Semiologia do abdome

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Semiologia do abdome
Abdome
Sempre lembrar de conceitos, como a dor epigástrica que seria quase uma dor no estômago.
Regiões do abdome 
Fígado
Inspeção -> quando se encontra maior, na palpação
Percussão -> delimita os limites, sendo eles: superior e inferior. 
Quando superior, o limite é definido pela linha hemiclavicular direita, no 5° espaço intercostal. No inferior é feito de cima pra baixo, a partir do som maciço. 
Palpação das bordas: pode ser fina ou romba. É normal quando fina e se inchado, é romba (casos de esteatose, cirrose). Superfície normal é lisa e anormal quando irregular, por exemplo, sensação cheia de bolinhas. Na sensibilidade, é indolor normal e doloroso quando anormal, por exemplo quando se tem insuficiência hepática congestiva e câncer de fígado. Quanto a consistência, o normal é como se fosse uma borracha, elástico, quando está anormal, pode estar firme e endurecido. Pode haver ou não o refluxo hepatojugular, há uma dificuldade de bombear o sangue pelo coração, havendo um congestionamento no fígado, assim, quando há, a jugular apresenta uma turgidez (?).
Sinal do Piparote
É avaliado se há ascite. Quando o volume líquido é grande. Sente-se uma onda batendo na palma da mão. A mão no meio faz com que a gordura não atrapalhe o sinal. 
Avaliação de macicez móvel 
Realiza a percussão. Onde há som timpânico é devido à ausência de líquido. Se há som maciço é devido a presença de liquido. 
Vesícula biliar
Sinal de Courvoisier
· Vesícula biliar palpável com icterícia -> neoplasia de cabeça de pâncreas (comprime gradativamente o colédoco)
· Parece uma bola
Sinal de Murphy
· Palpação da projeção da vesícula na inspiração, com interrupção brusca por dor
· Se for positivo, há interrupção da respiração por conta da dor
· Observar hipersensibilidade 
· Inflamação, coleciste aguda
Baço
Lado esquerdo, não muito palpável e não é muito percutido. 
Caso seja palpável -> é anormal, pode ser uma esplenomegalia 
Percussão do espaço de Traube: som timpânico caso normal, mostra se o baço está aumentado ou não.
Posição de Schuster: em decúbito lateral direito
Sinais semiológicos em pacientes com cirrose
Icterícia 
· Pelas escleras é o melhor local para observar a icterícia no paciente. Também pode ser visto pelo freio lingual.
Ascite 
· Presença de liquido no abdome. Há também congestão da vascularização no abdome (tentativa de compensar a dificuldade da veia cava). Circulação colateral evidente. 
Más formações vasculares
· Presentes na pele
Baqueteamento digital
· Unha com arredondamento. Vidro de relógio.
Eritema palmar
· Avermelhamento na palma da mão
Abdome agudo
Pode haver uma descompressão brusca em qualquer parte do abdome. Sinal indicativo de irritação do peritônio. Ao palpar profundamente, é para ter noção se há regiões mais endurecidas, aumentadas, entre outras. Já a palpação profunda é para sensibilidade e dor.
Sinal de Blumberg
Em casos de apendicite.
Compressão do ponto de mcburney, em casos positivos, é relatado muita dor após a descompressão brusca. 
Teste de Rovsing
Também é usado para confirmar apendicite. Aperta na região do sigmoide, deslocando ar para a região do ceco, a qual está inflamada, assim gerando dor na porção direita inferior do abdome. 
Sinal do Psoas
Caso haja inflamada, levará a dor na região epigástrica. 
O psoas está posterior a cavidade abdominal, logo, se há uma inflamação na região, também fere o músculo.