QUESTÕES AIN 1 - VPPB

Prévia do material em texto

NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 1 
 
QUESTÕES AIN 1 - VPPB 
1) Qual das seguintes alternativas é considerada um “sinal neurológico caracterizado pela incoordenação dos 
movimentos voluntários”? 
a) Vertigem 
b) Tontura 
c) Síncope 
d) Ataxia 
 
2) Em relação a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), qual das alternativas é correta? 
a) A VPPB ocorre principalmente no canal semicircular anterior se associando comumente a um nistagmo 
puramente horizontal. 
b) A VPPB é uma causa rara de vertigem, sendo dificilmente diagnosticada. 
c) Na VPPB o nistagmo não é acompanhado de vertigem, latência ou fatigabilidade. 
d) A VPPB se apresenta em surtos curtos, porém intensos, cujo sintoma é a sensação de tontura giratória, 
podendo ser acompanhada de náuseas e vômitos. 
 
3) Qual das seguintes manobras NÃO é utilizada para tratamento da vertigem paroxística posicional benigna? 
a) Manobra de Epley 
b) Manobra de Semont 
c) Manobra de Dix-Hallpike 
d) Manobra de Lempert 
 
4) “O paciente é colocado em posição ortostática, com os calcanhares unidos e pontas dos pés separados em 
30°, cabeça reta, braços ao longo do corpo na posição anatômica, olhos fechados (para inibir a visão) durante 
um minuto. O exame é considerado alterado se houver queda.” Qual o nome do teste de equilíbrio descrito? 
a) Teste de Fukuda 
b) Teste de Romberg 
c) Teste de Babinsk-Weil 
d) Teste de Unterberger 
 
5) São características que diferenciam a vertigem de origem periférica daquela de origem central, EXCETO: 
a) O nistagmo na vertigem central é bidirecional ou unidirecional. 
b) A fixação visual na vertigem periférica não inibe o nistagmo. 
c) O nistagmo puramente vertical nunca está presente na vertigem periférica. 
d) Zumbido e/ou surdez podem estar presentes na vertigem periférica. 
 
 
 
NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 2 
 
6) Vertigem é um sintoma bastante prevalente em consultas. Sobre vertigem/tontura, marque (V) para 
verdadeiro e (F) para falso. 
(__) A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem, é episódica e de 
curta duração; com avaliação positiva pela manobra de Dix-Hallpike sendo suficiente para diagnóstico. 
(__) Vertigem com curso de horas, associada à hipoacusia, sensação de plenitude auricular e ao zumbido 
caracteriza doença de Mérière. 
(__) Vertigem episódica recorrente de curtíssima duração sem outros sintomas é característica de vertigem de 
origem central. 
(__) Otosclerose e neurite vestibular causam zumbido, mas não apresentam vertigem associada. 
(__) Antieméticos, agentes vasoativos e bloqueadores dos canais de cálcio são alguns medicamentos para o 
controle sintomático das tonturas. Marque a sequência correta de cima para baixo. 
A) F-V-V-F-V. 
B) F-F-V-V-F. 
C) V-V-F-F-V. 
D) F-V-F-V-F. 
7) A vertigem postural paroxística benigna (VPPB) constitui um dos distúrbios vestibulares mais frequentes na 
clínica otoneurológica e está caracterizada pelas queixas de instabilidade corporal ou vertigem associada aos 
movimentos cefálicos e/ou posturais rápidos. O teste indicado para o diagnóstico da VPPB é a manobra de: 
A) Semont 
B) Dix e Hallpike 
C) Lempert 
D) Roll – Over 
8- Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar: 
A ) Idealmente, todos os pacientes com suspeita de distúrbio vestibular central deveriam ser submetidos a 
ressonância magnética do encéfalo e exame neurológico completo. 
B) Tontura pode ser uma manifestação somática de uma condição psiquiátrica, como depressão grave, 
ansiedade ou distúrbio do pânico, assim como ansiedade e sintomas autonômicos podem surgir em decorrência 
de um distúrbio vestibular independente. 
C) A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa comum de vertigem recorrente, e é tratada 
com manobras de reposicionamento dos cristais que se deslocaram nos canais semicirculares. 
D) Em relação à neurite vestibular, a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente, porém 
corticosteroides podem melhorar o desfecho se administrados dentro dos primeiros três dias de início dos 
sintomas. 
9- Queixas de tontura e vertigem estão cada vez mais comuns nos atendimentos médicos em todo o 
mundo. De acordo com Barraclough e Vertigo, cerca de 7% da população mundial apresentará algum 
episódio de tontura a cada ano, com prevalência mais elevada entre as mulheres, 61% contra 47% nos 
homens. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta. 
A) A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) possui etiologia multifatorial, caracteriza-se por 
crises recorrentes de vertigem, hipoacusia, zumbido e plenitude aural. O tratamento padrão é com 
Betaistina. 
B) Na Neuronite Vestibular, podem ser inseridas patologias como migrânea vestibular, insuficiência vértebro-
basilar, esclerose múltipla e neoplasias intracranianas. 
C) A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma síndrome desencadeada pela 
movimentação da cabeça, provocando estimulação excessiva do sistema vestibular, caracterizada pela 
presença de tontura, palidez, sudorese, náusea, vômito, salivação e mal-estar. 
 
NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 3 
 
D) A Vestibulopatia central decorre da inflamação do nervo vestibular geralmente após uma infecção 
viral. Apresenta início abrupto e evolução lenta, com duração de semanas. 
E) Na Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), o teste de Dix-Hallpike é positivo na presença de 
vertigem e nistagmo, o segundo inicia-se após um período de latência de poucos segundos, com 
frequência torsional, geotrópico e fatigável 
10- A causa mais comum de vertigem de origem central e periferica são respectivamente: 
A) Meniére e neurinoma do acústico. 
B) Enxaqueca e VPPB. 
C) Tumor e Meniére. 
D) Esclerose multipla e VPPB 
11- Uma mulher de 44 anos de idade foi atendida em serviço de pronto atendimento, queixando-se de 
vertigem rotatória, mal-estar, sudorese fria e náusea iniciada havia um dia, com períodos fugazes de 
exacerbação dos sintomas. Referiu várias crises de labirintite nos três últimos anos, sem melhora com 
o uso de medicações antivertiginosas habituais. Havia cinco meses, vivenciou situações estressantes 
tanto no trabalho quanto em sua vida pessoal, o que lhe causou hipoacusia progressiva à esquerda. No 
exame clínico, observou-se nistagmo horizontal e o teste de Romberg não foi conclusivo, embora tenha 
apresentado certo grau de desequilíbrio. 
Com base no caso clínico acima, julgue o item a seguir. 
Nessa situação, não se pode descartar o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), 
muito embora essa afecção curse habitualmente sem alterações auditivas. Na história clínica clássica de 
VPPB, apresentam-se episódios de vertigem desencadeados quando o paciente assume determinada 
posição da cabeça, em que a melhora espontânea pode ser observada em alguns casos. Na ausência 
de melhora espontânea, o tratamento baseia-se em manobras de reposição canalicular. 
A) Certo 
B) Errado 
12- Sobre o nistagmo na VPPB durante a monobra de Dix-Hallpike, pode-se afirmar que: 
a) É fatigável 
b) Não tem latência 
c) Não acompanha náusea ou sudorese 
d) Só ocorre em um dos lados 
e) Nunca está presente 
13- Uma mulher de 71 anos vai ao médico queixando-se de tontura. Diz que esse quadro já persiste 
por algumas semanas. Quando se movimenta na cama, de um lado para outro, isso piora e dura alguns 
segundos, mas já a deixou tonta o su:ciente para, ao se levantar, sofrer uma queda. Nega náuseas e 
zumbido. Sua audição encontra-se diminuída no ouvido direito, mas a paciente consegue conversar 
normalmente. Ao exame clínico, apresenta manobra de Dix-Hallpikepositiva com nistagmo latente de 6 
segundos que desaparece após 35 segundos. Não teve náuseas e teve teste de Romberg negativo. 
Diante desse quadro, em relação ao diagnóstico e ao tratamento, apresenta 
A) vertigem posicional paroxística e deve fazer manobras de reposicionamento (Epley). 
B) neurite vestibular subaguda e deve receber dexametasona por 10 dias. 
C) doença de Meniére e deve receber betaistina por 30 dias. 
D) vertigem paroxística cerebelar e deve fazer manobras de reposicionamento 
(Semont) 
 
 
NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 4 
 
GABARITO 
1 - D 
2- D 
3- C 
4 - B 
5 – B 
6- C 
7- C 
8- E 
9 – E 
10- B 
11- A 
12- D 
13- A