DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS:
CLASSIFICAÇÃO DOS EXANTEMAS
Maculopapular: máculas e pápulas, tem vários tipos: 
Morbiliforme: áreas de pele sã no meio das pápulas 
 
Escarlatiniforme: vermelhidão total, não vê aéreas sa no meio das manchas
 
Rubeoliforme: mais claro
 
Urticariforme: bordas elevadas, edema
 
Papulovesicular: vesículas em cima das pápulas
 
Petequial ou purpúrico: petéquias ou púrpuras
 
ROSEOLA INFANTUM:
(Exantema súbito)​: mais frequente na pediatria
-Herpes virus, adenovirus, enterovirus...​
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-6-24 meses ( 90%)​
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-Febre alta 3-5 dias​
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-Sintomas respiratórios leves: coriza, tosse, pulmão, ouvidos e faringe normais
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-Diarréia​
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-Exantema de distribuição crâneo caudal após cessar a febre.​
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Diagnóstico clínico.​
Tratamento sintomático: antitérmico, lavagem nasal
exantema de distribuição crânio-caudal, após cessar a febre (3-5 dias), logo fica normal e curado
 
ERITEMA INFECCIOSO:
vermelhidão em bochechas - fácies esbofeteada
 
Parvovírus Humano B19 (HPV B19),​
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*mais comum em pré-escolares. ​
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*incubação é de 4 a 15 dias. ​
*mal-estar e febre ​
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* “face esbofeteada” (lesões eritematosas nas regiões zigomáticas, poupando a região centrofacial)​
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 *Exantema reticulado nas extremidades e no tronco, é característico. ​
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*Pode haver prurido, artralgia ou artrite principalmente em adolescentes e recidiva do exantema após exercícios físicos e banhos quentes.​
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 *Lesões purpúricas-petequiais e manifestações hemorrágicas são menos frequentes, mas podem ocorrer.
 
Diagnóstico clínico.​
Tratamento sintomático.​
Raríssimas complicações, exceto em pacientes imunocomprometidos.
MÃO-PÉ-BOCA:
 
*enterovirose ( Coxsackie A16, A10 e Enterovírus 71) ​
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*altamente contagiosa, incubação de 4-6 dias.​
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*Pródromo frustro, com febre e mal-estar, ​
*seguido de enantema oral e a seguir exantema.​
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*Exantema caracterizado por vesículas em forma de losango - achatadas, em regiões palmo-plantares com halo eritematoso. ​
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*Lesões em área de fraldas são comuns.​
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*Pré-escolares e escolares são os mais acometidos, mas pode ocorrer em adolescentes e adultos.​
Tem fome, mas não consegue comer
TTO sintomático: dipirona, ibuprofeno, hexomedine, malvatricin, bromelin própolis aplicar antes das refeições, alimentação que evite sal, sucos não ácidos
ESCARLATINA:
-Streptococcus pyogenes​
-	2 a 10 anos​
-	Febre alta, mal estar​
Faringoamigdalite membranosa concomitante​
Pele áspera – lixa​
Palidez peribucal ( Sinal de Filatov)
 
tudo vermelho, poucas áreas claras
linhas marcadas nas dobras cutâneas - SINAL DE PASTIA
 
língua em framboesa
 
descamação em mãos e pés, dedo de luva, inicia-se após 1 semana
Tratamento​
1ª escolha : Penicilina Benzatina IM 600.000 UI < 25 kg​ e 1200.000 UI > 25 kg​
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2ª escolha:* Amoxicilina ou Amoxicilina + clavulanato​ 50 mg/kg/dia por 10 dias​
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*Eritromicina 50 mg/kg/dia por 7 dias​
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*Cefalosporinas por 10 dias​
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* Axetil cefuroxima 20 mg/kg/dia por 7 dias​
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* Claritromicina 15 mg /kg/dia por 7 dias
Complicações​
Agudas: Abscessos, fasciíte necrotizante,​
 Bacteremia, síndrome do choque tóxico estreptocóccico,​
 	Endocardite​
 Pioartrite, osteomielite,​
 	Peritonite, ​
 	Meningite e abscesso cerebral,​
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Tardias: Glomerulonefrite difusa aguda,​
 	Febre reumática, ​
 	Eritema nodoso, eritema multiforme,​
 Poliarterite nodosa, artrite reativa. ​
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A letalidade é alta nos casos de bacteremia estreptocóccica e choque séptico estreptocóccico. ​
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​* NOTIFICAÇÃO NÃO COMPULSÓRIA
RUBÉOLA:
-Rubivirus​
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-Faixa etária: todas não imunizadas​
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Febre baixa + adenomegalia retroauricular, occipital, cervical posterior​
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Após 5 dias:​
· Exantema craniocaudal​
· Curso Benigno​
· Tratamento sintomático.​
notificação compulsória
 
