação.
Ciclo endometrial: dividido em endométrio menstrual, endométrio 
proliferativo e endométrio secretor. As glândulas representam a porção 
mais responsiva do endométrio à ação estrogênica.
O endométrio menstrual caracteriza-se por uma ruptura irregular do 
endométrio, que ocorre pela interrupção da secreção das glândulas 
endometriais na ausência de implantação embrionária, devido ao 
término da vida funcional do corpo lúteo, ocasionando a redução da 
produção de estrogênio e progesterona.
O fluxo menstrual é um resultado dos efeitos combinados da 
vasoconstricção prolongada, colapso tecidual, estase vascular e 
reparação induzida pela ação estrogênica.
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O endométrio proliferativo corresponde à fase folicular no ovário. 
Ocorre a regeneração do endométrio após a descamação.
O endométrio secretor corresponde à fase lútea no ovário. Caracteriza-
se pela atuação da progesterona produzida pelo corpo lúteo em 
contraposição à ação estrogênica. É quando ocorre a preparação para 
que o embrião possa se implantar.