medidas antrop (semiologia)

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Avaliação antropométrica
Inclui altura ou estatura, peso, circunferências, dobras cutâneas e índices como o índice de 
massa corporal (IMC).
-Altura/estatura
Expressa o crescimento linear. Quando o paciente é capaz de ficar em posição ortostática, a 
altura é aferida em balança com estadiômetro ou com fita métrica inextensível com precisão de 
0,1 cm, afixada em superfície lisa, vertical e sem rodapé. É importante que cinco pontos 
anatômicos estejam próximos à parede: calcanhares, panturrilha, glúteos, escápulas e ombros. 
Os joelhos devem estar esticados, os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. A 
cabeça deve estar erguida. 
Em crianças até 2 anos, recomenda-se medir a altura (comprimento) com ela deitada, utilizando 
uma régua antropométrica. Após essa faixa etária, mede-se a altura (estatura) da criança em pé, 
comparado-se a altura obtida com tabelas pediátricas para a idade e sexo.
No idoso, observa-se diminuição na altura com o passar dos anos devido ao encurtamento da 
coluna vertebral. Além disso, há aumento da curvatura e/ou osteoporose.
Há algumas equações para estimar a altura a partir de medidas de segmentos corporais, tais 
como altura do joelho, da envergadura ou semienvergadura.
Altura do joelho- A estimativa da estatura por meio da altura do joelho é a forma mais utilizada, 
pois não se altera com o aumento da idade. O paciente deve estar sentado, com os pés no 
chão. Contudo, nas situações em que não haja possibilidade de sentá-lo, ele deve ser disposto 
no leito em posição supina com a perna colocada perpendicularmente ao colchão. A medida é 
realizada tomando como referência o ponto ósseo externo, logo abaixo da rótula (cabeça da 
tíbia), até a superfície do chão.
Envergadura e semienvergadura do braço- Outra alternativa para estimar a altura é pela medida 
da envergadura ou semienvergadura do braço. Para isso, o paciente não pode estar com 
vestimentas que dificultem a total extensão do braço. Com o paciente de frente para o 
avaliador, em posição ereta, recostado na parede, tronco reto, ombros nivelados, braços 
abertos em abdução de 90°, mede-se a semienvergadura com uma fita métrica inextensível 
paralelamente à clavícula.
Altura recumbente
Embora a altura recumbente possa superestimar a altura real (aproximadamente 3 cm no sexo 
masculino e 4 cm no sexo feminino), essa é uma opção para pacientes acamados.
Semiotécnica: Com o paciente em posição supina, o leito em posição horizontal completa, a 
cabeça em posição reta, realizam-se as medidas pelo lado direito do corpo por meio da 
marcação no lençol na altura do topo da cabeça e da base do pé.
-Peso
Soma de todos os componentes da composição corporal: água e tecidos adiposo, muscular e 
ósseo. Sua avaliação é útil para determinar e monitorar o estado nutricional.
Peso atual: Utiliza-se uma balança mecânica tipo plataforma ou digital. É necessário sempre 
calibrar a balança. O paciente deve ser pesado descalço, com a menor quantidade de roupa 
possível, posicionado no centro da balança, com os braços ao longo do corpo.
OBS: Em paciente incapacitado de se colocar em posição ortostática ou de deambular, o peso 
pode ser aferido em cama-balança ou em balança para pesagem em leito. Algumas variáveis 
podem interferir.
Para recém-nascidos, utiliza-se a balança pediátrica. A criança deve estar sem fraudas e outras 
vestimentas. Uma criança que nasce a termo deve ter peso superior a 2,5 kg. Se estiver abaixo 
desse valor é considerada de baixo peso e deve receber os cuidados específicos para ganhar 
peso. Deve-se sempre explicar para os pais ou responsáveis como está a curva de peso para a 
idade da criança em relação às linhas coloridas:
• A linha verde significa a média
• Se estiver entre a linha vermelha e a preta abaixo da média, está com baixo peso
• Se estiver entre a linha vermelha e a preta acima da média, está com sobrepeso
• Quanto mais perto os dados estiverem da linha vermelha, é necessário tomar as devidas 
providências, investigando as condições familiares e sociais, o aleitamento, a alimentação e os 
sinais e sintomas de problemas de saúde
Peso usual: Utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em 
casos de impossibilidade de medir o peso atual. Geralmente é o peso que se mantém por 
maior período de tempo.
