IAMSPE 2020

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IAMSPE 2020
 
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Questão 1 Programa Nacional de Imunizações Calendário dos idosos
As vacinas disponíveis para os idosos, na rede pública são:
A tríplice viral, febre amarela, hepatite C e influenza.
B varicela, febre amarela, hepatite B e influenza.
C tríplice viral, febre amarela, hepatite A e influenza.
D hepatite A, dupla adulto, rubéola e sarampo.
E dupla adulto, varicela, hepatite A e sarampo.
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Questão 2 Tratamento e Condutas Diagnóstico
Lactente do sexo masculino, 6 meses de idade, sem comorbidades, é levado ao pronto socorro por história de queda há 1
hora. Os familiares referem que a criança apresentou uma queda após tentar pular a grade do berço. Realizada radiografia do
membro inferior esquerdo que demonstra fratura espiralada de fêmur. Realizada imobilização do membro. Para investigação
da principal hipótese diagnóstica, está indicado:
A dosagem de cálcio, fosfatase alcalina e vitamina D.
B realização de cintilografia óssea com tecnécio.
C coleta de hemograma, VDRL e líquor.
D dosagem de função renal, gasometria e albumina sérica.
E realização de radiografia de ossos longos e fundo de olho.
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Questão 3 Método de coleta Tratamento
Lactente, 9 meses de idade, sexo feminino, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de febre até 40ºC há 2 dias,
sem qualquer outro sintoma associado. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, sem alterações signi cativas. Foi
optado pela coleta de urina tipo 1 e urocultura por saco coletor. A urina tipo 1 revelou leucocitúria de 250.000/ml e nitrito
positivo. A conduta indicada neste caso é:
A Internação hospitalar e iniciar tratamento com antimicrobiano parenteral empírico atéresultado de urocultura.
B Prescrição de sintomáticos e aguardar resultado de urocultura para definir necessidadede antimicrobiano.
C Recoleta de urocultura por sondagem vesical de alívio e iniciar tratamento ambulatorial com antimicrobiano oral.
D Recoleta de urocultura por sondagem vesical de alívio e internar para tratamento comantimicrobiano
endovenoso.
E Coleta de função renal e eletrólitos e aguardar resultados para definir a via deadministração do antimicrobiano.
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t.me/medicinalivre
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Questão 4 Síndrome Colinérgica
Menina, 13 anos de idade, é trazida pelos pais ao pronto socorro. Eles referem que a adolescente é previamente hígida, ela
estava trancada no quarto há algumas horas sem responder, sendo necessário arrombar a porta, quando foi encontrada
caída no chão. No momento, a adolescente encontra-se desacordada, com abertura ocular somente com estímulo
doloroso, sialorreia intensa, presença de miose bilateral simétrica, com re exo fotomotor diminuído e presença de
fasciculações musculares. A ausculta pulmonar tem roncos e sibilos difusos, com presença de desconforto respiratório,
saturação de 92% em ar ambiente, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 50 bpm, tempo de
enchimento capilar de 4 segundos. A adolescente foi levada imediatamente a sala de emergência e monitorizada. Frente
aos achados, está indicada a administração de
A acetilcisteína.
B atropina.
C bicarbonato de sódio.
D flumazenil.
E naloxone.
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Questão 5 Diagnóstico e classif icação radiográf ica
Menino, 12 anos de idade, é levado ao pronto socorro por queixa de dor na virilha esquerda, irradiada para o joelho
esquerdo e claudicação há 1 semana. Refere piora dos sintomas ao longo do dia. Nega outros sintomas associados. Nega
histórico de trauma recente. Refere apenas um quadro respiratório compatível com resfriado comum que ocorreu na
semana passada, já resolvido. Ao exame clínico, é possível notar que o paciente apresenta marcha em rotação externa do
membro inferior, com grande di culdade de mobilizar devido a dor, não sendo possível realizar outras manobras. Realizada
radiografia de quadril conforme figura a seguir: O diagnóstico mais provável é:
A Sinovite transitória de quadril.
B Doença de Legg-Calvé-Perthes.
C Epifisiolistese proximal do fêmur.
D Artrite séptica de quadril.
E Síndrome de Osgood-Schlatter.
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Questão 6 Acidose metabólica Acidose metabólica com ânion gap normal Nef rologia
Menino, 3 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto socorro por quadro de febre de até 38,2ºC, associado
a vômitos e diarreia, sintomas iniciados há 2 dias. A mãe refere que são de 8-10 episódios/dia de fezes líquidas, sem sangue
ou muco. Na chegada, avaliado como desidratado grave. Obtido acesso venoso e colhido exames laboratoriais com
grande di culdade devido a desidratação. Já iniciada expansão endovenosa com soro siológico 20 mL/kg. Obtidos os
resultados dos exames colhidos a chegada, com sódio: 142 mEq/L, potássio: 6,3 mEq/L, ureia: 40 mg/dL, creatinina: 0,4
mg/dL, gasometria venosa: pH 7,30, bicarbonato: 18 mEq/L, pCO2: 35 mmHg. Frente aos achados, optado por fazer um
eletrocardiograma, que demonstrou taquicardia sinusal, sem outras alterações. Considerando estes achados, a conduta
imediata é:
A gluconato de cálcio endovenoso.
B bicarbonato de sódio endovenoso.
C salbutamol inalatório.
D solução de insulina e glicose endovenosa.
E recoleta dos exames laboratoriais.
4000115470
Questão 7 Tratamento Complicações Complicações
Menino, 6 anos de idade, previamente hígido, deu entrada em pronto socorro por quadro de tosse, desconforto
respiratório e febre de até 39,5°C há 1 dia. Realizada radiogra a de tórax que evidenciou pneumonia a direita com presença
de derrame pleural. Optado pela toracocentese, com saída de 50 mL de líquido purulento. Frente a estes dados, além da
antibioticoterapia endovenosa, está indicado:
A Realizar dosagem de glicose, pH, desidrogenase láctica e cultura do líquido pleural,para decidir sobre drenagem
torácica.
B Realizar dosagem de proteínas e desidrogenase láctica séricas e do líquido pleural,para decidir sobre a drenagem
torácica.
C Realizar tomografia computadorizada de tórax com contraste para decidir sobredrenagem torácica.
D Manter observação clínica rigorosa, sem necessidade de drenagem torácica ouqualquer outra intervenção neste
momento.
E Enviar líquido pleural para a cultura, e já está indicada a realização de drenagemtorácica neste momento.
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Questão 8 Quadro clínico Diagnóstico Tratamento
 Adolescente do sexo feminino, 14 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de febre de até 38,5°C há 3 dias e,
há 1 dia, com surgimento de exantema pruriginoso pelo corpo. Sem outras queixas. Ao exame, adolescente em bom estado
geral, com presença de máculas, pápulas, vesículas e pústulas espalhadas pelo corpo, com acometimento inclusive do
couro cabeludo e mucosa oral. Sem outras alterações ao exame clínico. Está indicado para o tratamento do quadro atual:
A apenas sintomáticos.
B imunoglobulina.
C vitamina A.
D aciclovir.
E ceftriaxone.
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Questão 9 RNs maiores de 34 semanas
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, ao nascimento de um recém-nascido (RN) com idade
gestacional acima de 34 semanas, alguns parâmetros devem ser avaliados para decidir pelo clampeamento tardio do
cordão umbilical. É necessário, por exemplo, que a placenta esteja com a circulação preservada, sem descolamento
prematuro de placenta, placenta prévia ou rotura ou prolapso ou nó verdadeiro de cordão. Além disso, também deve ser
avaliado:
A se o RN está respirando ou chorando e se apresenta tônus em flexão.
B se o RN apresenta tônus em flexão e se há ausência de mecônio.
C se há ausência de mecônio e se a frequênciacardíaca acima de 100 bpm.
D se a frequência cardíaca acima de 100 bpm e se o RN está rosado.
E se o RN está rosado e se está respirando ou chorando.
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Questão 10 Prevenção primária
Menino, 8 anos de idade, apresenta quadro de odinofagia e febre de até 39°C há 2 dias. Nega tosse ou coriza. Sem queixas
gastrointestinais ou urinárias. Sem comorbidades prévias. Ao exame, a criança está em com estado geral e na oroscopia
apresenta amigdalas hiperemiadas e hipertro adas, com petéquias em palato. Linfonodos broelásticos, de até 1 cm
palpáveis em cadeia cervical anterior e posterior. Sem outras alterações signi cativas ao exame clínico. Foi colhida uma
pesquisa rápida de estreptococo, com resultado negativo. Então, foi optado por colher um cultura de orofaringe, prescrito
apenas medicações sintomáticas e orientado retorno obrigatório em 72 horas, para checar o resultado da cultura e decidir
sobre a necessidade de antibioticoterapia. Pensando na profilaxia de febre reumática, pode-se afirmar que
A a conduta é inadequada, pois o antibiótico deve ser introduzido nas primeiras 72 horasdos sintomas para garantir a
prevenção de febre reumática.
B a conduta não influenciará na prevenção de febre reumática, pois se a pesquisa rápidade estreptococo veio
negativa, logo, este risco está excluído.
C a conduta é adequada, pois para garantir a prevenção de febre reumática, o antibióticopode ser introduzido atá o
9° dia de doença.
D a conduta não terá nenhuma relação com a prevenção de febre reumática, pois oquadro é típico de
mononucleose infecciosa.
E a conduta é inadequada, pois deve ser prescrita imediatamente penicilina benzatinapara o caso índice e para
todos os contactantes abaixo de 7 anos de idade.
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Questão 11 Conduta
Recém-nascido do sexo feminino, 3 dias de vida, está na Unidade de Cuidados Intermediários recebendo soro endovenoso.
Trata-se de recém-nascido grande para idade gestacional, macrossômico, lha de mãe diabética, que apresentou
hipoglicemia sintomática. No momento, está recebendo 288 mL de soro glicosado a 10% para infundir em 24 horas.
Considerando que o peso atual da criança é 4.000 g, a taxa de infusão de glicose prescrita, em mg/kg/min, é:
A 3.
B 5.
C 7,2.
D 12.
E 20.
4000115356
Questão 12 Epidemiologia Fibrose Cística Diagnóstico
Assinale a alternativa que contém um dos agentes mais comuns responsáveis pela exacerbação pulmonar de pacientes com
fibrose cística.
A Proteus mirabilis.
B Kingella kingae.
C Bacteroides fragilis.
D Stenotrophomonas maltophilia.
E Pasteurella multocida.
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Questão 13 Fisiopatologia da def iciência de G6PD Hiperbilirrubinemia não f isiológica
O mecanismo que agrava a icterícia neonatal na deficiência da enzima G6PD (glicose 6 fosfato desidrogenase):
A Redução da proteção das hemácias ao estresse oxidativo, intensificando o processo dehemólise.
B Redução da atividade da enzima UDP-glicuronil-transferase, prejudicando aconjugação de bilirrubinas.
C Aumento da disponibilidade da bilirrubina livre na luz intestinal, intensificando o cicloenterro-hepático de
bilirrubinas.
D Aumento da atividade da enzima beta-glicuronidase no intestino, provocandosobrecarga de bilirrubinas ao
hepatócito.
E Prejuízo no transporte de bilirrubinas dentro do hepatócito, limitando a captaçãohepática de bilirrubinas.
4000115333
Questão 14 Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Menina, 1 ano e 2 meses de idade, está em acompanhamento ambulatorial, em tratamento de anemia diagnosticada há 2
meses. No início do tratamento a hemoglobina era 9,7 g/dL. A mãe refere que está oferecendo sulfato ferroso na dose
diária de 5 mg de ferro elementar/kg, longe das refeições lácteas, e que está seguindo todas as recomendações dietéticas.
Na consulta de hoje foram colhidos novos exames, com os seguintes achados: A criança encontra-se com o exame clínico
sem alterações e nega intercorrências desde a última consulta. O exame que provavelmente revelará a causa da persistência
da anemia é:
A Perfil de ferro
B Dosagem de vitamina B12
C Pesquisa de anticorpos irregulares
D Dosagem de hormônios tireoidianos
E Eletroforese de hemoglobina
4000115312
Questão 15 Seguimento ambulatorial
Recém-nascido do sexo masculino, de termo e adequado para idade gestacional, está em alojamento conjunto. A mãe
refere que recebeu o diagnóstico de sí lis durante a gestação, pois tinha a primeira sorologia com VDRL negativo e a
segunda sorologia com VDRL 1/64. Ela e o parceiro receberam uma dose de penicilina benzatina. Neste momento, a mãe
tem VDRL 1/2. Colhidos exames do recém-nascido, com VDRL negativo, hemograma, líquor e radiogra a de ossos longos
normais. A criança está assintomática e o exame físico é normal. A conduta indicada para o recém-nascido é:
A apenas realizar seguimento clínico e laboratorial após a alta hospitalar.
B receber penicilina benzatina 50.000 UI/kg intramuscular em dose única.
C receber penicilina procaína 50.000 UI/kg/dia intramuscular por 10 dias.
D receber penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose endovenosa por 10 dias.
E colher teste treponêmico da mãe e do recém-nascido para definir conduta.
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Questão 16 Filhos de mães com hepatite B
Recém-nascido do sexo feminino, pré-termo (idade gestacional de 33 semanas), nascido de parto vaginal devido a
incontinência istmo-cervical, com peso de nascimento de 1.800 g (adequado para a idade gestacional), acaba de ser
admitido na unidade de cuidados intermediários. Veri cando o cartão de pré-natal da mãe, veri cam-se as seguintes
sorologias, colhidas na semana anterior o parto: HIV: negativo; VDRL: negativo; Hepatite B: Anti-Hbs negativo; AgHbS
positivo, Anti-Hbc positivo; Rubéola: IgM: negativo, IgG positivo; Toxoplasmose: IgM: negativo, IgG: negativo;
Citomegalovírus: IgM: negativo, IgG: negativo. Recém-nascido segue bem, com perda de 3% do peso no segundo dia de
vida. A equipe de enfermagem questiona sobre a vacinação desta criança. A conduta imediata é:
A Aplicar apenas a vacina anti-hepatite B.
B Aplicar a vacina BCG-ID e, a vacina e a imunoglobulina anti-hepatite B.
C Aplicar a vacina e a imunoglobulina anti-hepatite B.
D Aplicar as vacinas BCG-ID e Hepatite B.
E Colher exames do RN e não aplicar nenhuma vacina agora.
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Questão 17 Abordagem do RGE Fisiológico
Lactente, 2 meses de idade, sexo masculino, é trazido a consulta ambulatorial de rotina. Os pais estão preocupados porque
a criança tem episódios de regurgitação após quase todas as mamadas, com saída de grande quantidade de leite, algumas
vezes chegou a sair leite pelo nariz. Refere que, apesar disso, a criança não ca incomodada, e aceita bem as mamadas,
sem irritabilidade ou desconforto. Hábito intestinal de 3 a 4 evacuações por dia, as fezes são pastosas, sem sangue ou
muco. Nega qualquer outro sintoma. O lactente está em seio materno exclusivo desde o nascimento, eliminou mecônico
com 24 horas de vida, tem teste do pezinho normal. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, abdome globoso,
ácido, sem distensão ou massas palpáveis. Sem outras alterações ao exame clínico. Peso atual de 5.050 g (na consulta
realizada há 30 dias o peso era 4.000 g). A conduta é:
A Introduzir leite extensamente hidrolisado e restringir dieta da mãe em relação a leite ederivados.
B Introduzir leite espessado e iniciar ranitidina e domperidona com reavaliação em 4semanas.
C Encaminhar para avaliação fonoaudiológica e solicitar estudo contrastado deestômago, esôfago e duodeno.
D Orientar medidas posturais e manter aleitamento materno exclusivo até 6 meses deidade.
E Realizar intervalos mais curtos entre as mamadas e solicitar pHmetria comimpedanciometria.
Essa questão possui comentário do professor no site4000115271
Questão 18 Suporte Básico de Vida Desf ibrilador Externo Automático DEA
Em uma reanimação cardiopulmonar em ambiente hospitalar, quando houver a indicação de uso do des brilador manual,
estará indicado o uso de pás pediátricas se
A o peso do paciente for inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano.
B o paciente não tiver caracteres sexuais secundários, como pelos ou mamas.
C a carga a ser aplicada para a desfibrilação for inferior a 40 J.
D a idade for menor de 12 anos ou a altura inferior a 1,50 m.
E a distância entre as duas pás for menor que 5 cm devido ao tórax pequeno.
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Questão 19 3 meses
Espera-se que, no desenvolvimento normal para a idade, um lactente de 3 meses de vida seja capaz de
A segurar objetos, emitir sons, ter resposta ativa ao contato social
B observar um rosto, brincar de esconde-achou, levar objetos a boca.
C sorrir quando estimulada, transferir objetos de uma mão para outra, reagir ao som.
D fazer pinça, mudar de posição ativamente, movimentar ativamente os quatromembros.
E levantar a cabeça ao ser colocada de bruços, imitar gestos, abrir as mãos.
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Questão 20 Maturação sexual no sexo f eminino
Adolescente do sexo feminino, 12 anos de idade, vem a consulta ambulatorial preocupada, pois a maioria de suas amigas já
está até começando a menstruar, mas ela ainda nem apresenta broto mamário. Nega comorbidades, nega uso de
medicações. A mãe da paciente refere que teve a menarca aos 14 anos de idade. A adolescente encontra-se em estadio
puberal M1P1, sem alterações signi cativas no exame clínico. Veri cado que houve ganho de 3 cm de altura nos últimos 6
meses Frente aos achados, está indicado:
A solicitar dosagem de TSH, cortisol basal e prolactina.
B realizar ressonância magnética de crânio.
C manter observação clínica e retorno em 6 meses.
D solicitar dosagem de testosterona e dehidroepiandroesterona sulfato.
E prescrever aplicações mensais de hormônio de crescimento (GH).
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Questão 21 Diagnóstico Nutricional
Menino, 4 anos de idade está em consulta ambulatorial de rotina. Realizadas as medidas antropométricas e colocadas nos
referenciais da OMS, com os seguintes achados: Peso: entre o percentil 97 e o percentil 99,9; Estatura: entre o percentil 85
e o percentil 97; IMC: entre o percentil 85 e o percentil 97; A classificação nutricional deste paciente é:
A eutrofia.
B risco de sobrepeso.
C sobrepeso.
D obesidade.
E obesidade grave.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115176
Questão 22 Manif estações clínicas e congênitas
Quanto às infecções virais na gestação e as repercussões fetais e neonatais relacionadas, pode-se afirmar que
A O American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG, 2007) recomenda quea escolha da via de
parto seja obstétrica em gestantes com lesões ativas de herpes genital, pois a cesárea não reduz
significativamente o risco de infecção do recém-nascido pelo herpes-vírus simples (HSV).
B gestantes com lesões herpéticas devem ser tratadas apenas com antivirais tópicos uma vez que drogas como
Aciclovir, Fanciclovir ou Valaciclovir, se ingeridas via oral, atravessam a barreira placentária e podem causar
efeitos teratogênicos no feto.
