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ALICE – MEDICINA – T4 
O SANGUE 
1. COMO ESTÁ COMPOSTO O SANGUE? 
É composto pelo plasma, o qual contém água, proteínas, moléculas orgânicas 
dissolvidas, íons, elementos-traço e vitaminas, além de oxigênio dissolvido (O2) e 
dióxido de carbono (CO2), além de elementos celulares, como glóbulos vermelhos ou 
eritrócitos, também chamados de hemácias, glóbulos brancos, também chamados de 
leucócitos e plaquetas ou trombócitos. 
 
2. QUAIS OS PRINCIPAIS COMPONENTES DO PLASMA? 
A água é o principal componente do plasma, correspondendo a aproximadamente 92% 
do seu peso. As proteínas respondem por outros 7%. Os 1% remanescentes são 
moléculas orgânicas dissolvidas (aminoácidos, glicose, lipídeos e resíduos 
nitrogenados), íons (Na, K+1, Cl, H2, Ca2 e HCO3), elementos-traço e vitaminas, além 
de oxigênio dissolvido (O2) e dióxido de carbono (CO2). O plasma é idêntico em 
composição ao líquido intersticial, exceto pela presença de proteínas plasmáticas. 
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3. QUAIS AS PRINCIPAIS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS? 
As albuminas são o tipo de proteína mais prevalente no plasma, constituindo cerca de 
60% do total. As albuminas e nove outras proteínas – incluindo globulinas, a proteína 
de coagulação fibrinogênio e a proteína transportadora de ferro transferrina – 
correspondem a mais de 90% de todas as proteínas plasmáticas. 
 
4. QUE CÉLULAS COMPÕEM O SANGUE? 
A parte celular do sangue é composta por três elementos celulares principais: glóbulos 
vermelhos ou eritrócitos (RBCs), também chamados de hemácias; glóbulos brancos 
(WBCs), também chamados de leucócitos; e plaquetas ou trombócitos. 
 
 
5. COMENTE A HEMATOPOIESE. 
A hematopoiese é a síntese de células sanguíneas, começa no início do 
desenvolvimento embrionário e continua ao longo da vida de uma pessoa. À medida 
que o embrião se desenvolve, a produção das células sanguíneas estende-se do saco 
vitelino para o fígado, o baço e a medula óssea. Após o nascimento, o fígado e o baço 
param de produzir células sanguíneas. Como a criança continua a envelhecer, as 
regiões ativas da medula diminuem. Em adultos, as únicas áreas que produzem células 
sanguíneas são a pelve, a coluna vertebral, as costelas, o crânio e as extremidades 
proximais dos ossos longos. Embora a síntese sanguínea nos adultos seja limitada, o 
fígado, o baço e as regiões inativas (amarelas) da medula óssea podem retomar a 
produção de células sanguíneas se houver necessidade. Os fatores estimuladores de 
colônia (CSFs) foram identificados e nomeados por sua capacidade de estimular o 
crescimento de colônias de leucócitos em cultura. Os CSFs induzem a divisão celular 
(mitose) e a maturação celular das células-tronco. A produção de eritrócitos 
(eritropoiese) é controlada pela glicoproteína eritropoetina (EPO), auxiliada por várias 
citocinas. A EPO é sintetizada principalmente nos rins dos adultos. O estímulo para a 
síntese e liberação da EPO é a hipóxia, baixos níveis de oxigênio nos tecidos. A hipóxia 
estimula a produção de um fator de transcrição, que ativa o gene EPO para aumentar a 
síntese de EPO. 
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6. COMO É SINTETIZADA A HEMOGLOBINA? 
A síntese de hemoglobina começa nos proeritroblastos e prossegue até mesmo no 
estágio de reticulócitos. Portanto, quando os reticulócitos deixam a medula óssea e 
penetram na corrente sanguínea, continuam formando quantidades diminutas de 
hemoglobina, até que após 1 dia ou mais se transformem em hemácias maduras. Em 
primeiro lugar, a succinil-CoA, que se forma no ciclo de Krebs, se liga à glicina para 
formar a molécula de pirrol. Por sua vez, quatro pirróis se combinam para formar 
protoporfirina IX que, a seguir, se combina com o ferro, para formar a molécula da 
heme. Por fim, cada molécula de heme se combina com a longa cadeia polipeptídica 
denominada globina, sintetizada pelos ribossomos, formando a subunidade da 
hemoglobina referida como cadeia de hemoglobina. Por sua vez, quatro dessas cadeias 
se ligam frouxamente para formar a molécula completa de hemoglobina. 
 
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7. COMO É DEGRADADA A HEMOGLOBINA? 
A hemoglobina é degradada em globina e grupos heme, onde a primeira é quebrada e 
transformada em aminoácidos para reutilização no organismo e, o segundo é 
fagocitado principalmente no fígado, baço e medula óssea, até a formação de 
bilirrubina. 
 
8. QUAIS AS ETAPAS DA HEMOSTASIA? 
Hemostasia é o processo de manter o sangue dentro de um vaso sanguíneo danificado; 
1. Vasoconstrição: causada por moléculas parácrinas liberadas do endotélio; 
2. Bloqueio temporário por tampão plaquetário; 
3. Coagulação: sela o orifício (através das fibrinas) até que o tecido seja reparado; 
 
9. COMENTE A FORMAÇÃO DO TAMPÃO PLAQUETÁRIO. 
A formação do tampão inicia com a adesão plaquetária, quando as plaquetas aderem 
ou são expostas ao colágeno na área danificada, com ajuda das integrinas. As 
plaquetas aderidas tornam-se ativas, liberando citocinas na área ao redor da lesão. 
Esses fatores plaquetários reforçam a vasoconstrição local e ativam mais plaquetas, 
que se agregam ou se ligam umas às outras para formar um tampão plaquetário solto. 
As plaquetas aderem ao colágeno com a ajuda de integrinas, proteínas receptoras de 
membrana que são ligadas ao citoesqueleto. A ligação ativa as plaquetas e elas liberam 
o conteúdo de seus grânulos intracelulares, incluindo serotonina (5-hidroxitriptamina), 
ADP e fator de ativação plaquetária (PAF). O PAF inicia uma alça de retroalimentação 
positiva, ativando mais plaquetas. O PAF também inicia vias que convertem os 
fosfolipídios de membrana em tromboxano A2. A serotonina e o tromboxano A2 são 
vasoconstritores. Eles também contribuem para a agregação plaquetária, juntamente 
com ADP e PAF. O resultado final é o crescimento de um tampão plaquetário que sela 
a parede do vaso danificado. 
 
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10. EXPLIQUE A FORMAÇÃO DO COÁGULO. 
A formação do tampão plaquetário ocorre simultaneamente a formação do coágulo; 
A exposição do colágeno só acontece nas áreas em que o tecido está lesado; 
 
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11. O QUE IMPEDE QUE TODO O SANGUE CIRCULADO COAGULE? 
Dois mecanismos limitam a extensão da coagulação do sangue dentro de um vaso: 
inibição da adesão plaquetária e inibição da cascata de coagulação e produção de 
fibrina. Como mencionado, fatores asseguram que o tampão plaquetário fique restrito 
à área lesada. Além disso, as células endoteliais liberam substâncias químicas, 
chamadas de anticoagulantes, que impedem a coagulação. A maioria age bloqueando 
uma ou mais reações da cascata da coagulação. O corpo produz dois anticoagulantes, 
heparina e antitrombina III, as quais trabalham juntas para bloquear os fatores ativos 
IX, X, XI e XII. A proteína C, outro anticoagulante do corpo, inibe os fatores de 
coagulação V e VIII.