Para completar a frase, uma boa opção seria "mais eficientes e centradas no paciente". Assim, a frase ficaria: "Desde duas últimas décadas do final do século XX que a melhoria da qualidade se tornou um tema importante nas discussões de alguns países que têm o objetivo de desenvolver programas de qualidade na área de saúde. Nesse contexto, as organizações prestadoras de serviços de saúde, compreendidas como empresas complexas, necessitam adaptar-se a esse novo cenário e se tornarem mais eficientes e centradas no paciente, para incorporarem estratégias capazes de atender ao usuário, seja cliente interno ou externo, razão de ser da instituição." Espero que isso ajude!