Ciclo Menstrual

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CICLO MENSTRUAL
Adaptados SADLER, T. W. (2013)
Figura 1 – Atuação do hormônio GnRH e das gonadotrofinas 
FSH e LH na regulação do ciclo ovariano.
1.INTRODUÇÃO
A partir da puberdade, na preparação da 
ovulação, as mulheres passam por ciclos 
reprodutivos mensais que preparam o sistema 
reprodutor feminino para uma possível gravidez. 
Estes ciclos acontecem até a menopausa e são 
chamados de ciclo menstrual. A duração média 
do ciclo menstrual é de 28 dias, sendo o início do 
fluxo menstrual, o primeiro dia do ciclo. 
O ciclo menstrual representa a integração dos 
ciclos ovariano e uterino e é regulado pelo eixo 
hipotálamo-hipófise-gonadal. O ciclo ovariano 
é o ciclo de desenvolvimento dos folículos 
ovarianos e da maturação e liberação do 
ovócito. O ciclo uterino representa as alterações 
cíclicas no endométrio. Como resultado, tem-se 
a liberação de um gameta feminino e um útero 
preparado para receber o embrião. 
2. CICLO OVARIANO
 O hipotálamo produz o hormônio liberador 
de gonadotrofina (GnRH). O GnRH age nas 
células do lobo anterior da glândula hipófise, 
também conhecida como adeno-hipófise que, 
por sua vez, secreta as gonadotrofinas. O ciclo 
ovariano é controlado pelas gonadotrofinas: FSH 
(Hormônio folículo-estimulante) e LH (Hormônio 
luteinizante) (Fig. 1).
O FSH atua promovendo o crescimento de 
alguns folículos primários (cerca de 15-20). 
Normalmente, apenas um destes folículos 
alcança a maturidade completa e torna-se o 
folículo maduro de Graaf, o qual se rompe 
na superfície do ovário e libera o ovócito. Os 
demais, degeneram e se tornam atrésicos (as 
células do folículo ovariano e o ovócito sofrem 
morte celular preferencialmente pelo mecanismo 
de apoptose). Estes folículos em maturação 
secretam altos níveis de estrogênio no sangue.
Por volta do 14° dia do ciclo, acontece um 
aumento súbito na secreção de LH e também 
de FSH. Este aumento da secreção das 
gonadotrofinas estimula o ovócito primário do 
folículo maduro de Graaf a terminar a meiose 
e formar o ovócito secundário. A meiose II se 
inicia, mas o ovócito é retido na metáfase.
 2.1. OVOCITAÇÃO (OVULAÇÃO)
Após cerca de 12 a 24 horas, a onda de 
LH, induzida pelo alto nível de estrogênio 
sanguíneo, estimula a ovocitação (ovulação) 
(Fig. 1). Durante este processo, o folículo é 
deslocado para a superfície do ovário, formando 
uma protuberância. A parede do folículo se afina 
e forma o estigma (uma pequena protusão). 
Então, ocorre a ruptura do folículo e a liberação 
do ovócito secundário envolto pelas células 
foliculares (Fig. 2). O ovócito secundário pode 
permanecer viável por até 24 horas.
Figura 2 – Ovocitação (ovulação). O ovócito secundário na metáfase da 
segunda divisão meiótica é liberado junto com as células da corona radiata.
Adaptados SADLER, T. W. (2013)
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Adaptados http://www.embryology.ch/
Figura 4 – Alterações cíclicas no endométrio ao longo do ciclo menstrual.
Figura 3 – Níveis de gonadotrofinas e 
hormônios ovarianos durante o ciclo ovariano.
E2 – Estradiol | Pr – Progesterona | FSH – Hormônio 
folículo-estimulante | LH – Hormônio luteinizante
2.2. CORPO LÚTEO
As células da camada granulosa remanescentes e 
das tecas foliculares do folículo maduro de Graaf 
permanecem no ovário após a ovocitação (Fig. 2). 
