Fisiologia Cardíaca - Resumo

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Arila Scorzafava 
Anatomia do coração 
 
 
Valvas impedem o retorno sanguíneo; 
 
Quando os músculos papilares se contraem, a 
valva se fecha. Quando músculos papilares 
relaxam, a valva se abre. 
As valvas são compostas por 3 válvulas 
semilunares. 
 
Histologia cardíaca 
Composto por e músculo cardíaco e fibras; 
O músculo cardíaco é responsável por realizar a 
contração. 
O tecido muscular que compõe o coração é o 
musculo estriado cardíaco. 
O músculo cardíaco apresenta estrias formada 
por sarcômero (conjunto de proteínas - actina e 
miosina - que atuam na contração), núcleos 
centralizados, discos intercalares (unem uma 
célula a outra e é composta por desmossomos e 
junções comunicantes). 
 
Arila Scorzafava 
 
 
As fibras são responsáveis pela transmissão do 
impulso nervoso e dividem-se em excitatórias 
ou condutoras; 
 
 
Fibras Excitáveis: Propriedade de 
autoritimicidade que origina impulso elétrico 
no coração. 
São eles: 
1 - Nodo sinoatrial - localiza-se no átrio 
direito e gera corrente elétrica 
2 - Nodo atrioventricular - origina impulso 
Fibras Condutoras: Conduzem o impulso 
elétrico pelo coração. 
1 - Feixe atrioventricular de His - conduz 
eletricidade por todo o coração. É composto 
por tecido fibroso que envolve as valvas entre o 
átrio e o ventrículo. 
Circulação Sanguínea 
Grande circulação: 
Corpo → Veia cava (superior e inferior) → 
Átrio direito → Ventrículo direito → Artéria 
pulmonar → Pulmão (troca gasosa - hematose) 
→ Veia pulmonar → Átrio esquerdo → 
Ventrículo esquerdo → Aorta → Corpo; 
Pequena circulação: 
Ventrículo direito → Artéria pulmonar → 
Pulmão (troca gasosa - hematose) → Veia 
pulmonar → Átrio esquerdo; 
Arila Scorzafava 
Sístole X Diástole 
Sístole = contração; 
Diástole = relaxamento. 
Quando átrio está em sístole, ventrículo está em 
diástole. Quando ventrículo está em sístole, 
átrio está em diástole. 
Potencial de Ação Cardíaco 
O coração possui células excitáveis. 
Canal Fechado X Canal Aberto X Canal 
Inativado 
Canal Fechado: Na+ não entra, mas se houver 
estímulo, o canal pode abrir. 
Canal Aberto: Na+ entra. 
Canal Inativado: Na+ não entra e mesmo se 
tiver estímulo, o canal não pode abrir. 
A célula cardíaca do nodo sinoatrial recebe um 
estímulo que, se for acima do limiar de 
excitabilidade, abrirá canais de Na+ voltagem 
dependentes. O sódio entrará na célula e o 
potencial de membrana ficará positivo, isso 
leva a inativação dos canais de Na+ 
dependentes de voltagem e o Na+ para de entrar 
na célula. 
 
0. Despolarização: Na+ entra por canais 
dependentes de voltagem (que se 
abrem); 
1. Curta repolarização: Canais de Na+ 
voltagem dependentes são inativados e 
canais de K+ dependentes de voltagem 
abrem; 
2. Platô: abertura de canais de Ca2+ 
dependentes de voltagem e canais de K+ 
ainda abertos; 
3. Repolarização: inativação de canais de 
Ca2+ dependentes de voltagem e canais 
de K+ ainda abertos; 
4. Repouso: todos os canais voltagem 
dependentes são fechados. Na+ entram 
na célula e K+ saem por meio de canais 
de vazamento na membrana. 
Ventrículo depende do platô para dar o tempo 
necessário para encher de sangue. 
 
PRE: Período Refratário Efetivo (absoluto) - Se 
chegar outro estímulo na célula não inicia outro 
potencial de ação (canais de Na+ inativado); 
PRR: Período Refratário Relativo - Pode 
começar outro potencial de ação, mas o 
estímulo precisa ser muito forte (canal de Na+ 
fechado). 
Gráfico B representa as células que geram 
potenciais de ação (corrente elétrica). 
Ciclo Cardíaco 
É o conjunto de eventos cardíacos que ocorre 
entre o início de um batimento e o início do 
próximo, ou seja, tudo que acontece entre um 
batimento e outro. 
Potencial de ação espontâneo - nodo sinusal; 
Propagação do potencial de ação para os átrios; 
Em seguida para o feixe AV; 
E por fim ventrículos; 
Átrios se contraem antes dos ventrículos. 
Quem contrai primeiro é quem recebe o 
estímulo primeiro. 
Arila Scorzafava 
Ambos os átrios (direito e esquerdo) se 
contraem simultaneamente. 
 
