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REMIT 
Resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma. 
Introdução 
Resposta inflamatória → Processo de cicatrização e reparo. 
É uma adaptação para que o processo de cicatrização acelere. 
Vai haver liberação de hormônios e outros mediadores que tentam basicamente disponibilizar água 
e glicose para o organismo → gerando energia para o anabolismo e catabolismo. 
Anabolismo (construção) 
Período pós-prandial → aumento da glicemia que desencadeia resposta pancreática com liberação 
de insulina. Além disso, a INSULINA É O PRINCIPAL HORMÔNIO ANABOLIZANTE! 
A insulina permite a entrada de água, fosfato, potássio e glicose para o meio intracelular; 
O anabolismo envolve excesso de glicose no fígado e músculos, sob forma de glicogênio; 
O glicogênio será mobilizado sempre que houver queda de glicemia ou situação de estresse; 
Catabolismo (degradação) 
• Paciente em jejum; 
• Queda da glicemia e inibição da produção de insulina → hormônios contra-insulínicos; 
• No primeiro momento ocorre a disponibilização da glicose através da mobilização do 
glicogênio estocado no fígado e músculo - glicogenólise - este processo é capaz de manter 
a glicemia de um paciente em jejum em níveis aceitáveis por 12 a 24h. 
• Primeiras 72h - maior risco (devido catabolismo mais acelerado); 
A resposta toda só para quando a reconstrução é finalizada - vários dias, dependendo da 
agressividade da lesão. 
Fases do REMIT 
1. Fase catabólica: 
- Catabolismo mais intenso 3° dia; 
- Duração 5-8 dias. 
2. Fase anabólica precoce: 
- Fase de transição; 
- Ganho de peso. 
3. Fase anabólica tardia: 
- Balanço nitrogenado positivo; 
- Ganho de tecido adiposo - ganhando reserva. 
4. Fase metabólica: 
- Ebb e Flow 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo de ativação 
• Estimulação do eixo hipotálamo-hipófise; 
• Via neural: formação reticular ascendente e sistema límbico; 
• Sistema imunológico: aumento da concentração plasmática de mediadores inflamatórios 
(principalmente IL-1, IL-6 e TNF), pela ativação endotelial e macrofágica. 
Resposta imune 
• Ativação do sistema imune de acordo com o dano ocorrido ao hospedeiro; 
• Liberação de várias substâncias com potencial imune - interleucinas; 
Quanto maior a incisão cirúrgica, maior resposta imune. 
IL-1 → Febre; 
TNF-alfa → Amplificação da resposta inflamatória → Febre; Anorexia; 
IL-1 + TNF → IL-8 → Recrutamento de neutrófilos. 
 
Como evitar o catabolismo exacerbado na prática? 
Fornecendo glicose. 
• Organismo precisa de no mínimo 400kcal, esta dose é alcançada com a prescrição SG5%, 
enquanto paciente em jejum; desta forma, impedimos o metabolismo proteico e lipídico. 
 
Como modular o REMIT? 
• Bloqueio de neuroeixo 
• Cirurgia de vídeo