C a infecção pelo parvovírus B19 durante a gravidez pode estar associada a anemia e hidropsia fetais.
D a soropositividade materna IgG anti-citomegalovírus (IgG anti-CMV) previne infecçõe srecorrentes durante a
gravidez e protege contra a transmissão vertical.
E segundo o Ministério da Saúde (2013), a terapia antirretroviral (TARV) nas gestantesinfectadas pelo vírus da
imunodeficiência humana (HIV) deve ser indicada conforme critérios clínicos e imunológicos, principalmente os
níveis de linfócitos T CD4+.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115146
Questão 23 Gestação múltipla gestação gemelar
Grávida, com idade gestacional estimada de 27 semanas, comparece em consulta trazendo exame de ultrassonogra a
obstétrica compatível com gestação gemelar, monocoriônica, com placenta anterior, Grau 0 de Grannun; Feto 1-
apresentação cefálica, coração de morfologia habitual, estômago bem caracterizado, bexiga sem alterações detectáveis,
genitália externa compatível com sexo feminino, batimentos cardíacos rítmicos com frequência de 145bpm, peso fetal
estimado em 630g segundo Hadlock, volume normal de líquido amniótico avaliado pela medida do maior bolsão. A
avaliação dopplervelocimétrica da artéria umbilical apresenta oscilação entre diástole zero e reversa; Feto2- apresentação
pélvica, coração de morfologia habitual, estômago bem caracterizado, bexiga sem alterações detectáveis, genitália externa
compatível com sexo feminino, batimentos cardíacos rítmicos com frequência de 148 bpm, peso fetal estimado de 1150g
segundo Hadlock, volume normal de líquido amniótico avaliado pela medida do maior bolsão; sem alterações
demonstráveis na avaliação dopplervelocimétrica. Embasados nessas informações, a zigoticidade, amniocidade e o
diagnóstico prováveis são:
A gestação dizigótica, diamniótica e Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).
B gestação monozigótica, diamniótica e Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).
C gestação dizigótica, diamniótica e Restrição de crescimento intrauterino seletivo dofeto 1.gestação dizigótica,
monoamniótica e sequência de anemia-policitemia.
D gestação dizigótica, monoamniótica e sequência de anemia-policitemia.
E gestação monozigótica, diamniótica e Restrição de crescimento intrauterino seletivo dofeto 1.
4000115116
Questão 24 Rotura prematura de membranas ovulares RPM
Quanto a rotura prematura das membranas ovulares (RPMO), é correto afirmar que
A A RPMO é definida como a rotura espontânea das membranas coriônica e amnióticaem idade gestacional inferior
a 37 semanas.
B A avaliação da presença de corioamnionite é fundamental para se definir a conduta naRPMO de maneira que,
após o diagnóstico de infecção deve-se iniciar a antibioticoterapia para prolongar o período de latência.
C O teste da fibronectina fetal, glicoproteína de alto peso molecular produzida pelotrofoblasto, apresenta alta
sensibilidade e alta especificidade no diagnóstico de RPMO.
D O teste qualitativo para a detecção da proteína-1 ligada ao fator de crescimento insulina-símile (IGFBP-1)
apresenta alta sensibilidade, mas baixa especificidade no diagnóstico da RPMO e por isso, no Brasil, vem sendo
substituído pelo teste com papel de nitrazina.
E O teste qualitativo para detecção da alfa 1-microglobulina placentária (PAMG-1) apresenta alta sensibilidade e alta
especificidade no diagnóstico da RPMO.
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Questão 25 Papilomavírus humano HPV
Quanto às infecções por papilomavírus humano (HPV) na gestação, pode-se afirmar que
A os altos níveis dos hormônios esteróides na gestação inibem a replicação dopapilomavírus humano (HPV) o que
explica a baixa prevalência da doença no período gravídico-puerperal.
B biópsias dirigidas por colposcopias são contra-indicadas durante a gestação pois,apesar da alta sensibilidade na
detecção do papilomavírus humano (HPV) e do câncer de colo uterino, estes procedimentos estão associados
ao risco elevado de abortamentos.
C as lesões induzidas pelo papilomavírus humano (HPV), independentemente do grau,constituem contra-indicação
para o parto vaginal devido ao alto risco de contaminação fetal l.
D a aplicação de ácido tricloroacético (ATA), a vaporização com laser de CO₂, acauterização com aparelho de
cirurgia de alta frequência (CAF) e a criocauterização são opções para tratamento das lesões condilomatosas
vulvares na gestação.
E após confirmação diagnóstica de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de qualquergrau (I, II ou III) associada a
infecção por papilomavírus humano (HPV) esta deve ser imediatamente tratada pelo risco de progressãoda lesão
durante a gestação.
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Questão 26 Imunizaçao na gestação
Assinale a alternativa correta com relação à imunização de gestantes.
A O Projeto Diretrizes, da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal deMedicina (2019) recomenda que
durante os surtos epidêmicos, a prevenção do sarampo em gestantes seja feita por meio de imunização ativa,
com aplicação da vacina contra sarampo.
B Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016), devido ao altopotencial teratogênico da
vacina contra febre amarela, mesmo que a grávida viva em área de alto riscou ou vá viajar para regiões de elevada
endemia, a vacina não deve ser realizada.
C Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016) e o ProjetoDiretrizes, da Associação
Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina (2019), a vacina contra influenza, por ser feita com vírus
vivo atenuado, não é recomendada durante a gestação.
D Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016) a vacina contraHPV é recomendada
durante a gravidez, portanto se iniciado o esquema vacinal antes da gestação, este deve ser continuado.
E Segundo nota técnica 39/09 no Ministério da Saúde, Secretaria de vigilância em Saúdee coordenação Geral do
Programa Nacional de imunizações (2009), as gestantes com sorologias negativas para Hepatite B, vítimas de
violência sexual, devem receber a vacina contra hepatite B e a imunoglobulina humana anti-hepatite B, essa última,
o mais precocemente possível, no prazo máximo de 14 dias após o episódio da violência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115005
Questão 27 Diagnóstico
Assinale a alternativa correta quanto à doença hemolítica perinatal (DHPN).
A As gestantes aloimunizadas, com teste de Coombs Indireto (pesquisa de anticorposantieritrocitários) positivo
com titulação superior ou igual a 1:8, devem realizar amniocenteses seriadas e análises espectrofotométricas do
líquido amniótico, para o diagnóstico e acompanhamento de anemia fetal.
B A condição para a aplicação da imunoglobulina anti-D na profilaxia da aloimunizaçãoRhD na gravidez é que a
gestante seja Rh negativa, possua teste de Coombs Indireto (pesquisa de anticorpos antieritrocitários) positivo e
o marido seja Rh positivo ou tenha tipagem indeterminada.
C A medida do pico de velocidade sistólica (PVS) da artéria cerebral média (ACM) do fetopela dopplerfluxometria
é um método não invasivo, seguro e eficaz no diagnóstico e acompanhamento da anemia fetal de gestantes
sensibilizadas.
D A velocidade máxima do ducto venoso (DV) na dopplerfluxometria, por apresentarcorrelação direta com níveis
de hematócrito e hemoglobina, é utilizada como parâmetro não invasivo para predizer anemia fetal em gestantes
aloimunizadas.
E Os fetos anêmicos de gestantes sensibilizadas apresentam diminuição do débitocardíaco e estado hipodinâmico
na dopplerfluxometria evidenciado pela diminuição nas velocidades de fluxo em alguns vasos como artéria
esplênica (AE) e artéria cerebral média (ACM).
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Questão 28 Perf il biof isico f etal PBF
Para a interpretação do exame propedêutico Perfil Biofísico Fetal (PBF), deve-se considerar que
A nas gestações em que ocorreu placentação normal e invasão trofoblástica adequada, oleito das artérias
uteroplacentárias funciona como um sistema de alta resistência, alta pressão e baixo fluxo.
B diante de uma injúria placentária e da hipoxemia crônica, pode ocorrer priorização dacirculação fetal para órgãos
nobres, diminuição da perfusão sanguínea renal e pulmonar com consequente diminuição do líquido amniótico
(LA).
C os principais parâmetros agudos avaliados no exame são os movimentos respiratóriosfetais, o líquido amniótico e
o tônus fetal.
D na presença de insuficiência placentária decorrente de placentação inadequada,devido à segunda onda de
invasão trofoblástica ausente ou incompleta, estabelece-se um regime de baixa resistência e fluxo elevado.
E de acordo com a ""Teoria da Hipóxia Gradual"", a sequência de anormalidades dasatividades biofísicas fetais
relacionadas à hipóxia acontece na mesma ordem de aparecimento observada durante o período embrionário
sendo, portanto, a frequência cardíaca fetal o último parâmetro a sofrer alterações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114941
Questão 29 Hiperparatireoidismo primário Hipotireoidismo na gestação
Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Quanto às doenças da tireoide e paratireoide na gravidez, pode-se afirmar que
A o hiperparatireoidismo primário na gestação é caracterizado pela diminuição dos níveis sanguíneos de
paratormônio (PTH), causa comum de hipocalcemia na gestação.
B nas gestantes com hipertireoidismo, a determinação sérica dos anticorpos antirreceptores de hormônio
estimulador da tireóide (TRAb) ao longo da gestação pode auxiliar na detecção do risco de hipotireoidismo
neonatal.
C palpitações, ansiedade, tremores e intolerância ao calor são sintomas fraquentes de hipotiroidismo na gestação.
