IMUNOSSUPRESSORES, IMUNOMODULADORES E IMUNOBIOLOGICOS

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Imunobiológicos 
Inibidores da TNF α 
Inibidores dos linfócitos B
Anti- coestimulação da célula T 
Inibidores da IL-1
Anti IL-17A
Anti IL-12 e IL-23
Inibidor do RANK-L 
Inibidor da esclerotina 
Infliximabe
Adalimabe
Atanercepte
Golimumabe
Certolizumabe
Rituximabe (CD20)
Belimumabe
Abatacepte
TocilizumabeInibidor do receptor da IL-6
Anakinra 
Canaquinumabe
Rilonacepte
Secuquinumabe 
Ustequinumabe
Desosumabe 
Romosozumabe 
Quimérico 
Humano
Proteína de fusão 
Humano
Humanizado 
Quimérico 
Humano 
Humanizado
Humanizado
Antagonista de receptor 
Humano
Proteína de fusão 
Humano 
Humano
Humano
Humanizado 
Fármacos Classificação 
● Promove respostas pró-inflamatórias; '
● Tratamento de AR, EpA, AIJ;
● Pode ser usada na Doença de Crohn e 
retocolite;
● Não devem ser utilizadas em processo 
infeccioso ativo;
● Pode reativar TB latente;
Ituximabe é o que + reativa Hepatite B
Não fazer vacinação c/ vírus atenuado ou 
vivo, pois pode reativar a doença (tríplice 
viral, BCG, febre amarela); 
Rituximabe: AR, GPA, PAM;
Belimumabe: específico para LES 
Liga-se às moléculas coestimulantes CD80 e CD86 nas 
células APC’s, bloqueando a interação destas com o CD28 nas 
células T; 
Usado em AR, e AIJ
IL-6 pró-inflamatória relacionada a febre e perda 
ponderal em pacientes com doenças autoimunes 
Antagonista do receptor da IL-1, impede a 
mesma de se ligar e realizar sua função; 
AIJ, gota;
Se liga e neutraliza as IL-1β α e IL-1 α
Redução das ações mediadas pela IL-17A nas doenças 
inflamatórias e autoimunes;
Usado em psoríase, artrite psoriática e espondilite 
anquilosante 
Se liga a subunidade p40 das citocinas IL-12 e 23, 
inibindo a bioatividades das mesmas;
Psoríase, artrite psoriática 
Se liga ao RANK-L impedindo sua ligação ao RANK, inibindo 
a ativação osteoclasto, e por conseguinte tem efeito 
antirreabsortivo 
Usado na osteoporose 
Jheniffer Alves 
Imunossupressores e Imunomoduladores
São fármacos que podem alterar (exarcebada 
ou reduzir) a resposta imune, modificando o 
curso das doenças por corrigir sistemas 
imunes desbalanceados.
