Homem, 68 anos, comparece à Unidade de Pronto Atendimento com febre há dois dias, tosse produtiva com expectoração amarelada, dor torácica pleurítica e sensação de fraqueza. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 32 irpm, PA 90x60 mmHg e episódios de confusão mental após o início dos demais sintomas, conforme relato do acompanhante. A saturação capilar periférica de oxigênio (SpO2) é de 89% em ar ambiente. É diabético e hipertenso, em uso de insulina e losartana. Mora sozinho. Radiografia de tórax evidencia infiltrado em base direita. Com base nos dados apresentados e levando em consideração os critérios do CRB-65, identifique a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o paciente em questão.
O paciente apresenta escore elevado no CRB-65, o que indica necessidade de hospitalização urgente. O esquema de tratamento inicial sugerido consiste na associação de beta-lactâmicos com macrolídeos ou fluoroquinolona respiratória isolada.
O paciente apresenta escore intermediário no CRB-65. Pode ser tratado com antibiótico oral (beta-lactâmicos ou macrolídeos, isoladamente) em regime ambulatorial, desde que seja possível reavaliação clínica em até 48 horas.
O paciente apresenta escore baixo no CRB-65. Pode receber alta com prescrição de antibiótico oral e orientações gerais, desde que haja acompanhamento por equipe da APS. Pode ser tratado com uso oral de beta-lactâmicos ou macrolídeos.
O escore máximo no CRB-65 determina a necessidade de internação direta em unidade de terapia intensiva, com suporte avançado e antibioticoterapia de amplo espectro. Neste caso, o tratamento inicial pode ser feito com uma cefalosporina de terceira geração.
O paciente apresenta escore elevado no CRB-65, o que indica necessidade de hospitalização urgente. O esquema de tratamento inicial sugerido consiste na associação de beta-lactâmicos com macrolídeos ou fluoroquinolona respiratória isolada.