D as tionamidas como tiamazol, carbimazol e propiltiouracil (PTU) são drogas que não cruzam a barreira placentária
e, por isso, são utilizadas no tratamento de hipertiroidismo na gestação.
E o tratamento do hipoparatireoidismo na gravidez consiste na reposição materna de cálcio e vitamina D podendo
ser necessária também em alguns casos a reposição conjunta de magnésio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114919
Questão 30 Trombof ilia na gestação
Quanto à interpretação e manejo das trombo lias na gestação e puerpério, segundo o Royal College of Obstetricians and
Gynaecologists (RCOG, 2015) e o Tratado de Obstetrícia da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia FEBRASGO (2018), é correto afirmar que
A quando a enzima metileno-tetraidofolato redutase (MTHFR) está deficiente nagestante pode acarretar acúmulo
de homocisteína (hiper-homocisteinemia) que se associa ao maior risco de trombose venosa e arterial.
B quando indicado o uso da heparina de baixo peso molecular (HBPM) nas gestantescom condições trombofílicas,
esta deve ser suspensa com 36 semanas de gestação.
C entre as principais trombofilias hereditárias pode-se citar o fator V de Leiden, a deficiência de proteína S e a
presença do anticorpo anti-beta2-glicoproteína I.
D a maturação artificial do colo uterino com prostaglandinas não deve ser realizada emgestantes com condições
trombofílicas hereditárias que fizeram uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM) durante a gravidez.
E o diagnóstico de Síndrome dos Anticorpos Antifosfolípides (SAF) é estabelecidoquando há presença de
anticorpo anticardiolipina (aCL) concomitantemente às deficiências de proteínas C e S, em uma única amostra
isolada.
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Questão 31 Prevenção
Assinale a a rmativa correta sobre hemorragia pós-parto (HPP), segundo a Organização Panamericana de Saúde (OPAS,
2018)
A A hemorragia pós-parto (HPP) é definida como a perda sanguínea acima de 1000 mL após o parto vaginal ou
acima de 2000 mL após o parto cesáreo em 24 horas ou qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de
causar instabilidade hemodinâmica.
B A hemorragia pós-parto (HPP) pode ser classificada em primária e secundária conforme o momento em que
ocorre, sendo a inversão e a rotura uterina as principais causas da HPP secundária.
C A administração de ocitocina é uma medida medicamentosa eficaz na prevenção dahemorragia pós-parto (HPP)
e que deve ser realizada como procedimento de rotina em todas as maternidades para reduzir a ocorrência de
atonia uterina.
D O termo ""hora de ouro obstétrica"" em hemorragia pós-parto (HPP) refere-se aomomento em que se evita o
surgimento da tríade letal: rotura uterina, atonia e coagulopatia.
E O misoprostol é o medicamento de primeira escolha nos casos de hemorragia pósparto (HPP) poratonia uterina
pois, quando utilizado por via retal, tem inicio de ação muito rápido e é mais eficaz que a ocitocina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114850
Questão 32 Tratamento clínico
Em relação à endometriose pélvica, é correto afirmar que
A a terapêutica com anticoncepcionais hormonais combinados deve ser evitada poiscontém estrogênio.
B dosagens plasmáticas de CA-125 acima de 100 sugerem endometriose severa.
C sempre que há suspeita clínica de endometriose deve-se fazer uma videolaparoscopiadiagnóstica.
D progestagênios como levonorgestrel, gestrinona e dienogest podem ser usados notratamento clínico.
E o tempo máximo de tratamento com análogos do GnRH é de 18 meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114815
Questão 33 Embriologia do trato genital f eminino
Paciente de 20 anos fez ultrassonogra a transvaginal e foi diagnosticada como portadora de útero bicorno. Fez
ressonância magnética e foi con rmado o diagnóstico. Informa desejo de gravidez em 2 ou 3 anos. A orientação a ser dada
a essa paciente é:
A realizar histeroscopia para confirmação diagnóstica e fazer metroplastia histeroscópica.
B liberar para engravidar embora a prevalência de abortamentos e partos prematuros seja maior.
C realizar videolaparoscopia para cirurgia corretiva.
D é comum a associação com disgenesia gonadal. Deve realizar investigação a respeito.
E sempre fazer exame de Papanicolau nos 2 colos uterinos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114774
Questão 34 Câncer de Endométrio
Em relação ao câncer do endométrio, é correto afirmar que
A acomete preferencialmente mulheres na pós-menopausa com pico aos 65 anos,obesas, diabéticas e hipertensas,
o que agrava o prognóstico.
B o tipo endometrioide por ser estrogênio dependente, é o de pior prognóstico.
C são fatores de risco: tabagismo, uso de anticoncepcionais hormonais combinados euso prévio de
progestagênios.
D o estadiamento é feito por ultrassonografia e linfografia para avaliação de linfonodoscomprometidos.
E no estádio I o carcinoma está confinado ao corpo uterino e deve ser tratado comablação histeroscópica do
endométrio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114713
Questão 35 Sindrome Turner
Paciente grávida de 20 semanas realizou diagnóstico pré-natal cromossômico e foi informada de que se tratava de feto
com Síndrome de Turner. Sobre o diagnóstico, recomenda-se a essa paciente:
A orientar o casal para interrupção da gravidez.
B é uma condição que tende a se repetir e, desta forma, não seria conveniente novagravidez.
C nesta síndrome, a infertilidade é comum, mas pode-se tentar fertilização in vitro comóvulo doação.
D as formas em mosaico têm mais sintomatologia clínica como hipotireoidismo,hipertensão arterial e obesidade.
E não se deve fazer terapia hormonal, pois apesar da síndrome, as dosagens plasmáticasde Estradiol, FSH e LH são
normais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114680
Questão 36 Quadro clínico
Paciente se queixa ao ginecologista de corrimento vaginal fétido, branco e leve irritação vulvovaginal. Ainda segundo a
paciente, o odor se intensi ca após relações sexuais. O ginecologista após exame ginecológico informa à paciente que ela
está com vaginose bacteriana provavelmente por Gardnerella vaginalis ou Mobiluncus. Diante deste quadro, é correto
afirmar que
A é bem provável que o pH vaginal esteja acima de 4,5 e o teste das aminas (Whiff-test)seja positivo.
B só se pode finalizar o diagnóstico com o exame das glândulas de Bartholin e Skene.
C o diagnóstico está correto e deve-se rotineiramente tratar o casal pois a informação dapiora após relações
sexuais, demonstra acometimento de ambos.
D deve ser solicitada bacterioscopia de conteúdo vaginal com critérios de Amsel.
E a pesquisa de células alvo é fundamental para se conhecer o agente causal, se Gardnerella ou Mobiluncus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114647
Questão 37 Quadro Clínico
Paciente de 37 anos, nuligesta com queixa de dismenorreia progressiva há 3 anos e sangramento menstrual excessivo,
procurou ginecologista. O exame ginecológico revelou apenas útero em AVFM e aumentado para gravidez de 2 meses. A
ultrassonogra a transvaginal solicitada revelou apenas útero com 180 cc e imagens sugestivas de adenomiose. Isto signi ca
que
A há uma evidente contradição, pois adenomiose é afecção de multíparas. Deve sersolicitada uma ressonância
magnética da pelve.
B a adenomiose pode explicar o quadro clínico da paciente.
C deve ser solicitada uma histeroscopia ambulatorial para avaliação se é umaadenomiose focal ou difusa.
D deve ser solicitada a tomografia computadorizada para medida da zona juncional e semaior que 7 mm se confirma
o diagnóstico.
E a paciente deve ter outra afecção em associação à adenomiose pois o sangramentouterino anormal deve ter
outra etiologia.
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Questão 38 Propedêutica do casal inf értil
Casal procurou ginecologista com queixa de não gravidez após 18 meses de relações sexuais sem nenhum tipo de
anticoncepção. Ela tem 36 anos e ele 38, sem nenhum antecedente pessoal e familiar. Também não têm nenhuma queixa
clinica com exceção da infertilidade relatada. O exame ginecológico foi normal. Diante do quadro relatado, assinale a
alternativa com a conduta inicial recomendada.
A Solicitar inicialmente espermograma, histeroscopia e dosagens plasmáticas dapaciente, de FSH e Estradiol.
B Fazer biópsia do endométrio no 14º dia do ciclo menstrual e fazer a curva detemperatura basal da paciente.
C Dosar anticorpo antimulleriano, solicitar ultrassonografia de testículos e histeroscopiadiagnóstica.
D Solicitar espermograma, dosagem de progesterona plasmática entre o 22º e 24º diado ciclo menstrual e
ultrassonografia transvaginal.
E Realizar videolaparoscopia diagnóstica com teste de permeabilidade tubária.
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Questão 39 Câncer de colo do útero
Em relação ao câncer do colo do útero, é correta a seguinte afirmação:
A o tabagismo não é um fator de risco pois recentemente se descobriu que a causa é ainfecção pelo HPV.
B o câncer do colo do útero pode se propagar por contiguidade, continuidade por vialinfática e por via
hematogênica.
C o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma mucinoso.
D a diferenciação entre ca in situ e invasivo só pode ser feita com a colposcopia ebiópsia do colo.
E o acometimento dos paramétrios é diagnosticado pelo toque vaginal eultrassonografia transvaginal.
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Questão 40 BIRADS 3
Paciente de 41 anos procurou ginecologista com queixa de nódulo em mama direita há 30 dias sem dor. O exame
ginecológico foi normal, inclusive o exame das mamas. Foi solicitada mamogra a cujo resultado foi BI-RADS 3 com achado
de microcalci cações tipo ""cálcio de leite"" no quadrante superior externo da mama direita. Diante desses achados, a
conduta deve ser:
A repetir a mamografia em 6 meses.