​Diagnóstico laboratorial : Sorologia 28 dias após o início do exantema.​
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Importância Epidemiológica:​
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SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA​
 	* Abortamento​
 	* Natimorto​
 	* Cardiopatia congênita​
 	* Surdez congênita​
 	* Catarata congênita
VARICELA: catapora
Vírus Varicela-Zoster(VVZ)​
Altamente contagiosa​
Predomínio na infância​
Imunidade duradoura​
Período de incubação 7-14 dias​
Febre, astenia, cefaléia​
Lesões em vários estágios​
 	*máculas​
 	*pápulas​
 	*vesículas​
 	*pústulas​
 	*crostas​
- Duração em torno de 10 dias
 
COMPLICAÇÕES:
* Infecção bacteriana secundária​
*Pneumonia viral​
*Afecções virais do SNC​
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Tardiamente​
 * Herpes zoster
 
Tratamento​
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· Cuidados de higiene​
· Loções/cremes calmantes da pele​
· Antihistamínicos​
· Antibióticos S/N​
· Diagnóstico laboratorial​: PCR do liquido das vesículas​
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* NOTIFICAÇÃO NÃO COMPULSÓRIA
SARAMPO:
Morbillivirus​
Faixa etária: Todas não imunizadas​
-Febre alta > 38.5​
-Coriza, tosse​
-Lacrimejamento/ conjuntivite=>
 
MANCHAS DE KOPLIK:
 
Período de infecção em torno de 7 dias​
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-Período prodrômico - 2 dias​ febre, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia​
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-3º ao 4º dia ​
	Prostração, acentuação dos sintomas anteriores​
 	Exantema maculopapular, vermelho, retroauricular​
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-Período toxêmico​: Super Infecção viral ou bacteriana​
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-Remissão​
 	Diminuição dos sintomas,​
 exantema escurecido,​
 descamação furfurácea
EXANTEMA MACULOPAPULAR:
 
Diagnóstico​
 * Clínico​
 * Laboratorial ​
 	Anticorpos específicos 28 dias após o surgimento do exantema ​
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Tratamento​
 	* Sintomático​
Prevenção​
 	* vacinação​
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*NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
FEBRE MACULOSA BRASILEIRA:
“Doença do carrapato”​ BACTÉRIA: Rickettsia rickettsii.​
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Principais vetores:​ carrapatos do gênero Amblyomma​
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Gravidade variável​
​Quadro clínico: ​
 	início abrupto, ​
 	febre elevada,​
 	cefaleia, vômitos/diarréia/dor abdominal,​
 	mialgia intensa e/ou prostração, ​
 	exantema maculopapular sem prurido,​
 	evolução centrípeta ( membros inferiores, regiões palmar e plantar) ​
 	pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. 
 
 
Diagnóstico laboratorial: ​
 	*Identificação de anticorpos por imunofluorescência indireta (RIFI) a partir do 7º dia do início dos sintomas​
 	*Imunohistoquímica. Identificação da bactéria a partir de amostras biopsiadas de pele.​
 	* Hemocultura.​
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Tratamento​
 	- Medidas de suporte​
 	- Antibioticoterapia:​
*Doxiciclina VO > 9 anos ​
 	Dose de ataque 200 mg 12/12 hs​
 	Manutenção 100 mg 24/24 hs​
*Cloranfenicol 50-100 mg/kg/dia ,EV 6/6 horas​
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O sucesso do tratamento está relacionado com o tratamento precoce​
*NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
PREVENÇÃO:
-Use roupas claras, para ajudar a identificar o carrapato, uma vez que ele é escuro.​
​-Use calças, botas e blusas com mangas compridas e repelente de insetos ao caminhar em áreas arborizadas e gramadas.​
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-Evite andar em locais com grama ou vegetação alta.​
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-Verifique se você e seus animais de estimação estão com carrapatos;​
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-Se encontrar um carrapato aderido ao corpo, remova-o com uma pinça.​
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-Não aperte ou esmague o carrapato, mas puxe com cuidado e firmeza. Depois de remover o carrapato inteiro, lave a área da mordida com álcool ou sabão e água.​
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 -Quanto mais rápido retirar os carrapatos do corpo ( menos de 4 horas), menor será o risco de contrair a doença. ​
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-Após a utilização, coloque todas as peças de roupas em água fervente para a retirada dos insetos.