REVISÃO20-20PATOLOGIA20ORAL

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1. Nos pacientes com displasia ectodérmica hipohidrótica, qual alteração ocorre no desenvolvimento dentário?
Alternativas
A Fusão.
B Hipodontia.
C Dilaceração
D Concrescência.
2. Com relação às displasias dentárias, analise as afirmativas abaixo:
I. Anodontia é a ausência total de dentes.
II. Hipodontia é uma deficiência na mineralização dentária.
III. Oligodontia é a ausência de vários dentes, mas não todos.
IV. A displasia ectodérmica se relaciona com ausências dentárias.
Marque a alternativa que apresenta afirmativas corretas.
A I, II e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I, III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
3. A agenesia de mais de 6 elementos dentários associada a anormalidades sistêmicas denomina-se
A anodontia.
B hipoplasia.
C hipodontia.
D oligodontia.
5.     Um homem de dezoito anos de idade foi encaminhado ao serviço de cirurgia bucal com indicação de algumas extrações. Na anamnese, ele relatou possuir uma síndrome cuja manifestação bucal se dava por meio de má-formação dentária. No entanto, não sabia explicar exatamente qual era o seu problema, por isso o cirurgião-dentista realizou exames para averiguar a condição bucal e a provável hipótese diagnóstica do paciente.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Caso o paciente apresente uma quantidade normal de dentes, estando, porém, alguns unidos por fusão cementária, o problema estará relacionado à concrescência.
(X)Certo
( ) Errado
6. Qual dos seguintes distúrbios de desenvolvimento do dente NÃO se relaciona à forma do dente?
A Germinação.
B Fusão.
C Dilaceração.
D Taurodontia.
E Agenesia.
7. A anomalia dentária caracterizada pela imagem radiográfica de um elemento com duas coroas e uma raiz com um único conduto radicular é:
A Geminação
B Fusão
C Taurodontismo
D Mesiodens
8. Em relação às anormalidades dentárias, é INCORRETO afirmar que a:
A geminação e fusão apresentam-se semelhantes e podem ser diferenciadas pela determinação do número de dentes e pela anatomia coronária radicular. A geminação possui um único canal radicular e na fusão há canais separados.
B interrupção da erupção após seu começo é chamada de anquilose e ocorre pela fusão do cemento ou dentina com o osso alveolar.
C amelogênese imperfeita e a dentinogênese imperfeita são um grupo complexo de condições que demonstram alterações do desenvolvimento na estrutura do esmalte e dentina respectivamente, na presença obrigatória de qualquer desordem sistêmica.
D taurodontia é um aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente multirradicular com deslocamento apical do assoalho pulpar e da bifurcação das raízes.
E dilaceração é a angulação anormal ou curvatura da raiz, ou menos frequentemente, na coroa do dente.
9. A fusão que ocorre após o início da formação radicular, onde os dentes se unem pelo cemento dentário, denomina-se
Alternativas
A geminação.
B fusão dentária.
C concrescência.
D odontodisplasia.
10. Qual anomalia dentária ocorre pela união do cemento?
A Taurodontia
B Concrescência
C Geminação
D Fusão
E Dens in dente
11. É de suma importância que o cirurgião-dentista conheça as principais alterações e anomalias dentárias durante o exercício da atividade clínica odontológica. Analise as afirmativas a seguir relativas às anomalias dentárias.
I. Taurodontia, também conhecida como dens in dente, é uma anomalia que representa uma invaginação acentuada da fosseta lingual ou cíngulo. 
II. Concrescência é uma forma de fusão na qual dentes adjacentes, já completamente desenvolvidos, se encontram unidos pelo cemento. 
III. Dilaceração é uma curvatura ou angulação acentuada da raiz dentária, que tem sido relacionada a trauma durante o desenvolvimento dentário.
Estão corretas as afirmativas
Alternativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
12. Correlacione as anormalidades dentárias, segundo Regezi (2013), às suas características e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
ANORMALIDADES DENTÁRIAS
I- Concrescência.
II- Fusão.
III- Geminação.
IV- Dilaceração.
V- Taurodontia.
CARACTERÍSTICAS
(III GEMINAÇÃO) É a fusão de dois dentes a partir de um único órgão do esmalte.
(II FUSÃO) É a união de dois germes dentários em desenvolvimento, resultando em uma única estrutura, aumentada.
(I CONCRESCÊNCIA ) É uma forma de fusão em que os dentes adjacentes são unidos pelo cemento.
(V TAURODONTIA ) O dente apresenta coroa alongada ou furca apicalmente deslocada, resultando no aumento da câmara pulpar.
(IV DILACERAÇÃO ) Variação no formato radicular, com a curvatura ou angulação acentuada.
