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A definição sobre a relação causal existente entre uma doença e a atividade laboral deve ser baseada em argumentos que remetam sua presunção, sem necessidade de comprovação, conforme explicam Desoille, Scherrer e Truhaut (1975). Nesse sentido, para auxiliar o estabelecimento da relação etiológica, há algumas questões norteadoras que podem ser utilizadas na investigação, com indicativos da existência do nexo causal, quando a maioria das respostas forem positivas.
Sobre o tema, leia as questões descritas a seguir: • O agente patogênico pode ser reconhecido pelo _______ do trabalhador? • O agente patogênico ou o _______ tem relação significativa com os fatores causais da doença? • O trabalho se encaixa na _______, sendo causa necessária (Tipo I), fator de risco contributivo de doença de etiologia multicausal (Tipo II) ou fator agravante de doença preexistente (Tipo III)? • Para as doenças relacionadas ao trabalho (Tipo II), as demais causas foram analisadas adequadamente e consideradas as suas _______ com as causas ocupacionais? • A exposição aos ______ é compatível com o desenvolvimento da doença? • O _______ aos agentes patogênicos é suficiente para o desencadeamento e a instalação da doença? • Existem exames anteriores com o quadro de saúde do trabalhador? Se sim, eles _______ na relação causal entre o estado atual e o trabalho? • Existem _______ que afirmam o nexo causal entre a doença e a atividade laboral do trabalhador? A opção que apresenta os termos que completam, na ordem correta, as questões é:
histórico de atividades laborais - fator de risco - Classificação de Schilling - correlações - agentes patogênicos - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos.
histórico de atividades laborais - fator de risco - Classificação de Schilling - correlações - agentes patogênicos - contato próximo - diminuem os casos - conhecimentos estatísticos internacionais.
histórico de atividades laborais - fator de recorrência - Classificação de Schilling - interferências - fatores de risco - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos.
empregador - fator de risco - Classificação de CID 10 - correlações - agentes patogênicos - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos.
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Respostas

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Vamos analisar cada uma das opções apresentadas para verificar qual delas completa corretamente as questões descritas: 1. Histórico de atividades laborais - fator de risco - Classificação de Schilling - correlações - agentes patogênicos - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos. - Essa opção parece adequada, pois "histórico de atividades laborais" se relaciona com a identificação do trabalhador, "fator de risco" se encaixa na análise de risco, "Classificação de Schilling" é uma classificação relevante, "correlações" se relaciona com a análise de causas, "agentes patogênicos" é pertinente, "tempo de exposição" é um fator importante, "contribuem" faz sentido na relação causal, e "conhecimentos epidemiológicos" é relevante para a análise. 2. Histórico de atividades laborais - fator de risco - Classificação de Schilling - correlações - agentes patogênicos - contato próximo - diminuem os casos - conhecimentos estatísticos internacionais. - Aqui, "contato próximo" não se encaixa bem no contexto, e "diminuem os casos" não é uma expressão adequada para a relação causal. 3. Histórico de atividades laborais - fator de recorrência - Classificação de Schilling - interferências - fatores de risco - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos. - "Fator de recorrência" não é uma expressão comum nesse contexto, e "interferências" não se encaixa bem. 4. Empregador - fator de risco - Classificação de CID 10 - correlações - agentes patogênicos - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos. - "Empregador" não é o termo adequado para a primeira questão, e "Classificação de CID 10" não é relevante para a relação causal entre doenças e trabalho. Após essa análise, a opção que melhor se encaixa e completa corretamente as questões é a primeira opção: histórico de atividades laborais - fator de risco - Classificação de Schilling - correlações - agentes patogênicos - tempo de exposição - contribuem - conhecimentos epidemiológicos.

