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Prévia do material em texto

• Quanto a densidade:
Radiolúcido
Radiopaco
Misto
• Quanto a forma:
Unilocular  + cistos 
Multilocular  + tumores
Circular
Oval
+ unilocular
• Quanto ao limite:
Regular: mais fácil de remover; comum de 
lesões capsulares (cistos) e lesões 
benignas;
Irregular/indefinidas: comum de lesões 
agressivas/tumores.
• Quanto à cortical:
Integro
Adelgaçamento
Espessamento
• Tipo mais comum de tumores odontogênicos;
• Anomalia de desenvolvimento (hamartomas);
 Odontoma composto: formado por
múltiplas estruturas pequenas, semelhantes a
dentes, cercada por zona radiolúcida;
 Odontoma complexo: massa conglomerada
de esmalte e dentina; não exibe semelhança
anatômica com um dente; cercada por zona
radiolúcida; normalmente associado a dente
não erupcionado.
• Predileção: composto (maxila anterior) x
complexo (região de molares de qualquer osso
gnático).
• Prevalência em crianças e adolescentes;
• Assintomática, descobertas durante o exame
radiográfico de rotina;
• Apresenta crescimento lento e autolimitado;
• Odontomas
maiores (6cm ou
mais) podem
levar à
expansão dos
ossos gnáticos
• Tratamento:
excisão cirúrgica
(enucleação).
• Neoplasia benigna de cementoblastos;
• Mais comum em molares e pré-molares inferiores;
• Comum em dentes impactados, inclusos ou decíduos;
• Acomete mais jovens de menos de 25 anos;
• Crescimento lento, podendo ocorrer dor e aumento de volume;
• Massa radiopaca que está fundida a um ou mais dentes e é
circundada por um fino halo radiolúcido;
• Ocorre reabsorção radicular
• Tratamento: extração
dos dentes juntamente
com a massa
calcificada anexada.
• Cisto odontogênico de origem não inflamatória;
• Se origina pela separação do folículo que fica ao
redor da coroa de um dente não erupcionado;
• Ocorre mais em 3º molares inferiores; outros: caninos,
3º molares superiores e 2º pré-molares inferiores;
• Podem estar associados a dentes supranumerários ou
a odontomas;
• Comum em pacientes entre 10 e 30 anos;
• Quando infectados geram dor e edema;
• Quando grandes, podem gerar expansão indolor
(incomum);
• Pode deslocar dentes envolvidos e causar
reabsorção radicular de dentes adjacentes;
• Radiograficamente: área radiolúcida unilocular que
está associada à coroa de um dente incluso;
apresenta uma margem bem definida e
frequentemente esclerótica;
• Distinção radiográfica entre cisto
dentígero e folículo coronário
aumentado: em cisto dentígero, o espaço
radiolúcido que envolve a coroa do
dente deve ser maior de 3 a 4 mm de
diâmetro
• Tratamento: remoção do cisto +
remoção do dente ou remoção parcial
do cisto se o dente conseguir erupcionar;
grandes cistos: marsupialização ou
descompressão e remoção
• Cisto Odontogênico Não-inflamatório
• Predileção por mandíbula posterior;
• Crescimento lento medular, raramente
associado a expansão;
• Imagem radiolúcida unilocular com bordas
bem definidas;
• 2/3 estão associados a dentes inclusos
• Quando em grandes dimensões, podem estar
associados a dor, edema ou drenagem
• Tratamento: tratamento endodôntico ou
exodontia + curetagem; ou
marsupialização/descompressão.
• Caracterizadas por epitélio odontogênico contendo
“células fantasmas”, que depois podem sofrer
calcificação;
• Pode estar associados a odontomas (em jovens), TOA
e ameloblastoma;
• Quando intra-ósseos, ocorre com mesma frequência
em maxila e mandíbula, sendo mais comum em
incisivos e caninos;
• Comum em média de 30 anos;
• Lesão radiolúcida bem definida, unilocular, embora
possa ser multilocular; com estruturas radiopacas no
interior da lesão, ou calcificações irregulares ou
densidades similares a dentes (tumor misto);
• Pode gerar reabsorções radicular ou divergências
dos dentes adjacentes (deslocamento);
• Quando extra-ósseos (5 a 17% dos casos): nódulos
gengivais localizados, sésseis ou pediculados. • Tratamento: enucleação do cisto.
