Anamnese cardiovascular

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Alice Santos de Lima 5º período 2022/2 Esse resumo não está isento de erros 
 
Anamnese cardiovascular 
 
As principais queixas do paciente são: dor no peito, falta 
de ar, tontura, coração disparado, pressão alta, 
colesterol alto, coração falhando 
É importante caracterizar o paciente com os seus sinais 
e sintomas 
Os sintomas cardíacos e pulmonares costumam ser 
parecidos ou ter uma relação muito estreita 
ANAMNESE 
Identificação 
É importante caracterizar quanto ao sexo, idade 
Pacientes de idades inferiores tendem a infartar com 
menos frequência do que pacientes com idades maiores 
História da doença atual 
Deve ser desenvolvida da melhor forma possível, 
associando sinais e sintomas com todo o contexto do 
paciente 
História pregressa 
Deve pesquisar sobre DAC (doença arterial 
coronariana), AVC, IAM, DM, hipertensão 
Sempre perguntar ao paciente se ele tem doenças na 
tireoide, rim e pulmão 
Antecedentes pessoais e familiares 
É o último tópico a ser abordado na anamnese, após 
colher toda a história do paciente em si 
Existem fatores modificáveis como hábitos de vida, 
etilismo, tabagismo e não modificáveis como a genética, 
idade 
História socioeconômica 
Compreender a renda do paciente, as condições de 
moradia 
Medicamentos 
Sempre colocar a dose, horário de administração, 
quantas vezes ao dia 
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR 
Também faz parte da anamnese 
São fatores que aumentam o risco de o paciente ter o 
evento cardiovascular 
São: 
- Tabagismo 
- DM 
- História familiar 
- Dislipidemia 
- Sedentarismo 
- Sobrepeso e obesidade 
- Depressão 
Escore de Framingham: risco de o paciente adquirir 
doença cardiovascular em 10 anos 
- Idade 
- Sexo 
- Colesterol (HDL) 
- PA 
- Uso de medicação 
- Tabagismo 
- DM 
- Doença aterosclerótica já conhecida 
Tabagismo 
É a principal causa de morte evitável no mundo 
Fumar de 1 a 5 cigarros ao dia aumenta o risco de IAM 
em 40% 
O risco de IAM é 3,6 vezes maior 
A associação tabagismo + DM aumenta em 11 vezes o 
risco de aterosclerose, enquanto a associação com 
anticoncepcionais hormonais aumenta em 39 vezes esse 
mesmo risco 
A morte súbita é de 10 vezes maior 
Parar de fumar diminui em 70% a mortalidade em 
pacientes com DAC 
Diabetes 
Prevalência no Brasil entre 7,5 e 20% 
Responsável por 14,5% da mortalidade mundial 
Causa: nefropatia diabética, neuropatia diabética, 
retinopatia, aumento do risco de AVC, alterações 
cerebrais 
Obesidade 
Excesso de gordura corporal 
Alice Santos de Lima 5º período 2022/2 Esse resumo não está isento de erros 
 
O Brasil é o quarto país com mais obesos 
Geralmente é associada a outras comorbidades 
Em pacientes obesos, o esforço realizado pelo coração é 
muito maior, aumentando o risco de DAC 
 
SINAIS E SINTOMAS 
Dispneia 
Sensação de respiração anormalmente desconfortável 
ou dificuldade para respirar → dispneia 
Sempre deve caracterizar o cansaço 
É muito importante diferenciar cansaço x falta de ar 
Deve-se compreender a fisiopatologia da doença, a 
característica, associações, início, fatores 
desencadeantes, diagnósticos diferenciais 
Ortopneia: dispneia ao deitar-se visto que nesse 
momento, aumenta-se o retorno venoso e o coração 
insuficiente não tem capacidade de bombear o maior 
volume de sangue 
Dispneia paroxística noturna: paciente acorda no meio 
da noite com sensação de sufocamento, levando a mão 
ao peito e levantando-se 
Dor torácica 
A queixa de dor torácica deve ser muito bem trabalhada 
quanto ao início, duração, qualidade, localização, 
irradiação, fatores desencadeantes e de alívio, 
presença de manifestações concomitantes 
- Quando a dor tem melhora com nitrato, pensa-
se em uma isquemia 
- A dor ocorre com o esforço físico pelo 
desequilíbrio entre demanda e oferta de 
oxigênio 
Não deve descartar a dor epigástrica como quadro 
anginoso principalmente em idosos, mulheres e 
diabéticos 
Outros sintomas que devem ser considerados são: 
sudorese, náuseas, vômitos 
Classificação clínica da dor torácica: 
- Angina típica (definitiva): (1) desconforto ou 
dor retroesternal (2) desencadeada pelo 
exercício ou estresse emocional e (3) aliviada 
com o repouso ou uso de nitroglicerina 
- Angina atípica (provável): presença somente de 
dois fatores acima 
- Dor torácica não cardíaca: presença somente 
de um ou nenhum dos fatores acima 
Sinal de Levine: paciente com dor torácica tende a levar 
a mão ao peito 
Caracterização da dor: mandíbula, dor precordial no 
hemitórax esquerdo e membro superior esquerdo → 
essa dor pode se dar também do lado direito, 
principalmente em mulheres, diabéticos e idosos 
Diagnósticos diferenciais: 
- SCA 
- Dissecção de aorta 
- Pericardite aguda 
- Embolia pulmonar 
- Pneumotórax 
- Dor musculoesquelética 
- Pneumonia 
- Dor de origem digestiva 
- Psicogênica (diagnóstico de exclusão) 
- Tireotoxicose → se tem descarga hormonal de 
tireoide descompensada, pode-se ter todos os 
sinais clássicos cardiovasculares 
Palpitações 
Sensação de que o coração está batendo em ritmo 
irregular 
Caracterizar quanto as características, duração, 
fatores desencadeantes, sintomas associados 
Pode se dar por uma extrassístole, fibrilação atrial, 
taquicardia ventricular 
- Extrassístole é uma arritmia totalmente 
benigna, mas que costuma causar diversos 
sintomas 
Edema 
Expansão do volume do componente extravascular do 
líquido extracelular → desequilíbrio entre pressão 
hidrostática e pressão oncótica, aumento da 
permeabilidade capilar 
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Edema unilateral: trombose/ edema bilateral: ICC 
Avaliar localização, sintomas e sinais associados, 
medicamentos em uso 
Dengue causa aumento da permeabilidade capilar 
Tosse 
Caracteriza um sintoma cardíaco justamente pela 
direta relação entre coração e pulmão (dispneia) 
Identificar as características, fatores desencadeantes, 
sintomas associados, “asma cardíaca” 
A tosse tem diversos diagnósticos diferenciais 
Cianose 
Coloração azulada da pele, periférica ou centralmente, 
por falta de oxigenação dos tecidos 
Em caso de cianose periférica assimétrica, deve-se 
pensar em alguma alteração local 
Hemoptise 
Pode ocorrer por aumento da pressão, fazendo romper 
algum vaso 
É a expectoração de sangue, puro ou associado a 
secreções, pela tosse 
Síncope 
É a perda de consciência súbita e breve → paciente não 
se recorda do evento posteriormente 
É comumente confundida com vertigem, lipotimia 
Avaliar fatores desencadeantes, história familiar de 
morte súbita, evento neurológico, síndrome vasovagal, 
arritmias e estresse