Alternativas
A (III) (II)(I) (IV) (V)
B (II) (III) (I) (V) (IV)
C (III) (II) (I) (V) (IV)
D (IV) (III) (II) (I) (V)
E (II) (III) (V) (IV) (I)
13. O risco de pacientes desenvolverem osteonecrose dos maxilares em decorrência do uso de medicamentos à base de bisfosfonatos, indicados no tratamento de câncer e osteoporose, é relativo quando submetidos a procedimentos cirúrgicos, inclusive para implantes. Assim, assinale a alternativa que apresenta as condições que podem elevar o risco dessa ocorrência.
A O uso do bisfosfonatos via intravenosa.
B O uso de bisfosfonatos via oral.
C O uso associado da clorexidina durante o processo de reparo da ferida cirúrgica.
D O uso de antibióticos durante o processo de reparo da ferida cirúrgica.
14. Paciente com osteoporose desenvolveu osteonecrose dos maxilares após exodontia do 37. Durante anamnese do paciente você foi informado que a osteonecrose está associada ao uso de uma medicação que este paciente fazia uso. Qual das alternativas abaixo refere-se a uma droga que pode causar esta alteração nos maxilares?
A AAS
B Nimesulide
C Aluporinol
D Alendronato
15. A osteonecrose mandibular ou maxilar vem sendo associada crescentemente ao uso de bisfosfonatos, medicamentos usados no manejo da hipercalcemia decorrente de neoplasia óssea, lesões osteolíticas metastáticas, doença de Paget e osteoporose. De acordo com WANNMACHER (2007), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.
( ) Os bisfosfonatos são capazes de reduzir a atividade osteoblástica, inibindo o recrutamento e promovendo a apoptose dessas células.
( ) Atribui-se a lesão ao conteúdo de Fosfato dos bisfosfonatos.
( ) O risco de osteonecrose aumenta com o prolongamento do uso dos bisfosfonatos.
( ) O mecanismo fisiopatológico aventado seria a inibição do remodelamento ósseo e a diminuição de fluxo sanguíneo intra-ósseo causado pelos bisfosfonatos.
( ) Os pacientes medicados por via intravenosa estão mais sujeitos a desenvolver osteonecrose.
A V – F – F – F – F.
B F – F – V – V – V.
C F – V – V – V – V.
D V – V – V – F – F.
16. Em relação ã osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos, assinale a opção correta.
A Com intuito de tornar os bisfosfonatos de primeira geração mais potentes foi adicionada uma cadeia lateral de carbono, criando a segunda geração de bisfosfonatos, sendo chamados de carbonobisfosfonatos.
B Os bisfosfonatos intravenosos (pamidronato e ácido zoledrônico) são considerados de menor risco para o desenvolvimento da osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos, em comparação com os bisfosfonatos orais (alendronato e residronato).
C Embora uma predominância da osteonecrose associada ao uso dos bisfosfonatos tenha sido observada na mandíbula, o envolvimento da maxila não é incomum, sendo que na grande maioria dos casos a necrose ocorre de forma espontânea sem qualquer estímulo traumático.
D Em pacientes que fazem uso de bisfosfonatos intravenosos (pamidronato e ácido zoledrônico), procedimentos cirúrgicos invasivos podem ser realizados, bastando apenas suspender o uso da medicação por 1 mês.
E Os bisfosfonatos são usados principalmente para retardar o envolvimento ósseo em várias condições malignas (mieloma múltiplo, carcinoma de mama ou próstata metastático), no tratamento da doença de Paget e para reverter a osteoporose.
17. Paciente K.H.G.F., 7 anos de idade, gênero masculino, comparece à Clínica Escola de Odontologia do Centro UniversitárioEstácio para primeira consulta odontológica programática. Durante tomada radiográfica de rotina, observa-se a união, ao nível da dentina, dos dois incisivos centrais, mas com câmaras pulpares separadas, apresentando a típica forma de “H”.
Avalie o defeito de desenvolvimento apresentado.
A. Geminação;
B. Fusão;
C. Concrescência;
D. Deiscência;
E. Anquilose.
18. No estágio de diagnóstico bucal você atende um paciente de 20 anos de idade que compareceu com a queixa principal de “extração dentária”. Durante exame radiográfico, percebe-se que o dente 14 e 15 estão unidos através do cemento. Avalie qual essa alteração:
A. Taurodontia
B. Concrescência
C. Geminação
D. Fusão
E. Dens in dente
19. Paciente L.H.K.I., 16 anos de idade, comparece ao Centro Universitário queixando-se de problema estético em região de dentes incisivos centrais inferiores. Ao exame clínico intraoral, observa-se que os dentes 31 e 41 encontram-se unidos com uma fenda central.
