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Semiologia Médica

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A paralisia facial periférica de Bell NÃO tem entre as suas manifestações:
⮦ predomínio do desvio de boca para o lado normal.
⮧ desvio de boca para o lado afetado.
⮨ quando ao paciente é solicitado ocluir as pálpebras, o lado afetado não oclui a rima palpebral (lagoftalmia).
⮩ a sensibilidade facial é, frequentemente, preservada.
⮪ a lesão básica é no nervo facial.
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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
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Respostas

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A paralisia facial periférica de Bell é caracterizada por algumas manifestações típicas. Dentre as opções apresentadas, a que NÃO é uma manifestação da paralisia de Bell é: ⮩ a sensibilidade facial é, frequentemente, preservada. Na paralisia de Bell, a sensibilidade facial pode estar alterada, pois a lesão afeta o nervo facial, que também tem funções sensoriais. As outras opções estão corretas em relação às manifestações da paralisia facial de Bell.

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a isso, são utilizadas outras modalidades do exame da motricidade, como pesquisa de reflexos profundos, reflexos superficiais, tônus e trofismo.
Como é chamado o reflexo superficial patológico em adultos que consiste na extensão em leque dos dedos do pé (principalmente hálux)?

O tônus muscular é avaliado pelo examinador realizando movimentação passiva dos membros, que pode trazer resultado normal, patologicamente reduzido (hipotonia) ou patologicamente aumentado (hipertonia).
Qual é a condição que caracteriza a síndrome piramidal?
A síndrome piramidal localiza a lesão no Sistema Nervoso Central (encéfalo ou medula) e é caracterizada por combinação variável de reflexos tendinosos profundos exaltados, Sinal de Babinski, hipertonia muscular (espasticidade) e clônus.

A síndrome da unidade motora localiza a lesão no Sistema Nervoso Periférico (segundo neurônio motor, nervo periférico, junção neuromuscular e músculo).
Quais são os achados que não estão presentes na síndrome da unidade motora?
Na síndrome da unidade motora não apresenta os achados descritos para a síndrome piramidal; além disso, pode mostrar atrofia muscular, fasciculações e reflexos tendinosos profundos hipoativos/abolidos.

Existem dois tipos de sensibilidade: superficial e profunda.
Como é testada a sensibilidade superficial?
A sensibilidade superficial (dolorosa/temperatura) é testada realizando estímulo com objeto pontiagudo em diversas regiões do corpo, para avaliar se o paciente apresenta sensibilidade normal ou reduzida (hipoestesia) e caracterizar o padrão da anormalidade.

A coordenação envolve a realização harmônica dos movimentos e do controle de postura e de marcha.
O que caracteriza a ataxia sensitiva?
A ataxia sensitiva se manifesta clinicamente com dificuldade de postura em pé e em marcha, que pioram de forma imediata com o fechar dos olhos, conhecida popularmente como Sinal de Romberg.

Os movimentos involuntários têm fisiopatologia relacionada à alteração de neurotransmissores ligados aos núcleos da base, como a dopamina.
Quais são os dois grandes grupos de movimentos involuntários?
Os movimentos involuntários dividem-se em dois grandes grupos: hipocinéticos e hipercinéticos.

Sinais de meningismo ou irritação meníngea são rigidez nucal, Sinal de Kernig e Sinal de Brudzinski.
Como pode ser demonstrada a rigidez nucal?
Rigidez nucal pode ser demonstrada pela realização da movimentação passiva do pescoço pelo examinador (paciente não consegue encostar o queixo na caixa torácica).

Existem 12 nervos cranianos, numerados de acordo com sua sequência de saída na base do crânio.
Qual é a importância clínica do nervo olfatório?
Tem pouca importância clínica. Caso necessário, e o paciente apresente queixa, pode ser realizado exame comparativo da olfação com uma substância conhecida (café, por exemplo).

O nervo óptico apresenta relevância clínica muito significativa, podendo ser afetado por uma série de doenças neurológicas.
Quais são os aspectos avaliados no exame do nervo óptico?
O exame do nervo óptico envolve avaliação de acuidade visual, campo visual, pesquisa do reflexo fotomotor, visão para cores e fundo de olho.