• Tumor de Pindborg (menos de 1% dos casos);
• Mais comum entre 30 a 50 anos;
• Mais comum em mandíbula, em região de 3º molar impactado;
• Aumento de volume indolor, de crescimento lento;
• Imagem radiolúcida uni (+ maxila) ou multilocular, com
margens bem definidas (80%) e festonadas;
• Estruturas calcificadas em seu interior;
• Tratamento: enucleação
com fina faixa de osso
circunjacente;
• Comum entre 10 a 19 anos, com predileção por mulheres;
• Maior ocorrência em região anterior de maxila;
• Tumores pequenos, raro excede 3 cm de diâmetro;
• Assintomático;
• Lesão radiolúcida circunscrita e unilocular, envolvendo a coroa de
dente não erupcionado, sendo mais frequente o canino;
• Pode conter calcificações no interior (flocos de neve);
• Pode se localizar entre as raízes de um dente erupcionado
(extrafolicular)
• Diagnóstico diferencial:
cisto dentígero;
• Tratamento: enucleação;
• Cisto verdadeiro revestido por epitélio,
formado pelo estimulo da inflamação no
epitélio da região do ápice de um dente
desvitalizado;
• Cisto inflamatório mais comum;
• Crescimento lento a assintomático;
• Dente associado sem vitalidade;
• Com o crescimento do cisto, podem ocorrer
mobilidade e deslocamento dos dentes
adjacentes;
• Área circunscrita radiolúcida na região
periapical
• Pode ser associada com deslocamentos
dentários;
• Perda de continuidade de lâmina dura de
osso;
• Tratamento: tratamento endodôntico ou
exodontia + curetagem; ou
marsupialização/descompressão.
• Cisto periapical (inflamatório) que não foi
curetado no momento da extração do dente;
• Pode sofrer redução de tamanho ou resolução
espontânea;
• Assintomático, podendo ocorrer expansão e
dor (infecção secundária);
• Radiolucidez de tamanho variável, de forma
redonda a oval, dentro da crista alveolar no
sítio de uma extração dentária prévia;
• Ocorre tipicamente ao longo da superfície
radicular lateral de um dente;
• Lesão assintomática, mais comum em adultos e
idosos;
• Ocorre mais em pré-molares, caninos e incisivos
lateral inferiores;
• Área radiolúcida localizada lateralmente à raiz
de dentes com vitalidade, com menor de 1 cm;;
• Pode estar associado ao afastamento radicular
• Tratamento: enucleação
• Tumor odontogênico clinicamente significativo mais comum,
de origem epitelial;
• Tipo sólido: ocorre mais em mandíbula (ramo e corpo),
assintomático, crescimento lento, tumefação indolor ou
expansão óssea; assimetria facial; lesão radiolúcida
multilocular (bolhas de sabão ou favos de mel); pode ser
unilocular; margens festonadas, expansão de corticais e
reabsorção de raízes em lâmina de faca.
• Tipo unicístico: em mais jovens, comum em região posterior
de mandíbula, assintomático de crescimento lento; imagem
radiolúcida que envolve coroa de 3º molar não erupcionado,
unilocular, bem delimitado, unilocular, com expansão ou
perfuração de cortical; pode deslocar ou reabsorver dentes;
• Tipo periférico: incomum, na gengiva ou mucosa alveolar,
indolor, não ulcerada, séssil ou pediculada, comum em + de
50 anos, de crescimento lento e causa erosão do osso
subjacente
• Tratamento: simples enucleação +
osteotomia, curetagem até
ressecção em bloco;

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