Antimaláricos Metotrexato Leflunomida Sulfassalazina
Nome do 
fármaco Reuquinol (sulfato de hidroxicloroquina Tecnomet Arava Azuflin
Classificação Imunomodulador Imunossupressor
Indicações LES (1ª escolha), AR, osteoartrite erosiva de mãos 
AR, prevenção de 
deformidades da AR
Imunossupressor Imunossupressor 
AR
Espondiloartrites
AR
Farmaco
cinética 
Absorção: rápida, VO
Excreção: renal, cutânea e 
intestinal 
Distribuição: córnea, retina e 
pele (coloração acinzentada) 
Administração: VO, IM, SC
Excreção: renal 
Administração: VO
Metabólito ativo: teriflunomida 
(meia vida longa - 2 anos)
Excreção: renal e TGI 
Administração: VO 
Excreção: 5-ASA intacta 
pelas fezes 
Jheniffer Alves 
Monitoramento
Trimestral
Anual c/ oftalmologista o/ 
avaliar risco de toxicidade 
retiniana 
W
Trimestral 
Creatininda, ácido fólico 
24h após o metotrexato 
Trimestral Trimestral Hemograma, TGO e 
TGP
Mecanismo 
de ação 
Inibe antígenos, impedindo que o 
processo imunológico;
↓níveis de citocinas pró inflamatórias ;
Bloqueio da imunidade inata e 
adaptativa 
Interfere na habilidade do ácido 
fólico;
↑de adenosina;
Inibição de proliferação de linfócitos 
Apoptose de células T ativadas 
Inibe a síntese de pirimidinas;
Inibe metaloproteínas (erosão óssea);
Inibe a adesão de leucócitos;
Bloqueio da ativação de Jack 1 e 3
Inibição da expressão jTNF;
Inibição da formação de osteoclastos; 
↓da secreção de citocinas 
inflamatórias IL-8
Efeitos 
adversos 
Miopatia;
Neuropatia periférica; 
Hemólise (clínica de anemia);
Hiperpigmentação cutânea;
↓ do limiar convulsivante;
Toxicidade retiniana (olho de 
búfalo)
Estomatite;
Alopécia reversível; 
Toxicidade hematológica;
Toxicidade hepática;
Pneumonite intersticial 
S
C
Alopécia reversível;
HÁ;
Neuropatia periférica; 
Hepatotoxidade;
Toxidade hematológica 
G
Dispepsia/ anorexia;
Oligospermia 
reversível; 
Pancitopenia; 
Hepatotoxidade 
Azatioprina Micofenolato Ciclofosfamida Ciclosporina
Nome do 
fármaco Imuran
Micofenolato de mofetila 
Micofenolato de sódio 
Genoxal 
Uromitexan
Classificação Imunossupressor Imunossupressor Imunossupressor Imunossupressor
Sandimmun
Indicações
Lúpus 
Pós transplante 
LES
Pós transplante 
Vasculites
Pós transplante 
Nefrite lúpica 
AIJ
Terapia paliativa de câncer de mama 
metastático 
Doenças autoimunes c/progressão 
ameaçadora como formas graves e/
ou progressivas de nefrite lúpica e 
granulomatose de Wegener 
Farmaco
cinética 
Administração: VO 
Metabólito ativo: 6-MP 
(toxicidade hematológica 
Excreção: renal
Administração: VO 
Metabólito ativo: AMF 
(ácido micofenólico)
Excreção: renal e biliar 
Administração: EV ou VO 
Metabólito ativo: mostrada 
fosforamida e acroleína 
(causa cistite hemorrágica)
Excreção: renal
Administração:VO ou 
tópica (oftalmologia)
Excreção: biliar 
Nefrotóxica
Jheniffer Alves
Monitoramento 
Trimestral
Creatinina, hemograma, 
TGO e TGP
Trimestral
Hemograma 
Mensal (hemograma 
de controle, TGO, TGP, 
creatinina)
Trimestral (hemograma, 
creatinina, transaminases, 
AU, perfil lipídico, eletrólitos, 
esferição de PA) 
Mecanismo 
de ação 
↓da síntese de purina intracelular;
↓ de linfócitos B e T;
↓ da síntese de Igs;
Inibição da proliferação e migração 
de linfócitos;
↓ produção de anticorpos;
Indução de apoptose de linfócitos T;
Atividade metabólica 
 Ação citotóxica em linfócitos;
↓ de linfócitos B e T;
↓ produção de anticorpos
Inibe a calcineurina;
↓ transcrição de genes da 
IL-2,3,4;
↓ proliferação de linfócitos T
Efeitos 
adversos 
Hiperplasia gengival;
Hirsutismo;
HA;
Hipercalcemia;
Nefro/neuro toxicidade;
Alterações metabólicas 
Supressão medular 
(pancitopenia);
Neoplasias; 
Hepatotoxidade 
Leucopenia e anemia;
Neoplasias 
linfoproliferativas 
(leucemias/linfomas);
Hepatotoxidade 
Alopécia reversível; 
Infecções;
Falência ovariano/infertilidade;
Azoospermia;
Cistite hemorrágica;
Toxidade hematológica 
(neutropenia)