B fazer punção biópsia com agulha fina.
C fazer punção biópsia com agulha grossa.
D fazer mamotomia.
E fazer exérese cirúrgica da lesão com linfonodo sentinela.
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Questão 41 Tratamento Histeroscopia
A Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica classi ca o mioma submucoso do útero em tipo 0, tipo I e tipo II. Em
relação a estes tipos de mioma do útero, é correto afirmar:
A o tipo II é o de mais fácil abordagem cirúrgica e deve sempre ser ressecado por viahisteroscópica.
B os tipos 0 e I devem sempre ser tratados no pré-operatório com análogo de GnRH.
C o tipo II é o único que deve ser tratado no pré-operatório com progestagênios.
D nenhum deles e não importa tamanho e localização pode ser abordado com histeroscopia cirúrgica ambulatorial.
E após ressecção histeroscópica do tipo 0 a paciente, se engravidar, pode ter parto normal.Essa questão possui comentário do professor no site 4000114450
Questão 42 Violência
 Um tipo de violência cometida que desconsidera violência contra a mulher é a violência
A de gênero.
B intrafamiliar.
C doméstica.
D no trânsito.
E econômica ou financeira.
4000114419
Questão 43 Violência
Um aspecto que descaracteriza a violência institucional contra a mulher exercida nos/pelos próprios serviços públicos é:
A qualificação do saber prático, da experiência de vida, diante do saber científico.
B falta de escuta e tempo para a clientela.
C peregrinação por diversos serviços até receber atendimento.
D violação dos direitos reprodutivos.
E maus-tratos dos profissionais para com as usuárias motivados por discriminação.
4000114389
Questão 44 Declaração de óbito DO Atestado de óbito
Uma paciente de 50 anos, com obesidade mórbida, diabética sem controle, foi internada em hospital devido à crise
hipertensiva grave de difícil controle. Fazia tratamento para depressão e era sempre muito ansiosa. Depois de dois dias de
internação, sofreu um acidente vascular cerebral hemorrágico vindo a falecer. A causa imediata de morte, nesse caso, foi:
A crise hipertensiva grave.
B acidente vascular cerebral hemorrágico.
C diabetes mellitus.
D obesidade mórbida.
E depressão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114353
Questão 45 Declaração de óbito DO Atestado de óbito
Um senhor idoso, diabético e hipertenso estava a caminho da UBS (Unidade Básica de Saúde) onde fazia acompanhamento
médico, quando ao tentar atravessar a rua, foi atropelado. Foi levado para o hospital mais próximo, onde foi diagnosticada
fratura exposta na tíbia e fíbula. Foi encaminhado para a cirurgia e passou dois dias internado na UTI, apresentando embolia
pulmonar e vindo a falecer. A causa básica da morte, nesse caso, foi:
A embolia pulmonar.
B hipertensão arterial.
C diabetes mellitus.
D atropelamento.
E traumatismo craniano.
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Questão 46 Razão de Prevalências
A população de um município A, segundo censo de 2000, era de 50000 habitantes, dos quais 28000 eram do sexo
masculino. No censo de 2010, sua população foi para 55000, sendo 30000 do sexo feminino. Admitindo um crescimento
aritmético na população, a Razão da Masculinidade por 1000 nos casos de 2000 e 2010 foi, respectivamente:
A 1012 e 702.
B 1120 e 800.
C 1272 e 833.
D 472 e 844.
E 1482 e 864.
4000114256
Questão 47 Randomização
Um dos métodos para controle de vícios de seleção no delineamento de um estudo epidemiológicos é:
A ajustamento simples.
B randomização.
C ajustamento simples.
D estratificação.
E ajustamento múltiplo.
4000113207
Questão 48 Erros Sistemáticos ViésVieses
Numa observação clínica, quando grupos ao serem comparados são diferentes em relação a todas as variáveis que
determinam o resultado da associação, exceto naquela em estudo, apresenta-se um vício de
A aferição.
B confusão.
C erro aleatório.
D seleção.
E amostragem.
4000113196
Questão 49 Prevenção Primária Prevenção Primordial Prevenção Secundária
São exemplos de prevenção primordial, primária e secundária, respectivamente:
A abstinência tabágica, imunização e rastreamentos
B achado de caso, imunização e rastreamentos.
C nutrição adequada, imunização e prevenção de iatrogenia.
D prática regular de exercícios físicos, rastreamentos e imunização.
E nutrição adequada, achado de caso e imunização.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113186
Questão 50 Rede de Atenção Psicossocial RAPS Centro de Atenção Psicossocial CAPS
Os Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo atendem pessoas com sofrimento psíquico considerado:
A leve e geralmente transitório.
B intenso e geralmente persistente.
C crônico e geralmente persistente.
D agudo e geralmente transitório.
E crônico e geralmente transitório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113172
Questão 51 Tipos de Estudos Epidemiológicos
Em um estudo populacional, o levantamento por amostragem, quando comparado com o levantamento total, apresenta
uma vantagem que é:
A a necessidade de maior trabalho.
B o resultado de maior confiabilidade.
C objetivos mais amplos.
D ser útil para testar hipóteses complexas.
E ter custo menor.
4000113159
Questão 52 Prevenção Quaternária
A prevenção quaternária é particularmente importante no cuidado
A da criança.
B do adolescente.
C do adulto.
D da gestante.
E do idoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113143
Questão 53 Prevenção do tétano acidental
Na profilaxia do tétano, para os idosos, após alguns tipos de ferimentos, deve-se reduzir o intervalo do reforço para:
A 7 anos.
B 5 anos.
C 4 anos.
D 3 anos.
E 1 ano.
4000113126
Questão 54 Prevenção Vacina contra f ebre amarela
Em situações em que há evidência de circulação do vírus da febre amarela (casos humanos, epizootia ou vetores infectados
em áreas afetadas), a vacina contra essa doença deve ser indicada para:
A crianças aos 6 meses de idade.
B pacientes com neoplasia maligna.
C crianças aos 9 meses de idade.
D pacientes imunodeprimidos de qualquer natureza.
E pacientes com imunodeficiência primária, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113105
Questão 55 Indicação Imunoglobulina antisarampo
Em casos suspeitos de sarampo no local de trabalho, deve ser feito o bloqueio vacinal em até:
A 12 h.
B 24 h.
C 36 h
D 48 h.
E 72 h.
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Questão 56 Absolutas Indicação
A vacina contra o sarampo é contraindicada para
A mulheres em idade fértil (10 a 49 anos).
B crianças de 6 meses até 1 ano.
C profissionais de empresas privadas.
D mulheres durante a gestação.
E mulheres amamentando crianças com até 6 meses de idade.
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Questão 57 Notif icação em Saúde do Trabalhador no Sistema da Estratégia de Vigilância Sentinela
Um exemplo de doença ou agravo que consta na Lista Nacional de Doenças e Agravos a ser monitorado pela Estratégia de
Vigilância Sentinela da Vigilância em Saúde do Trabalhador é:
A síndrome respiratória aguda grave.
B transtornos mentais não relacionados ao trabalho.
C leptospirose.
D tuberculose.
E hanseníase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113017
Questão 58 Notif icação em Saúde do Trabalhador no Sistema da Estratégia de Vigilância Sentinela
""Evento Sentinela"", de acordo com a vigilância em saúde, é definido como:
A qualquer evento que resulta numa morte inesperada ou perda maior permanente de uma função não relacionada
com o curso natural da doença ou estado subjacente do doente.
B uma ocorrência inesperada que não implica em morte, sendo necessário apenas uma investigação a longo prazo
para relacionar com um curso natural da doença.
C um evento que resultou numa morte inesperada, relacionada ou não com o curso natural da doença ou estado do
paciente.
D uma ocorrência esperada que implica morte, dano grave físico, psicológico ou risco disso.
E evento que não necessita de investigação imediata e resposta, uma vez que não causou morte ou danos
permanentes ao doente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112976
Questão 59 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Uma das doenças ou agravos da Lista de Noti cação Compulsória do Ministério da Saúde que exige noti cação imediata
(até 24 h) é a
A tuberculose
B febre chikungunya.
C febre amarela.
D esquistossomose.
E hanseníase.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112941
Questão 60 Sistema de Inf ormação de Agravos de Notif icação SINAN
O sistema de Informação e Agravos de Noti cação (SINAN) tem como objetivo coletar, transmitir e disseminar dados
gerados rotineiramente pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica na esfera de governo
A municipal e estadual, apenas.
B federal, estaduale municipal.
C federal, apenas.
D municipal, apenas.
E estadual e federal, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112891
Questão 61 Classif icação Abordagem inicial das bradiarritmias
Paciente de 73 anos de idade refere quadro de tontura há 3 dias, sobretudo, ao levantar-se. O eletrocardiograma realizado
é mostrado a seguir. Com esses dados, é correto afirmar que
A pode ser consequência do uso de medicamentos, por exemplo, betabloqueadores,verapamil ou amiodarona.
B pode ser secundário a distúrbio metabólico, por exemplo, hipercalemia, hipercalcemiaou hipernatremia.
C pode ser uma síncope reflexa (vasovagal), e o exame de escolha é o teste de inclinaçãoortostática (tilt table test).
D se recomenda pedir exames laboratoriais, radiografia de tórax, Holter eecocardiograma, com retorno em 2
semanas.
