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SEPSE NEONATAL Sinais de sepse: · instabilidade térmica · manifestações gastrointestinais · alteração neurológica · desconforto respiratório · alterações hemodinâmicas (cianose, palidez) Paciente precisa ter sinais e sintomas para ser sepse? NÃO, o diagnóstico pode ser laboratorial. Escore hematológico de Rodwell: é um sistema de pontuação que utiliza valores encontrados no hemograma para predizer o risco de sepse neonatal, independente do RN ter ou não sintomas >= 3 pontos: sepse; <3 pontos: VPN de 99%, se PCR alto - repetir exames em 12h Em quem fazer o rastreio? · em todos os RN com fator de risco para sepse, coleta de exames 24h após o nascimento · Risco infeccioso: · febre materna até 1 dia antes do parto · SB + sem profilaxia adequada · ITU no 3º trimestre sem tto · trabalho de parto prematuro sem causa · BR > 18h · corioamnionite · Basta 1 positivo → HMG + PCR com 24h de vida Classificação: · Precoce: até 48-72h → bactérias relacionadas ao canal de parto: strepto B, E. coli e listeria monocytogenes · Tardia: após 48-72h → bactérias hospitalares ou comunidade: S. aureus, gram negativos, fungos Tratamento: ANTES DE INICIAR ATB COLHER HMC · precoce: ampicilina + gentamicina; colher hemocultura · tardia: ampicilina + gentamicina OU oxacilina + amicacina → melhor contra S. aureus · Se o líquor mostrar meningite, substituir aminoglicosídeo (amicacina e gentamicina) por cefotaxima Mapa mental
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