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Sobre a Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT), leia o trecho a seguir: A VISAT é uma das partes da _______, sendo responsável especificamente pelo acompanhamento das _______ em saúde bem como a realização de estudos e vigilância dos agravos à saúde relacionados ao _______. Mediante sua inclusão no bojo da vigilância em saúde, articula-se com a vigilância _______ e ambiental. No primeiro, abrange a vigilância dos agravos (intoxicações, acidentes, entre outros) e doenças relacionadas ao trabalho. Em relação ao segundo, atua no monitoramento e na vigilância dos ambientes e _______, em estabelecimentos privados ou públicos tanto no contexto urbano quanto no _______ (BRASIL, 2012).
A opção que indica os termos, na sequência correta, que completam as lacunas é:
vigilância em saúde - informações - contexto social - epidemiológica - processos de trabalho – internacional.
segurança social - atualizações - trabalho - epidemiológica - processos de trabalho – litorâneo.
vigilância em saúde - informações - trabalho - epidemiológica - processos de trabalho – rural.
vigilância em saúde - informações - trabalho - turística - contextos sociais – rural.

Nas atividades intersetoriais, destaca-se também a necessidade de articulação com os serviços especializados em saúde do trabalhador que atuam no apoio e na facilitação para o desenvolvimento das ações voltadas à saúde de trabalhadores e trabalhadoras. Esses centros são constituídos de diferentes formas, a depender do local e da modalidade implantada, variando de um mínimo de 8 a 20 profissionais. Suas equipes contemplam profissionais de nível superior (médicos generalistas, médicos do trabalho, médicos especialistas, sanitaristas, engenheiros, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, sociólogos, ecólogos, biólogos, terapeutas ocupacionais, advogados) e médio com capacitação em saúde do trabalhador (auxiliares de enfermagem, técnicos de higiene e segurança do trabalho, auxiliares administrativo, arquivistas) que devem ser definidos pelos gestores mediante às demandas do estado ou da região.
O texto apresentado refere-se a:
Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT).
Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST).
Normas Regulamentadoras (NRs).
Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST).

As ações de vigilância em saúde do trabalhador devem ser desenvolvidas, a princípio, no âmbito do município, com articulação das demais esferas de governo.
Sobre o tema, avalie as afirmacoes a seguir: 1. A APS torna-se um locus relevante tanto para o processo de monitoramento quanto para o desenvolvimento das ações de promoção de saúde e prevenção de doenças e agravos relacionados à saúde dos trabalhadores. 2. Diante da suspeita ou do diagnóstico de um agravo à saúde relacionado ao trabalho, o caso deve ser notificado ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e discutido pela equipe. Se necessário, o setor de vigilância em saúde do trabalhador do município deve ser acionado para desencadear as ações pertinentes de promoção de proteção e de educação em saúde. 3. A atuação das equipes de saúde na vigilância de ambientes e processos de trabalho tem como foco as atividades produtivas desenvolvidas no território e devem ser realizadas pelas próprias equipes de saúde da unidade, desvinculando-se de outros grupos e ou núcleos relacionados, em prol da autonomia da equipe. Avaliando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:
1, 2 e 3, inclusive.
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
1 e 3, apenas.

Antes de 1986, as articulações entre os trabalhadores organizados com profissionais da saúde e de outras áreas do conhecimento em um processo político amplo foram fundamentais para a emergência e inclusão da saúde do trabalhador no contexto do SUS, representando um avanço para a população trabalhadora brasileira.
No Brasil, fazem parte do histórico das conferências, políticas e ações relacionadas à saúde dos trabalhadores:
a 1º Conferência Nacional de Saúde dos Trabalhadores, em 1986, a Lei nº 8.080, de 1990, conhecida como Lei Orgânica da Saúde, e a Lei nº 11.340, de 2006, conhecida como Lei Maria da Penha, são alguns desses marcos históricos.
a 1º Conferência Nacional de Saúde dos Trabalhadores, em 1986, a Lei nº 8.080, de 1990, conhecida como Lei Orgânica da Saúde, a 2º Conferência Nacional de Saúde dos Trabalhadores, em 1994, e a Portaria nº 1.679 são alguns desses marcos históricos.
a 2ª e a 3ª Conferências Nacionais de Saúde dos Trabalhadores, que aconteceram no mesmo ano, em 1994, são alguns desses marcos históricos, lembrando que a primeira conferência sobre o tema foi revista e atualizada posteriormente pois teve pouca abrangência e contribuiu pouco para a área.
a 1º Conferência Nacional de Saúde dos Trabalhadores, em 1986, a Portaria nº 1.679 e a Lei nº 6.019, de 1974, sobre trabalho temporário, são os principais marcos históricos.

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