E sugere o diagnóstico de hipotensão postural, sendo recomendado o aumento daingestão de sal e líquido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112863
Questão 62 Necrose Tubular Aguda NTA
Homem de 62 anos de idade apresenta quadro de fraqueza, anorexia, adinamia e mal-estar há 2 semanas. Há 5 dias,
apresenta diarreia aquosa, 6-7 episódios/dia, além de náuseas, vômitos e queda do estado geral. Tem antecedentes de
hipertensão arterial e diabete melito, em uso de losartana, anlodipino, aspirina (100 mg/dia) e insulina em múltiplas doses.
Glicemia capilar: 432 mg/dL, PA: 172 x 106 mmHg e FC: 108 BPM. Exames séricos: hemoglobina: 9,5 g/dL; leucócitos: 6
500/ mm³; plaquetas: 280 mil/mm³; ureia: 217 mg/dL; creatinina: 4,7 mg/dL; sódio: 133 mEq/L; potássio: 6,8 mEq/L; pH 7,18;
bicarbonato: 18,7 mEq/L. Ultrassom com rins de tamanho normal, ecogenicidade aumentada, perda da diferenciação
corticomedular e ausência de obstrução urinária. Com esses dados, é correto afirmar:
A a lesão renal aguda se deve à perda de líquidos e eletrólitos ocasionado pela glicosúriae estado hiperosmolar
hiperglicêmico.
B a anemia é consequência de lesão aguda da mucosa gastroduodenal secundária à uremia.
C o sódio urinário deve ser menor que 20 mEq/L e a fração de excreção de ureia < 35%.
D o exame de urina pode apresentar cilindros granulosos e proteinúria leve (1 a 2+/4+).
E pelo nível sérico do potássio, o eletrocardiograma deve mostrar alargamento de QRS e ondas T em tenda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112819
Questão 63 Vasculites
Mulher de 39 anos de idade é avaliada com quadro de pápulas dolorosas e pruriginosas na parte superior das pernas e nas
costas há 15 dias. As lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares associadas no
período, particularmente, em pequenas articulações das mãos. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo ou doenças
prévias. Exame físico: sinais vitais normais; placas edematosas policíclicas no dorso e coxas; exame restante é normal.
Nesse momento, a conduta correta é:
A solicitar biópsia de pele.
B solicitar testes cutâneos para alérgenos comuns.
C realizar o teste de provocação com gelo.
D prescrever anti-histamínico oral.
E prescrever corticosteroide tópico.
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Questão 64 Antiagregantes plaquetários Heparina de baixo peso molecular
Homem de 72 anos de idade refere dor precordial em aperto, sudorese e náuseas há 4 horas. Exame físico: PA: 165 x 105
mmHg (ambos os membros superiores), FC: 65 bpm, FR: 15 ipm e SatO₂: 95%; tórax: estertores bilaterais em bases
pulmonares; ausculta cardíaca: sem alteração relevante; abdome normal; pulsos carotídeos, radiais e femorais palpáveis e
simétricos; não há edema de membros inferiores. Radiogra a de tórax: normal. O ECG realizado é mostrado a seguir (não há
alteração de segmento ST em derivações periféricas). Foram administrados 300 mg oral de aspirina. Admitindo-se que não
há contraindicações a antiplaquetários, anticoagulantes ou fibrinolíticos, nesse momento, o tratamento correto é:
A clopidogrel, heparina não fracionada intravenosa e estreptoquinase.
B clopidogrel, enoxaparina subcutânea e tenecteplase.
C prasugrel, metoprolol intravenoso e alteplase (t-PA).
D ticagrelor, fraxiparina subcutânea, morfina intravenosa e reteplase (rt-PA).
E ticagrelor; fondaparinux subcutânea e fibrinolítico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112757
Questão 65 Classif icação dos Tumores do Sistema Nervoso Central
Homem de 63 anos refere quadro de cefaleia há 6 meses. Inicialmente, a dor era leve, mas foi se tornando,
progressivamente, mais intensa. Nesse período, notou algo errado com sua visão, pois, ao deambular, disse que tropeça em
objetos que cam nas laterais. Nega febre, convulsões, doenças prévias, uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo.
Exame físico: orientado e corado; PA: 145 x 95 mmHg, FC: 65 bpm, T: 36,5 ºC; força muscular normal nos 4 membros;
visual: hemianopsia bitemporal. A hipótese diagnóstica mais provável é
A hidrocefalia.
B iridociclite.
C neoplasia de fossa posterior do crânio.
D trombose de seios venosos centrais.
E tumor de hipófise ou região suprasselar.
4000112712
Questão 66 Exames de Imagem Neurovascular Tratamento Geral Tratamento Clínico
Mulher de 47 anos de idade apresenta quadro de cefaleia há 1 dia. Familiar relata que a paciente apresentou episódios de
confusão e evoluiu com duas crises convulsivas há cerca de 1 hora. Exame físico: PA: 238 x 172 mmHg; FC: 72bpm; T: 36,3
°C; cardiopulmonar: sem alteração; neurológico: escala de Glasgow: 13 (sonolenta e confusa); motricidade ocular extrínseca
e pupilas normais; não há sinais de irritação meníngea ou de cit motor. Glicemia capilar: 95mg/dL. Nesse momento, é
correto:
A baixar a PA de forma cuidadosa e lenta, com captopril oral (25 mg); a dose pode ser repetida após 30 minutos, se
necessário.
B investigar a etiologia da elevação da PA, que é secundária ao reflexo de Cushing,sendo consequência de grave
hipertensão intracraniana.
C prescrever nitroprussiato de sódio e realizar uma tomografia de crânio, assim que possível.
D prescrever labetalol e reduzir a PA sistólica para um valor abaixo de 140 mmHg paraevitar a progressão do
possível sangramento no sistema nervoso central.
E realizar a tomografia de crânio imediatamente para definir se o quadro neurológico éisquêmico ou hemorrágico,
antes de prescrever anti-hipertensivos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112683
Questão 67 Epidemiologia Quadro Clínico
Homem de 69 anos de idade é atendido com o relato de di culdade para deambular. O quadro teve início há dois anos e
tem piorado progressivamente. Refere também que tem apresentado ""esquecimento fácil"" e tremor de repouso em
extremidades. Nega cefaleia, tontura, incontinência fecal ou urinária. Exame físico: Glasgow: 15; ele anda com passos curtos,
tronco inclinado para frente, mas não apresenta desequilíbrio ou diminuição da força; há uma certa rigidez inicial à
movimentação passiva dos membros. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
A a doença pode cursar com manifestações cognitivas ou psiquiátricas.
B a sobrevida dos pacientes tratados adequadamente é semelhante à população emgeral.
C insuficiência respiratória é uma manifestação inicial frequente.
D o diagnóstico de certeza só pode ser feito com ressonância magnética de crânio.
E paralisia de nervos cranianos pode ser a manifestação inicial da doença.
4000112652
Questão 68 Cessação do tabagismo Cardiologia
Mulher de 38 anos de idade é avaliada em consulta de rotina. Ela não faz exercício físico, come sanduíche e refrigerante 3
vezes por semana (fast-food), trabalha em tempo integral em um emprego de alto estresse, fuma 20 cigarros por dia e
ingere 1 taça de vinho tinto (250 mL) na maioria das noites. Ela é mãe de dois lhos e não há antecedentes pessoais ou
familiares relevantes, Exame físico: PA: 120 x 80 mmHg, FC: 75 bpm e IMC: 25,5 kg/m²; o restante do exame clínico é
normal. Qual a intervenção que tem a maiorchance de causar um impacto positivo na saúde dessa paciente?
A Realizar técnicas de relaxamento e controle de estresse.
B Diminuir o consumo de álcool.
C Iniciar atividade física (30 minutos por dia, 5 vezes por semana).
D Melhorar a alimentação, incluindo frutas e vegetais.
E Parar de fumar.
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Questão 69 Neurologia Cardiologia
Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro súbito de perda da consciência.
Relata que estava em ortostase e, de repente, começou a sentir sudorese, mal-estar, tontura e desmaiou em seguida.
Recobrou a consciência rapidamente, cerca de 1 minuto após. Glicemia capilar: 72 mg/dL. Exame físico: corada, hidratada,
afebril; Glasgow: 15, pressão arterial: 100 x 60 mmHg, pulso: 68 bpm, SatO₂: 95%; ausculta cardíaca, pulmonar e exame
neurológico: normais. Eletrocardiograma: normal. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
A ataque isquêmico transitório e acidente vascular cerebral são causas frequentes da síndrome descrita.
B movimentos tônico-clônicos breves (< 0,10 segundos) podem ocorrer comomanifestação associada do quadro.
C prolongamento do intervalo QRS (> 0,12 segundos) no eletrocardiograma não indicagravidade.
D ecocardiograma e teste ergométrico são essenciais para a estratificação de risco do quadro.
E exames laboratoriais são frequentemente úteis para detecção da etiologia do quadro descrito.
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Questão 70 Dabigatrana Critérios para escolha da estratégia terapêutica
Homem de 66 anos de idade, antecedentes de hipertensão arterial, diabete melito e dislipidemia, refere início de
palpitações há 2 meses. Não há insu ciência cardíaca, valvopatia ou doença coronariana. Pressão arterial: 130 x 80 mmHg.
Hemograma, coagulograma, função renal, eletrólitos, glicemia, enzimas hepáticas e hormônios tireoidianos: normais. Fração
de ejeção ventricular esquerda: normal. O eletrocardiograma realizado no momento da consulta é mostrado a seguir.
Admitindo-se que não há contraindicações, nesse momento, a conduta correta é:
 
A encaminhar o paciente ao pronto-socorro para cardioversão elétrica.
B prescrever ácido acetilsalicílico.
C prescrever clopidogrel.
D prescrever dabigatrana ou rivaroxabana.
