DEPRESSÃO

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PSIQUIATRIA / 8° PERÍODO / 2023-2 
ANA LUÍZA ALVES PAIVA 
 
INTRODUÇÃO 
DIAGNÓSTICO SINDROMICO 
▪ Identificar sinais e sintomas (síndrome depressiva) 
▪ Causa prejuízo funcional 
▪ Duram a maior parte do tempo 
EPISÓDIO X TRANSTORNO 
▪ EPISÓDIO: “queda da curva” 
Ex: transtorno bipolar e transtorno depressivo maior 
 
▪ TRANSTORNO: mais de um episódio: avaliar história 
pregressa (mania, hipomania) 
CRITÉRIOS DSM-5 
DEPRESSÃO MAIOR 
Para o diagnóstico da depressão maior ≥ 5 dos 
seguintes devem estar presentes quase todos os dias 
durante o mesmo período de 2 semanas, e um deles 
deve ser humor deprimido ou perda de interesse ou 
prazer: 
1. Humor deprimido durante a maior parte do dia 
2. Diminuição acentuada do interesse ou prazer em 
todas ou quase todas as atividades durante a maior 
parte do dia 
3. Ganho ou perda ponderal significativo (> 5%) ou 
diminuição ou aumento do apetite 
4. Insônia (muitas vezes insônia de manutenção do 
sono) ou hipersonia 
5. Agitação ou atraso psicomotor observado por 
outros (não autorrelatado) 
6. Fadiga ou perda de energia 
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou 
inapropriada 
8. Capacidade diminuída de pensar, concentrar-se ou 
indecisão 
9. Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, 
tentativa de suicídio ou um plano específico para 
cometer suicídio 
**Nunca houve episódio de MANIA ou HIPOMANIA 
ESPECIFICADORES 
▪ Primeiro episódio? Já esteve deprimido alguma 
outra vez na vida? 
▪ Severidade: leve, moderada e grave 
**De acordo com comprometimento funcional 
▪ Status de remissão: tratamento resolveu? 
▪ Fatores clínicos (gestação) 
O QUE INVESTIGAR? 
SEMPRE DESCARTAR 
▪ Episódios prévios de mania ou hipomania 
SEMPRE INVESTIGAR 
▪ Ideação suicida 
“Algumas pessoas com essa doença sentem vontade 
de se matar...Alguma vez isso já passou pela sua 
cabeça?” 
SINTOMAS 
▪ Redução do humor 
▪ Anedonia (perda do interesse e/ou prazer) 
▪ Redução da energia (cansaço, fraqueza, fadiga, 
prostração) 
▪ Redução da autoestima (“se eu não estivesse aqui, 
tudo estaria melhor) 
▪ Redução das funções cognitivas (redução da atenção) 
▪ Redução do pensamento (lentificação ou diminuição 
da quantidade de pensamento – “cabeça vazia”) 
**Na depressão mista, o pensamento é acelerado 
▪ Alteração do sono 
-Insônia inicial: dificuldade p/ iniciar o sono 
-Insônia intermediária: acorda no meio da noite e tem 
dificuldade para retomar o sono 
-Insônia terminal 
-Hipersonia 
▪ Alterações do apetite (reduzido ou aumentado) 
▪ Redução da libido 
**Antidepressivos podem reduzir a libido 
**Na depressão mista, pode haver aumento da libido 
▪ Redução da motricidade: catatonia (paralização total) 
Depressão 
 
ANA LUÍZA ALVES PAIVA – 8° PERÍODO 2023/2 
 
 
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PSIQUIATRIA / 8° PERÍODO / 2023-2 
ANA LUÍZA ALVES PAIVA 
 
TRATAMENTO 
1. USAR ANTIDEPRESSIVO? Avaliar gravidade do 
quadro e depressão mista 
Antidepressivo é a 1ª linha de tratamento para casos 
de depressão moderada e grave 
2. E EM CASOS DE DEPRESSÃO LEVE? 
Iniciar antidepressivo se: 
▪ Depressão recorrente com episódios prévios 
moderados ou graves 
▪ Preferência do paciente 
▪ Padrão de resposta prévio 
 
3. QUAL ANTIDEPRESSIVO USAR? 
 
1ª LINHA ISRS 
Duais 
2ª LINHA Tricíclicos 
3° LINHA MAOS 
 
4. O QUE AJUDA NA ESCOLHA? 
 
Fatores relacionados ao paciente 
▪ Resposta prévia 
▪ Tolerabilidade 
▪ Preferência 
▪ Comorbidades 
 
Fatores relacionados à medicação 
▪ Eficácia 
▪ Efeitos colaterais 
ABORDAGEM PRÁTICA 
1. Quando esperar o inicio da melhora? Após 2 
semanas 
2. Quando reavaliar o paciente? Após 1 a 2 meses 
3. Quando ajustar a dose? 
-Melhora total? Manter dose 
-Melhora parcial? Aumentar dose 
-Sem melhora? Trocar medicação 
4. Até quando manter o antidepressivo? Avaliar 
curva de Kupfer 
-Em média por 1 ano se 1° episódio 
-Em media 2 anos se 2° episódio 
-Medicação continua se 4 ou mais episódios 
RECAIDA X RECORRÊNCIA 
Recaída: piora no mesmo episódio 
Recorrência: piora após melhora, ou seja, novo 
episódio 
RECUPERAÇÃO COMPLETA: melhora da 
funcionalidade do paciente