Flashcards_Neurologia_Cefaleias

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CEFALEIASCEFALEIAS
NEUROLOGIA
F
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Qual a origem das
cefaleias
primárias?
são transtornos de
neurotransmissores.
 
Não possuem alt.
estrutural ou sinal neuro
focal
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Qual a cefaleia
mais comum 1 ou
2?
primária! são menos
graves tbb
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Diferencie a
cefaleia primária
da secundária
#Primária: é a própria dç, ex.
enxaqueca; recorrentes, criterios
clinicos bem definidos; Migrânea/
Tensional / Trigêminais
 
# Secundária: sintoma de uma dç
estrutural, ex. tumor cerebral,
sinais de alarme
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Qual a cefaleia
primaria + comum?
tensionalV
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pct com sinal focal,
presença de hemiparesia,
epilepsia, febre alta, alt de
nivel de consciencia te leva
a pensar em q origem?
SECUNDÁRIA!!
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pct cefaleia nova ou
diferente, súbita ou
pior da vida, edema
de papila te leva a
pensar em que
origem?
SECUNDÁRIA!!
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Quais exames
solicitar diante de
uma suspeita de
cefaleia
secundária?
tomografia
RM
angioTC
liquor
VHS
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pct sem sinal de
alarme, suspeito
de quais
condições?
cefaleia primária
 
- tensional
-migrânea
-trigêmio
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Qual principal
neurotransmissor
envolvido na
etiologia da cefaleia
primária?
glutamato!
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Caracterize "aura"
é um sinal neurológico focal
breve e transitório, pode ou
não ocorrer no pct antes da
enxaqueca, gradual, dura até
1h, reversível
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A aura é
caracteristica de
qual cefaleia?
migranea/enxaqueca
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Tempo máx de
duração da aura?
1h
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Caracterize a
cefaleia da
enxaqueca
pulsátil ou latejante
unilateral
moderada a intensa
náusea e vômitos
foto e fonofobia
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E
como fazer o
diagnóstico da
migranea sem
aura?
clínico!
 
duração de 4 a 72h, com historico
de 5 ataques + caracteristicas da
cefaleia + 2 de (unilateral, pulsatil,
moderada a forte, atividade) + 1
de (nausea ou vomito, foto e
fonofobia)
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como fazer o
diagnóstico da
migranea com
aura?
aura (visual, sensorial, fala ou linguagem,
motor, tronco cerebral, retiniano) 
 
+ 3 ou+ (1 sint de aura se alastra
gradualmente >=5min; 1 sint é unilateral,
1 sint de aura é positivo, é acompanhada
de cefaleia em 60min, 2 dou + sint
ocorrem em sucessão, cada sintoma de
aura dura de 5-60min)
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E
como conduzir no
ps com o pct com
enxaqueca leve?
 
leve
 
 VO, analgesico (dipirona,
paracemol), anti infla.
(naproxeno), anti migranosos
(sumitriptano) + med. para
nausea/vomito
 
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como conduzir no
ps com o pct com
enxaqueca
intensa?
parenteral
 
analgesico (dipirona), anti-infla
(cetoprofeno), anti migrano
(sumitriptanos), antiemeticos
(metoclopramida), corticoide
(dexametasona)
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Qual o papel dos
opioides no pct
com enxaqueca?
Não devem ser usados de
rotina!
 
- baixa efetividade,
- potencial de tolerância e
dependência
- último recurso!
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Para quem é
indicado a
profilaxia de
enxaqueca?
> 3 ep/mês
duração > 12 m
causa incapacitante
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TTO de modo
cronico da
enxaqueca?
# Prevenção medicamentosa: 
- anti hipertensivo: propanolol,
verapamil
- anticonvulsivante: topiramato e
valproato
- antidepressivos: amitriptilina,
venlafaxina
 
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Pct com aura de
mais de 60min.
Qual medicação
evitar?
triptanos
 
risco de avc
 
essa aura está atípica
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Diagnóstico da
cefaleia tensional
Clínico!
dura de 30min a 7 d +
2 de (bilateral, aperto,
leve a moderada, atv não
piora) + sem nausea ou
vomito + foto ou fonofobia
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Se atv fisica piora,
pensar em:
Enxaqueca/migrânea
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Se presença de
vomitos ou
nauseas, pensar
em:
Enxaqueca/migrânea
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Se bilateral, pensar
em:
TENSIONAL!V
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Se presença de olho
vermelho,
lacrimejamento,
miose, rinorreia. Qual
o provavel diag?
cefaleia trigemino
autonomica
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se cefaleia em
região periorbital,
qual provavel
diag?
cefaleia trigemino
autonomica
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Se dor:
- em aperto:
- pulsátil:
Se dor:
- em aperto: tensional
- pulsátil: migranea
 
