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Ana Beatriz dos Reis – 6ª Fase, 2022.1 
 
Exame do estado mental: 
 
• Consciência → se está em vigília ou não → 
intensidade da luz 
• Campo da consciência → campo em que a luz 
pega, qualidade, o quanto que se está 
consciente 
• Campo amplo → consciente de várias coisas 
• Campo diminuído → só vê o que está à 
frente 
• Atenção: 
• Voluntária → focar a atenção, como em uma 
aula 
• Involuntária → não depende do paciente. É 
automático (alguém bate na porta e se vira 
para olhar) 
• É o foco da consciência 
• Memória: 
• Imediata 
• Recente: minutos-horas-dias 
• Longo prazo/retrógrada → passado, anos 
• Orientação: 
• Alo e autopsíquica → sobre si e sobre seu redor 
• Inteligência → é uma função mental. Não se faz 
muito durante o exame do estado mental 
• Juízo crítico (insight) → ausente, parcial ou 
completo 
• Sabe que está doente e o quanto que ela 
sabe? 
• Juízo de realidade → delírio? Alucinações? 
• Sensopercepção: órgãos dos sentidos 
• Humor: tudo, como ele se apresenta no dia a 
dia, ou na maior parte do tempo 
• Afeto: como o paciente se apresenta no 
momento do exame do estado mental 
• Adequado ou inadequado para determinado 
momento → por exemplo, falar que alguém 
morreu e rir 
• Afeto normomodulante → varia para menos 
se fala algo triste ou varia para mais se fala 
em algo feliz 
• Afeto lábil → se altera facilmente 
• Pensamento: 
• Forma → direção do pensamento 
(direciona o pensamento para responder 
uma pergunta corretamente) → ausência de 
fuga de pensamento 
o Se estiver prejudicado, pode ter 
pensamento circunferencial 
(Demora para chegar à resposta de 
determinada pergunta) 
o Tangencial – não responde 
adequadamente, sai pela tangente 
• Conteúdo → delírio pode ser uma alteração 
de conteúdo 
• Curso → velocidade 
• Psicomotricidade: paciente agitado ou estado 
de catatonia (bem lentificado) 
• Vontade → hipo na depressão e hiper na mania 
• Apresentação: aparência (excêntrica, falta de 
higiene, exuberante, bizarra) a atitude 
(cooperativo, hostil) 
• Mania → pressão de fala, não deixa o 
examinador falar 
 
Transtorno de ansiedade: 
 
• Mais de 6 meses de persistência dos sintomas e 
alterações somáticas, ou sejas, sintomas físicos 
de ansiedade → TAG 
• TP (pânico) → ansiedade súbita 
• TOC → pensamentos, imagens contra a vontade 
do paciente, que sabem que não são reais, mas 
precisam fazer compulsões para “anular” aquele 
pensamento 
• TEPT → evento traumático (trauma expressivo, 
que envolve risco de vida do paciente ou de 
quem ama, abuso sexual ou lesão grave) e 
sintomas após 1 mês do trauma 
• TAS → Agorafobia 
• Sempre alerta e memória que sempre volta, 
podendo vir também em pesadelos 
• TAE → ataque de pânico por algo especifico 
• Tratamentos transtornos de ansiedade 
• Terapia cognitivo comportamental + ISRS 
ou IRSN 
• TAE é o único que se usa apenas terapia 
• TOC: Dose alta, geralmente máxima → ISRS 
→ se não deu certo, associar terapia → se 
não der certo, passar outro ISRS, trocar pela 
venlafaxina ou por um tricíclico → não deu 
certo, associações → ISRS + domipramina 
ou antipsicótico ou agente de glutamato 
(memantina) → não deu certo, fazer ECT, 
cirurgias 
o Precisar de ISRS + TCC → mais 
comum 
o Muito raro precisar de ECT e 
cirurgias 
• TEPT/TAS: dose média para alta 
• TP: dose baixa 
• TAG: média 
 
Transtorno depressivo maior: 
 
• Humor triste ou anedonia 
• Fadiga, diminuição da concentração, alteração 
do sono 
• Tricíclico → aumenta a serotonina, 
noradrenalina e dopamina 
Ana Beatriz dos Reis – 6ª Fase, 2022.1 
• Uma das medicações mais potentes 
• Amitriptilina 
• Clomepramina 
• Bloqueiam o receptor M1 (muscarínico), 
histamínico (H1) e Alfa1 (adrenérgico) → 
efeitos colaterais 
• Não receitar para cardiopatas 
• ISRS → bem seguros 
• Efeitos colaterais → ganho de peso, 
diarreia, náuseas (tem muita serotonina no 
TGI), disfunção sexual 
• IRNS → venlapaxina (aumento PA), 
desvenlopaxina e duloxetina (ajuda na dor 
crônica associada, como em fibromialgia) 
• Paroxetina e venlafaxina → não pode 
interromper de forma abrupta, pois caem de 
forma muito intensa no sangue (meia vida 
curta) e geram sintomas de ansiedade intensos 
(Síndrome de descontinuação), enjoo e 
sintomas parecidos com pânico