Entrevista motivacional em MEV

Prévia do material em texto

Leitura complementar:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2759607/pdf/nihms146933.pdf
Ambivalencia e balanço decisional: https://www.cambridge.org/core/services/aop-
cambridge-
core/content/view/74496E66A2D5625296F9B2EEE805B359/S1352465813000878a.
pdf/motivational_interviewing_and_decisional_balance_contrasting_responses_to_cl
ient_ambivalence.pdf
Agonia e ambivalência: 
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1088868308324518
A EM é uma estilo de intervenção e comunicação centrado no paciente. O seu foco 
é evocar e fortalecer o discurso do próprio paciente em favor da mudança evitando 
a argumentação contraprodutiva que aumenta a resistência.
Descrita pelos psicólogos William Miller e Stephen Rollnich
Principal objetivo: 
- exploração e resolução da ambivalência
> aumentar a conversa de mudança
- trazer à luz os motivos pessoais para a mudança, que estão escondidos
> reduzir a conversa de resistência
> Intervenção breve em intensidade e duração
> Vantajosa para pouca disponibilidade de tempo e profissionais e grande demanda 
de atendimento.
A mudança ocorre dentro de cada um, sozinha. Ela não pode ser imposta de fora.
> A mudança não pode ser imposta mas pode ser evocada. Podemos 
despertar nos outros o desejo de mudar. Podemos ajudá-los a vencer as 
barreiras que se interpõe entre eles e a melhor vida que podem ter.
> Não é o profissional que tem que falar sobre o “bom de mudar”, é o paciente.
Em nossa prática na saúde utilizamos três estilos básicos de comunicação: 
acompanhamento, orientação e direcionamento. Cada um desses estilos representa 
uma postura distinta do profissional de saúde, uma visão diferente do seu papel 
diante do paciente. Eles são definidos pelo uso em diferentes proporções de três 
ferramentas de comunicação: perguntas, escuta e informação.
- No estilo de acompanhamento nós seguimos o paciente utilizando mais 
perguntas e escuta. É uma postura receptiva, tolerante e observadora. 
- Em um extremo oposto está o direcionamento que utiliza das perguntas para 
obter informações mas tem grande acento no informar gerando um estilo mais 
diretivo, com maior controle por parte do profissional. 
- Entrevista motivacional
sexta-feira, 7 de outubro de 2022 19:14
 Página 759 de MEVintro 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2759607/pdf/nihms146933.pdf
https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/74496E66A2D5625296F9B2EEE805B359/S1352465813000878a.pdf/motivational_interviewing_and_decisional_balance_contrasting_responses_to_client_ambivalence.pdf
https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/74496E66A2D5625296F9B2EEE805B359/S1352465813000878a.pdf/motivational_interviewing_and_decisional_balance_contrasting_responses_to_client_ambivalence.pdf
https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/74496E66A2D5625296F9B2EEE805B359/S1352465813000878a.pdf/motivational_interviewing_and_decisional_balance_contrasting_responses_to_client_ambivalence.pdf
https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/74496E66A2D5625296F9B2EEE805B359/S1352465813000878a.pdf/motivational_interviewing_and_decisional_balance_contrasting_responses_to_client_ambivalence.pdf
https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/74496E66A2D5625296F9B2EEE805B359/S1352465813000878a.pdf/motivational_interviewing_and_decisional_balance_contrasting_responses_to_client_ambivalence.pdf
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1088868308324518
diretivo, com maior controle por parte do profissional. 
- No meio deste espectro está a orientação, um equilíbrio do uso das três 
ferramentas de comunicação. Nesse estilo o profissional é um guia que 
respeita a autonomia e saber do paciente sobre sua própria vida. O paciente é 
o especialista que tem as respostas para a mudança do comportamento. 
A EM pode ser descrita como um estilo de orientação refinado que exige o uso 
flexível dos outros dois estilos no momento em que forem necessários.
Na EM identificamos e estimulamos a “conversa de mudança”, um padrão de fala 
que expressa resolução da ambivalência, nível de comprometimento e atitudes em 
direção à mudança. São 6 os padrões que devemos identificar e provocar:
Desejo - quando o paciente expressa que quer ou gosta da proposta de 
mudança.
1.
Capacidade - quando diz que conseguiria fazer a mudança, que se sente 
capaz indicando força motivacional.
2.
Razões - demonstra argumentos a favor.3.
Necessidade - quando diz que “tem”, “quer” ou “precisa” daquela mudança.4.
Comprometimento - demonstra que vai fazer o que é necessário.5.
Atitudes - indica estar fazendo algo em favor da mudança.6.
Habilidades do profissional
Usar em um relação 2:1: uso de duas estratégias pra cada pergunta aberta, com 
preferência pelas reflexões. 
Reflexões/Escuta reflexiva: é uma das ferramentas mais importantes, especialmente 
na fase inicial
- muito importante para quem está na pré-contemplação e contemplação
Ex:
 Página 760 de MEVintro 
> promovem reflexão pelo paciente e, possivelmente, autodescoberta
Perguntas aberta; ex:
Afirmação/reforço positivo:
- profissional valoriza o que já foi conquistado até o momento
- é ver o copo meio cheio
Resumos:
- ajuda cliente a organizar ideias
- mostra que paciente foi escutado
- conexão com assuntos já trabalhados, na sessão atual e outras
Informar e aconselhar com permissão:
- Informar na EM é feito apenas com a permissão do paciente e encarada como 
uma troca de informações entre os dois parceiros da relação.
 Página 761 de MEVintro 
uma troca de informações entre os dois parceiros da relação.
 Página 762 de MEVintro 
Como colocar a EM em prática?
1. Engajamento
 Página 763 de MEVintro 
2. Foco
3. Evocação
 Página 764 de MEVintro 
- balanço decisório, de Richard Botelho
4. Planejamento
 Página 765 de MEVintro 
 Página 766 de MEVintro