Peso ideal/desejável: É o peso definido de acordo com alguns parâmetros, tais como idade, 
biótipo, sexo e altura. O peso ideal pode variar 10% para abaixo ou para cima do peso teórico. 
O peso ideal pode ser calculado a partir do IMC, pela seguinte fórmula:
Peso ideal = altura2 × IMC médio
IMC ideal: homens: 22 kg/m2; mulheres: 21 kg/m2.
Peso ajustado: É estimado a partir do peso atual (PA) e do ideal (PI)
Peso corrigido:Deve ser utilizado para pacientes amputados
Peso estimado: É o peso obtido a partir de fórmulas ou tabelas. É utilizado quando inexiste a 
possibilidade de obtenção do peso atual
Peso seco
-Índice de massa corporal
O índice de massa corporal (IMC) é amplamente utilizado como indicador do estado 
nutricional, por ser obtido de forma rápida e de fácil interpretação. É expresso pela fórmula: 
IMC = peso atual (kg)/altura2 (m).
-Circunferência da cintura 
É utilizada para o diagnóstico de obesidade abdominal e reflete o conteúdo de gordura visceral, 
ou seja, aquela aderida aos órgãos internos, como intestinos e fígado.
Semiotécnica: A medida da CC é determinada com uma fita métrica inextensível, em 
centímetros, posicionada no ponto entre a última costela e a crista ilíaca, sem fazer pressão, em 
plano horizontal. Indivíduos com CC muito aumentada têm maior risco cardiovascular e são 
classificados como apresentando obesidade abdominal.
-Circunferência da panturrilha
É importante para acompanhar o estado nutricional de pacientes hospitalizados, principalmente 
os acamados, pois permite avaliar a depleção da massa muscular. É utilizada também no 
rastreamento de sarcopenia em idosos, por ser a medida mais sensível e de fácil aplicação para 
avaliar massa muscular. A caderneta de saúde do idoso incorporou a medida da CP entre as 
avaliações antropométricas.
Pontos de corte de CP para idosos brasileiros:
◗ Menor que 35 cm, deve-se realizar acompanhamento de rotina
◗ De 31 a 34 cm, exige vigilância nutricional ao idoso (atenção)
◗ Menor que 31 cm caracteriza depleção de massa muscular (sarcopenia)
Semiotécnica: A medida da CP deve ser feita com o indivíduo sentado, com os pés 
aproximadamente a 20 cm do corpo, joelho em ângulo de 90°, sendo considerada a medida 
mais larga da panturrilha da perna esquerda.
-Perímetro cefálico 
Outra importante medida antropométrica, realizada logo após o nascimento, e importante para 
acompanhamento da criança até 2 anos de idade. Em crianças com algum déficit, deve ser 
medido até os 5 anos de idade. É um dado importante para o diagnóstico de algumas 
condições clínicas (microcefalia e macrocefalia) e não pode faltar no exame físico da criança. 
Para diagnóstico da microcefalia, o valor do PC deve ser inferior a 33 cm.
Semiotécnica: A medida do PC é realizada com fita inextensível, observando os pontos 
anatômicos das bordas supraorbitárias (arco das sobrancelhas) e a proeminência occipital em 
seu ponto mais saliente.
PC no primeiro ano de vida: 
✓ 0 a 3 meses: 2 cm por mês
✓ 3 a 6 meses: 1 cm por mês
✓ 6 a 9 meses: 0,5 cm por mês
✓ 9 a 12 meses: 0,5 cm por mês