Necrose e Apoptose

Prévia do material em texto

Necrose VS Apoptose
Necrose
Processo sempre patológico○
Perda de continência de membrana -> extravasamento do conteúdo intracelular○
Provoca resposta inflamatória○
Ocorre em vida○
•
Apoptose
Processo nem sempre patológico○
Manutenção da continência de membranas○
Resposta inflamatória mínima○
•
Necroptose -> coexistência dos processos
Não é incomum que os dois processos ocorram ao mesmo tempo○
Um deles normalmente acaba predominando○
•
Autólise
Decomposição pós vida○
Núcleos ficam mais ou menos preservados○
Não há inflamação, pois inflamação é um processo vital○
•
Necrose
Aspectos morfológicos - padrões macroscópico
Necrose coagulativa
Estrutura geral do tecido está preservada mas as células estão morrendo▪
Fenômenos insquêmicos▪
Coagulação proteica
Enovelamento proteico não ocorre adequadamente devido a falta de ATP, e a tendência é que se formem 
aglomerados proteicos
□
Isso faz com que a estrutura do tecido fique mais ou menos preservada, mas elas não estão funcionando 
adequadamente
□
▪
○
Necrose liquefativa
Perda total da estrutura tissular▪
Abscessos▪
○
Necrose caseosa
É um tipo específico de necrose liquefativa▪
Granulomas infecciosos▪
Lembra o aspecto de um queijo▪
○
Adiponecrose○
Necrose fibrinoide
Vasculite -> inflamação dos vasos -> padrão liquefativo -> fica com aspecto fibrinoide▪
▪
○
•
Da esquerda para a direita○
Coração com um infarto do miocárdio recente○
Abcesso cerebral: conteúdo líquido, necrose liquefativa, temos os restos celulares○
Linfonodos de um paciente que morreu de tubereculose. Necrose de padrão caseoso (parece um queijo)○
Pancreatitie aguda -> adiponecrose. O tecido adiposo é digerido, liberando os ácidos graxos, que podem se combinar com os 
íons cálcio, sofrendo saponificação, e há uma necrose em pingo de vela
○
•
O que leva aos diferentes tipos de necrose são os diferentes processos patológicos. •
A necrose liquefativa por exemplo costuma ocorrer em tecidos que não possuem estruturas de sustentação. Tende a acontecer 
também quando tem grande liberação enzimática, digerindo o tecido. As proteínas não ficam coaguladas, elas ficam liquefativas
•
Aspectos morfológicos - padrões microscópicos•
Necrose e Apoptose
segunda-feira, 31 de agosto de 2020 17:30
 Página 1 de Patologia 
Aspectos morfológicos - padrões microscópicos
Alterações reversíveis
Hidropisia -> degeneração vacuolar; acúmulo de água em alguma estrutura▪
Acúmulo de lipídios▪
○
Alterações irreversíveis
Figuras de mielina -> enovelados de fosfolípidis indicando lesão de membrana▪
Cariorréxis -> fragmentação do núcleo▪
Picnose nuclear -> núcleo com tamanho menor▪
Eosinofilia citoplasmática -> acúmulo de ácidos▪
○
Reação inflamatória associada
Processo em vida▪
○
•
Esquerda em cima, esquerda em baixo, direita em cima, embaixo○
Túbulos renais: células mais eosinofílicas e não conseguimos ver o núcleo -> necrose coagulativa○
Fígado: células grandes e claras com partes claras no centro. Acúmulo de água deixa mais inchada○
Granuloma: necrose de padrão liquefativa, restos celulares○
Figuras de mielina: enovelados de membranas intracelulares○
Apoptose
Morte celular que termina com ativação endógena de enzimas catalíticas. Processo coordenado, por ativação de vias endógenas•
Processos fisiológicos
Desenvolvimento embrionário. Ex: perda da cauda○
Eliminação de leucócitos -> seleção tímica○
Controle populacional: células mais velhas morrem e são substituídas por células novas○
•
Processos patológicos
Doenças degenerativas○
Infecções virais○
Lesões graves ao DNA○
•
Vias extrínseca e intrínseca. Ativada ou por estímulos externos ou estímulos proteicos internos•
Vias de apoptose
○
Na extrínseca
Proteína Faz/fasL -> ativa via das caspases iniciadoras ou fator de necrose tumoral▪
Tem uma célula expressando FASL, que interage com Faz ▪
A ativação desses receptores leva a ativação de caspases propagadoras, que vão ativar as caspases efetoras, vai ativar 
as proteases e destruir a célula
▪
○
Na intrínseca
Quando existe grande destruição de DNA ou proteínas, nós temos alterações de vias que mantém a sobrevivência celular, 
como a via das proteínas BCLx, Bax/Bak e citocromo C
▪
BCL2 se combina com a proteína Bax/bak, impedindo que o citocromo C seja liberado para o citoplasma (atua como uma 
tampa). Quando tem a falta de um hormônio por exemplo, ou ação da radiação, essas diferentes vias metabólicas 
impedem a ação do BCL2, e Bax/Bak liberam o citocromo C para fora da mitocôndria. Ativação das caspases em reação 
▪
○
•
 Página 2 de Patologia 
impedem a ação do BCL2, e Bax/Bak liberam o citocromo C para fora da mitocôndria. Ativação das caspases em reação 
em cadeia, ativando enzimas que vão desmantelar a célula
As duas vias terminam numa via comum○
•
Via intrínseca é muito dependente da mitocôndria•
Fragmentação do citoesqueleto -> forma bolhas citoplasmáticas contendo restos celulares•
Não há lipases destruindo membranas•
•
Aspectos morfológicos
Redução do tamanho da célula○
Formação de vesículoas (blebs)○
Fragmentação nuclear○
Corpos apoptóticos○
Resposta inflamatória mínima ou ausente○
•
 Página 3 de Patologia 
○
○
Apoptose de processos patológicos
Necrose caseosa
Miocárdio em necrose
 Página 4 de Patologia 
Degeneração hidrópica•
Coloração mais eosinofílica•
Quase não tem núcleo, indicando necrose•
Presença de neutrófilos e macrófagos•
Análise de lâminas
Lâmina do coração -> miocárdio
Temos áreas mais claras e faixas mais escuras○
No miocárdio normal, temos fibras anastomosantes, os prolongamentos vão se conectando. Morfologicamente importante para 
atividade elétrica e mecânica do coração
○
○
Várias células pequenas escuras. Essas células são linfócitos e macrófagos. Há áreas que parecem uma espuma rosinha, que é 
uma fibra miocárdica necrótica, o conteúdo intracelular está vazando para o meio extra
○
○
Aqui podemos ver agregados proteicos se aglomerando na fibra miocárdica○
Área de necrose coagulativa, mantém a estrutura○
Esse infarto deve ter tido alguns dias pois podemos ver a resposta inflamatória○
○
A direita vemos a fibra mais normal, mas na esquerda ela está mais pálida, mais espumosa, indicando acúmulo de água○
•
 Página 5 de Patologia 
A direita vemos a fibra mais normal, mas na esquerda ela está mais pálida, mais espumosa, indicando acúmulo de água○
Granuloma
Processo inflamatório crônico de padrão granulomatoso○
○
Sangue e necrose ○
Não conseguimos com essa área identificar o tecido○
Houve destruição e perda total da arquitetura, sobraram somente os testos celulares○
•
 Página 6 de Patologia