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22.04.22 TÉCNICA DE CLARK
Técnicas de localização radiográfica, mais utilizada na endodontia e cirurgia, mas é nessa técnica que você observa as diferenças de estruturas anatômicas e alterações patológicas. Serve para encontrar uma estrutura, definir se ela está mais para a vestibular ou lingual e palatina. Dissociar as raízes dos elementos dentários com radiografias periapicais, sem depender de outras clínicas, fazendo rapidamente em consultório. Técnica de MOVIMENTAÇÃO DAS ESTRUTURAS.
TÉCNICA EXTRA ORAL MAIS UTILIZADA É A PANORÂMICA.
PRINCÍPIO FÍSICO DA PARALAXE.
1. Quando dois objetos idênticos se encontram alinhados em relação a um observador, o mais próximo do observador encobrirá o mais distante.
2. Quando dois objetos estão na mesma linha reta em relação ao observador e este se desloca para direita ou para esquerda, se observa que os objetos se deslocam em direção contrária ao observador, sendo que o deslocamento do que está mais próximo do observador é maior, de maneira que as coisas parecem acontecer da seguinte forma: 
- O objeto mais próximo do observador se desloca no sentido contrário de deslocamento deste observador.
- O objeto mais distante do observador se desloca no mesmo sentido do deslocamento deste observador. 
Obs1: Dois (A + B) objetos na mesma linha reta, em relação a um projetor, o objeto mais próximo a ele, tende a encobrir a imagem do mais distante (projeção de sombra), eles ficam na mesma linha, a projeção será de um sobre o outro. 
Obs2: Dois (A + B) objetos na mesma linha reta, em relação a um projetor, e ele se desloca para um dos lados, os objetos se deslocam para o sentido contrário. Ou seja, projetor para direita, objetos para esquerda... sendo que o objeto que está mais próximo ao projetor, se desloca muito mais do que o objeto que está distante.
Na imagem, vai parecer que quem está próximo do projetor vai se deslocar no sentido contrário e como vc se deslocou muito pouco, parece que eu me desloco no mesmo sentido. 
Na imagem vai parecer que o objeto mais próximo que o projetor se desloca no sentido contrário e o objeto mais distante se desloca no mesmo sentido.
 
A e B na mesma linha: objeto se interpõe.
Objeto para o lado, quem está próximo a ele se desloca muito, e vai parecer que se deslocou no sentido contrário.
Quem está distante, se desloca muito pouco e na imagem vai parecer que se deslocou para o mesmo sentido. 
Carro: é o projetor (APARELHO DE RAIO X)
Árvore: é o objeto A, mais próximo (VESTIBULAR)– sentido contrário.
Sol: é o objeto B, mais distante (PALATINO OU LINGUAL) – mesmo sentido.
Com esse princípio, eu consigo identificar os elementos dentários, minhas raízes, meus acidentes anatômicos... qq estrutura que eu queira localizar. 
São 3 radiografias, sendo 1ª ortorradial – radiografia normal, sem nenhuma técnica. Colocou na posição, delimitou ponto de incidência e fez a radiografia. A partir daí, vou pegar uma nova radiografia, vou colocar no mesmo lugar, na mesma posição da 1ª radiografia, vou continuar no mesmo ponto de incidência, só que colocarei o aparelho de raio x, 20° para mesial e revelo (2ª radiografia). Pego a 3ª radiografia coloco exatamente na mesma posição das duas que eu já tinha feito, com mesmo ponto de incidência, só que modificação na angulação horizontal, 20° para a distal. E comparo as 3, para verificar se as estruturas caminharam a favor ou contra a movimentação do observador (projetor).
O que acontece com a imagem quando eu modifico a angulação horizontal em 20°? 
RESPOSTA: Superposição de fases proximais. 
Qual é a pior radiografia pra isso? Bite wing. 
Um dente fica sobreposto ao outro. O que queremos com essa modificação, é fazer a movimentação da angulação horizontal sem ocasionar erros de sobreposição. 
São alguns cuidados para colocação do filme: 
 
REGIÃO DE LATERAL E CANINO: 
Filme na boca: FILME LONGO EIXO PERPENDICULAR AO PLANO HORIZONTAL. Ou filme pequeno eixo paralelo ao plano horizontal.
Posição da cabeça: trágus a asa do nariz paralelo ao PH. Plano sagital mediano perpendicular ao PH.
Polegar, mão oposta, punho cerrado ou forma de continência. 
Posição Vertical: +50 com cabeçote para baixo
Pit de localização voltado para a oclusal ou incisal, parte convexa voltada para o operador (de frente). 
Área sensível do filme (escrita), lado contrário (onde fica a folha de chumbo) fica para dentro, contrário ao feixe de radiação. Onde é encontrado a folha de chumbo, que deixa as marcas de escama de peixe.
Radiografia periapical precisa deixar o máximo de filme para o periápice, 4 a 5 mm da oclusal ou incisal, deixando a maior de filme possível para o periápice. Para ter certeza que toda coroa saiu e que as raízes vão aparecer com certeza no filme. 
 
