Para o paciente com Doença Renal Crônica (DRC) estágio 4 (TFGe = 28 mL/min/1,73m²), hipertensão e diabetes tipo 2, a terapia nutricional deve focar nos seguintes pontos: Objetivos nutricionais: - Preservar a função renal restante e retardar a progressão da DRC. - Controlar a pressão arterial e a glicemia. - Prevenir a desnutrição e manter o estado nutricional adequado. - Reduzir a sobrecarga de líquidos e eletrólitos. Cuidados dietéticos: - Restrição proteica moderada: cerca de 0,6 a 0,8 g/kg/dia para reduzir a produção de resíduos nitrogenados, sem causar desnutrição. - Controle do sódio: limitar a ingestão a menos de 2 g/dia para ajudar no controle da pressão arterial e edema. - Controle de potássio: monitorar e ajustar conforme níveis séricos, evitando hiperpotassemia. - Restrição de fósforo: limitar alimentos ricos em fósforo para evitar hiperfosfatemia e complicações ósseas. - Controle de líquidos: ajustar a ingestão conforme edema e função renal. - Controle glicêmico: manter dieta adequada para diabetes, com carboidratos de baixo índice glicêmico. - Adequação calórica: garantir energia suficiente (30-35 kcal/kg/dia) para evitar catabolismo. Essa abordagem nutricional deve ser individualizada e acompanhada por nutricionista especializado em nefrologia.