As células foliculares sofrem então um processo de 
diferenciação e originam as células lúteas do corpo 
lúteo. O corpo lúteo é uma estrutura glandular 
que secreta hormônios esteroides, estrógeno e 
progesterona, para manter o endométrio uterino 
em condições de receber o embrião. 
Caso não aconteça a fertilização e implantação, 
o corpo lúteo se degenera após 14 dias e forma 
o corpo albicans, um estrutura de cicatriz na 
superfície do ovário (Fig.1). Assim, os níveis de 
estrógeno e progesterona decaem.
Veja na figura abaixo (Fig.3) os níveis das 
gonadotrofinas (FSH e LH) e dos hormônios 
ovarianos (Estrógeno e progesterona) durante o 
ciclo ovariano. 
3. CICLO UTERINO
O endométrio é como um espelho do ciclo ovariano. 
Isso porque, as flutuações nos níveis de estrógeno 
e progesterona produzem mudanças cíclicas na 
sua estrutura. Este ciclo é dividido em quatro fases: 
menstrual, proliferativa, secretora e isquêmica (Fig. 4). 
Adaptados SADLER, T. W. (2013)
3.1. FASE MENSTRUAL (DURAÇÃO DE 4 A 5 DIAS)
A fase menstrual marca o início do ciclo 
menstrual. Quando a implantação não ocorre e 
os níveis de progesterona e estrógeno reduzem, 
a camada funcional do endométrio é expelida 
com o fluxo menstrual (menstruação) (Fig. 4).
3.2. FASE PROLIFERATIVA (DURAÇÃO DE 9 DIAS)
Durante essa fase, o nível crescente de estrógeno 
secretado pelos folículos ovarianos, leva ao 
aumento da espessura do endométrio de duas a 
três vezes, à reconstrução do epitélio superficial 
e ao crescimento das glândulas e artérias 
espiraladas (Fig. 4). 
O final da fase proliferativa coincide com o 
alto nível de estrógeno sanguíneo que por 
um mecanismo de feedback positivo causa o 
aumento súbito de LH. De 12 a 24 horas após o 
pico de LH, ocorre a ovocitação.
3.3. FASE SECRETORA OU 
PROGESTACIONAL (DURAÇÃO DE 13 DIAS)
A progesterona produzida pelo corpo lúteo faz 
com que as glândulas e artérias endometriais 
tornem-se amplas. Além disso, o epitélio 
glandular é estimulado a secretar de um 
material rico em glicogênio (Fig. 4). Nessa fase, 
o endométrio torna-se apto a receber o embrião. 
3.4. FASE ISQUÊMICA 
Caso o ovócito não seja fecundado e não 
ocorra a implantação do embrião, o corpo 
lúteo degenera e há uma grande redução nos 
níveis de progesterona. Com isso, o endométrio 
espessado que é dependente da progesterona 
sofre redução no suprimento sanguíneo 
(isquemia) e parada da secreção glandular. Com 
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a redução do suprimento sanguíneo, ocorre 
a morte dos tecidos superficiais por necrose 
isquêmica. Inicia-se novamente, então, a fase 
menstrual.
GRAVIDEZ
Caso ocorra a gestação, os ciclos menstruais 
cessam e o endométrio passa para a fase 
gravídica (Fig.5). Com o término da gravidez, os 
ciclos são retomados após um período de 6 a 10 
semanas. 
Figura 5 – Caso ocorra a implantação, o endométrio entra na fase gravídica.
Adaptados SADLER, T. W. (2013)
ANOTAÇÕES
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CÍ
CI
OS
EXERCÍCIOS
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2
3
4
5
6
7
8
Em relação ao controle hormonal do ciclo ovariano, julgue 
as sentenças abaixo como Verdadeira (V) ou Falsa (F). 
a) ( ) No início de cada ciclo ovariano cerca de 15 
a 20 folículos primários são estimulados a crescer 
sob influência do hormônio folículo estimulante 
(FSH) e, em geral, somente um atinge o estágio de 
folículo maduro (de Graaf). 
b) ( ) A onda de hormônio luteinizante (LH) induz a 
fase de crescimento pré-ovulatória, a rotura folicu-
lar e a ovocitação.
c) ( ) Durante o ciclo ovariano, o estrógeno é pro-
duzido a partir de andrógenos secretados pelo 
corpo lúteo e a progesterona é produzida pelas 
células da teca interna.
d) ( ) O hormônio folículo estimulante (FSH) e o 
hormônio luteinizante (LH) são gonadotrofinas 
secretadas pelo hipotálamo e que estimulam as 
alterações cíclicas dos ovários.
As células da camada granulosa remanescentes e 
das tecas foliculares do folículo maduro de Graaf 
permanecem no ovário após a ovocitação. As células 
foliculares sofrem então um processo de diferenciação 
e originam uma estrutura endócrina conhecida como 
__________________, cuja função é produzir 
____________________.
Após cerca de 12 a 24 horas, a onda de LH, induzida 
pelo alto nível de progesterona no sangue, estimula a 
ovocitação (ovulação). 
( ) Certo ( ) Errado
O corpo albicans é uma estrutura cicatricial que se 
forma: 
a) Caso ocorra a fecundação.
B) Durante a ovocitação.
C) Caso não ocorra a fecundação e a implantação.
D) Caso ocorra a implantação.
Em um ciclo normal de 28 dias, quando ocorre a 
ovocitação?
a) Por volta do 24° dia.
B) Por volta do 14° dia.
C) Nos primeiros dias do ciclo.
D) Durante a menstruação.Durante a fase ________________, a camada 
funcional do endométrio é expelida com o fluxo 
menstrual (menstruação). Essa fase tem duração de 
_________________ dias.
Durante a fase secretora, o estrógeno faz com que faz 
com que as glândulas e artérias endometriais tornem-
se amplas e que o epitélio glandular seja estimulado 
a secretar de um material rico em glicogênio.
( ) Certo ( ) Errado
O pico de LH (Hormônio luteinizante) acontece 
durante a fase:
a) Secretora
B) Proliferativa
C) Menstrual
D) Isquêmica
E) A secreção desta gonadotrofina é constante ao 
longo do ciclo.
Qual dos hormônios citados abaixo é responsável 
pelo aumento da espessura do endométrio, pelo 
crescimento das glândulas e artérias espiraladas e 
também pela reconstrução do epitélio endometrial?
a) Progesterona
B) Estrógeno
C) Hormônio luteinizante
D) Hormônio folículo-estimulante
A fase menstrual ocorre quando:
a) Há um aumento nos níveis de estrógeno e pro-
gesterona. 
B) Há redução nos níveis de estrógeno e proges-
terona.
C) Imediatamente após o pico de LH.
D) Com a redução dos níveis FSH.
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ANOTAÇÕES
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OS
ANOTAÇÕES
GABARITO DJOW
CICLO MENSTRUAL
REFERÊNCIAS
MOORE, K.; PERSAUD, T.V.N. (2012). Embriologia Clínica. 
9ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier.
SADLER, T.W. (2001). Langman Embriologia Médica. 8ª 
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, S.A.
SCHOENWOLF, G.C. et al. (2009). Larsen, embriologia 
humana. 4ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier.
WOLPERT, L. et al.(2000). Princípios de Biologia do 
Desenvolvimento. Porto Alegre. Artes Médicas Sul.
1- V, V, F, F.
2- Corpo lúteo; Progesterona.
3- Errado. O pico de LH é induzido pelos altos níveis de estrógeno.
4- Alternativa c.
5- Alternativa b.
6- Menstrual; 4 a 5 dias.
7- Errado. A progesterona causa essas alterações no endométrio.
8- Alternativa b.
9- Alternativa b.
10- Alternativa b.