Embriologia e Histologia da próstata - Grupo D

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Embriologia e 
Histologia da Próstata
Anatomia da próstata 
Embriogênese prostática
Histologia da próstata 
normal
1
2
3
4
5 Escore de Gleason
Histopatologia do câncer 
de próstata
1. Anatomia da próstata e sua função 
Próstata = “aquele que permanece na frente”
Maior glândula acessória do sistema genital masculino;
Tem formato piramidal com base superior, ápice inferior, face anterior, 
face posterior e tamanho semelhante a uma noz, com volume entre 10-20 
g; 
Volume: indivíduos jovens e idosos;
Responsável por secretar um líquido ligeiramente ácido, que 
contribui para a formação do líquido seminal e contém: 
Ácido cítrico;
Enzimas proteolíticas (PSA);
Fosfatase ácida;
Plasmina seminal. }Motilidade e viabilidade dos espermatozoides
(TORTORA, NIELSEN, 2019; YACOUB, OTO, 2018; JUNQUEIRA, CARNEIRO, 2013)
Fonte: Dr. Paulo Maron 
YACOUB, OTO, 2018
2. Embriogênese Prostática
- Final do 3º mês
- Se forma a partir de protuberâncias do epitélio uretral (com origem 
endodérmica) que penetram o mesênquima circunvizinho.
- Protuberâncias do epitélio uretral formam o epitélio 
glandular da próstata.
- Mesênquima associado se diferencia no estroma (tecido 
conjuntivo) e no músculo liso da próstata.
(MOORE, PERSAUD, TORCHIA, 2016; SADLER, 2016)
3. Histologia normal da próstata
● Fáscia: Tecido conjuntivo denso não modelado com 
presença de plexo venoso prostático. → ZONAS
● 30-50 glândulas de túbulo alveolares ramificadas revestidas 
por epitélio cúbico simples ou pseudoestratificado colunar, 
que desembocam na uretra que corre em seu interior.
● No estroma perialveolar existem muitas fibras musculares 
lisas.
FONTE: medicina.ucpel.edu.br/ JUNQUEIRA, LC; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
3. Histologia normal da próstata
Glândulas mucosas
Glândulas submucosas
Glândulas principais
Ductos ejaculatórios
● Nas glândulas, as células epiteliais luminais são colunares, com 
núcleo basal e a região supranuclear ocupada pelo Golgi bem 
desenvolvido. 
● Essas células sintetizam enzimas, como fosfatase ácida 
prostática, fibrinolisina (liquefazem o sêmen) e uma serina 
protease, denominada antígeno específico prostático (prostate 
specific antigen – PSA; plasmina seminal; ácido cítrico). 
● Essas células produzem ainda espermidina e espermina, que 
são bacteriostáticos e quando oxidados produzem o odor 
almiscarado do sêmen. 
Esquema de corte da próstata, exibindo a 
posição das glândulas ao redor da uretra. 
Stevens, A.; Lowe, J. Histologia. São Paulo: 
Manole, 1995. p. 315. 
STROHSCHOEN, A.A.G.; DIETRICH, F.; SALVI, L.C. Biologia Tecidual: Atlas Visual – Testes. Lajeado: Editora Univates, 2012.
Câncer de próstata
Idade
Maior que 50 anos
Etnia negra
Mais frequente 
nesta população
Excesso de peso
Desrregulação 
hormonal
Histórico Familiar
Genética, BRCA1 e BRCA2
● É a 2ª neoplasia mais incidente no sexo masculino em todo o mundo e o 5º câncer 
mais mortal. Seus principais fatores de risco são:
(INCA, 2020; GLOBOCAN, 2020)
4. Histopatologia do câncer de próstata
Cerca de 98% dos casos é representado por adenocarcinomas.
O restante compreende casos de sarcomas, carcinoma epidermoide e carcinoma de células transicionais. 
Localização do adenocarcinoma: 
➢ 75% na zona periférica da glândula;
➢ 25% na zona transicional;
➢ 5% na zona central.
Nele, a diferenciação celular é um importante fator prognóstico que se relaciona com a sobrevida do 
paciente e o comportamento biológico do tumor.
Do ponto de vista histológico os tumores da próstata são bastante heterogêneos, sendo utilizado o escore 
de Gleason para classificação.
