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Informações para ajudar a conhecer o diabetes Gestacional , preveni-lo, tratá-lo e evitar suas complicações A gravidez é uma fase de mudanças no corpo e na mente da mulher e elas podem ser maravilhosas com pequenos cuidados! GUIA DA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL 2 1) Voce sabe o que é diabetes Gestacional? A Diabetes gestacional ocorre durante a gravidez e pode desaparecer após o parto. Mas, de 20% a 50% das grávidas que sofreram Diabetes Gestacional ,tendem a desenvolver Diabetes tipo 2 , no decurso da vida pós-parto. Entenda o que é e como se manifesta. 1.1) Gravidez X Diabetes Esta Diabetes, apesar de temporária pode ocasionar prejuízos à saúde do bebê e da mãe, caso não seja bem cuidada. Entre os problemas surgidos por consequência da Diabetes Gestacional, estão a macrossomia fetal, que se caracteriza por causar peso excessivo do bebê ao nascer, problemas cardíacos, entre outros. Além disso, podem ocorrer riscos fetais e/ou neonatais que englobam anomalias congênitas, má formação cardíaca, prejuízos ao sistema nervoso central e aos músculos esqueléticos. 1.2) Cuidados e Pontos Importantes Quando é diagnosticada a Diabetes Mellitus Gestacional novos e maiores cuidados devem ser tomados. Diante dos riscos a que estão sujeitos mãe e filho é importante aumentar a atenção. 1.3) A Diabetes Mellitus Gestacional Como acontece? Durante a gravidez a produção de hormônios materna sofre adaptações para possibilitar o crescimento do bebê. O surgimento da placenta que acolherá o bebê faz com que haja alteração na atuação da insulina. Isto acontece porque a placenta reduz a ação da insulina. A placenta produz diversos hormônios, que em sua maioria bloqueiam a ação da insulina. Consequentemente, o pâncreas aumenta a produção de insulina na tentativa de reverter esta situação de resistência. 3 Quando o organismo não dá conta de equilibrar este processo, nos casos de Diabetes Mellitus Gestacional, os hormônios da placenta continuam a inibir a produção de insulina causando um aumento da glicose no sangue. A insulina é responsável por facilitar a entrada da glicose nas células, sem ela, a glicose se acumula no sangue, ficando as células carentes de glicose. Em outras palavras, Diabetes Gestacional é o aumento do açucar (glicose) no sangue que ocorre durante a gravidez. A insulina é o hormonio produzido no pancreas responsável pelo transporte da glicose do sangue para dentro da célula, onde será transformada e utilizada como forma de “energia”. 4 2) Como se diagnostica a Diabetes Gestacional? No início da gestação através de exame de glicose ou entre 24 a 28 semanas de gestação com o exame de curva glicêmica, também chamado de teste oral de tolerância à glicose, onde após a primeira coleta de sangue, a gestante deverá ingerir um líquido açucarado que contém cerca de 75g de glicose e realizado mais 2 coletas de sangue, 1 hora após a ingestão do líquido e 2 horas depois. 3) Quais as consequências da ocorrência de Diabetes Gestacional ? Alguns Fatores de risco: •Idade de 35 anos ou acima (6x mais chance); •Maior índice de massa corpórea; •Histórico familiar (primeiro grau); •Obesidade; •Hipertensão Algumas Consequências para o Neonato: •Aborto; •Restrição de crescimento; •Prematuridade; •Morte fetal ou neonatal. O diabetes gestacional aumenta as chances de complicações na gravidez, quando a gestante não tem conhecimento nem controle, pois havendo muita glicose no sangue da mãe a mesma passa para o bebê pela plascenta. 5 Diabetes não controlado: A. Durante a gravidez: o diabetes pode causar aumento excessivo do peso do bebê e do volume do líquido amniótico (líquido que envolve o bebê dentro do útero), podendo levar a antecipação do parto e maior chance de cesárea. Também pode aumentar o risco de a mulher desenvolver pré- eclâmpsia (pressão alta durante a gravidez). B. Durante o parto: devido ao maior tamanho do bebê, existe aumento do risco de traumas, tanto para a mãe quanto para o bebê. C. Após o nascimento: o bebê pode ter maior dificuldade de adaptação respiratória, além de maior chance de ficar mais tempo internado por apresentar glicose baixa no sangue. D. Após o parto: a mulher terá maior risco de ficar diabética no futuro e repetir esse problema no caso de uma nova gravidez. Para o bebê, existe maior risco de desenvolver obesidade ou diabetes no futuro e ter problemas no coração e na circulação sanguínea. Como tratar o Diabetes Gestacional ? • Manter uma alimentação saudável vai influenciar diretamente na saúde da gestante e do bebê. Ingerir alimentos de baixo índice glicêmico (que não elevam o açúcar no sangue) é fundamental