Apresentação megacólon chagásico (2)

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MEGACÓLON CHAGÁSICO OU HIRSCHSPRUNG
índice
OBJETIVO DO TRABALHO
O QUE É MEGACÓLON CHAGÁSICO
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
ANATOMIA PATOLÓGICA
FISIOPATOLOGIA
SINTOMATOLOGIA
QUADRO CLÍNICO
COMPLICAÇÕES
TRATAMENTOS
CONCLUSÃO
OBJETIVOS DO TRABALHO
NOSSO OBJETIVO É QUE PASSEMOS A ENTENDER UM POUCO MAIS SOBRE O MEGACÓLON CHAGÁSICO QUE JÁ FOI UMA DAS CIRURGIAS MAIS COMUNS DO INTESTINO GROSSO. ADIQUIRIDAS COM FREQUÊNCIA NO BRASIL E OUTRAS REGIÕES DA AMÉRICA DO SUL, CAUSADA PELA DOENÇA DE CHAGAS 
O QUE É MEGACÓLON CHAGÁSICO
MEGACÓLON É UTILIZADO PARA DESIGNAR QUALQUER DILATAÇÃO DO COLO (ALONGAMENTO DO INTESTINO GROSSO)
MEGACÓLON CHAGÁSICO ESTÁ RELACIONADO A DOENÇA DE CHAGAS, SÃO MANIFESTAÇÕES TARDIAS DA DOENÇA DE CHAGAS, DESTRUINDO DE FORMA IRREVERSÍVEL AS CÉLULAS GANGLIONARES PERIFÉRICAS DO SISTEMA NERVOSO AUTONÔMO OU CENTRAL DURANTE A FASE AGUDA DA DOENÇA. NAS VÍCERAS OCAS COM O TEMPO SURGE O APARECIMENTO DAS DILATAÇÕES, HIPERTROFIAS, E ALONGAMENTOS AS ENTEROMEGALIAS.
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
DE ACORDO COM A OMS ESTIMA-SE EM 17 MILHÕES DE PESSOAS INFECTADAS, APROXIMADAMENTE 300.000 CASOS NOVOS POR ANO, DE 2 A 3 MILHÕES COM COMPLICAÇÕES CRÔNICAS E 21.000 MORTES ANUAIS DECORRENTES
OCUPANDO O 5º LUGAR ENTRE AS DOENÇAS OPERADAS DO TUDO DIGESTIVO EM 10 ANOS , DE JANEIRO DE 1985 A DEZEMBRO DE 1994, SENDO SUA FAIXA ETÁRIA ENTRE 20 E 60 ANOS, COM PICO DOS 40 E 50 ANOS, GRANDE PARTE SE DÁ NA ZONA RURAL OU QUE TIVERAM CONTATO COM FEZES DE TRIATOMÍDEOS DOMICILIADOS.
ANATOMIA PATOLÓGICA
DISTÚRBIOS DA ATIVIDADE MOTORA PRINCIPALMENTE DO ESÔFAGO E DO CÓLON ESQUERDO
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
DENERVAÇÃO INTRÍSECA DAS VÍSCERAS
HIPERTROFIA MUSCULAR
REDUÇÃO DOS NEURÔNIOS INTRAMURAIS
INERVAÇÃO COLINÉRGICA
DILATAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO (ESÔFAGO E CÓLON ESQUERDO E SIGMÓIDE).
FISIOPATOLOGIA
SEQUELAS DE LESÕES DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO MIOENTÉTICO
DESTRUIÇÃO NEURAL CAUSADA PELA INFECÇÃO PELO TRYPANOSOMA CRUZI
DILATAÇÃO DA ALÇA COLÔNICA
HIPERTROFIA DAS CAMADAS MUSCULARES
O ESFINCTER INTERNO DO RETO TAMBÉM TEM SUA INERVAÇÃO ALTERADA
SINTOMATOLOGIA
DIFICULDADES PROGRESSIVA PARA EVACUAR
PERÍODOS PROLONGADOS SEM EVACUAÇÕES (CONSTIPAÇÃO INTESTINAL)
FEZES EM FORMA DE CÍBALOS EM PEQUENAS QUANTIDADES
DIFICULDADES DE EXPELIR GASES
USO CONSTANTE DE LAXANTES
LAVAGENS INTESTINAIS MUITAS VEZES INEFICIENTE (FECALOMA)
DISTENÇÃO ABDOMINAL
EMAGRECIMENTO
QUADRO CLÍNICO
O QUADRO CLÍNICO E AS INFORMAÇÕES DOS EXAMES FÍSICOS, LABORATORIAIS E RADIOLÓGICOS, PERMITEM O DIAGNÓSTICO COM FACILIDADE.