E prescrever warfarina sódica e amiodarona.
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Questão 71 Manif estações Clínicas Diagnóstico
Mulher de 32 anos de idade é avaliada por um quadro de perda de peso e síndrome de má absorção há 6 meses. Seu irmão
tem diabete melito tipo 1, e a mãe doença autoimune da tireoide. Exame físico: normal; IMC: 19kg/m². Exames séricos:
hemoglobina: 11,0 g/dL, alanina aminotransferase (TGP): 60 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 42 U/L, bilirrubina total:
0,9 mg/dL, ferritina: 6 ng/dL. Nesse momento, o melhor exame de triagem é o anticorpo
A antitransglutaminase lgA.
B antigliadina lgA.
C anti-Saccharomyces cerevisiae IgA.
D antimitocondrial.
E antimúsculo liso.
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Questão 72 Manif estações articulares Imunossupressores sintéticos Tratamento medicamentoso
Assinale a alternativa que apresenta tratamento de escolha para a doença crônica que comumente causa as alterações
demonstradas na imagem a seguir.
A Etanercepte.
B Infliximabe.
C Leflunomide.
D Metotrexato.
E Sulfasalazina.
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Questão 73 Presbiacusia
Com relação à saúde e prevenção de agravos em pacientes idosos, é correto afirmar:
A antidepressivos tricíclicos têm menor chance de causar distúrbios cognitivos emidosos, se comparados aos
antidepressivos serotoninérgicos.
B benzodiazepínicos de ação prolongada são de maior risco para quedas em idosos, secomparados aos de curta
ação.
C doenças ortopédicas, como espondilose lombar e osteoatrose de quadril,frequentemente, contribuem para a
gênese de quedas em idosos.
D os β-bloqueadores são as drogas mais seguras para o tratamento da hipertensãoarterial no paciente idoso.
E perda auditiva contribui para o aumento da morbidade e diminuição da qualidade devida de pessoas idosas.
4000112380
Questão 74 Diuréticos Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Homem de 57 anos de idade é atendido em consulta de rotina. Ele tem antecedentes de diabete melito e hipertensão
arterial e nega demais patologias. Nos últimos 6 meses, os valores de pressão arterial têm cado entre 150 x 100 e 168 x 105
mmHg. Exame físico na consulta: PA: 160 x 100 mmHg (MMSS direito e esquerdo). Exames séricos: hemograma normal;
glicemia de jejum: 112 mg/dL; hemoglobina glicada: 5,9%; ureia: 38 mg/dL, creatinina: 1,1 mg/dL, sódio: 138 mEq/L e
potássio: 4,2 mEq/L. Urina: normal. Eletrocardiograma: sem alteração relevante. Além de orientações dietéticas e exercício
físico, nesse momento, a conduta de escolha é:
A prescrever atenolol e lisinopril.
B prescrever anlodipino e losartana.
C prescrever enalapril e clortalidona.
D reavaliar em 2 semanas, antes de prescrever um anti-hipertensivo.
E solicitar o exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).
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Questão 75 Bloqueadores dos Receptores H2 Indicações de Pesquisa e Tratamento
Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Mulher de 21 anos de idade é avaliada com quadro de azia, pirose e dor epigástrica há 3 semanas. Nega uso de
medicamentos, etilismo, tabagismo, viagem recente ou patologias prévias. Seu pai teve câncer gástrico aos 73 anos de
idade. Exame físico: hidratada, corada, anictérica e afebril; sinais vitais normais; cardiopulmonar sem alterações; desconforto
leve à palpação do andar superior do abdômen, sem massas ou órgãos palpáveis. Nesse momento, a melhor conduta é:
A prescrever o tratamento para erradicação do Helicobacter pylori.
B realizar teste terapêutico com antiácido e domperidona por 2 meses e reavaliar.
C realizar o teste terapêutico com ranitidina por 4 semanas e reavaliar.
D solicitar o teste respiratório para o Helicobacter pylori.
E solicitar uma endoscopia digestiva alta.
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Questão 76 Doença de Graves
Mulher de 37 anos de idade é acompanhada por doença de Graves, em uso de metimazol, na dose de 80 mg/dia, há 6
meses. Persiste com insônia, palpitações, tremores de extremidades e mal-estar. Exames realizados há 5 dias: TSH
(hormônio estimulante da tireoide): menor que 0,1 µUI/mL (normal: 0,5 a 5) e T4 livre: 3,2 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); alanina
aminotransferase (TPG): 560 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 382 U/L; hemograma e função renal: normais. Teste de
gravidez: negativo. Considerando os dados descritos, nesse momento, a melhor conduta é
A dobrar a dose do metimazol.
B manter o metimazol e associar o propranolol.
C indicar a tireoidectomia cirúrgica.
D indicar o tratamento com radioiodo.
E trocar o metimazol pelo propiltiouracil.
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Questão 77 Bronquite crônica
Paciente retorna à consulta de rotina com a radiogra a de tórax realizada há 2 semanas, mostrada a seguir. Considerando o
quadro radiológico e a hipótese diagnóstica mais provável, o paciente deve apresentar a seguinte descrição clínica:
A ausência de doenças prévias, dispneia de início súbito, dor torácica do tipo pleurítica,desvio de traqueia e choque
obstrutivo.
B dispneia progressiva há 8 anos, fadiga, tosse crônica com expectoração matinal.
C febre vespertina há 4 semanas, sudorese noturna, perda de peso e tosse com expectoração amarelada.
D hepatomegalia dolorosa, edema simétrico de membros inferiores e ausculta cardíacacom 3ª bulha (B3).
E sopro sistólico no foco mitral (3+/4) com irradiação para axilas e atrito pericárdico.
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Questão 78 Introdução ao Estudo das Anemias
Em relação ao tratamento das anemias, assinalea alternativa correta.
A Deve-se evitar a transfusão nos pacientes com o teste de Coombs indireto positivo pelo diagnóstico de anemia
hemolítica autoimune.
B Reposição de ferro parenteral é a escolha em pacientes com anemia ferropriva e hemoglobina inferior a 10 g/dL.
C Transfusão de concentrado de hemácias corrige parcialmente as alterações hematológicas da deficiência de
vitamina B12.
D Transfusão é aceitável e pode ser recomendada quando o valor de hemoglobina for inferior a 10 g/dL.
E Transfusão não é isenta de complicações, por isso deve-se evitar a indicação de apenas1 concentrado de
hemácias, preferindo-se duas ou três bolsas numa mesma transfusão.
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Questão 79 Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Mulher de 26 anos de idade faz uma dieta vegetariana rígida há cerca de 10 anos, sem ingerir produtos de origem animal,
como carne, peixe, ovo, laticínios, entre outros. Refere comer uma grande variedade de proteínas oriundas de feijão,
leguminosas e grãos, além de frutas, legumes e verduras. Em relação ao hábito alimentar, os achados mais prováveis de a
paciente manifestar são:
A depressão, tetania, mononeurite múltipla, pele seca e espessada.
B glossite, anemia, parestesias e perda da sensibilidade à vibração e posição.
C hematomas, petéquias, hiperceratose folicular e redução da acuidade visual.
D hiperpigmentação cutânea, fissuras da língua, diarreia e demência.
E pancitopenia, hipogeusia (alteração do paladar), erupção cutânea psoriática e eczema.
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Questão 80 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Tratamento não medicamentoso das dislipidemias
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas
Homem de 63 anos de idade é atendido em consulta de retorno. Há antecedente de infarto do miocárdio há 2 meses, com
realização de angiogra a percutânea e colocação de stent em duas artérias coronarianas. Per l lipídico realizado há 2
semanas: colesterol total: 232 mg/dL, LDL: 156 mg/dL, HDL: 39 mg/dL e triglicerídeos: 198 mg/dL. Hemograma, função
renal, eletrólitos, enzimas hepáticas, glicemia, hormônios tireoidianos e creatinofosfoquinase: normais. Além de medidas
dietéticas e exercício físico, a conduta de escolha é prescrever
A atorvastatina (10 mg/dia).
B bezafibrato (600 mg/dia).
C bezafibrato (600 mg/dia).
D pravastatina (20 mg/dia).
E rosuvastatina (20 mg/dia).
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Questão 81 Técnicas de Hemostasia Endoscópica Classif icação de Forrest
Para tratamento endoscópico da úlcera péptica hemorrágica Forrest IB, a melhor opção atual para tratamento hemostático
é:
A heat probe.
B adrenalização.
C utilização de dois métodos.
D ligadura elástica.
E cola fibrina.
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Questão 82 Apendicite Aguda Cirurgia
É aceitável a apendicectomia sem exames de imagem para auxílio diagnóstico, na seguinte situação:
A Homem, 25 anos, com história e exame sugestivo.
B Homem, 65 anos, diabético.
C Homem, 48 anos, com dor localizada, sem sinais de irritação peritoneal ou alteraçõesinfecciosas.
D Mulher, 30 anos, com dispositivo intrauterino (DIU).
E Mulher, 23 anos, virgo.
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Questão 83 Colangiograf ia Intraoperatória Cirurgia
Observe a imagem a seguir. Trata-se de
A radiografia contratada de duodeno.
B colangiografia endoscópica retrograda.
C arteriografia hepática.
D pielografia ascendente.
E colangiografia intraoperatória.
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Questão 84 Abdome Agudo Inf lamatório Cirurgia
Paciente de 42 anos, feminina e oriental, apresenta dor abdominal em fossa ilíaca direita. Tem descompressão brusca
positiva no local. Está em estado geral bom, não toxemiada e hemograma de 10 mil leucócitos por mL, proteína C reativa
discretamente elevada, Realizou a tomografia a seguir. Em principio baseado no diagnóstico, a conduta mais adequada é:
A Tratamento com antibiótico e analgesia.