Ondas Cardíacas 
 
Eletrocardiograma: Voltagens elétricas geradas 
pelo coração e registradas pelo 
eletrocardiógrafo na superfície do corpo. Capta 
e registra as voltagens. 
Onda P: Despolarização do átrio; 
Onda QRS: Despolarização do ventrículo. 
Onda T: Repolarização do ventrículo. 
Onda U: Repolarização do átrio (nem sempre 
aparece). 
Pressão no Átrio 
Átrio recebe sangue da veia cava e da veia 
pulmonar. 
Pressão é medida por mmHg (milímetros de 
mercúrio). 
 
a: Contração atrial - D (4- 6mmHg), E (7-
8mmHg). 
Contração atrial que ocorre após a onda P do 
eletrocardiograma (despolarização → 
contração). 
c: Contração ventricular - ligeiro retorno de 
sangue e abaulamento para trás das valvas A-V. 
Na contração ventricular, o abaulamento gera 
pressão e as vezes um pequeno retorno de 
sangue para o átrio. 
v: Final da contração ventricular - Lento fluxo 
de sangue das veias para o átrio. 
Fim da contração ventricular e sangue 
enchendo o átrio de novo. 
Ventrículo 
Fonocardiograma: sístole e diástole do 
ventrículo; 
1. Diástole: 
Período de enchimento ventricular rápido: 
Primeiro terço da diástole (80%). 
Valva só fecha quando o ventrículo contrai. O 
sangue chega ao coração com essa valva aberta, 
portanto, “escorre” para o ventrículo. (80% se 
enchem pela pressão das veias cavas; os outros 
20% dependem da contração do átrio). 
Ou seja, 80% não dependem da contração 
atrial, apenas sangue fluindo da veia cava. 
2. Sístole: 
Eletro QRS - despolarização do ventrículo. 
Arila Scorzafava 
QR ocorre na diástole. 
Contração do ventrículo ocorre na sístole. 
Valva aórtica é uma barreira; 
Período de contração isovolumétrica 
(Isométrica): 
Aumento da tensão, mas pouco ou nenhum 
encurtamento das fibras. 
Volume não muda (reta) mas a pressão 
ventricular aumenta. 
Pressão a 80mmHg abre a valva. Pressão 
aumenta e volume não muda. 
Período de ejeção: Abertura das valvas 
semilunares e sangue é ejetado. 
Abre valva, sangue sai e pressão aumenta de 
80mmHg para 120mmHg. Volume cai e 
pressão volta a cair de 120mmHg para 
80mmHg. Fecha valva. 
120mmHg = 12cmHg - sistólica 
80mmHg = 8cmHg - diastólica 
Período de contração isovolumétrico 
(Isométrico): 
Fechamento das valvas semilunares e músculo 
relaxa sem alteração no volume. 
Volume igual e pressão caindo. 
Pressão bem baixa - abre valva A-V e volta a 
aumentar o volume ventricular. 
Volumes 
Volume diastólico final: volume normal de 
sangue no ventrículo durante a diástole (110-
120mL); Coração cheio. 
Volume sistólico final: volume que fica no 
ventrículo após a sístole (40-50mL); após a 
contração sobra sangue no coração. 
Débito sistólico: fração de volume reduzida 
com a sístole (70mL). Volume que saiu do 
coração. 
Fração de ejeção: fração de volume diastólico 
que é ejetado com a sístole (60%). 
 
Sons Cardíacos 
 
Bombeamento Ventricular 
60 a 90 batimentos/minuto = normal; 
Fibrilação = coração tem atividade elétrica, 
mas não contrai (DEA - choque faz com que o 
coração volte a bater). 
Assístole = coração sem atividade elétrica 
(massagem cardíaca e drogas -
adrenalina/epinefrina). 
 
I - Enchimento - coração ganhando volume; 
II - Contração isovolumétrica - volume não 
muda, pressão aumenta até 80mmHg - abre 
valva aórtica; 
III - Ejeção - Sangue sai para aorta e pressão 
aumenta de 80 mmHg para 120 mmHg. 
Pressão reduz novamente de 120 mmHg para 
80 mmHg. 
IV - Relaxamento isovolumétrico - volume não 
altera e pressão cai. 
 