COMO USAR CLARK:
Se eu tenho uma radiografia de lateral e canino, com 20° pra mesial de lateral e canino: incisivo central 
Distal de lateral e caninos: pré-molares.
A ideia é que com 2 radiografias eu conclua CLARK: uma de lateral e canino (minha ortorradial), minha 1ª radiografia. SEMPRE TEM Q SABER QUAL FOI A PRIMEIRA RADIOGRAFIA EXECUTADA. E a 2ª radiografia para mesial, para INCISIVOS. OU PARA DISTAL – PRÉ-MOLAR.
PARA CONCURSO, falou em CLARK, são 3 radiografias.
Para DELUIS, a alteração da técnica para 2 radiografias, consegue visualizar. 
Técnica de CLARK é a resposta de 5 perguntas, ao final das 5 respostas, sua última resposta será o diagnóstico.
Exemplo:
Esse supranumerário está pela vestibular ou pela palatina, para executar uma cirurgia. 
PERGUNTAS:
1ª) QUAL É O DENTE/ ESTRUTURA QUE EU QUERO SABER? ESSA O PROFESSOR SEMPRE DÁ A RESPOSTA
2ª) MDC – MOMENTO DEMOCRÁTICO DE CLARK – VC ESCOLHE QUAL É A SUA PRIMEIRA RADIOGRAFIA, QUAL E A ORTORRADIAL. NÃO PODE MUDAR MAIS.
3ª) SE EU SEI QUAL É A 1ª RADIOGRAFIA, PQ EU JÁ DETERMINEI, PRA ONDE FOI O MOVIMENTO DA 2ª RADIOGRAFIA?
4ª) QUE O DENTE OU A ESTRUTURA QUE EU QUERO LOCALIZAR ACOMPANHA O MOVIMENTO DO OBSERVADOR, OU SE FOI PRO SENTIDO CONTRÁRIO AO OBSERVADOR.
5ª) COM ESSA RESPOSTA EU DOU O DIAGNÓSTICO: 
SE ELA ESTÁ PELA VESTIBULAR OU SE ESTÁ PELA PALATINA OU LINGUAL.
 
1ª P: localizar o mesiodente supranumerário. Professor dá essa pergunta.
2ª P: Define a 1ª radiografia, que será a ortorradial.
3ª P: Para onde foi a minha 2ª radiografia para os incisivos ou para os pré-molares?
Resposta: para os incisivos. Meu observador se deslocou para a direita, para a linha média, para a mesial.
4ª P: Agora é olhar para o dente ou estrutura que eu quero localizar. Volte para a 1ª radiografia e observe como o mesiodente está localizado. 
Quando eu me movimento para a direita, o 11 foi mais para o incisivo (para a direita na mesma direção na ortorradial) ou foi mais para a esquerda, mais para cima do 12, em sentido contrário?
Se ele vai contra o movimento do fusca, ele é árvore, a árvore está perto, PERTO É VESTIBULAR. 
1ª P: localizar o mesiodente supranumerário. Professor dá essa pergunta.
2ª P: Define a 1ª radiografia, que será a ortorradial. MDC: TANTO FAZ
3ª P: Para onde foi a minha 2ª radiografia?
Resposta: Meu observador se deslocou para O MESMO SENTIDO DA RADIOGRAFIA.
4ª P: Agora é olhar para o dente ou estrutura que eu quero localizar. Volte para a 1ª radiografia e observe onde está localizado. 
Quando eu me movimento para a direita, o dente foi para o mesmo lado. Quando acompanha é sol, Sol é longe, LONGE É LINGUAL OU PALATINO.
 RESPOSTA: 1º PRÉ MOLAR SUPERIOR TEM 2 RAÍZES, MAS NA 1ª RADIOGRAFIA SÓ APARECE UMA. NA 2ª RADIOGRAFIA, MAIS PARA A MESIAL, PEGUEI MAIS DO CANINO 	. A RAÍZ B ACOMPANHA O MOVIMENTO, SOL, SOL É LONGE É PALATINA. 
A É A QUE VAI EM SENTIDO CONTRÁRIO, ÁRVORE É PERTO. A É RAIZ VESTIBULAR. 
1. RESPOSTA: 
2. RESPOSTA:
3. RESPOSTA:
4. RESPOSTA:
5. RESPOSTA:
 
 
6. RESPOSTA:
FORMAÇÃO DO BRANCO E PRETO (SPOILER AV2)
Quanto mais osso, mais estruturas compactas que não deixam o X passar com facilidade.
Se o X não passa com facilidade, eu tenho uma menor sensibilização dos saís halogenados de prata, menor atuação do revelador e uma maior atuação do fixador,fazendo com que seja mais removido (os sais) e a imagem fique mais clara.