para o controle do diabetes gestacional. Isso vai ser importante para evitar/diminuir a necessidade de insulina e para controle do peso do bebê ao nascer. • Faça pelo menos três refeições por dia (café da manhã, almoço e jantar) e duas refeições menores (lanches) por dia, evitando intervalos maiores de três horas. Entre as refeições beba bastante água. Fazer 3 refeições principais (café da manhã, almoço e jantar) e 2 a 3 lanches (um no meio da manhã, um no meio da tarde, um antes de se deitar). • Coma devagar mastigando bem os alimentos, assim os nutrientes serão mais bem aproveitados; • É essencial beber água várias vezes ao dia. Além de ser bom para sua pele, ajudar a evitar a obstipação (prisão de ventre). Evite tomar líquidos durante as refeições; • Alimentos mais naturais de origem vegetal devem ser a base de sua alimentação e, sempre que possível, deve optar por alimentos pobres em carboidratos (que após a digestão produz açúcar) ou que contenham carboidratos complexos, que são os chamados alimentos integrais. Esses 6 alimentos são ricos em fibra e com menor índice glicêmico. Mas, não se esqueça que mesmo os alimentos integrais também são ricos em carboidratos e devem ser consumidos com moderação. • Grãos integrais: arroz integral, pão integral, quinoa, aveia, lentilha, grão-de-bico, feijão, ervilha e milho; • Frutas: qualquer fruta, desde que seja consumida apenas 1 porção por dia; • Legumes: todos, EXCETO batata inglesa, batata doce e macaxeira (também conhecida como mandioca), pois contém elevada quantidade de carboidratos; • Carnes: prefira as com pouca gordura e consuma o frango sem pele. Peixes frescos e enlatados em azeite, como a sardinha e o atum; • Oleaginosas: castanhas, amendoim, nozes, avelãs e amêndoas (em pequena quantidade); • Sementes: consuma girassol, gergelim, chia, linhaça, abóbora e outras adicionadas em frutas ou iogurtes para os lanches; • Leite e derivados: leite integral, iogurte natural integral e queijos; • Gorduras naturais: de preferência a manteiga, azeite, óleo de coco, coco e abacate (em pequena quantidade). 7 • Alimentos contendo açúcar e farinha branca: como doces, pães, bolos, salgados e massas, assim como deve evitar refrigerantes, sucos artificias, chás e mates industrializados e adoçados com açúcar, macarrão, chocolates, sorvetes,picolés e doces, biscoitos recheados e outras guloseimas; • Ultraprocessados: como vegetais e outros alimentos enlatados, extrato de tomates, frutas em calda ou cristalizados, e outros; • Sobre os adoçantes: evite os alimentos contendo glutamato de sódio, sacarose, glicose, mel, xarope de glicose e frutose (como edulcorante). Quando necessário, dar preferência ao uso de Xylitol e Stevia e não ultrapassar as quantidades máximas de 6 sachês ou 15 gotas/dia; • Limite o consumo de sal a, no máximo, 5g ao dia (1 colher de café/dia). O EXERCÍCIO é um ótimo aliado no controle do açúcar no sangue, diminui a necessidade de insulina na gravidez e ainda ajuda a prevenir o aparecimento de diabetes tipo 2 no futuro. No período gestacional, é recomendável um programa de exercícios de intensidade moderada durante 20 a 30 minutos por dia, na maioria ou em todos os dias da semana. A caminhada diária pode ser uma ótima opção. Atividades para gestantes: caminhada, hidroginástica, pilates, yoga, natação, etc. 8 • Evite fazer atividade física em horário muito distante da última refeição; • Observe SINAIS DE ALERTA PARA INTERROMPER A ATIVIDADE FÍSICA: sangramento vaginal, contrações dolorosas e/ou muito frequentes, perda de líquido, falta de ar antes do exercício, tonteira, dor de cabeça, dor no peito, fraqueza, dor ou inchaço na panturrilha. • O controle da glicose é feito com um aparelho (glicosímetro), na lateral dos dedos das mãos. • Horário dos testes: conforme a orientação da equipe de saúde. ATENÇÃO!!! No aparelho, podem aparecer umas letras: HI: glicemia acima de 600 mg/dl LO: glicemia abaixo de 10 mg/dl os valores podem variar de acordo com a marca. 9 • Anote sua glicemia em um diário de glicemia. Isto é importante para o seu controle e durante as consultas de pré-natal. Como deve ficar sua glicemia na maioria das medidas: ❖ Jejum: menor ou igual a 95 mg/dl ❖ 1 hora após o início das principais refeições: menor ou igual a 140 mg/dl ❖ 2 horas após o início das principais refeições: menor ou igual a 120 mg/dl 10 • Você deve ir às consultas de pré-natal. • Faça os exames solicitados. • Aproveite para falar de suas dúvidas, preocupações e sentimentos. 11 NOME RGM FELIPE DI SANTI SOUZA 21625743 CÉLIO ROMERO F. FIGUEIREDO 21827559 JULIANA ATHAYDE DOS SANTOS 21626545 CIBELE VILELA DE SOUZA 21809402 MARIA DO S. DE LACERDA MARQUES 22434615