A anomalia que ocorre quando o germe dentário se divide durante a odontogênese, dando origem a uma coroa dupla, com apenas uma polpa e uma raiz é chamada de:
A fusão;
B geminação;
C dilaceração;
D concrescência;
E mesiodente
20. Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, comparece ao Centro Universitário com superfícies incisal e oclusal comprometidas, apresentando amplas facetas de desgastes devido ao apertamento dentário. Essas facetas de desgastes são grandes, planas, lisas, brilhantes. Observe a imagem abaixo:
Avalie a anormalidade apresentada:
A. Atrição;
B. Erosão;
C. Abfração;
D. Abrasão;
E. Reabsorção externa.
21. Paciente de 20 anos de idade, gênero feminino, comparece ao seu consultório queixando-se de grande desgaste dentário generalizado próximo à região gengival. Durante a anamnese, paciente relata que possui escova de cerda dura e realiza escovação dentária com um creme dental que promete “clarear os dentes”. Durante exame clínico intraoral, observa-se os dentes com entalhes cervicais horizontais na superfície vestibular com cemento e dentina radicular expostos. Observe a imagem abaixo:
Avalie a anormalidade apresentada, que amplamente encontra-se associado a ação mecânica de um agente externo:
A. Abrasão;
B. Erosão;
C. Abfração;
D. Perimólise;
E. Atrição.
22. Você está realizando o exame clínico intraoral de um paciente adulto com perda de dentes posteriores inferiores. Os dentes pré-molares remanescentes apresentam desgaste dentário profundo, estreito e em forma de “V”, localizados abaixo da gengiva, em região vestibular.
Observe a imagem abaixo:
Avalie qual a perda de estrutura dentária encontra-se associada a um estresse oclusal por falta de apoio posterior, que por flexão repetida provoca falha no esmalte e na dentina distante do ponto de pressão:
A. Abfração;
B. Atrição;
C. Abrasão;
D. Reabsorção dentinária interna;
E. Erosão.
23. Observe a imagem abaixo:
Qual o defeito apresentado? GEMINAÇÃO
24. Observe a imagem abaixo:
Qual o defeito apresentado? TAURODONTIA 
25. Entende-se por bifosfanatos os fármacos que possuem alta afinidade pela hidroxiapatita, sendo estes com atuação aos pirofosfatos (reguladores fisiológicos da calcificação e reabsorção óssea). Em virtude dessas propriedades, os bifosfanatos são prescritos para o tratamento de doenças que alteram o metabolismo ósseo. A atuação dos bifosfanatos incialmente ocorre pela inibição dos osteoclastos, ocorrendo também dos osteoblastos. No entanto, a utilização desses fármacos pode estar relacionada com diversas complicações, sendo a Osteonecrose Induzida por Bifosfanatos uma complicação de extrema importância na prática de intervenções cruentas no complexo buco-maxilo-facial.
A imagem da Osteonecrose Induzida por Bifosfanatos encontra-se figurada abaixo:
(MORAES, S.L.C. et al. Riscos e complicações para os ossos da face decorrentes do uso de bifosfanatos. Rev. Bras. Odontol., Rio de Janeiro, v.20, n.2, p.114-119, 2013).
Quais os medicamentos abaixo são comumente relacionados à necrose óssea?
a) Aredia (Pamidronato), Zometa (Ácido Zoledrônico), Residronato e Alendronato;
b) Metotrexato e Ciclofosfamida;
c) Hialuronato e Hidroxicloroquina;
d) Micofenalato de Mofetila;
e) Vincristine.
26. Os bifosfanatos são análogos dos pirofosfatos endógenos, com uma substituição de um átomo de carbono por um de oxigênio, sendo que os pirofosfatos são reguladores fisiológicos da calcificação e reabsorção ósseas. Nesse sentido, os bifosfanatos possuem alta afinidade pelos tecidos mineralizados e atuam em sítios de grande formação e reabsorção óssea. Em virtude dessas características iniciou-se o estudo do emprego desses medicamentos no tratamento de patologias ósseas. Suaadministração pode ser por via oral ou intravenosa, sendobem distribuído pelo plasma e, em parte (50%), absorvidopelo osso, sendo o restante excretado sem modificaçãopelos rins.
A imagem da Osteonecrose Induzida por Bifosfanatos encontra-se figurada abaixo:
(LOPES, I.et al. Osteonecrose da mandíbula associada ao uso de bifosfanatos: uma patologia secundária grave. Arq medicina de Porto, v.23, n.5, p.181-185, 2009)
Qual a conduta adequada para manejo de um quadro de osteonecrose induzida por bifosfanatos?
a) A intervenção em tecido ósseo, tal como exodontia de terceiro molar incluso, deve ser realizado duas semanas após a administração de bifosfanatos;
b) Quando houver exposição de osso necrótico, deve-se realizar a remoção extensa para prevenção de áreas afetadas;
c) As recomendações atuais são empíricas, entretanto, sugere-se a remoção de focos de infecção periodontal concomitante ao uso de bifosfanatos;
d) Recomenda-se que toda intervenção em tecido ósseo seja realizada antes da terapia com estes medicamentos e a remoção de osso necrótico causa a progressão da doença;
e) Se o osso exposto causar irritação ao paciente, deve-se realizar criocirurgia para impedir que restos necróticos permaneçam no tecido.