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A gestante diagnosticada com infecção pelo vírus ZIKA deve realizar exame ultrassonográfico mensal. Caso haja a suspeita de microcefalia ou outras anomalias congênitas, a gestante/mãe deve também ser vinculada ao pré-natal de alto risco, devido à necessidade de avaliação pediátrica e suporte para possíveis complicações. Dessa forma, será garantido o adequado acolhimento, diagnóstico e tratamento. O acompanhamento pré-natal engloba diversas ações programáticas, dentre elas consultas médicas e de enfermagem e exames definidos nos protocolos de atenção à saúde da mulher e do homem. Os grupos de pais também são realizados com o intuito de fortalecer a adesão ao pré-natal e como um espaço de escuta e suporte além da abordagem puramente clínica, uma vez que esse período é repleto de medos, angústias, dúvidas, expectativas, assim como de alterações hormonais, fisiológicas e na dinâmica familiar. A existência de grupos multiprofissionais de apoio, acompanhamento da gestação e promoção da saúde mãe-bebê, nos diferentes períodos da gestação, é de extrema importância para que a gestante tenha suas necessidades integralmente atendidas, na perspectiva do cuidado centrado na pessoa e na clínica ampliada. As formas de abordagem podem variar de acordo com características do grupo, manejo dos profissionais e temáticas a serem desenvolvidas. No entanto, as estratégias mais ativas e participativas como rodas de conversa, debates com base em vídeos e outros dispositivos audiovisuais, além de casos e situações cotidianas, podem potencializar a interação e o vínculo, assim como o esclarecimento de dúvidas e o empoderamento dos pais para o autocuidado e a mudança de hábitos. Relato de caso clínico Clique no cartão para interagir! Francisco, 72 anos, morador de Cizânia, que é uma localidade com alto índice de casos de dengue, ZIKV e chikungunya, procurou o serviço de saúde próximo à sua residência. O Senhor Francisco informa que está há dois dias com febre moderada (38,5°C), acompanhada de cefaleia, mialgia, conjuntivite, e hoje apresenta sinais e sintomas que caracterizam exantema maculopapular, pruriginoso. O Senhor Francisco refere que até as palmas das mãos estão com vermelhidão e prurido. Nega sangramento e tem como comorbidade hipertensão arterial. Informa que está preocupado, pois sua neta está grávida. As medicações utilizadas para tratamento da hipertensão arterial são: Losartana, AAS, anti-inflamatórios (lombalgia). Exame físico. Orientado, hidratado, anictérico. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Pulmões limpos. Abdome sem visceromegalias, indolor à palpação profunda e superficial. Presença de exantema maculopapular em todo o corpo e palmas das mãos. Diante de um paciente com os sintomas apresentados em território com tríplice carga de arboviroses, deve-se aplicar o fluxograma para classificação de dengue, disponibilizado pelo Ministério da Saúde. Exercícios interativos Qual é a classificação do paciente? Marque a opção correta: a Paciente pertence ao grupo A. b Paciente pertence ao grupo B. c Não há necessidade de se fazer essa classificação por não se tratar de dengue.A gestante diagnosticada com infecção pelo vírus ZIKA deve realizar exame ultrassonográfico mensal. Caso haja a suspeita de microcefalia ou outras anomalias congênitas, a gestante/mãe deve também ser vinculada ao pré-natal de alto risco, devido à necessidade de avaliação pediátrica e suporte para possíveis complicações. Dessa forma, será garantido o adequado acolhimento, diagnóstico e tratamento. O acompanhamento pré-natal engloba diversas ações programáticas, dentre elas consultas médicas e de enfermagem e exames definidos nos protocolos de atenção à saúde da mulher e do homem. Os grupos de pais também são realizados com o intuito de fortalecer a adesão ao pré-natal e como um espaço de escuta e suporte além da abordagem puramente clínica, uma vez que esse período é repleto de medos, angústias, dúvidas, expectativas, assim como de alterações hormonais, fisiológicas e na dinâmica familiar. A existência de grupos multiprofissionais de apoio, acompanhamento da gestação e promoção da saúde mãe-bebê, nos diferentes períodos da gestação, é de extrema importância para que a gestante tenha suas necessidades integralmente atendidas, na perspectiva do cuidado centrado na pessoa e na clínica ampliada. As formas de abordagem podem variar de acordo com características do grupo, manejo dos profissionais e temáticas a serem desenvolvidas. No entanto, as estratégias mais ativas e participativas como rodas de conversa, debates com base em vídeos e outros dispositivos audiovisuais, além de casos e situações cotidianas, podem potencializar a interação e o vínculo, assim como o esclarecimento de dúvidas e o empoderamento dos pais para o autocuidado e a mudança de hábitos. Relato de caso clínico Clique no cartão para interagir! Francisco, 72 anos, morador de Cizânia, que é uma localidade com alto índice de casos de dengue, ZIKV e chikungunya, procurou o serviço de saúde próximo à sua residência. O Senhor Francisco informa que está há dois dias com febre moderada (38,5°C), acompanhada de cefaleia, mialgia, conjuntivite, e hoje apresenta sinais e sintomas que caracterizam exantema maculopapular, pruriginoso. O Senhor Francisco refere que até as palmas das mãos estão com vermelhidão e prurido. Nega sangramento e tem como comorbidade hipertensão arterial. Informa que está preocupado, pois sua neta está grávida. As medicações utilizadas para tratamento da hipertensão arterial são: Losartana, AAS, anti-inflamatórios (lombalgia). Exame físico. Orientado, hidratado, anictérico. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. Pulmões limpos. Abdome sem visceromegalias, indolor à palpação profunda e superficial. Presença de exantema maculopapular em todo o corpo e palmas das mãos. Diante de um paciente com os sintomas apresentados em território com tríplice carga de arboviroses, deve-se aplicar o fluxograma para classificação de dengue, disponibilizado pelo Ministério da Saúde. Exercícios interativos Qual é a classificação do paciente? Marque a opção correta: a Paciente pertence ao grupo A. b Paciente pertence ao grupo B. c Não há necessidade de se fazer essa classificação por não se tratar de dengue.
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Yoslandy Hernandez Garcia

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Analisando o caso clínico do Senhor Francisco, que apresenta sintomas compatíveis com arboviroses (febre, cefaleia, mialgia, conjuntivite, exantema maculopapular e prurido), em uma área com alta incidência de dengue, Zika e chikungunya, o Ministério da Saúde recomenda aplicar o fluxograma para classificação da dengue para orientar o manejo. As classificações são: - Grupo A: casos sem sinais de alarme, que podem ser manejados em casa com orientação. - Grupo B: casos com sinais de alarme, que necessitam de avaliação médica mais frequente e possível internação. - Grupo C: casos graves, com sinais de choque ou hemorragia grave. No caso, o paciente apresenta febre moderada, exantema, sem sinais de alarme (como sangramento, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hipotensão), está orientado e hidratado, sem sinais de gravidade. Portanto, a classificação correta é: a) Paciente pertence ao grupo A.

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