Para pacientes que fazem uso de varfarina e necessitam de cirurgia, a conduta pré-operatória deve ser cuidadosamente planejada para minimizar o risco de trombose e hemorragia. Vamos analisar as alternativas: A. Suspender a dose de varfarina do dia anterior, iniciando heparina de baixo peso molecular em dose profilática. - Suspender a varfarina apenas um dia antes não é suficiente, pois o efeito anticoagulante da varfarina pode persistir. B. Ajustar a dose de varfarina para manter RNI abaixo de 1,5 no dia da cirurgia, iniciando heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica. - Manter o RNI abaixo de 1,5 no dia da cirurgia não é uma prática comum, pois o ideal é que a varfarina seja suspensa antes. C. Suspender a dose de varfarina cinco dias antes do procedimento, iniciando heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica. - Esta é a conduta correta, pois permite que a varfarina seja eliminada do organismo e a heparina de baixo peso molecular pode ser utilizada para prevenir trombose. D. Substituir a dose de varfarina por anticoagulante oral inibidor de fator Xa trinta dias antes do procedimento. - Essa opção não é prática comum e não se aplica a todos os casos. A alternativa correta é: C. Suspender a dose de varfarina cinco dias antes do procedimento, iniciando heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica.