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NICOLE MALHEIROS – MEDICINA FUNORTE 
 
QUESTÕES DE NEUROLOCOMOÇÃO E 
PERCEPÇÃO 
Prova do módulo com gabarito 
 
 
R: Os achados sugerem síndrome do túnel cubital, devido 
a um comprometimento do nervo ulnar a nível do 
cotovelo. Como consequência tem-se a paresia da 
musculatura flexora dos IV e V dígitos, paresia da 
musculatura adutora, inclusive do primeiro interósseo e 
hipoestesia na região palmar dos V, e metade medial dos 
IV dígitos, inclusive em suas respectivas regiões dorsais. 
Além disso, explica-se o sinal de Froment positivo, devido 
a paresia do I interósseo e uso do flexor longo do polegar 
para compensar este déficit, este inervado pelo nervo 
mediano. 
 
 
R: Classificação Frankel B- pela presença da plegia 
(ausência de movimento nos membros) e manutenção da 
sensibilidade. 
 
 
 
A) Paresia/plegia espástica associada à hiperreflexia 
abaixo do nível lesado, paresia flácida, com 
hipotrofia, arreflexia e hipotonia no nível da lesão 
medular, nota-se ainda hipoestesia ou anestesia para 
as modalidades de sensibilidade tátil protopática, 
pressão e térmico-álgica abaixo da lesão. Observa-se 
ainda bexiga neurogênica. 
B) Trato corticoespinal anterior e lateral, trato 
espinotalâmico anterior e lateral, trato 
espinocerebelar anterior e posterior. 
 
4) Paciente, FHG, sexo feminino, 45 anos de idade, 
previamente hígida, sofreu um colapso dentro de uma 
agência bancária, foi transportada ao pronto socorro do 
hospital mais próximo, ainda comatosa. 4 horas após o 
ictus ela recobrou a consciência e foi diagnosticada 
como vítima de um acidente vascular encefálico 
isquêmico (AVE), apresentando hemianestesia e 
hemiplegia à esquerda com predomínio na perna e pé, 
anosognosia e apatia. O diagnóstico foi confirmado pela 
tomografia computadorizada do crânio. Posteriormente 
foram realizados exames laboratoriais que afastaram a 
presença de Dislipidemia, Diabetes Mellitus e 
Hipotireoidismo Sobre este caso clínico responda: 
A) Qual artéria cerebral foi acometida (Cite o lado)? 
R: Artéria cerebral anterior direita 
B) Quais giros cerebrais foram acometidos? 
(Correlacione os giros comprometidos com os sinais e 
sintomas) 
R: O Giro pré-central/lóbulo paracentral está associado 
com a hemiplegia; Giro pós-central/lóbulo paracentral 
associado com a heminastesia; Giro frontal 
superior/cíngulo relacionado à apatia e Lóbulo parietal 
superior relacionado com a anosognosia. 
C) Cite 5 exames laboratoriais relevantes para a 
identificação da etiologia do AVE isquêmico deste caso 
clínico. 
R: Pelo menos 5 exames laboratoriais desse grupo: VHS, 
FAN, Fator reumatoide, eletroforese de hemoglobina, 
antitrombina III, Fator V de Leiden, Tetrahidrofolato 
redutase, anticorpo antifosfolípide, Homocisteína, VDRL, 
NICOLE MALHEIROS – MEDICINA FUNORTE 
 
coagulograma, plaquetas, tempo de protrombina, 
fibrinogênio, proteína S funcional, proteína C funcional. 
*Note que no caso clínico, já foram afastados os 
diagnósticos de Diabetes, Dislipidemia e Hipotireoidismo 
e por isso não seria relevante solicitar novamente esses 
exames para a paciente. Note que a paciente é jovem e 
por isso deveria ser solicitado exames laboratoriais para 
trombofilias. 
 
5) Paciente 12 anos de idade com história de trauma 
cerebral secundário a um acidente automobilístico, deu 
entrada no serviço de urgência com pontuação 10 na 
Escala de Coma de Glasgow, sonolento, com pupila 
direita dilatada e não reativa à luz, ptose palpebral 
direita, hemiparesia à esquerda, hemianestesia à 
esquerda e movimentos involuntários em hemicorpo 
esquerdo, Os exames de tomografia computadorizada 
do crânio e ressonância magnética do encéfalo 
evidenciaram presença de uma pequena contusão. 
A) Onde se localiza a lesão deste paciente? 
R: Pedúnculo cerebral direito/tegmento mesencefálico; 
Núcleo rubro causando os movimentos involuntários; 
Pedúnculo cerebral associado a hemiparesia esquerda e 
hemianestesia e Fibras do nervo oculomotor responsável 
pela ptose e midríase. 
B) Algum nervo craniano foi acometido? Se positivo a 
resposta, qual? R: Nervo Oculomotor 
C) Qual a fisiopatologia da pupila dilatada? 
R: O nervo oculomotor, através de fibras parassimpáticas 
inerva o músculo esfíncter da pupila, responsável pela 
regulação da miose (contração), quando afetado, a pupila 
dilata pela ação das fibras simpáticas do músculo 
dilatador as quais não estão contrabalanceadas pela ação 
do nervo oculomotor. 
 
 
* Questão cancelada, gabarito duvidoso (verificar antes) 
R: Provável lesão na região do hipotálamo, que 
regula a ingestão de líquidos através do centro da 
sede por meio de osmorreceptoes e atua também no 
equilíbrio salino através do ADH, hormônio que atua 
diretamente na regulação do equilíbrio hídrico.