FORUM: Caso comple xo - Danrley Anderson Danrley Anderson  um recm-nascido (RN) de 15 dias de vida que j  saiu ictrico da maternidade e vem piorando, segundo a me. Diurese e evacuao presentes e de colorao normal. H uma semana, a m e introduziu leite artificial durante a noite. Segundo a enfermeira Rita, Danrley Anderson pe rdeu um pouco de peso e a ictercia da va pa ra s observar. No caso em questo, Danrley Anderson j  est com 15 dias e ainda c ontinua ictrico, exigindo a ssim uma investiga o etiolgica. Quais as as causas de icterícia no neonato? Qual o papel do aspecto das fezes e urina para ajudar no diagnóstico? A icterícia neonatal pode ser causada por diversos fatores, que podem ser classificados em fisiológicos e patológicos. 1. Icterícia Fisiológica A icterícia f isiológica é a form a mais comum e , normalmente, ocorre nos primeiros dias de vida, p rincipalmente e ntre o 2º e o 4º dia. Ela é geralmente benigna e se resolve espontaneamente a té o 7º ou 14º dia, dependendo de o bebê ser a termo ou prematuro. Algumas das causas incluem:  Imaturidade do f ígado: O fígado do recém- nascido é imaturo e ainda não possui a capacidade total de m etaboli zar e excretar a bilirrubina de maneir a eficiente.  Degradação acelerada das hemácias: No período neonatal, as hemácias t êm uma vida útil mais curta, o que resulta em maior produção de bilirrubina. No entanto, como Danrley And erson apresenta icterícia com 15 d ias de vida, o quadro já ultrapassa o período esperado para a icterícia fisiológica, indicando a necessidade de investigação de outras causas 2. Icterícia Patológica A icterícia patológica, como a de Danrley Anderson, ocorre por causas subjacentes que exigem investigação. As principais causas incluem:  Doença Hemolítica Perinatal (Incompatibilidade sanguínea): A incompatibilidade entre os t ipos sanguíneos da mãe e do bebê, como a incompatibilidade de grupo ABO ou Rh, pode causar a destruição das hemácias do bebê, resultando em aumento da bilirrubina.  Deficiência de Glicose-6-Fosf ato Desidrogenase (G6PD): A deficiência dessa enzima g enética leva à hemólise de hemácias e à liberação excessiva de bilirrubina.  Síndrome de Gilbert: É uma condição genética benigna em que o f ígado tem uma capacidade reduzida de metabolizar a bilirrubina, podendo causar um aumento moderado.  Síndrome de Crigler-Najjar: Deficiência enzimática grave da bilirrubina -uridina difosfato glicuronosiltr ansferase (UGT1A1), resultando em níveis elevados de bilirrubina indireta.  Atresia Biliar: Obstrução das vias biliares que impede a excreção da bilirrubina e resulta em icterícia persistente.  Infecções neonatais: Infecções como septicemia ou meningite podem af etar o metabolismo da bilirrubina.