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Como conduzir a
cefaleia tensional
no ps?
>> analgesia: =
enxaqueca (- os
triptanos)
 
> Recorrência:
amitriptilina
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Caracterize a
cefaleia trigemino-
autonomica
unilateral 
periorbital
sinais autonomicos
inquietação
tempo variavel
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O que são sinais
autonomicos que podem
estar presentes nas
cefaleias trigemino-
autonomicas?
lacrimejamento
olho vermelho
coriza
rinorreia
miose
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Quais tipos de
cefaleias
trigemino-
autonomicas
existem?
# SALVA
# HEMICRANIANA
PAROXISTICA
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caracterize
cefaleia em salva
dor MT FORTE, unilateral, orbital,
supraorbital ou temporal, duração 15-
180 min + 
 sintomas (injeção conjuntival ou
lacrimejamento, congestao nasal ou
rinorreia, edema palpabral, sudorese
frontal e facial, miose ou ptose) OU
sensação de inquietude ou de agitação
+frequencia de 1 a cada 2 dias e 8 por dia
V
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conduta de tto na
cefaleia em salva
TA.
oxigenio: principal!
 
sumatriptano: talvez
 
> profilaxia: verapamil
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caracterize
cefaleia
hemicraniana
paroxística
dura de 2-30 min
 
mais em mulheres
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conduta de tto na
cefaleia
hemicraniana
paroxística TA.
indometacina!
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dor em choque eletrico
superauricular até
mandibula, ate linha
media da face, <2 min,
gatilhos
neuralgia do trigêmio!
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Sinais de alerta
para cefaleia
secundária
- inicio subito ou no esforço
- > 50 anos
- aids, tce, dç sistemica
- febre
- sinais meningeos
- papilema
-deficit neurologico focal
- a primeira ou pior crise
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1° exame a ser
solicitado diante
da suspeita de
cefaleia
secundaria
TC sem contraste
> se positiva: trata de
acordo com resultado
> se negativa: solicitar
neuroimagem com estudo
de vasos, LCR, laboratório
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Cefaleia subita, pior da
vida, pode ter
alteração de
consciencia ou crise
convulsiva associada
SUSPEITA:
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDE
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##cefaleia nova ou que muda de
padrão
 
- particular em mulher em 
- pode ter: uso de aco e tabagista,
papiledema, sinal focal, confusão
focal, crise convulsiva
trombose venosa
cerebral 
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cefaleia noturna,que
acorda o pct, comum
ter sinais focais, crise
convulsiva,
papiledema, não
melhora com o tto..
tumor cerebral
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cefaleia postural (deitado
ok, sentado ou em pé
melhora)
- pode ser associada a pós
punção, nauseas, visual,
zumbido
hipotensão liquórica!
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idoso com cefaleia nova
ou que mudou de
padrão:
- pode ter claudiacação,
perda de apetite, alt
visual..
arterite temporal!V
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cefaleia aguda,
nova, com dor
cervical associada:
dissecção arterial!
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Se angioressonância venosa de
crânio trouxer:
-sela turcica vazia
- achatamento de esclera
posterior
-aumento espaço perioptico
-tortuosidade do nervo optico
-estenose de seio transverso
O QUE É SUGERIDO?
Hipertensão
intracraniana
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Hipertensão
intracraniana
idiopática 
SINTOMAS E FR
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> mulher, < 50a, obesidade, ganho
de peso recente
 
> cefaleia, padrão enxaqueca ou
tensional, perda visual transitória,
tinido pulsátil, fotopsia, dor
retrobulbar, diplopia, perda visual
sustentada.
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O
> papiledema (ou paralisia do abducente)
> RNM de cranio normal ou com sinais de
HIC
> nivel de consciencianormal
> aumento de pressão de abertura (>25
cm h20 adulto ou >28 cça)
>LCR composição normal (agua de rocha)
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Hipertensão
intracraniana
idiopática 
SINTOMAS E FR
TTO
Hipertensão
intracraniana
idiopática 
 
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E
Med.: acetazolamida e
topiramato
Cirurgico: DVP OU DLP
Fenestração do nervo
optico
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