 
Arila Scorzafava 
Regulação 
Regulação cardíaca intrínseca: Próprio coração 
nele mesmo; 
Regulação cardíaca extrínseca: externa ao 
coração. 
DC, DS e FC 
Débito Cardíaco (DC): Quantidade de sangue 
bombeada por cada ventrículo a cada minuto. 
Débito Sistólico (DS): Volume de sangue 
ejetado de qualquerum dos ventrículos, em 
cada batimento cardíaco. 
Frequência Cardíaca (FC): 
Batimentos/minuto. 60-90. 
O aumento do FC e do DS gera o aumento do 
DC. 
DC (mL/min) = FC (bat/min) X DS (mL/bat) 
Pré-carga e Pós-carga 
Pré-Carga: Força que estira as fibras 
musculares relaxadas (VE: estiramento da 
parede durante a diástole). 
Na diástole (coração cheio e relaxado), fibras 
estiram. Força que o músculo estira para 
contrair. É diretamente proporcional a 
quantidade de sangue que retorna ao coração. 
Pós-Carga: Força contra a qual o músculo em 
contração deve agir (VE: pressão na aorta que 
deve ser superada pelo músculo em contração 
para abrir a valva aórtica e ejetar o sangue) 
Ação Cronotrópica e 
Ionotrópica 
Ação Cronotrópica: Altera FC (frequência 
cardíaca). 
Propranolol - fármaco usado para reduzir FC -
cronotropismo negativo. 
Ação Ionotrópica: Altera a força de contração. 
Dobutamina - fármaco que altera força de 
contração - ionotropismo positivo. 
Regulação Intrínseca: 
Mecanismo de Frank-Starling 
Em condições fisiológicas o coração bombeia 
todo sangue que a ele retorna pelas veias. 
Quanto mais o miocárdio for distendido 
durante o enchimento, maior será a força da 
contração e maior será a quantidade de sangue 
bombeada para a aorta. 
Regulação Intrínseca: 
Curvas de Função 
Ventricular 
Curva do volume ventricular: 
 
Curva do trabalho sistólico: 
 
Ventrículo esquerdo - bombeia mais sangue 
(bombeia para o corpo todo). Mais pressão no 
bombeamento. É mais grosso. 
Ventrículo direito - menos pressão no 
bombeamento (bombeia do coração para o 
pulmão). 
VD e VE - volume igual nos 2 lados, mas 
forças diferentes - mesmo débito ventricular. 
Trabalho sistólico = quanto o coração trabalha 
na sístole. 
Trabalho = pressão X força. 
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Regulação Extrínseca: 
Controle Nervoso da Função 
Cardíaca 
Simpático (intensifica) e Parassimpático 
(inibe). 
O SN atua na FC via nodo sinoatrial (SA - átrio 
direito) - enervação simpática. 
FC normal (60-90 bat/min); 
Sono (10-20 bat/min); 
Exercício (100 bat/min); 
Tônus parassimpático predomina nos 
indivíduos saudáveis. 
 
Neurotransmissor do simpático – adrenalina; 
Neurotransmissor do parassimpático - ACH 
(Acetilcolina); 
Parassimpático - atua no ventrículo. 
Nervo vago - reduz batimento. 
 
 
 
Regulação Extrínseca: 
Controle Simpático 
Norepinefrina é produzida pelo próprio SN 
simpático. 
Medula suprarrenal (sobre os rins) - libera 
adrenalina. 
Vago - parassimpático - reduz FC. 
Vago atua no receptor muscarínico (M) - 
coração relaxa e diminui a FC. 
Arila Scorzafava 
 
Efeitos da estimulação simpática decaem 
gradualmente após o término da estimulação. 
- FC e força de bombeamento 
- Estimulação: ↑ 180-200 bat./min - 
cronotropismo positivo; 
- Estimulação: ↓ força de contração (dobro) – 
ionotropismo positivo 
Inibição simpática: ↓ 30% bombeamento 
cardíaco. 
Regulação Extrínseca: 
Controle Parassimpático 
↓ força de contração 20-30% (estímulo forte) 
- Coração para por segundos (escapa) 
- Nós são ricos em colinestarase, degradando 
rapidamente a ACh e diminuindo seu tempo de 
atuação. 
- Breve latência e decaída rápida da resposta. 
 
 
Fármaco 1: atropina - bloqueia o 
parassimpático - aumenta frequência cardíaca. 
Fármaco 2: propranolol - bloqueia o simpático - 
diminui frequência cardíaca. 
Arila Scorzafava 
 
Resistencia periférica: condição natural devido 
à condição fisiológica e anatômica dos vasos. 
Regulação Extrínseca: 
Reflexo Barorreceptor 
Receptores de estiramento dos vasos - pressão. 
Localizados no arco aórtico e seio carotídeo; 
↑ PA – estímulo; 
Relação inversa entre FC e pressão arterial 
(PA). 
Seio Carotídeo: 
Nervo de Hering - Nervo glossofaríngeo - 
Núcleo do Trato Solitário. 
Arco Aórtico: 
Nervo Vago - Núcleo do Trato Solitário. 
 
Seio carotídeo sente a pressão e por meio do 
nervo glossofaríngeo que é interpretado pelo 
bulbo (núcleo do trato solitário). 
Pressão alta, os receptores percebem, é 
necessário baixar a frequência cardíaca; 
Resposta dos Barorreceptores à PA 
 
Arila Scorzafava 
 
Frequência cardíaca é inversamente 
proporcional a pressão arterial. 
Pressão alta = reduz frequência; 
Pressão baixa = aumenta frequência. 
 