Quando o exame neurológico mostra hemianopsia bitemporal há comprometimento da via óptica. Qual a estrutura que está comprometida?
⮦ Radiação óptica.
⮧ Quiasma óptico.
⮨ Corpo geniculado lateral.
⮩ Córtex calcarino.
⮪ Quiasma óptico.

Uma senhora de 63 anos acorda com queixa de mão caída à direita e vai à consulta com um neurologista. Durante o exame físico, o médico constata que a paciente apresenta força normal no membro superior esquerdo e nos membros inferiores. No membro superior direito, tem força grau 3 na extensão dos dedos e dos punhos, abdução dos dedos e abdução do polegar, grau 4 na flexão dos dedos e do punho, grau 5 no tríceps, no bíceps, no deltoide, no supra e no infraespinhoso como também no romboide. Verifica ainda que os reflexos profundos são assimétricos e mais intensos à direita, apresentando reflexo cutâneo-plantar indiferente à direita e flexor à esquerda, sem déficits sensitivos. A topografia mais provável da lesão é:
⮦ Giro pré-frontal esquerdo.
⮧ Cordão posterior do plexo braquial.
⮨ Sétima raiz cervical.
⮧ Nervo radial no braço.
⮪ Giro pré-frontal esquerdo.

A área motora primária do córtex cerebral encontra-se no lobo:
⮦ Temporal.
⮧ Frontal.
⮨ Parietal.
⮩ Occipital.
⮪ Frontal.

Ao passar visita à beira do leito, no pós-operatório de uma endarterectomia de carótida esquerda, observa-se ausência de movimentação do canto do lábio inferior da paciente, do mesmo lado operado. Trata-se de lesão do ramo mandibular de qual nervo?
⮦ Facial.
⮧ Hipoglosso.
⮨ Glossofaríngeo.
⮩ Alça recorrente do vago.

Um homem de 52 anos com antecedentes de alcoolismo procurou atendimento referindo dificuldade para andar e quedas frequentes. Seu exame físico mostrava uma marcha talonante, arreflexia patelar e aquiliana, além da presença de Sinal de Romberg. Do ponto de vista topográfico podemos afirmar que houve comprometimento:
⮦ Das vias piramidais.
⮧ Do trato espinotalâmico lateral.
⮨ Dos cordões posteriores da medula.
⮩ Do trato espinocerebelar.

Delirium é um distúrbio psiquiátrico cada vez mais comum em pacientes idosos hospitalizados. Sobre ele, podemos afirmar, EXCETO:
⮦ Distúrbio da consciência (isso é, diminuição da percepção do ambiente) com diminuição na capacidade para focalizar, manter ou mudar a atenção.
⮧ Uma alteração na cognição ou o desenvolvimento de um distúrbio da percepção que não possa ser atribuído a uma demência preexistente, estabelecida ou em evolução.
⮨ Desenvolve-se de uma forma lenta e insidiosa e tende a flutuar durante o curso do dia.
⮩ Há evidência na história, exame físico ou exames laboratoriais de que o distúrbio seja causado pelas consequências fisiológicas diretas de uma condição clínica geral qualquer.

Na Lesão crônica do feixe corticoespinhal (Via Piramidal), o quadro clínico caracteriza-se por?
⮦ Hipertonia elástica, arreflexia profunda, automatismo medular e miofasciculação.
⮧ Paralisia, clônus, hipertonia plástica e atrofia.
⮨ Paralisia, hipertonia elástica, hiper-reflexia profunda e sinal de Babinski.
⮩ Atrofia precoce, reflexos profundos pendulares, sinal de Babinski e hipoestesia superficial.

Assinale a alternativa que apresenta dois sinais cardinais de parkinsonismo:
⮦ Tremor de repouso e depressão.
⮧ Rigidez muscular e bradicinesia.
⮨ Bradicinesia e tremor postural.
⮩ Instabilidade postural e hipertonia espástica.

A lesão do nervo oculomotor unilateral (terceiro nervo craniano) provoca:
Dilatação da pupila homolateral à lesão (midríase).
Constrição da pupila contralateral à lesão (miose).
Constrição das duas pupilas (miose).
Dilatação das duas pupilas (midríase).
Dilatação da pupila contralateral à lesão (mi- dríase).

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