Adenocarcinoma de próstata, Gleason grau 3.
FONTE: HUMPHREY et al., 2017.
Hoff, Paulo Marcelo Gehm (ed). Tratado de Oncologia. São Paulo: Atheneu, 2013.
Fonte: Kumar et al., 2018
5. Escore de Gleason
- Escala avaliativa de níveis histológicos do câncer de próstata.
- Realizada a partir da biópsia da próstata e posterior análise microscópica.
- Relevante também para projeção prognóstica do indivíduo.
- Na comparação dos níveis de diferenciação celular com o tecido prostático normal, tem-se uma 
escala de 5 graus:
● Grau 1: Maior semelhança com o tecido prostático normal, células menores e maior 
uniformidade;
● Grau 2: Presença de diferenciações celulares, bordas irregulares e menor uniformidade;
● Grau 3: Maior variedade de forma e tamanho, glândulas diferenciadas e dispersando-se pelo 
estroma;
● Grau 4: Fusão de glândulas, invasão de tecidos adjacentes e pouca diferenciação glandular;
● Grau 5: Células agrupadas em massas com caráter invasivo, diferenciação glandular pode não 
ocorrer.
(HUMPHREY, 2017; JÚNIOR et al., 2015)
Graus do câncer de próstata na perspectiva 
histológica. 
Após a análise e identificação dos 2 graus de comprometimento celular 
mais presentes na amostra, eles são somados (Ex: 2+3, 5+4...) para 
estabelecer, então, sua classificação no Escore de Gleason em forma 
de pontuação:
● Pontuação de 2 a 4 (G1): Bom prognóstico, decorrente da 
identificação em um estágio de crescimento inicial e lento do câncer.
● Pontuação de 5 a 7 (G2): O prognóstico é muito variável, decorrente 
da diferenciação moderada das células, o que pode gerar um 
processo rápido ou lento de desenvolvimento tumoral, a retirada da 
próstata pode ser viável.
● Pontuação de 8 a 10 (G3): Mau prognóstico, evolução rápida do 
câncer bem como altos índices de metástases, é indicado a retirada da 
próstata.
Fonte : HUMPHREY, 2017
Fonte: Barakzai, 2019
Gleason 3 + 3 = 6 Gleason 5 + 5 = 10 
BARAKZAI, Muhammad Abrar. Prostatic adenocarcinoma: A grading from Gleason to the new 
grade-group system: a historical and critical review. Asian Pacific journal of cancer prevention: 
APJCP, v. 20, n. 3, p. 661, 2019.
GLOBAL CANCER OBSERVATORY (GLOBOCAN). World Health Organization (WHO). Estimated 
number of new cases in 2020, worldwide, males, all ages. 2020. 
HUMPHREY, Peter A. Histopathology of Prostate Cancer. Cold Spring Harbor Perspectives In 
Medicine, [S.L.], v. 7, n. 10, p. 1-21, 7 abr. 2017
INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA). Câncer de Próstata. 2020. Disponível em: 
<https://www.inca.gov.br/campanhas/cancer-de-prostata/2020/saude-do-homem>. Acesso em: 27 fev. 
2021
JÚNIOR, B. J. A. et al. Câncer de Próstata: Métodos de diagnóstico, prevenção e tratamento. 
Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, [S.L.], v. 10, n.3, p. 40-46, 2015.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2017.
KUMAR, Vinay et al. Robbins Patologia Básica. 10. ed Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
MOORE, Keith L. Embriologia clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
Referências:
https://www.inca.gov.br/campanhas/cancer-de-prostata/2020/saude-do-homem
MCANINCH, J. W; LUE, T. F. Smith & Tanagho’s General Urology. 19 ed. New York: McGraw Hill, 
2020. 
SADLER, T. W. Langman, embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
STROHSCHOEN, A.A.G.; DIETRICH, F.; SALVI, L.C. Biologia Tecidual: Atlas Visual – Testes. 
Lajeado: Editora Univates, 2012.
TORTORA, G. J.; NIELSEN, M. Princípios de Anatomia Humana. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2019. 
YACOUB, Joseph H.; OTO, Aytekin. MR Imaging of Prostate Zonal Anatomy. Radiologic Clinics Of 
North America, [S.L.], v. 56, n. 2, p. 197-209, mar. 2018.
Referências: