Cardio teste N1_240917_191715

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<p>Cardio { Aterosclerose } - Enrijicimento das paredes vasculares - aumento LDL - Shear Stress = Fase inicial. Provoca o acúmulo de moléculas de adesão, a atração de monocitos, fagocitos e partículas LDL, agressão ao endotelio e contribuição a deposição plaquetario. - Fisioterapeuta no diagnóstico e tratamento: principalmente avaliando e estimulando melhora na parte da circulação. - perda de atividade de relaxamento arterial pelo estreitamento arterial.</p><p>- Monócitos são atraídos pelo sinal de perigo, se diferenciam em macrofagos e tentam fagocitar LDL oxidado aderido, mas se sobrecarrega e vira células espumosas que irão se aderir nas paredes do vaso e criar a placa aterosclerotica. - Resposta fibroproliferativa = contribui ao endurecimento e calcificação da placa aterosclerótica. Aterosclerose X Arteriosclerose Aterosclerose - formação plaquetaria dentro das artérias Arteriosclerose - espessamento da Artéria</p><p>Fatores que predispõe: Tabagismo (parece acelerar o processo) Hipertensão Hiperlipidemia Doenças metabólicas Angina estável- previsível alivia com medicamento e repouso (obstrução parcial da arteria) Angina instável - Imprevisível, urgência médica (obstrução quase completa ou completa da arteria) pode evoluir pra um Infarto no miocárdio. Troboxane a2 vasoconstritor NO e prostaciclina vasodilatador</p><p>TIMI RISK = score que vai avaliar/calcular a possibilidade de eventos adversos com pacientes ateroscleroticos. 0-2 pontos: Baixo risco. 3-4 pontos: Risco intermediário. 5-7 pontos: Alto risco GRACE = Mais abrangente que TIMI RISK, recomendado para direcionar decisões de intervenções mais invasivas, se amplia incluindo nos eventos adversos funções renais e cardíacas comprometidas, variáveis que afetam prognóstico. IAM - Silencioso, aparece quando já está grave tem sintomas facilmente confundiveis com coisas menos sérias. TIMI RISK E GRACE tbm podem ser usados aqui Troponina elevada Confirmação diagnóstica (CPK, DHL E TGO) HEART - Score que vai avaliar a possibilidade em 6 semanas com dor</p><p>torácica na emergência. Avalia por ECG, nível de troponina, idade e histórico clínico. Tratamento IAM: Antiagregantes plaquetarios Anticoagulantes B-bloqueadores Bloqueadores de canais de Ca+ Fisioterapico: Cuidado com o 02 pode fazer o paciente depender de ventilação o restobda vida se administrados errado { HAS } - Multifatorial - Níveis elevados e sustentados da PA - Associa-se a alterações metabólicas com aumento do risco de eventos cardios fatais e não fatais (pode influenciar aterosclerose)</p><p>Score de Framingham = risco cardíaco em um período de 10 anos colesterol idade etnia PA Tabagismo Excesso de peso Ingestão de sal Etilismo Sedentarismo Genética / Pré disposição Estresse Dispilipidemia (colesterol, triglicerideos) Débito cardíaco - Pressão sistólica Resistência vascular periférica - Pressão diastolica Viscosidade do sangue - Ambas pressões PREVENCAO - hábitos de vida</p><p>- medicamentosa (Hipertensão limítrofe) - Detecção e prevenção precoce - Disautonomias, idosos. - MAPA (dispositivo que afere a pressao varias vezes ao dia durante rotina normal) - MRPA ( Monitoração residencial aferindo por vários dias) Pré hipertenso - 85-89 Pressão ideal - 120/80 (120-129/80-84 = normais, mas não ótimas) - Contratilidade = Inotropismo - Frequência = Cronotropismo - Pré carga = Capacitancia (volume sanguíneo pra encher os ventrículos na contração sistólica) - Pós carga = Impedância (resistência para ejetar o sangue)</p><p>Atv Física - Exercício isotônico e resistidos 5x na semana 30 min/dia c/ intensidade moderada Resistido 2 a 3 vezes/semana 1 a 3 séries de 8 a 15 rep até fadiga moderada (não realizar se PAS maior que 160 e PAD maior que 100mmhg Controlar o estresse. { DIABETES } - Hiperglicemia - Disturbio de metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras. Defeito da secreção, ação da insulina ou de ambos. - Tipo 1 e 2 tem suas semelhanças (poliúria, polidipsia, visão embaçada,...) só que a 2 temos alguns mais profundos como: cicatrização lenta, infecções frequentes, ...) E além disso a tipo 2 é silenciosa e desenvolve lentamente.</p><p>Hiperglicemia: Sinais e sintomas - Boca seca - Extrema sede - Urgência em urinar - Dor de estômago Hipoglicemia: Sinais e Sintomas - Sudorese - - Tremedeira - Tontura - Variação de humor - Fome - Dor de cabeça - Visão embaçada - Cansaço e palidez Complicações: - Amputação - Cegueira - Insuficiência renal - Redução da expectativa de vida</p><p>Dm tipo 1 + agressivo - Emagrecimento rápido por destruição autoimune - infância e adolescência geralmente - Insulina Exógena Dm tipo a 95% dos casos - silenciosa - Defeito na secreção ou/e ação da insulina - Sobrepeso ou obesidade - Qualquer idade, mais comum após 40 anos. - Não depende de insulina (pode precisar mais tarde, mas não de imediato) - DCV DCNT Impactam em países de baixa e média renda pois são lugares que tem menos acesso a serviço de saúde eficazes e equitativo, tendo muitas Pessoas diagnosticadas tardiamente e morrem prematuramente. Além disso contribuem pra</p><p>pobreza devido as despesas ao tratamento de casos que iniciam já em estágio mais avançados. IAM e AVC geralmente eventos agudos causados por um "bloqueio" que impede que sangue flua para coração ou pro cérebro. AVC pode ser causado por coágulo ou hemorragias em vasos do cérebro. D.cardiaca reumática = lesão nas válvulas e músculos cardíacos a partir de inflamação e cicatrizes derivadas de Febre reumática. FR resposta anormal do organização à infecção, afeta principalmente crianças em países em desenvolvimento e de pobreza generalizada (começando por amigdalite ou uma simples dor de garganta)</p><p>SINTOMAS IAM E AVC: Silencioso, essas duas podem ser sintomas de doenças adjacentes, um primeiro aviso. SINTOMAS FR febre, dor e Edema nas articulações, náuseas, dor no estômago e vômito SINTOMAS D. CARDIACA REUMATICA Dispneia, fadiga, arritmia, precordialgia e síncope Fatores comportamentais de risco que podem trazer as DCVs, evitados podem evita- las tbm: Tabagismo e etilismo Dieta não saudável Obesidade Estresse Hipertensão Falta de Atv.Fisica</p><p>DCV ou Alto risco cardiovascular é fundamental o diagnóstico precoce. Intervenções identificadas pela OMS Melhora de qualidade de vida (alimentação, Atv Física) Controle do Tabagismo e Etilismo nocivo Objetivos Fisioterapeuticos Aliviar dor Manter volumes e capacidades pulmonares Manter/melhorar: Adm FM/densidade mineral Resistência muscular Aptidão cardiorrespiratória Maximizar funções Melhorar/Preservar capacidade funcional para avds</p><p>Minimizar progressão de lesão/ Deformidades Melhorar/reestabelecer marcha Orientar paciente Estimular independência Estimular melhora na qualidade de vida Antropometria- aplicada para estudar Doenças e anomalias que afetam as dimensões do organismo humano (peso corporal, estatura Magreza/caquexia Caquexia associada a insuficiência cardíaca, desnutrição e caquexia na insuficiência cardiaca descompensada