Apresentação Fratura Supracondiliana

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Fratura 
supracondiliana
Fratura supracondiliana do úmero
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‐ Tipo de fratura mais comum em crianças
‐ Faixa etária – 3 a 12 anos
EPIDEMIOLOGIA
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01
PICO
5 – 7 ANOS 02
SEXO
MENINOS (maior incidência)
MENINAS (menor incidência)
03
LOCAL DE FRATURA
ÚMERO ESQUERDO 
(maior incidência)
ÚMERO DIREITO 
(menor incidência)
04
TIPO DE FRATURA
EXTENSÃO (maior incidência)
FLEXÃO (menor incidência)
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TRATAMENTO
CIRÚRGICO (maior incidência)
CONSERVADOR (menor incidência)
MECANISMO DE LESÃO
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Queda com mão 
espalmada e 
cotovelo 
hiperextendido
(maior incidência)
Mão pronada
(maior incidência)
Mão supinada
Trauma direto ou 
queda com 
cotovelo fletido
TIPOS DE DESVIO
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1. DESVIO POSTEROMEDIAL: O fragmento proximal pode colocar em risco o nervo radial
2. DESVIO POSTEROLATERAL: O fragmento proximal pode levar a lesões do nervo mediano e 
artéria braquial
Para definir um desvio devemos observar para 
onde foi o fragmento distal
Ângulo de baumann
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ÂNGULO DE BAUMANN LINHA UMERAL ANTERIOR INCIDÊNCIA DE JONES
Classificação de gartland
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TIPO I: É um tipo que não teve desvio ou tem um desvio leve, que pode ter ou não lesão óssea 
visível no raio x
TIPO II: É fratura que é desviada e tem integridade da cortical posterior do úmero
TIPO III: Não tem contato cortical, tanto posterior quanto inferior, grande desvio. 
SINAIS E SINTOMAS
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DOR EDEMA DEFORMIDADE EM S
EQUIMOSE 
(REGIÃO 
ANTERIOR DO 
COTOVELO)
SINAL DA 
COVINHA 
(PUCKER)
SÍNDOREME 
COMPARTIMENTAL 
AGUDA – AGITAÇÃO, 
ANSIEDADE E AUMENTIO 
DA ANALEGIA
CASO CLÍNICO
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Paciente do sexo masculino, 7 anos de idade,
apresenta quadro de dor e deformidade no cotovelo
esquerdo após queda de bicicleta.
Ao realizar exame de imagem foi confirmada fratura
supracondiliana tipo II, pelo sistema de gartland.
Tratamento: foi realizada cirurgia de redução aberta e
fixação percutânea cruzada dos fios de kirschner
Diagnóstico fisioterapêutico
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Alterações 
musculoesqueléticas
Limitação da amplitude 
de movimento da: 
extensão, flexão e 
pronação
Diminuição de força 
muscular
Alterações 
vasculares
edema
Conduta fisioterapêutica
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0-6 semanas: manter os fios de kirschner e tipoia para a restrição dos movimentos do cotovelo, punho e
mão
- Mobilização das articulações não imobilizadas.
6-9 semanas: retirada da tipoia e dos fios de kirschner e mobilização conforme dor para ganho de ADM.
- Massoterapia (deslizamento superficial em tendão bicipital) por 10 min, caso haja contratura do bíceps
(estimulação para circulação sanguínea)
- Mobilização passiva não forçada do cotovelo: flexão, extensão e pronação (respeitando a dor) 3x10
repetições (ganho de ADM)
- Mobilização ativa (cotovelo, punho e dedos) 3x10 repetições (ganho de ADM)
- Exercícios resistidos para preensão palmar com “digiflex”.
Conduta fisioterapêutica
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- Alongamento dos músculos do cotovelo, punho e dedo (evitar atrofia muscular)
- Mobilização acessória da articulação rádio-ulnar proximal, úmero ulnar e úmero radial graus I e II para
controle álgico e grau III para ganho de ADM.
9-12 semanas: exercício isotônico de flexão e extensão do cotovelo, com resistência elástica 3x20
repetições.
- Mobilização ativa (cotovelo, punho e dedo) 3x10 repetições
- Mobilização acessória da articulação rádio-ulnar proximal, úmero-ulnar e úmero-radial graus III e IV
para ganho de ADM.
- Exercício proprioceptivo: lançar bola para o alto e bater palma uma ou mais vezes, antes de pegá-la
novamente
- Exercício sensório motor: Puxar, até um ponto marcado, objetos mais pesados, exemplo: saquinho
com pedrinhas, pular corda
Conduta fisioterapêutica
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Brincadeiras lúdicas:
- Brincar de encestar bolas
- Video-game: Jogos de esportes (ex: tênis, baseball)
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
AMATUZZI, Marco Martins; FILHO, Américo Zopp; MONTENEGRO, Nei Botter. Fratura supracondiliana do úmero em
crianças: estudo de 90 casos operados. Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 6 – Junho, 1997.
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2002
OLIVEIRA, Claudenice; LOPES, Luciana; SANTOS, Priscila. Fratura Supracondiliana em Crianças. Acadêmicas do
Curso de Fisioterapia da Universidade Católica do Salvador – UCSal.
FILHO, Carlos. et al. Desvios Rotacionais na Fratura Supracondiliana do Úmero em Crianças: Novo Método de Avaliação.
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FRANCISCO, Antonio. Ortopedia e Traumatologia: Temas fundamentais e a Reabilitação. 21. ed. Umuarama:
Elenco, 2004.
BATISTA, José. Fundamentos de Ortopedia e Traumatologia. ed. São Paulo: Atheneu, 2013.
MOTTA, Geraldo.; ELOY, Tarcisio. Ortopedia e Traumatologia. 1. ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2018.