Diminui pressão: 
Abaixo de 60 mmHg os barorreceptores não 
são estimulados. Começam a responder acima 
de 80mmHg. 
Pressão alta - sentida pelo barorreceptor, 
sentido seio carotídeo, núcleo do trato solitário, 
estimula o parassimpático, reduz frequência 
cardíaca, vasodilatação e reduz a pressão. 
Regulação Extrínseca: 
Barorreceptores e Postura 
Corporal 
Pessoa fica muito tempo deitada e se levanta 
rápido: 
Pressão na parte superior do corpo tende a 
diminuir (perda da consciência) 
Reflexo barorreceptor descarga simpática 
Deitado = mantem a pressão mais baixa. 
Levanta-se rápido, não dá tempo de o 
barorreceptor ajustar a pressão, falta O2 no 
cérebro gerando desmaio. 
Barorreceptor mantem a pressão ao redor dos 
100mmHg. 
 
Efeito da Hipóxia 
Reflexo quimiorreceptor associado ao sistema 
de controle barorreceptor; 
Resposta é desencadeada por quimiorreceptores 
sensíveis a falta de oxigênio; 
< 80mmHg (atuação); 
Resposta simpática; 
Hipóxia - sem oxigênio; 
Coração, pulmão e rins são interligados. 
Quimiorreceptor sente o aumento de CO2. 
Arila Scorzafava 
 
Mais O2 + frequência cardíaca - descarga 
simpática. 
Reflexo de Bainbridge 
 
Átrio direito - reflexo bainbridge - aumenta FC; 
Quando aumenta o retorno venoso, aumenta a 
pressão atrial direita (estímulo receptores), 
aumenta o débito, reflexo barorreceptores, 
reduz frequência cardíaca. 
Barorreceptor estimula parassimpático e 
simpático. 
FC reduzida - Bainbridge 
FC aumentada - Barorreceptores 
FC baixa - retorna mais sangue - estira átrio - 
Bainbridge - Estímulo simpático - Aumenta FC 
- barorreceptor. 
Reflexos Atriais e das 
Artérias Pulmonares na 
Pressão Arterial 
Receptores de baixa pressão. 
Minimizam as variações da PA em resposta a 
alterações no volume sanguíneo. 
 
Ativação dos Rins: Reflexo 
de Volume 
Coração: 
- Estiramento das paredes atriais; 
- Dilatação das arteríolas aferentes renais; 
- Sinais transmitidos (átrio hipotálamo); 
- ↓ ADH (hormônio antidiurético); 
- ↓ Absorção de líquidos. 
Rins: 
- ↓ RP nas arteríolas aferentes; 
- ↑ pressão glomerular; 
- ↑ filtração de líquido; 
Diminui volume. 
Peptídeo Natriurético 
Atrial (ANP) 
- Estiramento das paredes atriais; 
- Secreção (ANP); 
- 28 aa; 
- Efeito diurético e Natriurético; 
- Vasodilatação. 
 
Arila Scorzafava 
Resposta Isquêmica do SNC 
- ↓ Fluxo sanguíneo no centro vasomotor; 
- Isquemia Cerebral; 
- Elevação da PA; 
- Máximo bombeamento cardíaco; 
- < 60 mmHg; 
- Sistema de emergência; 
Pressão no cérebro abaixo de 60 mmHg 
Diminuição do fluxo sanguíneo = diminuição 
de O2. 
Efeito do K+ 
- Dilatação e flacidez cardíaca; 
- ↓ FC; 
- Pode bloquear condução do impulso dos 
átrios para os ventrículos pelo feixe A-V; 
- 8 - 12 mEq/L (2 a 3 vezes o normal) - pode 
ser fatal. 
Ca2+ 
- Excesso: contrações espásticas, PA Cálcio; 
- Deficiência: Flacidez; 
Aumenta o potencial de ação do cálcio. 
Temperatura 
- ↑ Temperatura - ↑ FC 
- ↓ Temperatura - ↓ FC 
Resumo 
Cronotropismo positivo: Aumento da FC. 
- Aumento CO2 leva ao aumento da FC; 
- Aumento Ca2+; 
- Aumento da temperatura; 
Cronotropismo negativo: Diminuição da FC. 
Ionotropismo positivo: Aumento da força. 
Ionotropismo negativo: Diminui força. 
Rins: Aumentam volume de sangue. 
Resposta isquêmica: Ocorre quando todos os 
outros mecanismos não funcionaram, 
diminuição do O2, cérebro entra em emergência 
e aumenta a pressão. 
Quimiorreceptores: Identificam CO2 no sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Arila Scorzafava