EXAME FÍSICO: EMAGRECIMENTO, DISTENSÃO ABDOMINAL, TUMURAÇÃO PALPÁVEL NA FOSSA ILÍACA ESQUERDA, PERCEPTÍVEL AO TOQUE RETAL (FECALOMA) E SINAL DE GÈRSUNY.
LABORATORIAL: SOROLOGIA POSITIVA PARA DOENÇA DE CHAGAS (TESTE DE MACHADO GUERREIRO OU IMUNOFLUORESCÊNCIA).
RADIOLÓGICO: RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME OU ENEMA OPACO.
COMPLICAÇÕES
FECALOMA: É A MAIS COMUM, AS FEZES TORNAM-SE PÉTREAS DE TÃO RESSECADAS TENDO QUE FAZER LAVAGENS INTESTINAIS OU ATÉ CIRURGIAS
VOLVO DO SIGMOÍDE: É A SEGUNDA MAIS COMUM PODENDO SER COM NECROSE OU SEM NECROSE, O CÓLON EXTREMAMENTE ALONGADO DOBRA SOBRE SI MESMO, ACOMODANDO-SE NA CAVIDADE PERITONEAL, FACILITANDO A ROTAÇÃO, TORCIDO POR OCLUSÃO DO PEDÍCULO VASCULAR, EVOLUINDO PARA NECROSE.
COLITE ISQUÊMICA: É A TERCEIRA MAIS COMUM, MUDANÇA DE HÁBITO INTESTINAL ONDE A CONSTIPAÇÃO DA LUGAR À DIARRÉIA, QUEDA DA HEMOGLOBINA, DIMINUIÇÃO DAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, APARECIMENTO DE EDEMA, ANOREXIA , EMAGRECIMENTO E FEBRE.
ÚLCERA POR ESTASE FECAL: TAMBÉM CHAMADA POR ÚLCERA DE DECÚBITO, DECORRE DA COMPRESSÃO LOCALIZADA DA MUCOSA PELA MASSA FECAL PÉTREA. A MAIS GRAVE COMPLICAÇÃO DA ÚLCERA É A PERFURAÇÃO COM A PERITONITE FECAL CONSEQUENTE.
TRATAMENTOS
LAXATIVOS, DIETA E EXERCÍCIOS
LAVAGENS INTESTINAIS REPETIDAS E DA CAVIDADE PERITONEAL
COLOSTOMIA PROXIMAL E DISTAL OU PELA OPERAÇÃO DE HARTMMAN
DISTORÇÃO ENDOSCÓPICA (RETOSSIGMOIDOSCÓPIO)
SIGMOIDECTOMIA SIMPLES
RETOCOLECTOMIA ANTERIOR
RETOCOLECTOMIA ANTERIOR COM ABAIXAMENTO COLON-ANAL (CUTAIT)
OPERAÇÃO DE DUHAMEL-HADDAD
CONCLUSÃO
“CONCLUÍMOS QUE O MEGACÓLON CHAGÁSICO ESTÁ ASSOCIADO A DOENÇA DE CHAGAS , CAUSADA PELO MOSQUITO BARBEIRO, ONDE O TRIATOMÍDEO MISTURA SUAS FEZES COM O SANGUE DA VÍTIMA, SENDO AS PESSOAS DE BAIXA RENDA A POPULAÇÃO MAIS AFETADA, POR SEREM MORADORES DA ÁREA RURAL, VIVENDO EM MORADIAS PRECÁRIAS, SEM SANEAMENTO BÁSICO, SENDO UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL, QUE IMPLICA A ADOÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS PARA O CONTROLE DA MESMA”.
AGRADECEMOS A ATENÇÃO DE TODOS.
OBRIGADA!!!!!!
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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SANTOS JUNIOR JCM. MEGACÓLON, REVISTA BRASILEIRA COLOPROCT,2002(4):266-277