B Apendicetomia por videolaparoscopia.
C Colectomia por vídeo.
D Apendicetomia após um mês.
E Videolaparoscopia diagnóstica.
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Questão 85 Ultrassom Endoscópico EUS e Colangiorressonância
Colangiopancreatograf ia retrógrada endoscópica CPRE e colangiopancreatograf ia por ressonância magnética
A colangiografia por ressonância para diagnóstico de coledocolitase pode ser feita mais rapidamente
A com contraste iodado.
B com gadolíneo.
C sem contraste.
D com glicose marcada.
E com gaboxetato dissódico.
4000111903
Questão 86 Diverticulite Aguda Cirurgia
Quanto à diverticulite aguda do cólon esquerdo, o primeiro episódio da doença, em comparação a vários surtos
posteriores, tem a tendência de
A ter mais perfuração.
B ter menos perfuração.
C ter maior sangramento.
D ocorrer menor obstrução.
E ter menor sangramento.
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Questão 87 Abdome Agudo Obstrutivo Abdome Agudo Perf urativo Urgências Abdominais Abdome Agudo
O raio X simples de abdômen para avaliação de abdômen agudo tem maior importância nos tipos:
A vascular e hemorrágico.
B obstrutivo e vascular.
C inflamatório e perfurativo.
D perfurativo e obstrutivo.
E perfurativo e vascular.
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Questão 88 Apêndice Anatomia Cirurgia
 A veia gonadal direita mais frequentemente drena para a veia
A mesentérica superior.
B lombar.
C renal direita.
D mesentérica inferior.
E cava inferior.
4000111772
Questão 89 Fases da Cicatrização Cirurgia
Sobre o processo de cicatrização, é correto afirmar que
A na fase inflamatória, ocorre uma vasoconstrição imediata, seguida de uma vasodilatação. Os macrófagos são as
mais importantes células desta fase.
B na fase de remodelação ocorre substituição do colágeno tipo I pelo tipo III, maisrígido, com a cicatriz atingindo
aproximadamente 80% de sua força tênsil a partir de 3 meses.
C na fase proliferativa, que dura de 4-15 dias, ocorre diminuição da angiogênese.
D a epitelização se inicia com 12 horas e só se completa no final da fase de remodelação.
E a fase em que ocorre predomínio de fibroblastos é a fase inflamatória.
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Questão 90 Cicatrização Anormal das Feridas Fatores de Risco para Cicatrização Anormal Cirurgia
Em relação à cicatrização patológica, a rma-se; 1. Em um mesmo indivíduo, a cicatriz pode ser normal em algumas áreas e
hipertró ca em outras, sendo ombros, tórax e costas as áreas mais comuns para queloide; 2. A pele clara tem maior
predisposição à queloide; 3. Fenômeno de Koebner é o surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização, por
exemplo, psoríase e vitiligo. Em relação às afirmações, apenas
A 1 e 2 são corretas.
B 2 e 3 são corretas.
C 1 e 3 são corretas.
D a 1 é correta.
E a 3 é correta.
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Questão 91 Farmacodinâmica
A sequência de bloqueio das fibras nervosas, pelo anestésico local, é:
A Frio - calor - dor - motor - tato.
B Calor - frio - dor - tato - motor.
C Dor - calor - frio - motor - tato.
D Dor - frio - calor - tato - motor.
E Dor - tato - frio - calor - motor.
4000111651
Questão 92 Anestésicos Locais Cirurgia
Em relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.
A A potência dos anestésicos locais tem relação direta com a lipossolubilidade da droga.
B Os do grupo amida têm reações alérgicas mais frequentes que os do grupo éster.
C A duração de ação dos anestésicos locais tem relação inversa com o seu grau de ligação às proteínas
plasmáticas.
D A velocidade de ação dos anestésicos locais tem relação direta com o seu grau deionização.
E Os do grupo amida têm metabolização pela pseudocolinesterase plasmática, fazendocom que sua duraçãoanestésica seja menor, quando comparada aos do grupo éster.
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Questão 93 Anestésicos Locais Cirurgia
Em relação aos anestésicos locais, a rma-se: 1. São exemplos de anestésicos do grupo amida: tetracaína, lidocaína,
bupivacaína e ropivacaína. 2. São bases fracas que carregam uma carga positiva no grupo amida, em pH siológico, tendo,
portanto, sua ação prejudicada em meio ácido. 3. Seu mecanismo de ação é o bloqueio dos canais de cálcio nas
membranas dos neurônios, sendo as bras nervosas menores bloqueadas antes das bras maiores. Em relação às
afirmações, apenas
A 1 e 2 são corretas.
B 2 e 3 são corretas.
C 1 e 3 são corretas.
D a 2 é correta.
E a 1 é correta.
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Questão 94 Complicações das Hernioplastias Tratamento das Hérnias Inguinais Cirurgia
Sobre a correção de hérnia inguinal, é correto afirmar:
A Recidiva precoce ocorre, em geral, devido a erro técnico.
B Recidiva precoce ocorre devido à tela (prótese) de baixa gramatura.
C Complicações de ferida operatória são mais frequentes na técnica de vídeo.
D As lesões de nervos são semelhantes, comparando técnica aberta com vídeo.
E O uso de tela (prótese) deve ser reservado para as hérnias recidivadas.
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Questão 95 Cirurgia Colecistite Aguda
O diagnóstico da colecistite aguda de certeza segundo critérios de Tokio 18 é por:
A Clínica, laboratorial e raio X.
B Clínica, laboratorial e cultura.
C Laboratorial, tomografia e cultura.
D Clínica, laboratorial e ultrassom.
E Clínica e ultrassom.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111480
Questão 96 Cirurgia Colecistite Aguda
Quanto ao tratamento da colecistite aguda, é correto afirmar que
A o tratamento clínico exclusivo não tem mais espaço no arsenal.
B o colecistectomia por videolaparoscopia está bem indicada no Tokio 1, porém é umacontraindicação no Tokio 2.
C a drenagem percutânea tem espaço em casos de Tokio 2 e 3.
D a escolha do antibiótico empírico não modifica conforme a gravidade e o riscoresistência prévio.
E colecistectomia aberta deve ser a opção no quadro agudo.
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Questão 97 Cirurgia Indicações
No pós-operatório de uma colectomia direta realizada de urgência por neoplasia obstrutiva de cólon
A a reintrodução de dieta oral precoce aumenta na chance de fístula anastomótica.
B caso previsão de início da ingesta alimentar seja após o 5 PO, suporte nutricional está indicado.
C a meta de dieta enteral deve ser atingida, mesmo em íleo pós-operatório.
D a manutenção de jejum oral por 7 dias é mais segura.
E a utilização de nutrição parenteral deve ser encarada como rotina neste tipo de cirurgiae situação clínica.
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Questão 98 Colangite Aguda Cirurgia
Paciente de 90 anos, com quadro de dor discreta em hipocôndrio direito, associada à febre e calafrio, nega história prévia.
Ao exame físico, bom estado geral, apresenta sinais de sarcopênica, pulso e pressão arterial normais, icterícia 2 em 4+, se
massas palpáveis e discreto desconforto em epigástrio. Realizou um ultrassom em outro serviço que demostrou colelitíase.
O melhor passo diagnóstico é:
A Ressonância com Colangio.
B Tomografia.
C Colangio endoscópica.
D Colangio transparieto hepática.
E Cintilografia com DISIDA.
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Questão 99 Apendicite Aguda Cirurgia
Quanto à apendicite aguda, é correto afirmar que
A o tratamento cirúrgico é a única opção.
B a cirurgia por vídeo tem frequência do tipo de complicações diferente da realizada por via aberta.
C a infecção de sítio cirúrgico superficial é a mais comum após tratamento por vídeo nas apendicites com
peritonite.
D a escolha dos antibióticos empíricos difere segundo a gravidade do paciente e oestágio da doença.
E o anatomato patológico tem achado de 10% de neoplasia (neuroendócrino) nas peçasretiradas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111039
Questão 100 Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente, 62 anos, com neoplasia gástrica com indicação de cirurgia como primeira linha, na avaliação pré-operatória
nutricional, realizou todos exames. A terapia nutricional é dispensada na seguinte situação:
A Perda de peso de 5% nos últimos 30 dias.
B Anorexia e baixa ingesta nos últimos 15 dias.
C IMC de 23 Kg/m².
D Albumina de 2,8 mg/dL.
E Perda de peso maior de 10% nos últimos 3 meses.
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Respostas:
1 A 2 E 3 C 4 B 5 C 6 E 7 E 8 D 9 A 10 C 11 B
12 D 13 A 14 E 15 A 16 C 17 D 18 A 19 A 20 C 21 B 22 C
23 E 24 E 25 D 26 E 27 C 28 B 29 E 30 A 31 C 32 D 33 B
34 A 35 C 36 A 37 B 38 D 39 B 40 A 41 E 42 D 43 A 44 B
45 D 46 C 47 B 48 D 49 A 50 B 51 E 52 E 53 B 54 C 55 E
56 D 57 E 58 A 59 C 60 B 61 A 62 D 63 A 64 B 65 E 66 C
67 A 68 E 69 B 70 D 71 A 72 D 73 E 74 C 75 C 76 D 77 B
78 C 79 B 80 E 81 C 82 A 83 E 84 A 85 C 86 A 87 D 88 E
89 A 90 C 91 D 92 A 93 D 94 A 95 D 96 C 97 B 98 A 99 D
100 C