Semiologia do Aparelho Urinário

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Flávia Sanagiotto Ross Medicina UNOESC - TXXXV 
 
Semiologia do Aparelho Urinário 
Anamnese 
Doenças insidiosas= sintomas sistêmicos. 
Doenças agudas= lesão localizada. 
Confusão: dor lombar por patologia da coluna, 
hematúria por distúrbio da coagulação ou poliúria 
por hiperglicemia. 
SINAIS E SINTOMAS 
800 – 2500 ml/dia 
Capacidade da bexiga normal 400 a 600ml, com 
tendencia a esvazia após atingir 200 ml. 
Alterações da micção, do volume e do ritmo 
urinário. 
Oligúria: diminuição da quantidade de diurese. 
Entre 100 ml a 400 ml de urina durante 24 horas. 
Anúria: ausência ou diurese inferior a 100 ml por 
dia. 
Poliúria: diurese osmótica ou incapacidade de 
concentração urinaria. Produção de urina acima 
de 2,5 litros por dia. 
Disuria: dor ou desconforto ao urinar. 
Polaciuria: quando o intervalo é < 2 horas e tem 
urgência para ir ao banheiro. 
Nictúria: micção durante a noite mais acentuada 
do que durante o dia. Inversão do hábito de urinar. 
Noctúria: vontade de urinar frequente que 
acontece durante a noite. 
Retenção urinária: pode ser crônica ou aguda, 
paciente não consegue urinar, pode desenvolver 
algumas patologias. HPB, neo de próstata e 
bexiga neurogênica. 
Incontinência urinária: perca de urina associada 
ao esforço (aumento da pressão intrabdominal). 
Urgeincontinência: músculo faz contrações em 
momentos inadequados, apresenta quadro de 
urgência e polaciuria, paciente não consegue 
segurar. Tratamento com medicamentos que 
bloqueiam os receptores muscarínicos da bexiga. 
Incontinência urinária por transbordamento: 
paciente não consegue eliminar a urina, até que 
enche a bexiga e acaba saindo por 
transbordamento. Comum em hiperplasia 
prostática benigna. 
Alterações da cor da urina 
Urina laranja: associada a medicações (Peridium, 
Rifampicina- tuberculose). 
Hematúria: total, inicial (mais distal) ou terminal 
(trígono) 
Hemoglobinúria: hemólise intravascular. Quebra 
das hemácias e a hemoglobina acaba sendo 
filtrada e eliminada na urina. 
Colúria associada aos quadros. Urina escura, 
parecida com cor de café. 
Acolia: fezes com aparência mais esbranquiçada. 
Mioglobiuria: presença de mioglobina na urina. 
Porfinúria: perda de porfirina na urina, associada 
a porfiria. 
Urina turva/piúria: urina com aumento de 
espuma ou mau cheiro. 
DOR 
Dor lombar e no flanco 
Dor da capsula renal, inervação comum com o 
tronco. 
*Nunca esquecer o diagnóstico diferencial com a 
dor de origem da musculatura paravertebral ou da 
coluna. 
Cólica renal ou nefrética 
Descrita como dor súbita, que costuma começar 
no ângulo costovertebral, atingir a região lombar e 
flanco, irradiando-se para a fossa ilíaca e região 
inguinal, alcançando o testículo no homem ou nos 
grandes lábios na mulher. 
Dor hipogástrica ou dor vesical 
Retenção urinária e infecções. 
Estranguria ou tenesmo vesical 
Inflamação vesical intensa, pode provocar 
emissão lenta e dolorosa de urina, espasmo da 
musculatura do trígono e colo vesical. 
Dor perineal 
Infecção aguda da próstata causa dor perineal 
intensa. Presença de edema; febre e calafrios. 
EXAME FÍSICO 
Exame dos Rins 
Localização retroperitoneal, quase inacessíveis a 
palpação. 
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Flávia Sanagiotto Ross Medicina UNOESC - TXXXV 
 
Rins policísticos, formação de cistos no seu interior. 
Inspeção, palpação, punho percussão.
Paciente em posição dorsal, uma mão polpa o abdômen e outra espalmada no flanco tenta ateriorizar o rim, 
sinal de Giordano. 
Exame dos Ureteres 
Dois pontos dolorosos: o superior fica na parte média dos quadrantes superiores direitos e esquerdo, e o 
inferior, nas fossas ilíacas direita e esquerda, próxima à região suprapúbica. Palpação desses pontos. 
Exame da Bexiga 
Palpação do globo vesical.