e cardiomiopatia chagasica A circunferência da cintura elevada, acúmulo</p><p>de gordura corporal nessa região podem ser indicadores importantes para avaliação da saúde vascular. Sua elevação está ligada à uma série de complicações metabólicas e cardiovasculares que podem afetar a qualidade de vida. excesso de gordura visceral no abdômen provoca na produção de ações inflamatórias, resistência à insulina... A gordura visceral, localizada na região abdominal, é metabolicamente ativa e está associada a fatores de risco, como resistência à insulina e inflamação crônica, que contribuem diretamente para a disfunção endotelial e a elevação da pressão arterial. Circunferência do braço/perímetro braquial útil para verificar estado nutricional quando peso e estatura não forem possíveis de avaliar no momento. Medida complementar. Medida da panturrilha - medida mais sensível</p><p>de massa em idosos Prega cutânea- dobra cutânea indicador útil de acúmulo de tecido adiposo subcutâneo. Feita com adipômetro Como diferenciar sintomas em cardiopata e pneumopata? Principal diferença é as 2 cianoses, em cardiopatas a cianose é central e pneumopatas cianose periférica Pré hipertenso: 130 e 139 e 89 Pressão ideal: 120/80 Bom, mas não ótimo: 120 e 129 / 80-84 Não fumar, tomar cafeína 30 min antes de aferir a PA LDL MENOR 100 HDL MAIOR QUE 40 EM HOMENS E MAIOR QUE 50 EM MULHERES</p><p>GLICEMIA EM JEJUM MENOR OU IGUAL A 99 UNIDADE DE MEDIDA DE TODAS MG/DL PIAQUETAS 150.000 A 450.000 Na+ controla quantidade líquido do corpo, pressão osmotica, equilíbrio hídrico K+ ajuda coração e músculos a funcionar corretamente Ca+ função muscular, coagulação e transmissão nervosa Pulso paradoxal- queda de PAS redução de complacência do VE Causas de pressão divergente Febre, anemia, gravidez, hipertireoidismo, fístula arteriovenosa, insuficiência aórtica, persistência do canal arterial Causa pressão arterial CONVERGENTE Insuficiência cardíaca, baixo débito cardíaco,</p><p>hipotireoidismo. Complicações da HAS Maior causa de IC Maior risco de AVE Maior risco de acidentes coronarianos agudos Maior risco de DAP Risco de nefroesclerose MAPA/MRPA Identificar Hipertensão inicial Hipertensão do jaleco branco Hipertenso bordeline Determinar eficácia do medicamento PAM=PAS+2(PAD)/3 Diminuir taquicardia supraventriculares antes da administração de adenosina fazer Manobras vagais - massagem do seio</p><p>carótideo Manobra de valsava Paciente em 45° realiza expiração forçada durante 15 segundos imediatamente deita paciente em posição neutra e eleva os MMII a 45° (inverte os extremos do corpo) mantendo por 15s Outra manobra vagal: tossir, gelo na face ou soprar contra embulo da seringa. ATENÇÃO: ANTES DE FAZER A MANOBRA AUSCULTAR AS CAROTIDAS PARA VERIFICAR PLACA OBSTRUÇÃO assim sendo CONTRA INDICADO SE TIVER. bulha - início da sistole ventricular influxo de sangue chegou no limite bulha - Fechamento das valvas semilunares, início diastole.</p><p>Mitral e tricuspide não produz ruído audível +amplo e apagado normal em adolescente e crianças, mas pode ser sinal patológico em adulto (choque de sangue de encontro à parede flácida do ventrículo deficiente bulha atrial antes da som Pré sistólico, débil apagado e surdo Resultante da maior força do atrio em ejetar sangue. Aparece NA IC, Hipertensão e doença da valva aortica Extra sistole - contração prematura seguida de uma pausa. Sopro - podem surgir quando sangue atravessa orifícios Restritivos. Fluxo Sanguíneo irregular maligno Sopro inocente - alto fluxo benigno.</p>